Што такое кома? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Кома — гэта стан працяглага бессання, калі чалавек не можа прачнуцца, рэагаваць на гукі ці боль. Уявіце гэта як ахоўную рэакцыю мозгу пры цяжкім пашкоджанні або перагрузе, падобна таму, як ваша цела ўпадае ў шок пасля траўмы. Хоць слова «кома» можа выклікаць страх, разуменне таго, што яно азначае, можа дапамагчы вам справіцца з гэтай складанай сітуацыяй больш цвяроза і з надзеяй.

Што такое кома?

Кома ўзнікае, калі сістэма актывацыі мозгу парушаецца, што перашкаджае нармальнаму свядомасці. У вашага мозгу ёсць спецыяльная сетка, якая называецца рэтыкулярнай актывуючай сістэмай, якая падтрымлівае вас у стане бадзёрасці і свядомасці. Калі гэтая сістэма пашкоджваецца або перарываецца, вы ўпадаеце ў стан, падобны да комы.

Падчас комы чалавек выглядае як спячы, але яго немагчыма разбудзіць звычайнымі раздражняльнікамі, такімі як гучныя гукі, яркае святло або нават боль. Яго вочы застаюцца зачыненымі, і ён не паказвае намерных рэакцый на навакольнае асяроддзе. Аднак многія асноўныя функцыі арганізма, такія як дыханне і сардэчны рытм, часта працягваюць працаваць.

Комы існуюць у спектры парушэнняў свядомасці. Некаторыя людзі могуць праяўляць мінімальныя прыкметы свядомасці, у той час як іншыя застаюцца цалкам неадказнымі. Глыбіня і працягласць могуць значна адрознівацца ад чалавека да чалавека ў залежнасці ад таго, што выклікала кому і колькі тканіны мозгу было пашкоджана.

Якія сімптомы комы?

Распазнаванне сімптомаў комы можа дапамагчы вам зразумець, што адбываецца з вашым блізкім. Прыкметы даволі выразныя і ўключаюць у сябе як тое, што вы можаце назіраць, так і тое, што паказваюць медыцынскія тэсты.

Найбольш відавочныя прыкметы ўключаюць у сябе:

• Зачыненыя вочы, якія не адкрываюцца, нават на гучныя гукі або дакрананне
• Адсутнасць намерных рэакцый на голас, дакрананне або боль
• Нярэгулярны рытм дыхання або залежнасць ад апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх
• Адсутнасць мовы або спробы звязацца
• Канечнасці, якія адчуваюцца млявымі або паказваюць ненармальную паставу

Медыцынскія работнікі таксама шукаюць больш тонкай прыкметы падчас агляду. Сюды адносяцца адсутныя або ненармальныя рэфлексы, такія як зрэнкі, якія не рэагуюць на святло, або вочы, якія не сачаць за рухам. Часам вы можаце заўважыць непрымушальныя рухі або гукі, але гэта не сведчыць аб свядомым усвядомленні.

Важна памятаць, што праяўленне кожнага чалавека можа выглядаць па-рознаму. Некаторыя могуць выглядаць спакойнымі, у той час як іншыя могуць праяўляць прыкметы неспакою або ненармальных рухаў. Гэтыя варыяцыі дапамагаюць лекарам зразумець прычыну і патэнцыял для аднаўлення.

Што выклікае кому?

Комы адбываюцца, калі нешта сур'ёзна парушае нармальную функцыю мозгу. Прычыны падзяляюцца на некалькі асноўных катэгорый, кожная з якіх уплывае на мозг па-рознаму.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць у сябе:

• Траўматычнае пашкоджанне мозгу ад аварый, падзенняў або гвалту
• Іншы, які перарывае прыток крыві да крытычных участкаў мозгу
• Цяжкія інфекцыі, такія як менінгіт або энцефаліт
• Перадазіроўка наркотыкаў або атручванне, якія ўплываюць на хімію мозгу
• Дыябетычныя ўскладненні, якія выклікаюць вельмі высокі або нізкі ўзровень цукру ў крыві
• Нястача кіслароду ў мозгу ад утаплення або сардэчнага прыпынку

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя прычыны ўключаюць пухліны мозгу, прыпадкі, якія не спыняюцца, або цяжкую нырачную або печанёную недастатковасць. Часам некалькі фактараў спалучаюцца, каб стварыць ідэальны шторм, які прыводзіць да бессання.

