Што такое кангенiтальны міястэнiчны сіндром? Сiмптомы, прычыны i лячэнне

Ка́нгенiтальны міястэнiчны сіндром (КМС) — гэта рэдкая генетычная хвароба, якая ўплывае на тое, як вашы мышцы i нервы ўзаемадзейнiчаюць адзiн з адным. Уявіце сабе няспраўнае злучэнне паміж электрычнай правадной сеткай вашага цела i вашымi мышцамi — сiгналы не праходзяць належным чынам, выклікаючы мышачную слабасць, якая з'яўляецца i знiкае.

На адрозненне ад iншых захворванняў цягліц, КМС прысутнiчае з нараджэння i перадаецца па спадчыне. Нягледзячы на тое, што спачатку гэта можа гучаць пераважна, разуменне гэтага захворвання можа дапамагчы вам або вашаму блiзкаму эфектыўна справiцца з iм i пражыць паўнацэннае жыццё.

Што такое кангенiтальны міястэнiчны сіндром?

Ка́нгенiтальны міястэнiчны сіндром узнiкае, калi ўзнiкае праблема ў нервава-мышачным злучэннi — месцы, дзе вашы нервы злучаюцца з вашымi мышцамi. Гэтае злучэнне працуе як рэлейная станцыя, перадаючы хiмiчныя паведамленнi з вашага мозгу, каб сказаць вашым мышцам, калi скарачацца.

Пры КМС генетычныя змены парушаюць гэтую сiстэму камунiкацый. Ваш мозг пасылае сiгнал, але ён не даходзiць да вашых цягліц належным чынам або аслабляецца па дарозе. Гэта прыводзiць да таго, што мышцы хутка стамляюцца i слабеюць, асаблiва пры паўторным выкарыстаннi.

Захворванне ўплывае на людзей па-рознаму. Некаторыя адчуваюць лёгкую слабасць, якая амаль не ўплывае на паўсядзённае жыццё, у той час як iншыя могуць мець больш значныя праблемы. Галоўнае, што трэба памятаць, гэта тое, што КМС лячэбны пры правiльным доглядзе i лячэннi.

Якія сiмптомы кангенiтальнага міястэнiчнага сіндрому?

Асноўнай прыкметай КМС з'яўляецца мышачная слабасць, якая ўзмацняецца з актыўнасцю i паляпшаецца з адпачынкам. Вы можаце заўважыць, што задачы спачатку здаюцца лёгкiмi, але становяцца ўсё больш цяжкімi па меры таго, як вы працягваеце iх рабiць.

Сярод распаўсюджаных сiмптомаў, якiя адчуваюць многiя людзi з КМС, можна вылучыць:

• Апушчэнне павек (птоз), якое можа ўзмацняцца на працягу дня
• Двайное бачанне або размытае бачанне, асабліва пры стомленасці
• Затрудненне пры праглынанні, асабліва вадкасці
• Слабасць мімічных цягліц, што прыводзіць да менш выразнай мімікі
• Невыразная або гугнявая мова
• Слабасць у руках і нагах, якая ўзмацняецца пры нагрузцы
• Затрудненне пры падняцці па лесвіцы або падняцці прадметаў
• Затрудненні з дыханнем, асабліва падчас фізічнай актыўнасці

У немаўлят і малых дзяцей могуць назірацца іншыя сімптомы. Дзеці могуць мець праблемы з кармленнем, выглядаць млявымі або слабымі, або дасягаць этапаў развіцця пазней, чым чакалася. У некаторых дзяцей могуць узнікнуць цяжкасці з утрыманнем галавы або сядзеннем без апоры.

Менш распаўсюджаныя, але важныя сімптомы могуць ўключаць у сябе сур'ёзныя праблемы з дыханнем, якія могуць патрабаваць медыцынскай дапамогі, асабліва пры пэўных падтыпах КМС. Некаторыя людзі таксама адчуваюць эпізоды, калі іх слабасць раптоўна значна ўзмацняецца, часта выкліканая хваробай, стрэсам або пэўнымі лекамі.

