Што такое каарктацыя аорты? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Каарктацыя аорты — гэта ўроджаны дэфект, пры якім частка галоўнай артэрыі вашага цела становіцца занадта вузкай. Гэта звужэнне прымушае ваша сэрца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампаваць кроў па ўсім целе. Уявіце сабе садовы шланг з тугім заціскам пасярэдзіне — вада ўсё яшчэ цячэ, але з больш высокім ціскам за вузкім месцам.

Гэта захворванне ўзнікае прыкладна ў 1 з 2500 дзяцей, якія нараджаюцца кожны год. Нягледзячы на ​​тое, што гэта гучыць сур'ёзна, сучасная медыцына прапануе выдатныя варыянты лячэння, якія дапамагаюць людзям з гэтым захворваннем жыць поўным, здаровым жыццём.

Што такое каарктацыя аорты?

Каарктацыя аорты адбываецца, калі ўчастак аорты — найбуйнейшага крывяноснага сасуда вашага цела — становіцца заціснутым або звужаным. Аорта нясе багатую кіслародам кроў ад вашага сэрца да астатняй часткі вашага цела.

Найчасцей гэта звужэнне адбываецца каля месца, дзе артэрыяльны праток злучаецца з аортай. Артэрыяльны праток — гэта крывяносны сасуд, які ёсць у ўсіх дзяцей да нараджэння, які звычайна замыкаецца неўзабаве пасля родаў. Калі ў гэтай вобласці развіваецца каарктацыя, гэта можа стварыць значныя праблемы з крывацёкам.

Звужэнне прымушае ваша сэрца накачваць значна мацней, каб праштурхнуць кроў міма вузкага месца. Гэта павялічаная нагрузка можа прывесці да павышэння крывяноснага ціску ў верхняй частцы цела, адначасова зніжаючы прыток крыві да ніжняй часткі цела.

Якія сімптомы каарктацыі аорты?

Сімптомы могуць моцна адрознівацца ў залежнасці ад таго, наколькі сур'ёзным з'яўляецца звужэнне і калі яно развіваецца. У некаторых людзей ёсць відавочныя прыкметы ў дзяцінстве, у той час як іншыя могуць не заўважаць праблем да дарослага ўзросту.

У нованароджаных і грудных дзяцей вы можаце заўважыць наступныя небяспечныя прыкметы:

• Цяжкасць дыхання або хуткае дыханне
• Слабы прыём ежы або менш ежы, чым звычайна
• Бледны або шэры колер скуры
• Пераважнае потаадлучэнне падчас кармлення
• Раздражняльнасць або незвычайная капрызность
• Адсутнасць нармальнага прыбаўлення вагі
• Халодныя рукі і ногі

Гэтыя сімптомы часта з'яўляюцца, калі артериальны праток замыкаецца ў першыя некалькі дзён або тыдняў жыцця. Гэтае закрыццё можа пагоршыць звужэнне і стварыць медыцынскую надзвычайную сітуацыю, якая патрабуе неадкладнай увагі.

Дзеці і дарослыя з больш лёгкімі выпадкамі могуць адчуваць розныя сімптомы:

• Высокае крывяны ціск у руках
• Галаўныя болі, якія з'яўляюцца і знікаюць
• Мышачная слабасць у нагах
• Халодныя ступні або сутагі ў нагах
• Кроў з носа, якія адбываюцца часта
• Боль у грудзях падчас фізічнай актыўнасці
• Задышка пры фізічных нагрузках

Некаторыя людзі з цягам часу развіваюць тое, што лекары называюць «калатэральным кровазваротам». Гэта азначае, што ваш арганізм стварае новыя шляхі для патоку крыві вакол звужанай вобласці, што можа знізіць сімптомы, але не выпраўляе праблему, якая ляжыць у аснове.

Якія тыпы каарктацыі аорты?

Лекары класіфікуюць каарктацыю ў залежнасці ад таго, дзе адбываецца звужэнне і як яно звязана з іншымі крывяноснымі сасудамі. Зразумець гэтыя тыпы дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння.

Перадпраточная каарктацыя адбываецца да таго месца, дзе артериальны праток злучаецца з аортай. Гэты тып часта выклікае цяжкія сімптомы ў нованароджаных, таму што, калі артериальны праток замыкаецца, кровазварот у ніжнюю частку цела крытычна зніжаецца.

Пасляпраточная каарктацыя адбываецца пасля кропкі злучэння артериальнага пратока. Гэтая форма звычайна развіваецца больш паступова і можа не выклікаць сімптомаў да пазнейшага дзяцінства або нават дарослага ўзросту.