Рэдкія прычыны ўключаюць пэўныя аўтаімунныя захворванні, пры якіх арганізм атакуе свае ўласныя тканіны мозгу, або генетычныя парушэнні, якія ўплываюць на абмен рэчываў у мозгу. Разуменне канкрэтнай прычыны дапамагае лекарам вызначыць лепшы падыход да лячэння і дае сем'ям больш ясную карціну таго, чаго чакаць.

Калі звяртацца да лекара па прычыне комы?

Кома заўсёды з'яўляецца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе неадкладнай гаспіталізацыі. Калі хтосьці становіцца неадказным і не прачынаецца, нягледзячы на вашы намаганні, неадкладна выклічце хуткую дапамогу.

Не чакайце, пакуль чалавек палепшыцца самастойна. Нават калі ён размаўляў усяго некалькі хвілін таму, раптоўнае бессанне патрабуе тэрміновай медыцынскай дапамогі. Час мае вырашальнае значэнне, таму што многія прычыны комы можна лячыць больш эфектыўна, калі іх выявіць рана.

Чакаючы дапамогі, падтрымлівайце чыстым дыхальныя шляхі чалавека і кантралюйце яго дыханне. Не спрабуйце даваць яму ежу або ваду, бо ён можа захлынуцца. Калі вы ведаеце, што магло выклікаць бессанне, напрыклад, перадазіроўка лекаў або траўма галавы, паведаміце гэтую інфармацыю фельчарам.

Якія фактары рызыкі комы?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць таго, што чалавек перажыве кому. Разуменне гэтых рызык можа дапамагчы ў прафілактыцы і раннім распазнаванні папярэджвальных прыкмет.

Медыцынскія захворванні, якія павялічваюць рызыку, ўключаюць у сябе:

• Дыябет, асабліва пры дрэнным кантролі
• Гісторыя прыпадкаў або эпілепсіі
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні або парушэнні сардэчнага рытму
• Хваробы печані або нырак
• Папярэднія інсульты або траўмы мозгу
• Наркаманія або залежнасць ад лекаў

Фактары ладу жыцця таксама гуляюць ролю. Людзі, якія займаюцца рызыкоўнымі відамі дзейнасці, такімі як экстрэмальныя віды спорту, язда на матацыклах без шлемаў або моцнае піццё, сутыкаюцца з большай верагоднасцю. Узрост таксама мае значэнне, бо пажылыя людзі больш уразлівыя да інсультаў і лекавых узаемадзеянняў.

Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова перажывеце кому. Многія людзі з гэтымі захворваннямі жывуць поўным, здаровым жыццём. Аднак асцярожнасць дапамагае вам і вашай медыцынскай камандзе заставацца пільнымі і прымаць прафілактычныя меры, калі гэта магчыма.

Якія магчымыя ўскладненні комы?

Комы могуць прывесці да розных ускладненняў як падчас перыяду бессання, так і падчас аднаўлення. Разуменне гэтага дапамагае сем'ям рыхтавацца і выступаць за належны догляд.

Фізічныя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:

• Пнеўманію ад праблем з дыханнем або аспірацыі
• Тромбы ў нагах або лёгкіх ад нерухомасці
• Пралежні ад ляжання ў адным становішчы
• Слабасць цягліц і скаванасць суставаў
• Інфекцыі ад катетараў або гадуючых трубак
• Прыпадкі, калі мозг спрабуе вылечыцца

Даўгатэрміновыя наступствы залежаць ад таго, што выклікала кому і як доўга яна доўжылася. Некаторыя людзі цалкам аднаўляюцца, у той час як іншыя могуць мець праблемы з памяццю, рухам або зменамі асобы. Здзіўляльная здольнасць мозгу адаптавацца азначае, што аднаўленне можа працягвацца на працягу месяцаў або нават гадоў.

Эмацыйныя ўскладненні таксама ўплываюць на сем'і. Назіранне за блізкім у коме стварае вялікі стрэс і нявызначанасць. Многія бальніцы прапануюць кансультацыі і групы падтрымкі, каб дапамагчы сем'ям справіцца ў гэты цяжкі час.

Як дыягнастуецца кома?

Лекары выкарыстоўваюць некалькі метадаў для дыягностыкі комы і вызначэння яе прычыны. Працэс пачынаецца з грунтоўнага фізічнага агляду і агляду медыцынскай гісторыі.

Шкала комы Глазга — гэта асноўны інструмент, які лекары выкарыстоўваюць для ацэнкі ўзроўню свядомасці. Гэты тэст правярае тры вобласці: адкрыццё вачэй, слоўныя рэакцыі і рухальныя рэакцыі. Балы вагаюцца ад 3 да 15, прычым ніжэйшыя балы паказваюць на больш глыбокае бессанне.