Якія тыпы ўроджанага міастэнічнага сіндрому?

КМС - гэта не адно захворванне, а група звязаных паталогій, выкліканых рознымі генетычнымі зменамі. Кожны тып уплывае на розную частку нервава-мышачнага злучэння, што прыводзіць да розных сімптомаў і рэакцый на лячэнне.

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі з'яўляюцца КМС, выкліканыя зменамі ў генах, такіх як CHAT, COLQ, DOK7 і RAPSN. Кожны з іх па-рознаму ўплывае на сувязь нерва і цягліцы. Напрыклад, КМС, звязаны з DOK7, часта выклікае большую слабасць у цягліцах вакол сцёгнаў і плячэй, у той час як КМС, звязаны з COLQ, можа выклікаць больш цяжкія сімптомы ў цэлым.

Некаторыя больш рэдкія тыпы могуць выклікаць дадатковыя ўскладненні. КМС, звязаны з PREPL, можа ўключаць у сябе цяжкасці ў навучанні разам са слабасцю цягліц, у той час як КМС, звязаны з GMPPB, можа часам уплываць на іншыя сістэмы арганізма, акрамя цягліц.

Ваш лекар можа вызначыць, які тып у вас ёсць, з дапамогай генетычнага тэставання. Гэтая інфармацыя дапамагае кіраваць прыняццем рашэнняў адносна лячэння, паколькі розныя тыпы лепш рэагуюць на розныя лекі.

Што выклікае ўроджаны міастэнічны сіндром?

УМС выклікаецца зменамі (мутацыямі) у генах, якія кантралююць працу вашых нервава-мышачных сінапсаў. Гэтыя генетычныя змены ўспадкоўваюцца, гэта значыць яны перадаюцца ад бацькоў да дзяцей праз сем'і.

У большасці выпадкаў назіраецца тое, што лекары называюць «аўтасомна-рэцэсіўнай» мадэллю. Гэта азначае, што вам неабходна ўспадкаваць зменены ген ад абодвух бацькоў, каб развіць УМС. Калі вы ўспадкуеце зменены ген толькі ад аднаго бацькі, вы, як правіла, не будзеце мець сімптомаў, але можаце перадаць ген сваім дзецям.

Удзельнічаюць гены, якія ствараюць бялкі, неабходныя для камунікацыі нерваў і цягліц. Калі гэтыя бялкі не працуюць належным чынам з-за генетычных змен, хімічныя сігналы паміж нервамі і цягліцамі парушаюцца. Гэта прыводзіць да характэрнай цягліцавай слабасці і стомленасці.

У рэдкіх выпадках УМС можа быць выклікана новымі генетычнымі зменамі, якія не былі ўспадкаваныя ад бацькоў. Яны называюцца «de novo» мутацыямі і адбываюцца спантанна падчас ранняга развіцця.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ўроджанага міастэнічнага сіндрому?

Вам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы або ваша дзіця адчуваеце цягліцавую слабасць, якая пагаршаецца з актыўнасцю і паляпшаецца з адпачынкам. Гэтая мадэль стомленасці з'яўляецца ключавым папярэджвальным знакам, які нельга ігнараваць.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі вы заўважылі апушчэнне павек, дваенне ў вачах, цяжкасці з глытаннем або невыразную мову, якая з'яўляецца і знікае. Гэтыя сімптомы, якія ўплываюць на твар і горла, часта з'яўляюцца раннімі прыкметамі УМС.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце цяжкасці з дыханнем, сур'ёзныя праблемы з глытаннем або раптоўнае пагаршэнне цягліцавай слабасці. Гэта могуць быць прыкметы міастэнічнага крызу, які патрабуе тэрміновага лячэння.

Для немаўлят і дзяцей звярніцеся да педыятра, калі заўважыце цяжкасці з кармленнем, запаволенае развіццё рухавых навыкаў або калі ваша дзіця здаецца незвычайна млявым або слабым. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць значна паўплываць на кіраванне захворваннем.

