Што такое кістковыя галаўныя болі? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Кістковыя галаўныя болі — гэта вельмі моцныя галаўныя болі, якія ўзнікаюць па схемах або групамі, часта ў адзін і той жа час кожны дзень на працягу тыдняў або месяцаў. Гэта адзін з самых цяжкіх відаў галаўнога болю, якія вы можаце адчуваць, але добрая навіна ў тым, што ёсць эфектыўныя метады лячэння, якія дапамагаюць іх кантраляваць.

Гэтыя галаўныя болі атрымалі сваю назву таму, што яны маюць тэндэнцыю ўзнікаць цыклічна або групамі. Вы можаце адчуваць некалькі галаўных боляў у дзень на працягу тыдняў, а затым адчуваць месяцы або нават гады без болю. Нягледзячы на тое, што кістковыя галаўныя болі адносна рэдкія і сустракаюцца менш чым у 1% насельніцтва, разуменне іх можа дапамагчы вам распазнаць прыкметы і звярнуцца за неабходнай дапамогай.

Якія сімптомы кістковых галаўных боляў?

Кістковыя галаўныя болі выклікаюць інтэнсіўны, пякучы боль, які звычайна канцэнтруецца вакол або за адным вокам. Боль часта апісваецца як адчуванне, што гарачы накалены прут прабівае вока, і ён звычайна значна мацнейшы, чым іншыя віды галаўнога болю.

Падчас эпізоду кістковага галаўнога болю вы, верагодна, заўважыце некалькі характэрных прыкмет, якія робяць гэты стан даволі адметным:

• Моцны, востры боль вакол або за адным вокам, які можа распаўсюджвацца на лоб, скроню або шчаку
• Чырвонае, слязящееся вока на пацярпелым баку
• Заложены або цякучы нос на тым жа баку, што і боль
• Апушчанае сталецце або меншы зрэнак на балючым баку
• Неспакой і немагчымасць сядзець на месцы падчас прыступу
• Патаенне на лбе або твары
• Павышаная адчувальнасць да святла і гуку

Прыступы звычайна доўжацца ад 15 хвілін да 3 гадзін, прычым большасць доўжыцца каля 45 хвілін да гадзіны. На адрозненне ад мігрэні, вы, верагодна, будзеце адчуваць неспакой і патрэбу хадзіць або калыхацца туды-сюды, а не ляжаць. Боль звычайна застаецца на адным баку галавы на працягу ўсяго перыяду кістковых боляў.

Якія віды кістковых галаўных боляў?

Лекары класіфікуюць кішчэнічныя галаўныя болі на два асноўных тыпы ў залежнасці ад таго, як часта яны здараюцца і як доўга доўжацца перыяды без болю. Зразумець, які тып у вас ёсць, дапамагае вашаму лекару выбраць найбольш эфектыўны падыход да лячэння.

Эпізадычныя кішчэнічныя галаўныя болі з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам, які закранае каля 80-90% людзей з гэтым захворваннем. Пры эпізадычных кішчэнічных галаўных болях вы будзеце адчуваць перыяды галаўнога болю, якія доўжацца ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў, за якімі ідуць перыяды рэмісіі, якія доўжацца некалькі месяцаў або гадоў без галаўнога болю. Перыяды кішчэнічных галаўных боляў часта здараюцца ў адзін і той жа час кожны год, напрыклад, вясной або восенню.

Хранічныя кішчэнічныя галаўныя болі узнікаюць, калі вы адчуваеце галаўны боль больш за год без перыяду без болю або калі перыяды рэмісіі доўжацца менш за месяц. Гэты тып менш распаўсюджаны, але яго цяжэй лячыць. Часам эпізадычныя кішчэнічныя галаўныя болі могуць ператварыцца ў хранічныя, хоць зваротнае таксама можа адбыцца пры правільным лячэнні.

Што выклікае кішчэнічныя галаўныя болі?

Дакладная прычына кішчэнічных галаўных боляў цалкам не зразумелая, але даследчыкі лічаць, што яны звязаны з праблемамі з біялагічным гадзіннікам вашага арганізма і пэўнымі хімічнымі рэчывамі ў мозгу. Ваш гіпаталамус, частка вашага мозгу, якая кантралюе цыклы сну і няспання і іншыя рытмы арганізма, здаецца, гуляе ключавую ролю.

