Уроджаная Дыяфрагмальнаягрыжа (Удг)

Уроджаная дыяфрагмальнаягрыжа (УДГ) - гэта рэдкая хвароба, якая ўзнікае ў дзіцяці яшчэ да нараджэння. Яна развіваецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці, калі дыяфрагма дзіцяці - цягліца, якая аддзяляе грудную клетку ад брушной поласці - не замыкаецца належным чынам. Гэта прыводзіць да ўтварэння адтуліны ў дыяфрагме. Гэтая адтуліна называецца грыжай.

Грыжа ў цягліцы дыяфрагмы стварае адтуліну паміж брушной поласцю і грудной клеткай. Кішэчнік, страўнік, печань і іншыя органы брушной поласці могуць праходзіць праз гэтую адтуліну ў грудную клетку дзіцяці. Калі кішэчнік знаходзіцца ў грудной клетцы, ён не развівае тыповыя злучэнні, якія трымаюць яго на месцы ў брушной поласці (малатацыя). Ён можа закручвацца на сябе, перакрываючы сваё крывазабеспячэнне (волювулюс).

Лячэнне УДГ залежыць ад таго, калі было выяўлена захворванне, наколькі яно сур'ёзнае і ці ёсць праблемы з сэрцам.

Уроджаная дыяфрагмальная грыжа вар'іруе па цяжары. Яна можа быць лёгкай і аказваць мала або зусім не аказваць уплыву на дзіця, або яна можа быць больш сур'ёзнай і ўплываць на здольнасць дастаўляць кісларод у астатнюю частку цела.

Дзеці, якія нарадзіліся з CDH, могуць мець:

• Сур'ёзныя праблемы з дыханнем з-за малых лёгкіх, якія дрэнна працуюць (лёгачная гіпаплазія).
• Праблемы з развіццём сэрца.
• Пашкоджанне кішачніка, страўніка, печані і іншых органаў брушной поласці, калі яны праходзяць праз грыжу ў грудную клетку.

КДГ можна выявіць падчас руціннага ўльтрагукавога даследавання плоду. Ваш медыцынскі работнік можа абмеркаваць з вамі варыянты лячэння.

У большасці выпадкаў прычына ўроджанай дыяфрагмальнай грыжы невядомая. У некаторых выпадках CDH можа быць звязана з генетычным засмучэннем або выпадковымі зменамі генаў, якія называюцца мутацыямі. У такіх выпадках у дзіцяці могуць быць больш праблем пры нараджэнні, такія як праблемы з сэрцам, вачамі, рукамі і нагамі або страўнікам і кішачнікам.

Ускладненні, які могуць узнікнуць пры CDH, ўключаюць у сябе:

• Праблемы з лёгкімі.
• Праблемы з страўнікам, кішачнікам і печанню.
• Хваробы сэрца.
• Рэцыдывуючыя інфекцыі.
• Страта слыху.
• Змены формы грудной клеткі і выгібу хрыбетніка.
• Гастраэзафагеальны рэфлюкс — кіслота з страўніка трапляе назад у трубку, якая называецца стрававод, якая злучае рот і страўнік.
• Праблемы з ростам і прыбаўленнем вагі.
• Затрымкі ў развіцці і парушэнні навучання.
• Іншыя праблемы, якія прысутнічаюць з нараджэння.

Уроджаная дыяфрагмальнаягрыжа найчасцей выяўляецца падчас руціннага фетальнага ультрагукавога абследавання, якое праводзіцца да нараджэння дзіцяці. Прэнатальнае ультрагукавое абследаванне выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў вашага маткі і дзіцяці.

Часам дыягназ можа быць пастаўлены толькі пасля нараджэння. Рэдка УДГ можа не быць дыягнаставана да дзяцінства або пазней. Гэта можа быць з-за адсутнасці прыкмет або сімптомаў або таму што прыкметы і сімптомы, такія як рэспіраторныя і кішачныя праблемы, з'яўляюцца лёгкімі.

Ваш медыцынскі работнік выкарыстоўвае прэнатальнае ультрагукавое даследаванне і іншыя тэсты для адсочвання росту і функцыянавання лёгкіх, сэрца і іншых органаў вашага дзіцяці падчас цяжарнасці.

Звычайна вы праходзіце першае фетальнае ультрагукавое абследаванне на працягу першых некалькіх месяцаў (першы трыместр) цяжарнасці. Гэта пацвярджае, што вы цяжарныя, і паказвае колькасць і памер вашага дзіцяці або дзяцей.