Якія фактары рызыкі ўроджанага міастэнічнага сіндрому?

Асноўным фактарам рызыкі CMS з'яўляецца наяўнасць бацькоў, якія маюць генетычныя змены, звязаныя з гэтым захворваннем. Паколькі большасць тыпаў успадкоўваюцца па аўтасомна-рэцэсіўным тыпе, абодва бацькі павінны быць носьбітамі, каб дзіця развіло CMS.

Сямейная гісторыя гуляе вырашальную ролю ў ацэнцы рызыкі. Калі ў вас ёсць брат або іншы блізкі сваяк з CMS, ваш рызыка можа быць вышэй. Аднак у многіх сем'ях няма вядомай гісторыі гэтага захворвання, таму што носьбіты, як правіла, не маюць сімптомаў.

У пэўных папуляцыях можа назірацца крыху больш высокі ўзровень пэўных тыпаў CMS з-за генетычных эфектаў заснавальніка, але ў цэлым захворванне можа паўплываць на людзей любой этнічнай прыналежнасці. Крэўнае сужэнства (шлюб паміж сваякамі) можа павялічыць рызыку аўтасомна-рэцэсіўных захворванняў, такіх як CMS.

На адрозненне ад набытай міастэніі, рызыка CMS не залежыць ад узросту, полу, інфекцый або іншых медыцынскіх захворванняў. Генетычныя змены прысутнічаюць з моманту зачацця, хоць сімптомы могуць з'явіцца не раней, чым у больш познім узросце ў некаторых выпадках.

Якія магчымыя ўскладненні ўроджанага міастэнічнага сіндрому?

Нягледзячы на тое, што многія людзі з CMS жывуць адносна нармальным жыццём, захворванне часам можа прыводзіць да ўскладненняў, якія патрабуюць стараннага назірання і лячэння. Зразумець гэтыя магчымасці дапамагае вам быць гатовым і звяртацца за дапамогай, калі гэта неабходна.

Сярод самых сур'ёзных праблем — ускладненні з дыханнем. У некаторых людзей можа развіцца слабасць дыхальных цягліц, што ўскладняе эфектыўнае дыханне, асабліва падчас хваробы або стрэсу. Гэта часам можа патрабаваць падтрымкі дыхання або вентыляцыі.

Праблемы з глытаннем могуць прывесці да праблем з харчаваннем або аспiрацыйнай пнеўманіі, калі ежа або вадкасць выпадкова патрапяць у лёгкія. Работа са спецыялістам па лагапедыі і дыетолагам можа дапамагчы мінімізаваць гэтыя рызыкі.

З цягам часу ў некаторых людзей, асабліва тых, хто мае пэўныя тыпы CMS, могуць развіцца праблемы з рухомасцю. Гэта можа ўключаць у сябе цяжкасці з хаджэннем на вялікія адлегласці, падыходам па лесвіцы або выкананнем дзеянняў, якія патрабуюць працяглага выкарыстання цягліц.

Міастэнічны крыз прадстаўляе сабой рэдкі, але сур'ёзны ўскладненне, калі цягліцавая слабасць раптоўна становіцца моцнай. Гэта можа паўплываць на дыхальныя і глытальныя цягліцы і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Спровакаваць яго могуць інфекцыі, пэўныя лекі або значны стрэс.

Не варта забываць і аб сацыяльных і псіхалагічных наступствах. Жыццё з хранічным захворваннем часам можа прыводзіць да пачуцця ізаляцыі або дэпрэсіі, што робіць эмацыйную падтрымку і кансультацыі каштоўнымі кампанентамі комплекснага лячэння.

Як можна прадухіліць уроджаны міастэнічны сіндром?

Паколькі CMS - гэта генетычнае захворванне, яго немагчыма прадухіліць у традыцыйным сэнсе. Аднак генетычнае кансультаванне можа дапамагчы сем'ям зразумець свае рызыкі і прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна планавання сям'і.

Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя CMS або вы вядомы як носьбіт, генетычнае кансультаванне можа даць каштоўную інфармацыю аб верагоднасці перадачы захворвання вашым дзецям. Гэты працэс не змяшчае асуджэння - гэта проста пра тое, каб даць вам факты, каб прымаць лепшыя рашэнні для вашай сям'і.

Дазачаццевае генетычнае тэставанне можа выявіць носьбітаў перад пачаткам цяжарнасці. Некаторыя пары выбіраюць экстракарпаральнае апладненне з генетычным тэставаннем эмбрыёнаў, каб знізіць рызыку нараджэння дзіцяці з CMS, хоць гэта асабістае рашэнне, якое вар'іруецца ў залежнасці ад сям'і.

Падчас цяжарнасці генетычнае тэставанне часам можа дыягнаставаць CMS у развіваючагася дзіцяці. Хоць гэта не прадухіляе захворванне, гэта дазваляе сем'ям рыхтавацца і гарантуе, што спецыялізаваная медыцынская дапамога будзе даступная з нараджэння.

Як дыягнастуецца ўроджаны міястэнічны сіндром?

Дыягностыка CMS патрабуе спалучэння клінічнай ацэнкі, спецыялізаванага тэставання і генетычнага аналізу. Ваш лекар пачне з уважлівага разгляду вашых сімптомаў і сямейнай гісторыі, каб знайсці характэрныя схемы мышачнай слабасці.

Дыягнастычны працэс, як правіла, пачынаецца з аналізаў крыві, каб выключыць іншыя захворванні, такія як міястэнія гравіс, якія могуць выглядаць падобна, але маюць розныя прычыны. Ваш лекар можа праверыць наяўнасць пэўных антыцелаў, якія прысутнічаюць пры міястэніі гравіс, але адсутнічаюць пры CMS.

Электраміяграфія (ЭМГ) і даследаванні нервовай правадкі дапамагаюць ацаніць, наколькі добра вашы нервы і мышцы ўзаемадзейнічаюць. Гэтыя тэсты ўключаюць у сябе невялікія электрычныя імпульсы і могуць паказваць характэрныя схемы, якія назіраюцца пры CMS. Нягледзячы на ​​невялікі дыскамфорт, яны, як правіла, добра пераносяцца.

Генетычнае тэставанне забяспечвае канчатковы дыягназ, вызначаючы канкрэтныя генетычныя змены, якія выклікаюць ваш CMS. Гэта тэставанне, як правіла, ўключае ў сябе просты аналіз крыві і можа заняць некалькі тыдняў. Вынікі дапамагаюць вызначыць, які тып CMS у вас, і кіруюць прыняццем рашэнняў адносна лячэння.

У некаторых выпадках могуць спатрэбіцца дадатковыя тэсты, такія як біяпсія мышцы або спецыялізаваныя аналізы крыві. Ваш лекар растлумачыць, якія тэсты неабходныя ў вашай канкрэтнай сітуацыі і чаго чакаць падчас кожнай працэдуры.

Якое лячэнне ўроджанага міястэнічнага сіндрому?

Лячэнне CMS з'яўляецца высокаперсаналізаваным у залежнасці ад вашага канкрэтнага генетычнага тыпу і сімптомаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія людзі добра рэагуюць на лячэнне і адчуваюць значнае паляпшэнне сваёй мышачнай сілы і штодзённага функцыянавання.

Медыкаменты з'яўляюцца асновай лячэння КМС. Інгібітары халінэстэразы, такія як пірыдостыгмін, часта з'яўляюцца лячэннем першай лініі. Гэтыя лекі дапамагаюць палепшыць камунікацыю паміж нервамі і цягліцамі, павялічваючы даступнасць хімічных пасярэднікаў у нервава-мышачным сінапсе.