Некалькі фактараў, здаецца, спрыяюць развіццю кішчэнічных галаўных боляў:

• Парушэнні вашага цыркаднага рытму або біялагічнага гадзінніка
• Змены ўзроўню пэўных хімічных рэчываў у мозгу, такіх як серотанін і гістамін
• Праблемы з дылятацыяй крывяносных сасудаў у галаве
• Анамальны актыўнасць трыгемінальнага нерва, які кантралюе адчувальнасць у вашым твары
• Генетычныя фактары, паколькі кішчэнічныя галаўныя болі часам перадаюцца па спадчыне

Сярод распаўсюджаных фактараў, якія могуць выклікаць кішэнныя галаўныя болі падчас іх перыяду, — алкаголь, рэзкія пахі, такія як парфумы або фарба, яркае святло, змены ў рэжыме сну і пэўныя лекі, такія як нітрагліцэрын. Цікава, што гэтыя ж фактары звычайна не выклікаюць праблем у перыяды без галаўнога болю.

У рэдкіх выпадках кішэнныя галаўныя болі могуць быць другаснымі ў адносінах да іншых захворванняў, такіх як пухліны галаўнога мозгу, анамаліі крывяносных сасудаў або інфекцыі. Аднак большасць кішэнных галаўных боляў з'яўляюцца першаснымі, гэта значыць яны не выкліканы якім-небудзь захворваннем.

Калі звяртацца да лекара па прычыне кішэнных галаўных боляў?

Вам неабходна як мага хутчэй звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы адчуваеце моцныя галаўныя болі, якія адпавядаюць характару кішэнных галаўных боляў. Атрыманне дакладнага дыягназу вельмі важна, паколькі існуюць эфектыўныя метады лячэння, якія могуць значна знізіць ваш боль і прадухіліць наступныя прыступы.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце якія-небудзь з гэтых папярэджвальных прыкмет разам з галаўным болем:

• Раптоўны, моцны галаўны боль, непадобны ні на які іншы, які вы адчувалі раней
• Галаўны боль з ліхаманкай, скаванасцю шыі, блытанінай або зменамі зроку
• Галаўны боль пасля траўмы галавы
• Паступова ўзмацняюцца галаўныя болі на працягу некалькіх дзён або тыдняў
• Галаўны боль са слабасцю, млоснасцю або цяжкасцямі з мавай

Нават калі вашы галаўныя болі не маюць гэтых папярэджвальных прыкмет, не маўчыце. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, ці маеце вы кішэнныя галаўныя болі, і распрацаваць план лячэння для эфектыўнага кіравання вашымі сімптомамі. Ранняе лячэнне часта працуе лепш, чым чаканне, пакуль не ўсталюецца сталая карціна.

Якія фактары рызыкі кішэнных галаўных боляў?

Разуменне таго, хто мае больш высокую верагоднасць развіцця кішэнных галаўных боляў, можа дапамагчы вам распазнаць, ці знаходзіцеся вы ў групе рызыкі. Хоць кішэнныя галаўныя болі могуць развіцца ў каго заўгодна, пэўныя фактары павялічваюць іх верагоднасць.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Мужчынская стаць — мужчыны ў 3-4 разы часьцей хвараюць на кішчэнныя галаўныя болі, чым жанчыны
• Узрост — большасьць людзей упершыню сутыкаюцца з кішчэннымі галаўнымі балямі ў узросьце ад 20 да 40 гадоў
• Курэньне ці злоўжываньне алкаголем
• Сямейная гісторыя кішчэнных галаўных балёў
• Наяўнасьць пэўных фізычных прыкметаў, такіх як выпуклы падбародак ці раздвоены падбародак
• Папярэдняя траўма галавы ці пашкоджаньне

Да рэдкіх фактараў рызыкі, якія вызначылі дасьледчыкі, адносяцца карычнёвыя вочы, высокі рост і гісторыя хваробы рухавай хваробы ў дзіцячым узросьце. Аднак гэтыя сувязі не зусім зразумелыя і не азначаюць, што вы абавязкова разьвіваеце кішчэнныя галаўныя болі.

Варта адзначыць, што, хаця курэньне і ўжываньне алкаголю не выклікаюць непасрэдна кішчэнныя галаўныя болі, яны могуць выклікаць атакі падчас пэрыядаў кішчэнных галаўных балёў і могуць пагоршыць стан. Многія людзі заўважаюць, што іхнія галаўныя болі паляпшаюцца, калі яны кідаюць курэньне ці зьніжаюць спажываньне алкаголю.

Якія магчымыя ўскладненьні кішчэнных галаўных балёў?

Нягледзячы на тое, што самі па сабе кішчэнныя галаўныя болі не зьяўляюцца пагрозай для жыцьця, яны могуць прыводзіць да некалькіх ўскладненьняў, якія значна ўплываюць на якасьць жыцьця. Інтэнсіўны боль і непрадказальны характар гэтых галаўных балёў могуць ўплываць на многія бакі вашага паўсядзённага расьпісу.