Найчасцей вы праходзіце яшчэ адно ультрагукавое абследаванне на працягу месяцаў з чатырох па шэсць (другі трыместр) цяжарнасці. Ваш медыцынскі работнік правярае рост і развіццё вашага дзіцяці. Ваш лекар разглядае памер і размяшчэнне лёгкіх, сэрца і іншых органаў вашага дзіцяці.

Калі ваша дзіця паказвае прыкметы УДГ, ваш лекар можа прызначыць вам ультрагукавыя абследаванні часцей. Гэта можа паказаць, наколькі цяжкая УДГ і ці пагаршаецца яна.

Могуць быць праведзены дадатковыя тэсты для ацэнкі функцыянавання органаў вашага дзіцяці. Сярод іх могуць быць:

• Фетальная магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэта метад медыцынскай візуалізацыі, які выкарыстоўвае магнітнае поле і камп'ютэрна-генераваныя радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў органаў і тканін у целе дзіцяці.
• Фетальная эхакардыяграфія. Эхакардыяграфія выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў б'ючага сэрца дзіцяці і перапампоўвання крыві. Выявы з эхакардыяграмы могуць выявіць праблемы з развіваючымся сэрцам.
• Генетычныя тэсты. Генетычнае тэставанне можа выявіць генетычныя сіндромы або іншыя змены генаў, якія часам звязаны з УДГ. Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець вынікі гэтых тэстаў і даць вам больш інфармацыі аб стане вашага дзіцяці.

Лячэнне ўроджанай дыяфрагмальнай кілы залежыць ад таго, калі было выяўлена захворванне і наколькі яно сур'ёзнае. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам вырашыць, што лепш для вас і вашага дзіцяці.

Ваша медыцынская каманда будзе старанна назіраць за вамі да нараджэння дзіцяці. Звычайна вам будуць рабіць ультрагукавыя даследаванні і іншыя аналізы, каб праверыць здароўе і развіццё вашага дзіцяці.

Новы метад лячэння цяжкай формы ўроджанай дыяфрагмальнай кілы, які цяпер вывучаецца, называецца фетаскапічнай эндалюмінальнай трахеальнай аклюзіяй (ФЭТА). Гэтая аперацыя робіцца на вашым дзіцяці, пакуль вы яшчэ цяжарныя. Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы лёгкім дзіцяці развівацца як мага больш да нараджэння.

ФЭТА праводзіцца ў дзвюх працэдурах:

• Першая працэдура. Першая працэдура праводзіцца на пачатку апошніх некалькіх месяцаў (трэці трыместр) цяжарнасці. Ваш хірург робіць невялікі разрэз на жываце і матцы. Хірург уводзіць спецыяльную трубку з камерай на канцы, якая называецца фетальным эндаскопам, праз рот дзіцяці і ў трахею. Невялікі балон размяшчаецца ў трахеі вашага дзіцяці і напаўняецца паветрам.

Прыродная вадкасць маткі падчас цяжарнасці, якая называецца амніётычнай вадкасцю, працякае ў лёгкія вашага дзіцяці і з іх праз рот. Напаўненне балона захоўвае амніётычную вадкасць у лёгкіх вашага дзіцяці. Вадкасць пашырае лёгкія, каб дапамагчы ім развівацца.

• Другая працэдура. Праз каля 4-6 тыдняў вы праходзіце другую працэдуру. Балон выдаляецца, каб ваша дзіця было гатова атрымліваць паветра ў лёгкія пасля нараджэння.

Спецыяльны метад родаў можа выкарыстоўвацца, калі роды пачынаюцца да таго, як балон быў выдалены, і выдаленне балона з дапамогай эндаскопа немагчыма. Гэты метад называецца працэдурай экстраўтэрынальнага ўнутрыродавага лячэння (EXIT). Роды праводзяцца шляхам кесарава сячэння з падтрымкай плацэнты. Гэта азначае, што ваша дзіця працягвае атрымліваць кісларод праз плацэнту, перш чым пупавіна будзе перарэзана. Падтрымка плацэнты працягваецца да таго часу, пакуль балон не будзе выдалены і не будзе ўсталявана дыхальная трубка, што дазваляе апарату пераняць дыханне.

Першая працэдура. Першая працэдура праводзіцца на пачатку апошніх некалькіх месяцаў (трэці трыместр) цяжарнасці. Ваш хірург робіць невялікі разрэз на жываце і матцы. Хірург уводзіць спецыяльную трубку з камерай на канцы, якая называецца фетальным эндаскопам, праз рот дзіцяці і ў трахею. Невялікі балон размяшчаецца ў трахеі вашага дзіцяці і напаўняецца паветрам.