Юкстапраточная каарктацыя развіваецца непасрэдна ў кропцы злучэння. Гэта самы распаўсюджаны тып, і ён можа выклікаць сімптомы ў розным узросце ў залежнасці ад таго, наколькі моцным становіцца звужэнне.

Што выклікае каарктацыю аорты?

Каарктацыя аорты развіваецца падчас цяжарнасці, калі сэрца і крывяносныя пасудзіны вашага дзіцяці фармуюцца. Дакладная прычына таго, чаму гэта адбываецца, цалкам не зразумелая, але даследчыкі вызначылі некалькі фактараў, якія спрыяюць гэтаму.

Генетычныя фактары гуляюць значную ролю ў многіх выпадках. Некаторыя дзеці атрымліваюць па спадчыне гены, якія ўплываюць на тое, як развіваюцца іх крывяносныя пасудзіны, што робіць каарктацыю больш верагоднай.

Пэўныя генетычныя захворванні павялічваюць рызыку каарктацыі:

• Сіндром Тэрнера — храмасомная паталогія, якая ўплывае на дзяўчынак
• Двухстворкавы аартальны клапан — калі сардэчны клапан мае дзве створкі замест трох
• Гіпапластычны сіндром левага сэрца — цяжкое недаразвіццё левай часткі сэрца
• Анамаліі мітральнага клапана
• Сіндром Шона — спалучэнне некалькіх сардэчных дэфектаў

Фактары навакольнага асяроддзя падчас цяжарнасці таксама могуць спрыяць, хоць доказы менш відавочныя. Некаторыя даследаванні паказваюць, што пэўныя лекі, інфекцыі або ўздзеянне таксінаў могуць павялічыць рызыку, але патрэбныя дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць гэтыя сувязі.

У рэдкіх выпадках каарктацыя можа развівацца пазней у жыцці з-за захворванняў, якія выклікаюць рубцаванне або запаленне аорты, такіх як артэрыіт Такаясу або цяжкі атэрасклероз.

Калі звяртацца да лекара па прычыне каарктацыі аорты?

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ваш нованароджаны дэманструе прыкметы праблем з сэрцам. Сярод сімптомаў экстранай дапамогі: цяжкасці з дыханнем, дрэнны прыём ежы, бледная або сіне-зялёная скура або крайняя капрызность, якая не паляпшаецца звычайнымі заспакаяльнымі мерамі.

Для старэйшых дзяцей і дарослых заплануйце візіт да лекара, калі вы заўважылі пастаяннае высокае крывяны ціск, асабліва калі ён вышэй у руках, чым у нагах. Сярод іншых небяспечных прыкмет: частыя галаўныя болі, слабасць у нагах падчас фізічных нагрузак або боль у грудзях падчас фізічных нагрузак.

Рэгулярныя прафілактычныя агляды становяцца асабліва важнымі, калі ў вас ёсць сямейная гісторыя дэфектаў сэрца або калі вам быў пастаўлены дыягназ звязаных захворванняў, такіх як сіндром Тэрнера або двухстворкавы аартальны клапан.

Не чакайце, калі сімптомы пагоршацца або з'явяцца новыя. Ранняе выяўленне і лячэнне могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і значна палепшыць даўгатэрміновыя вынікі.

Якія фактары рызыкі каарктацыі аорты?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця каарктацыі аорты. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі дапамагаюць сем'ям і лекарам быць уважлівымі да патэнцыйных прыкмет.

Жаночая палавая прыналежнасць павялічвае рызыку, асабліва калі ў вас сіндром Тэрнера. Прыкладна 10-30% дзяўчынак з сіндромам Тэрнера развіваюць каарктацыю, што робіць рэгулярны сардэчны скрінінг неабходным для гэтай папуляцыі.

Сямейная гісторыя гуляе важную ролю ў ацэнцы рызыкі:

• Наяўнасць бацькі або брата/сястры з каарктацыяй
• Члены сям'і з іншымі ўроджанымі дэфектамі сэрца
• Сваякі з двухстворкавым аартальным клапанам
• Генетычныя сіндромы, якія ўплываюць на развіццё сэрца

Пэўныя фактары цяжарнасці таксама могуць уплываць на рызыку, хоць яны менш вывучаны. Павышаны ўзрост маці, цукровы дыябет падчас цяжарнасці і ўздзеянне пэўных лекаў былі вывучаны, але ясных сувязяў не ўстаноўлена.

Наяўнасць іншых дэфектаў сэрца павялічвае вашы шанцы таксама мець каарктацыю. Прыкладна 85% людзей з каарктацыяй маюць хаця б адно іншае парушэнне сэрца, прычым двухстворкавы аартальны клапан з'яўляецца найбольш распаўсюджаным.