Сярод звычайных ўскладненьняў, якія вы можаце адчуваць, наступныя:

• Парушэньне сну, паколькі атакі часта адбываюцца ноччу
• Дэпрэсія і трывога з-за сутыкненьня з моцным, паўтаральным болем
• Сацыяльная ізаляцыя і напружанасьць у адносінах
• Прагулы на працы ці навучаньні падчас пэрыядаў кішчэнных галаўных балёў
• Галаўныя болі з-за перадазаваньня лекаў з-за частага ўжываньня болезаспальняльных сродкаў
• Пабочныя эфэкты ад прафіляктычных лекаў

У рэдкіх выпадках некаторыя людзі разьвіваюць больш сур'ёзныя ўскладненьні. Сярод іх могуць быць лекавая залежнасьць, сур'ёзная дэпрэсія, якая вядзе да суіцыдальных думак, ці хранічныя штодзённыя галаўныя болі. Некаторыя людзі таксама адчуваюць стойкі лёгкі боль паміж атакамі кішчэнных галаўных балёў, хоць гэта і рэдка.

Не варта недаацэньваць эмацыйны ўдар ад кішэнных галаўных боляў. Інтэнсіўны боль і непрадказальнасць могуць прывесці да значнай трывогі наконт таго, калі адбудзецца наступны прыступ. Наяўнасць моцнай сістэмы падтрымкі і супрацоўніцтва з медыцынскімі работнікамі, якія разумеюць кішэнныя галаўныя болі, можа дапамагчы эфектыўна прадухіліць або кіраваць гэтымі ўскладненнямі.

Як дыягнастуецца кішэнны галаўны боль?

Дыягностыка кішэнных галаўных боляў асноўна заснавана на вашай карціне сімптомаў і медыцынскай гісторыі, а не на канкрэтных аналізах. Ваш лекар задасць падрабязныя пытанні аб характарыстыках вашага галаўнога болю, яго часу і суправаджальных сімптомах, каб паставіць дакладны дыягназ.

Ваш медыцынскі работнік будзе шукаць канкрэтныя крытэрыі, якія вызначаюць кішэнныя галаўныя болі. Сюды ўваходзіць наяўнасць не менш за пяці прыступаў моцнага болю, якія доўжацца ад 15 хвілін да 3 гадзін, боль на адным баку галавы вакол вочнай вобласці і прынамсі адзін з характэрных сімптомаў, такіх як пачырваненне вачэй або заложенность носа на тым жа баку, што і боль.

У большасці выпадкаў ніякія спецыяльныя аналізы не патрэбны, калі вашы сімптомы ясна адпавядаюць карціне кішэннага галаўнога болю. Аднак ваш лекар можа парэкамендаваць метады візуалізацыі, такія як МРТ або КТ, калі вашы галаўныя болі маюць незвычайныя рысы або калі ён падазрае другасную прычыну. Аналізы крыві рэдка неабходныя, калі толькі не трэба выключыць іншыя захворванні.

Часам лекары просяць вас весці дзённік галаўных боляў, каб адсочваць час, інтэнсіўнасць і фактары, якія правакуюць вашы прыступы. Гэтая інфармацыя дапамагае пацвердзіць дыягназ і можа быць каштоўнай для планавання лячэння. Цыклічная прырода і час кішэнных галаўных боляў робяць іх даволі характэрнымі, як толькі распазнаецца іх карціна.

Якое лячэнне кішэнных галаўных боляў?

Лячэнне кістковых галаўных боляў засяроджана на двух асноўных задачах: хуткае спыненне асобных прыступаў і прафілактыка будучых галаўных боляў падчас перыядаў кістковых боляў. Добрая навіна ў тым, што даступна некалькі эфектыўных метадаў лячэння, хоць тое, што лепш за ўсё працуе, можа адрознівацца ад чалавека да чалавека.

Для спынення вострых прыступаў ваш лекар можа парэкамендаваць:

• Кіслародная тэрапія высокага патоку праз маску для твару
• Ін'екцыі сумартрыптану або назальны спрэй
• Назальны спрэй золмітрыптану
• Назальны спрэй або ін'екцыі дыгідраэргатаміна
• Ін'екцыі акрэатыду ў рэдкіх выпадках

Прафілактычныя лекі дапамагаюць знізіць частату і цяжар прыступаў падчас перыядаў кістковых боляў. Звычайныя варыянты ўключаюць верапаміл (блакіратар кальцыевых каналаў), літый, топірамат і корцікостероіды для кароткачасовага палягчэння ў пачатку перыяду кістковых боляў.