Прыродная вадкасць маткі падчас цяжарнасці, якая называецца амніётычнай вадкасцю, працякае ў лёгкія вашага дзіцяці і з іх праз рот. Напаўненне балона захоўвае амніётычную вадкасць у лёгкіх вашага дзіцяці. Вадкасць пашырае лёгкія, каб дапамагчы ім развівацца.

Другая працэдура. Праз каля 4-6 тыдняў вы праходзіце другую працэдуру. Балон выдаляецца, каб ваша дзіця было гатова атрымліваць паветра ў лёгкія пасля нараджэння.

Спецыяльны метад родаў можа выкарыстоўвацца, калі роды пачынаюцца да таго, як балон быў выдалены, і выдаленне балона з дапамогай эндаскопа немагчыма. Гэты метад называецца працэдурай экстраўтэрынальнага ўнутрыродавага лячэння (EXIT). Роды праводзяцца шляхам кесарава сячэння з падтрымкай плацэнты. Гэта азначае, што ваша дзіця працягвае атрымліваць кісларод праз плацэнту, перш чым пупавіна будзе перарэзана. Падтрымка плацэнты працягваецца да таго часу, пакуль балон не будзе выдалены і не будзе ўсталявана дыхальная трубка, што дазваляе апарату пераняць дыханне.

ФЭТА можа быць не падыходным варыянтам для ўсіх. І няма гарантыі вынікаў аперацыі. Ваша медыцынская каманда ацэньвае вас і вашага дзіцяці, каб убачыць, ці можаце вы стаць кандыдатамі на гэтую аперацыю. Пагаворыце з вашай камандай аб перавагах і магчымых ускладненнях для вас і вашага дзіцяці.

Звычайна вы можаце нарадзіць дзіцяці як натуральным шляхам, так і шляхам кесарава сячэння. Вы і ваш лекар вырашаеце, які метад лепш для вас.

Пасля нараджэння медыцынская каманда дапаможа вам спланаваць лячэнне, якое адпавядае патрэбам вашага дзіцяці. Ваша дзіця, верагодна, будзе знаходзіцца пад назіраннем у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (АІТН).

Вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца дыхальная трубка. Трубка падлучана да апарата, які дапамагае вашаму дзіцяці дыхаць. Гэта дае лёгкім і сэрцу час для росту і развіцця.

Дзецям, якія маюць небяспечныя для жыцця праблемы з лёгкімі, можа спатрэбіцца лячэнне, якое называецца экстракарпаральнай мембраннай акіславаннем (ЭКМА). Гэта таксама вядома як экстракарпаральная падтрымка жыцця (ЭПЖ). Апарат ЭКМА выконвае функцыі сэрца і лёгкіх вашага дзіцяці, дазваляючы гэтым органам адпачываць і вылечвацца.

Колькі часу вашаму дзіцяці спатрэбіцца падтрымка дыхання, залежыць ад рэакцыі на лячэнне і іншых фактараў.

Большасць дзяцей, якія маюць уроджаную дыяфрагмальную кілу, праходзяць аперацыю па зашыванні адтуліны ў дыяфрагме. Калі гэтая аперацыя адбудзецца, залежыць ад здароўя вашага дзіцяці і іншых фактараў. Кантрольны агляд, каб пераканацца, што рамонт застаецца на месцы, звычайна ўключае рэнтгенаўскія здымкі грудной клеткі.

Пасля выпіскі з бальніцы вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца дадатковая падтрымка. Гэта можа ўключаць у сябе дадатковы кісларод. Кісларод падаецца праз тонкія пластыкавыя трубкі з канцамі, якія ўстаўляюцца ў ноздры, або тонкія трубкі, падлучаныя да маскі, якая надзета на нос і рот. Можа спатрэбіцца таксама падтрымка харчавання, каб дапамагчы росту і развіццю. Медыкаменты могуць прызначацца для захворванняў, звязаных з уроджанай дыяфрагмальнай кілай, такіх як кіслотны рэфлюкс або лёгачная гіпертэнзія.

Рэгулярныя кантрольныя візіты да лекара вашага дзіцяці дапамогуць выявіць любыя праблемы на ранняй стадыі.

Даведацца, што ў вашага дзіцяці ўроджаная дыяфрагмальная кіла, можа выклікаць шэраг эмоцый. У вас можа быць шмат пытанняў аб плане лячэння для вас і вашага дзіцяці.

Вам не трэба змагацца з гэтым у адзіночку. Існуе мноства рэсурсаў для падтрымкі вас і вашага дзіцяці. Калі ў вас ёсць пытанні аб стане вашага дзіцяці і лячэнні, пагаворыце з вашай медыцынскай камандай.