Якія магчымыя ўскладненні каарктацыі аорты?

Без належнага лячэння каарктацыя аорты можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем з цягам часу. Добрая навіна ў тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць з дапамогай адпаведнага медыцынскага догляду.

Высокае крывяны ціск з'яўляецца найбольш распаўсюджаным доўгатэрміновым ускладненнем. Пазвужаная аорта прымушае ваша сэрца працаваць больш інтэнсіўна, што можа пашкодзіць вашай сардэчна-сасудзістай сістэме на працягу многіх гадоў.

Ускладненні, звязаныя з сэрцам, могуць развівацца паступова:

• Павелічэнне левага жалудачка сэрца з-за занадта інтэнсіўнай працы
• Сардэчная недастатковасць, калі мышца становіцца занадта слабай
• Хвароба каронараў у больш маладым узросце
• Нармальнае сардэчнае рытмы
• Праблемы з аартальным клапанам

Таксама могуць узнікнуць ускладненні, звязаныя з крывяноснымі сасудамі, асабліва калі высокі крывяны ціск не кантралюецца належным чынам. Сярод іх інсульт, аневрызмы ў сасудах мозгу і ранняе зацвярдзенне артэрый па ўсім целе.

У рэдкіх выпадках цяжкая нелячаная каарктацыя можа выклікаць праблемы з ныркамі з-за зніжэння крыватоку або інфекцыю сардэчных клапанаў, якая называецца эндакардытам.

Цяжарнасць можа ствараць асаблівыя рызыкі для жанчын з каарктацыяй, паколькі павелічэнне аб'ёму крыві і патрабаванні да сэрца могуць перагрузіць ужо перагружанае сэрца. Аднак пры належным медыцынскім кантролі многія жанчыны паспяхова выношваюць цяжарнасць да тэрміну.

Як дыягнастуецца каарктацыя аорты?

Дыягностыка часта пачынаецца, калі лекар заўважае незвычайныя вынікі падчас руціннага медыцынскага агляду. Найбольш распаўсюджанай прыкметай з'яўляецца сардэчны шум - дадатковы гук, які чуецца пры выслухоўванні сэрца з дапамогай стэтаскопа.

Ваш лекар праверыць крывяны ціск на абодвух руках і нагах. Пры каарктацыі ціск на руках звычайна значна вышэй, чым на нагах, што стварае характэрную карціну, якая выклікае падазрэнне.

Некалькі візуалізацыйных тэстаў могуць пацвердзіць дыягназ і паказаць, дзе менавіта і наколькі моцнае звужэнне:

• Эхакардыяграфія - выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння рухомых выяў вашага сэрца
• КТ-сканаванне - забяспечвае падрабязныя папярочныя здымкі вашай аорты
• МРТ - прапануе выдатную візуалізацыю без выкарыстання радыяцыі
• Кардыяльная катетеризацыя - уключае ўвядзенне тонкай трубкі праз крывяносныя пасудзіны для непасрэднага вымярэння

Рэнтгенаграмы грудной клеткі могуць паказваць характэрныя змены ў вашых рэбрах, якія называюцца «зазубрынамі рэбраў», якія развіваюцца, калі крывяносныя пасудзіны вакол вашых рэбраў павялічваюцца, каб пераносіць дадатковую кроў вакол звужанага ўчастка.

У нованароджаных з цяжкімі сімптомамі дыягностыка часта адбываецца хутка ў бальніцы. Пульсавая акісіметрыя, якая вымярае ўзровень кіслароду ў крыві, можа дапамагчы выявіць праблемы яшчэ да з'яўлення відавочных сімптомаў.

Якое лячэнне каарктацыі аорты?

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі цяжкая ваша каарктацыя і калі яна была выяўлена. Мэта заўсёды заключаецца ў тым, каб палегчыць звужэнне і аднавіць нармальны крываток па ўсім целе.

Для нованароджаных з цяжкай каарктацыяй можа спатрэбіцца неадкладнае лячэнне, каб стабілізаваць іх перад аперацыяй. Гэта часта ўключае ў сябе лекі для падтрымання адкрытага артерияльнага пратокі, што можа часова палепшыць крываток.

Хірургічная карэкцыя застаецца самым распаўсюджаным і эфектыўным метадам лячэння:

• Канцавы анастамоз - выдаленне звужанага ўчастка і перападлучэнне аорты
• Латанне - выкарыстанне матэрыялу для пашырэння звужанага ўчастка
• Шунтаванне - стварэнне новага шляху вакол звужанага ўчастка
• Пашыраны канцавы анастамоз - для больш доўгіх участкаў звужэння

Балённая ангіяпластыка прапануе менш інвазівны варыянт для некаторых людзей. Падчас гэтай працэдуры лекар праводзіць тонкую трубку з балонным канцом праз крывяносныя пасудзіны да звужанага ўчастка, а затым напаўняе балон, каб расцягнуць аорту шырэй.