Для людзей з хранічнымі кістковымі галаўнымі болямі або тых, хто не рэагуе на стандартнае лячэнне, даступны перадавыя варыянты. Яны могуць ўключаць у сябе нервовыя блакады, глыбокую стымуляцыю мозгу або стымуляцыю патылічнага нерва. Гэтыя працэдуры звычайна прызначаюцца для цяжкіх выпадкаў і праводзяцца ў спецыялізаваных цэнтрах па лячэнні галаўных боляў.

У рэдкіх сітуацыях, калі стандартнае лячэнне не дае вынікаў, некаторыя лекары могуць разгледзець эксперыментальныя метады лячэння або клінічныя выпрабаванні. Аднак большасць людзей адчуваюць значнае палягчэнне пры правільным прызначэнні і выкарыстанні канвенцыянальнай тэрапіі.

Як кіраваць кістковымі галаўнымі болямі дома?

Нягледзячы на тое, што прафесійнае медыцынскае лячэнне неабходна пры кістковых галаўных болях, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб дапамагчы кіраваць сваім станам і патэнцыйна знізіць частату прыступаў. Гэтыя стратэгіі лепш за ўсё працуюць у спалучэнні з планам лячэння вашага лекара.

У перыяды між прыступамі кластарнай мігрэні засяродзьцеся на падтрыманні рэгулярнага рэжыму сну і пазбягайце вядомых правакацыйных фактараў. Засынанне і прабуджэнне ў адзін і той жа час кожны дзень дапамагае падтрымліваць стабільнасць біялагічных гадзін, што можа дапамагчы прадухіліць пачатак новых перыядаў прыступаў.

Калі вы знаходзіцеся ў актыўны перыяд прыступаў, разгледзьце наступныя карысныя падыходы:

• Поўнасцю адмоўцеся ад алкаголю, бо ён можа выклікаць прыступы на працягу некалькіх гадзін
• Пазбягайце моцных пахаў, такіх як парфумы, бензін або фарба
• Выкарыстоўвайце прызначаны вам кісларод або лекі пры першых прыкметах прыступу
• Паспрабуйце заставацца спакойнымі і знайдзіце ціхае, цёмнае месца падчас прыступаў
• Прыкладвайце халодныя кампрэсы да пацярпелай вобласці
• Практыкуйце тэхнікі рэлаксацыі паміж прыступамі

Некаторыя людзі заўважаюць, што лёгкія фізічныя практыкаванні ў перыяды без галаўнога болю дапамагаюць знізіць стрэс і падтрымліваць агульны стан здароўя. Аднак пазбягайце інтэнсіўных фізічных практыкаванняў падчас перыядаў кластарнай мігрэні, бо гэта можа выклікаць прыступы ў некаторых людзей. Вядзіце дзённік галаўнога болю, каб вызначыць вашыя асабістыя правакацыйныя фактары і заканамернасці.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Добрая падрыхтоўка да візіту да лекара можа дапамагчы забяспечыць дакладны дыягназ і эфектыўны план лячэння. Наяўнасць неабходнай інфармацыі дапамагае вашаму лекару зразумець вашу канкрэтную сітуацыю і парэкамендаваць лепшыя метады лячэння.

Перад візітам запішыце падрабязную інфармацыю пра вашы галаўныя болі. Уключыце, калі яны пачаліся, як часта яны здараюцца, як доўга яны доўжацца і дакладна дзе знаходзіцца боль. Заўважце любыя заканамернасці, якія вы заўважылі, напрыклад, ці здараюцца яны ў пэўны час сутак або сезоны года.

Падрыхтуйце гэтую важную інфармацыю, каб падзяліцца ёю з вашым лекарам:

• Поўны спіс цяперашніх лекавых прэпаратаў, уключаючы лекі без рэцэпту і біялагічна актыўныя дабаўкі
• Сямейны анамнез галаўных боляў або неўралагічных захворванняў
• Апісанне таго, як адчуваюцца вашы галаўныя болі і суправаджальныя сімптомы
• Любыя прадметныя фактары, якія вы вызначылі
• Папярэдняе лячэнне, якое вы спрабавалі, і яго эфектыўнасць
• Як галаўныя болі ўплываюць на ваша штодзённае жыццё і працу

Разгледзьце магчымасць прывесці з сабой блізкага чалавека або сябра, які быў сведкам вашых галаўных боляў. Яны могуць даць дадатковую інфармацыю пра вашы сімптомы і дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Не саромейцеся задаваць пытанні пра ваш дыягназ, варыянты лячэння і чаго чакаць у будучыні.