Метады візуалізацыі мозгу, такія як КТ або МРТ, могуць выявіць структурныя праблемы, такія як крывацёк, ацёк або пухліны. Аналізы крыві правяраюць наяўнасць інфекцый, узровень лекаў, цукар у крыві і функцыю органаў. Часам лекарам патрэбна люмбальная пункцыя, каб праверыць спіннамазгавую вадкасць на інфекцыі або іншыя анамаліі.

Дадатковыя тэсты могуць ўключаць ЭЭГ для вымярэння электрычнай актыўнасці мозгу або спецыялізаваныя сканаванні для праверкі прытоку крыві да мозгу. Кожны тэст дае яшчэ адну частку галаваломкі, дапамагаючы лекарам зразумець як прычыну, так і маштаб пашкоджання мозгу.

Якое лячэнне комы?

Лячэнне комы засяроджана на ліквідацыі прычыны, адначасова падтрымліваючы асноўныя функцыі арганізма. Падыход значна адрозніваецца ў залежнасці ад таго, што выклікала бессанне.

Няадкладны догляд звычайна ўключае ў сябе:

• Забеспячэнне адэкватнага дыхання і ўзроўню кіслароду
• Падтрыманне крывянога ціску і функцыі сэрца
• Лячэнне прычыны, напрыклад, зварот перадазіроўкі наркотыкаў або зніжэнне ацёку мозгу
• Прадухіленне ўскладненняў шляхам асцярожнага размяшчэння і гігіены
• Забеспячэнне харчавання праз гадуючыя трубачкі
• Маніторынг на прыпадкі або іншыя змены

Канкрэтныя метады лячэння залежаць ад прычыны. Напрыклад, дыябетычныя комы патрабуюць карэкцыі ўзроўню цукру ў крыві, у той час як комы, звязаныя з інсультам, могуць патрабаваць лекаў для растварэння тромбаў або хірургічнага ўмяшання. Мазгавыя інфекцыі патрабуюць антыбіётыкаў або супрацьвірусных прэпаратаў.

Падтрымка аднаўлення ўключае фізіятэрапію для прадухілення слабасці цягліц, эргатэрапію для падтрымання гнуткасці суставаў і лагапедыю пасля вяртання свядомасці. Гэты шматдысцыплінарны падыход дае людзям найлепшы шанец на значнае аднаўленне.

Як аказваць дапамогу падчас комы?

Догляд за чалавекам у коме патрабуе як медыцынскай экспертызы, так і эмацыйнай падтрымкі. У той час як медыцынскія работнікі займаюцца медыцынскімі аспектамі, сем'і гуляюць важную ролю ў працэсе выздараўлення.

Вы можаце дапамагчы, рэгулярна размаўляючы з вашым блізкім, нават калі ён не можа адказаць. Многія людзі паведамляюць, што чуюць размовы падчас комы, і знаёмыя галасы могуць даць суцяшэнне і стымуляцыю. Падзяліцеся навінамі, прачытайце любімыя кнігі або прайграйце музыку, якая ім падабаецца.

Фізічны кантакт таксама можа быць значным. Ласкавае трыманне за руку або лёгкі масаж могуць даць суцяшэнне, хоць заўсёды пракансультуйцеся з медсёстрамі аб тым, што дапушчальна. Некаторыя сем'і прыносяць знаёмыя пахі, такія як любімыя духі або кветкі, каб стварыць больш асабістае асяроддзе.

Догляд за сабой таксама вельмі важны. Сітуацыі з комай могуць доўжыцца тыдні або месяцы, таму не спяшайцеся. Прымайце дапамогу ад іншых членаў сям'і і сяброў і не саромейцеся выкарыстоўваць паслугі падтрымкі бальніцы.

Як рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да медыцынскіх прыёмаў у сітуацыі з комай дапамагае вам атрымаць максімум ад часу, праведзенага з медыцынскай камандай. Наяўнасць неабходнай інфармацыі робіць абмеркаванні больш прадуктыўнымі.

Перад сустрэчай з лекарамі сабярыце ўсю неабходную медыцынскую гісторыю, уключаючы цяперашнія лекі, нядаўнія хваробы і вядомыя алергіі. Калі кома стала вынікам аварыі або перадазіроўкі, прынясіце падрабязную інфармацыю аб тым, што адбылося і калі.