Размяшчэнне стэнта можа рэкамендавацца разам з ангіяпластыкай. Стэнт - гэта невялікая металічная сеткаватая трубка, якая застаецца на месцы, каб дапамагчы падтрымліваць адкрытай аорту пасля расцяжэння балонам.

Выбар паміж хірургічным і катэтэрным лячэннем залежыць ад вашага ўзросту, лакалізацыі і цяжару звужэння, а таксама ад таго, ці ёсць у вас іншыя праблемы з сэрцам, якія патрабуюць вырашэння.

Як лячыцца дома пры каарктацыі аорты?

Кіраванне каарктацыяй дома сканцэнтравана на падтрымцы вашага агульнага сардэчна-сасудзістага здароўя і выкананні канкрэтных рэкамендацый вашага лекара. Ваш падыход будзе залежаць ад таго, ці прайшлі вы лячэнне і наколькі добра кантралюецца ваш стан.

Маніторынг крывянага ціску становіцца важным аспектам вашай руціны. Ваш лекар можа рэкамендаваць рэгулярна правяраць крывяны ціск дома, асабліва калі вы прымаеце лекі для яго кантролю.

Кіраванне лекамі патрабуе ўважлівага стаўлення да часу і дазоўкі:

• Прымайце лекі ад крывянага ціску менавіта так, як прызначана
• Не прапускайце дозы, нават калі вы адчуваеце сябе добра
• Захоўвайце спіс усіх лекаў для медыцынскіх прыёмаў
• Задайце свайму фармацэўту пытанні аб узаемадзеянні лекаў
• Неадкладна паведаміце свайму лекару аб пабочных эфектах

Магчыма, спатрэбяцца змены ў актыўнасці, асабліва для дзяцей і падлеткаў. Ваш кардыёлаг дасць канкрэтныя рэкамендацыі адносна таго, якія віды спорту і віды дзейнасці бяспечныя ў залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Дыета і лад жыцця могуць значна паўплываць на ваша здароўе ў доўгатэрміновай перспектыве. Засяродзьцеся на здаровым для сэрца харчаванні з вялікай колькасцю садавіны, гародніны і цэльных збожжавых, адначасова абмяжоўваючы спажыванне солі і перапрацаваных прадуктаў.

Сачыце за папярэджвальнымі прыкметамі, якія могуць сведчыць аб праблемах, такіх як новыя або ўзмацняюцца галаўныя болі, боль у грудзях, цяжкасці з дыханнем або ацёкі ў нагах або ступнях.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка дапаможа вам максімальна выкарыстаць час прыёму і гарантуе, што ваш лекар будзе мець усю неабходную інфармацыю для аказання найлепшай медыцынскай дапамогі. Пачніце са збору вашых медыцынскіх дакументаў і спісу цяперашніх лекаў.

Стварыце дзённік сімптомаў перад візітам. Запісвайце ўсе заўважаныя вамі сімптомы, калі яны ўзнікаюць і што, здаецца, правакуе іх або палягчае. Уключыце падрабязную інфармацыю аб галаўных болях, болях у грудзях, цяжкасці дыхання або стомленасці.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць лекару:

• Які тып і цяжар каарктацыі ў мяне?
• Якія варыянты лячэння даступныя мне?
• Якія рызыкі і перавагі кожнага варыянту?
• Як часта мне будуць неабходныя кантрольныя прыёмы?
• Ці ёсць віды дзейнасці, якіх мне варта пазбягаць?
• Якія сімптомы павінны падахвочваць да неадкладнай медыцынскай дапамогі?

Прывядзіце з сабой члена сям'і або сябра, калі гэта магчыма, асабліва на важныя прыёмы, якія тычацца прыняцця рашэнняў адносна лячэння. Яны могуць дапамагчы вам запомніць інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку.

Не забудзьцеся ўзяць з сабой інфармацыю аб вашым медыцынскім страхаванні, цяперашні спіс лекаў і вынікі нядаўніх аналізаў ад іншых лекараў. Гэта дапаможа пазбегнуць затрымак і забяспечыць бесперабойнасць медыцынскай дапамогі.

Які галоўны вывад адносна каарктацыі аорты?