Які галоўны вывад пра кластарныя галаўныя болі?

Кластарныя галаўныя болі — гэта цяжкія, але лячэбныя галаўныя болі, якія ўзнікаюць па прадказальных схемах. Нягледзячы на тое, што боль можа быць невыносным, разуменне вашага стану і супрацоўніцтва з дасведчанымі медыцынскімі работнікамі могуць прывесці да значнага паляпшэння якасці вашага жыцця.

Самае галоўнае, што трэба запомніць, гэта тое, што вам не трэба церпець кластарныя галаўныя болі ў адзіноце. Існуюць эфектыўныя метады лячэння, і многія людзі дасягаюць добрага кантролю сваіх сімптомаў з правільным спалучэннем вострага і прафілактычнага лячэння. Ранняя дыягностыка і лячэнне часта прыводзяць да лепшых вынікаў.

Заставайцеся спадзявальнымі і настойлівымі ў працы з вашай медыцынскай камандай. Кластарныя галаўныя болі могуць быць складанымі, але з належным медыцынскім абслугоўваннем, карэкцыяй ладу жыцця і падтрымкай большасць людзей могуць паспяхова кіраваць сваім станам і працягваць жыць паўнавартасным жыццём.

Часта задаюць пытанні пра кластарныя галаўныя болі

Пытанне 1. Ці больш балючыя кластарныя галаўныя болі, чым мігрэні?

Так, кіставыя галаўныя болі, як правіла, лічацца больш балючымі, чым мігрэні. Многія людзі апісваюць боль пры кіставай галаўной болі як найгоршую боль, якую яны калі-небудзь перажывалі, часта ацэньваючы яе ў 10/10 па шкале болю. Боль, як правіла, вострая, пякучая і калючая, у той час як боль пры мігрэні звычайна пульсуючая або пульсуючая. Аднак абодва захворванні могуць быць вельмі цяжкімі і патрабуюць належнага медыцынскага лячэння.

Пытанне 2. Ці можна цалкам вылечыць кіставыя галаўныя болі?

У цяперашні час няма пастаяннага лячэння кіставых галаўных боляў, але стан можна вельмі эфектыўна кантраляваць з дапамогай належнага лячэння. Многія людзі дасягаюць выдатнага кантролю сваіх сімптомаў з дапамогай прафілактычных лекаў і вострых метадаў лячэння. Некаторыя людзі адчуваюць доўгія перыяды рэмісіі, якія доўжацца гадамі, а ў рэдкіх выпадках кіставыя галаўныя болі могуць цалкам спыніцца з узростам.

Пытанне 3. Чаму кіставыя галаўныя болі часта ўзнікаюць ноччу?

Кіставыя галаўныя болі часта здараюцца падчас сну, таму што яны цесна звязаны з цыркаднымі рытмамі і біялагічным гадзіннікам вашага арганізма. Гіпаталамус, які кантралюе гэтыя рытмы, відавочна, удзельнічае ў кіставых галаўных болях. Многія прыступы адбываюцца падчас фаз сну REM, часта праз 2-3 гадзіны пасля засынання. Гэтая часавая заканамернасць з'яўляецца адной з дыягнастычных прыкмет, якія дапамагаюць лекарам ідэнтыфікаваць кіставыя галаўныя болі.

Пытанне 4. Ці могуць жанчыны атрымліваць кіставыя галаўныя болі?

Так, жанчыны, безумоўна, могуць атрымліваць кіставыя галаўныя болі, хоць яны больш распаўсюджаны ў мужчын. Прыкладна 20-25% людзей з кіставымі галаўнымі болямі - жанчыны. У жанчын кіставыя галаўныя болі могуць быць выкліканы гарманальнымі зменамі, і некаторыя жанчыны заўважаюць змены сваіх заканамернасцей падчас цяжарнасці або менапаўзы. Сімптомы і метады лячэння, як правіла, аднолькавыя незалежна ад полу.

Пытанне 5. Як доўга звычайна доўжацца перыяды кіставых боляў?

Перыяды згрупавання звычайна доўжацца ад 2 тыдняў да 3 месяцаў, прычым большасць доўжыцца каля 6-12 тыдняў. У гэты час у вас можа быць ад 1 да 8 галаўных боляў у дзень, часта ў адны і тыя ж гадзіны кожны дзень. Пасля заканчэння перыяду згрупавання вы, як правіла, маеце месяцы ці гады без галаўных боляў, перш чым пачнецца наступны перыяд згрупавання. Для многіх людзей час можа быць даволі прадказальным, часам сезонным.