Запішыце свае пытанні загадзя. Вы можаце папрасіць аб канкрэтнай прычыне, чаканым тэрміне аднаўлення, даступных метадах лячэння або якія прыкметы паляпшэння трэба назіраць. Не хвалюйцеся, што задаеце занадта шмат пытанняў — гэта менавіта тое, чаго чакаюць лекары.

Падумайце аб тым, каб прывесці на прыём члена сям'і або сябра. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас цяжкіх размоў. Некаторыя сем'і лічаць карысным прызначаць аднаго чалавека галоўным камунікатарам з медыцынскай камандай.

Асноўны вывад пра комы

Кома прадстаўляе сабой рэакцыю мозгу на цяжкае пашкоджанне або хваробу, але яна не абавязкова пастаянная. Хоць гэты вопыт здаецца пераважным, разуменне стану дапамагае вам справіцца з гэтым цяжкім часам з большай упэўненасцю.

Аднаўленне вельмі адрозніваецца ад чалавека да чалавека. Некаторыя людзі прачынаюцца на працягу некалькіх дзён, у той час як іншыя патрабуюць тыдняў або месяцаў. Здольнасць мозгу гаіцца і адаптавацца працягвае здзіўляць медыцынскіх работнікаў, таму падтрыманне надзеі, рыхтуючыся да розных вынікаў, мае сэнс.

Памятайце, што вы не адны ў гэтым падарожжы. Медыцынскія каманды, сацыяльныя работнікі і групы падтрымкі даступныя, каб дапамагчы вам на кожным этапе. Засяродзьцеся на тым, што вы можаце кантраляваць, напрыклад, аказванне любоўнай падтрымкі і выступаючы за добры медыцынскі догляд.

Часта задаюць пытанні пра комы

Ці могуць людзі ў коме чуць, як вы з імі размаўляеце?

Многія людзі, якія аднаўляюцца пасля комы, паведамляюць, што чуюць размовы, музыку або знаёмыя галасы падчас свайго бессаннага перыяду. Хоць мы не можам дакладна ведаць, што адчувае кожны чалавек, размова з вашым блізкім рэгулярна можа даць суцяшэнне вам абодвум. Падзяліцеся штодзённымі навінамі, прачытайце іх любімыя кнігі або проста скажыце ім, як моцна вы іх любіце.

Як доўга звычайна доўжацца комы?

Працягласць комы вельмі адрозніваецца ў залежнасці ад прычыны і цяжару пашкоджання мозгу. Некаторыя людзі прачынаюцца на працягу гадзін або дзён, у той час як іншыя застаюцца бессаннымі на працягу тыдняў або месяцаў. Як правіла, чым даўжэй доўжыцца кома, тым больш складаным становіцца аднаўленне. Аднак людзі прачыналіся пасля працяглых перыядаў, таму кожная сітуацыя унікальная.

У чым розніца паміж комай і смерцю мозгу?

Кома азначае, што мозг усё яшчэ мае нейкую функцыю, нягледзячы на тое, што чалавек не можа прачнуцца або адказаць. Смерць мозгу адбываецца, калі ўся актыўнасць мозгу цалкам спыняецца, уключаючы функцыі ствала мозгу, якія кантралююць дыханне і сардэчны рытм. Людзі ў коме могуць аднавіцца, у той час як смерць мозгу з'яўляецца незваротнай і азначае, што чалавек памёр.

Ці могуць лекары прагназаваць, ці прачнецца хтосьці ад комы?

Лекары могуць даваць ацэнкі на аснове прычыны комы, як доўга яна доўжылася і рэакцыі чалавека на пэўныя тэсты. Аднак прагназаванне дакладных вынікаў застаецца складаным, таму што кожнае пашкоджанне мозгу адрозніваецца. Некаторыя людзі перавышаюць чаканні, у той час як іншыя не аднаўляюцца так, як спадзяваліся. Медыцынскія каманды засяроджваюцца на аказанні найлепшага магчымага догляду, адначасова рыхтуючы сем'і да розных сцэнарыяў.

Што адбываецца, калі хтосьці пачынае прачынацца ад комы?

Прачынанне ад комы звычайна адбываецца паступова, а не раптоўна, як у фільмах. Людзі звычайна праходзяць праз этапы, пачынаючы з кароткага адкрыцця вачэй або невялікіх рухаў, а затым прагрэсуючы да выканання простых каманд. Поўнае свядомасць і нармальная камунікацыя могуць заняць дні або тыдні. Цярпенне і святкаванне невялікіх паляпшэнняў дапамагаюць на гэтым этапе аднаўлення.