Каарктацыя аорты - гэта лячэбнае захворванне сэрца, якое ўплывае на галоўную артэрыю арганізма. Нягледзячы на тое, што яно патрабуе пастаяннага медыцынскага назірання, большасць людзей з гэтым захворваннем могуць весці поўнае, актыўнае жыццё пры правільным лячэнні і кантрольным назіранні.

Ранняе выяўленне і лячэнне значна ўплываюць на вынікі. Нягледзячы на тое, ці дыягнастуецца захворванне ў дзяцінстве ці ў дарослым узросце, сучасныя хірургічныя і катэтэрныя метады лячэння забяспечваюць выдатныя вынікі для ліквідацыі звужэння і аднаўлення нармальнага крывацёку.

Ключ да даўгачасовага поспеху заключаецца ў рэгулярным назіранні ў кардыёлага, эфектыўным кантролі артэрыяльнага ціску і ўважлівым стаўленні да любых новых сімптомаў. Пры правільным медыцынскім лячэнні ўскладненні часта можна прадухіліць або мінімізаваць.

Запомніце, што наяўнасць каарктацыі не вызначае абмежаванні вашага жыцця. Многія людзі з гэтым захворваннем займаюцца спортам, маюць паспяховую кар'еру, ствараюць сем'і і рэалізуюць свае мары, адказна кантралюючы сваё здароўе сэрца.

Часта задаюць пытанні пра каарктацыю аорты

Ці могуць людзі з каарктацыяй аорты займацца фізічнымі практыкаваннямі і спортам?

Большасць людзей з паспяхова вылечанай каарктацыяй могуць займацца рэгулярнымі фізічнымі практыкаваннямі і многімі відамі спорту. Ваш кардыёлаг ацэніць вашу канкрэтную сітуацыю і дасць індывідуальныя рэкамендацыі на аснове кантролю артэрыяльнага ціску, функцыі сэрца і любых іншых захворванняў сэрца, якія вы можаце мець. Як правіла, рэкамендуюцца ўмераныя аэробныя практыкаванні, такія як хада, плаванне і веласіпедная язда, у той час як кантактныя віды спорту высокай інтэнсіўнасці могуць патрабаваць больш уважлівага разгляду.

Ці з'яўляецца каарктацыя аорты спадчынным захворваннем?

Каарктацыя можа перадавацца па спадчыне, але гэта не спадчыннае захворванне з простай, прадказальнай мадэллю. Калі ў вас ёсць каарктацыя, вашы дзеці маюць крыху больш высокі рызыка ўроджаных дэфектаў сэрца ў параўнанні з агульнай папуляцыяй, але большасць дзяцей, якія нарадзіліся ў бацькоў з каарктацыяй, маюць здаровае сэрца. Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець канкрэтныя фактары рызыкі вашай сям'і і абмеркаваць магчымасці скрынінгу для будучых цяжарнасцей.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя больш чым адзін раз пры каарктацыі?

Большасці людзей патрэбна толькі адно лячэнне, каб назаўжды выправіць каарктацыю. Аднак у некаторых асоб з цягам часу можа развіцца паўторнае звужэнне, асабліва калі першапачатковы рамонт быў зроблены ў дзяцінстве. Рэгулярныя кантрольныя візіты дапамагаюць выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі, і калі адбываецца паўторнае звужэнне, яго часта можна паспяхова лячыць з дапамогай балоннай ангіяпластыкі, а не патрабаваць яшчэ адной буйной аперацыі.

Ці могуць жанчыны з каарктацыяй мець бяспечныя цяжарнасці?

Многія жанчыны з добра кантраляванай каарктацыяй маюць паспяховыя цяжарнасці і здаровых дзяцей. Аднак цяжарнасць павялічвае нагрузку на сэрца і кровазваротную сістэму, таму старанны маніторынг як кардыёлагам, так і акушэрам вельмі важны. Кансультацыя перад цяжарнасцю дапамагае забяспечыць добры кантроль крывянога ціску і вызначыць любыя дадатковыя меры засцярогі, неабходныя падчас цяжарнасці і родаў.

Як часта мне патрэбны кантрольныя візіты пасля лячэння?

Графікі кантрольных візітаў вар'іруюцца ў залежнасці ад вашага ўзросту, тыпу лячэння і таго, наколькі добра кантралюецца ваш стан. Спачатку вам могуць спатрэбіцца візіты кожныя 6-12 месяцаў, пры гэтым частата можа зніжацца з цягам часу, калі ўсё застаецца стабільным. Ваш кардыёлаг распрацуе індывідуальны план кантрольных візітаў, які ўключае рэгулярныя візуалізацыйныя тэсты для маніторынгу вашай аорты і ацэнкі вашага крывянога ціску і функцыі сэрца.