Некаторыя тыпы КМС лепш рэагуюць на іншыя лекі. Напрыклад, людзі з КМС, звязанай з DOK7, часта атрымліваюць большую карысць ад сальбутамолу (альбутеролу), лекаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца пры астме. 3,4-дыамінапірыдын - яшчэ адзін варыянт, які можа дапамагчы ўзмацніць нервовыя сігналы да цягліц.

Лекавая фізкультура гуляе важную ролю ў падтрыманні сілы і гнуткасці цягліц. Ваш фізіятэрапеўт распрацуе практыкаванні, якія будуць адпавядаць вашым магчымасцям, адначасова дапамагаючы вам падтрымліваць найлепшую магчымую функцыянальнасць. Ключ - знайсці правільны баланс паміж актыўнасцю і адпачынкам.

Эргатэрапія можа дапамагчы вам адаптаваць паўсядзённую дзейнасць і рэкамендаваць дапаможныя прыстасаванні пры неабходнасці. Гэта можа ўключаць у сябе прылады, якія дапамагаюць у ежы, апрананні, або сродкі для перамяшчэння, каб эканоміць энергію для дзейнасці, якая мае для вас найбольшае значэнне.

Пры праблемах з дыханнем можа спатрэбіцца рэспіраторная тэрапія і часам прылады для падтрымкі дыхання. Лагапедычная тэрапія можа дапамагчы з праблемамі глытання і камунікацыі, гарантуючы, што вы можаце бяспечна есці і выказваць сябе зразумела.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры ўроджаным міастэнічным сіндроме?

Кіраванне КМС дома ўключае ў сябе распрацоўку стратэгій, якія дапамагаюць вам эканоміць энергію, захоўваючы пры гэтым як мага больш нармальны лад жыцця. Ключ - навучыцца працаваць з рытмамі вашага цела, а не супраць іх.

Рацыянальнае размеркаванне дзейнасці на працягу дня можа дапамагчы пазбегнуць залішняй стомленасці. Плануйце складаныя задачы на ​​той час, калі вы адчуваеце сябе мацнейшымі, звычайна раніцай для многіх людзей. Падзяліце буйныя задачы на ​​меншыя, больш кіраваныя сегменты з перапынкамі на адпачынак паміж імі.

Прымайце лекі менавіта так, як прызначана, і ў адзін і той жа час. Вядзіце дзённік сімптомаў, каб адсочваць, як вы рэагуеце на розныя лекі і дзеянні. Гэтая інфармацыя дапамагае вашай медыцынскай камандзе ўдасканальваць ваш план лячэння.

Стварыце асяроддзе, якое адпавядае вашым патрэбам. Гэта можа ўключаць у сябе ўстаноўку поручняў у ванных пакоях, выкарыстанне адаптыўных прыбораў для ежы або размяшчэнне часта выкарыстоўваемых прадметаў у лёгкадаступным месцы, каб мінімізаваць выдаткі энергіі.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай і не саромейцеся звяртацца, калі сімптомы зменяцца. Наяўнасць яснага плана дзеянняў па кіраванні ўзмацненнем сімптомаў або веданне таго, калі звяртацца за экстранай дапамогай, забяспечвае спакой вам і вашай сям'і.

Падтрымлівайце сацыяльныя сувязі і заняткі, якія дастаўляюць вам радасць. Нягледзячы на тое, што вам, магчыма, спатрэбіцца змяніць спосаб удзелу ў пэўных відах дзейнасці, заставанне ў кантакце з сябрамі, сям'ёй і хобі значна спрыяе вашаму агульнаму самаадчуванню.

Як трэба рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым медыцынскім работнікам. Пачніце з таго, што вядзіце падрабязны дзённік сімптомаў, прынамсі, тыдзень да візіту, адзначаючы, калі сімптомы паляпшаюцца або пагаршаюцца, і што можа выклікаць змены.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце, уключаючы дозы і час прыёму. Таксама падрыхтуйце сямейны анамнез, асабліва адзначце якіх-небудзь сваякоў са слабасцю цягліц, нервава-мышачнымі захворваннямі або падобнымі сімптомамі.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб вы не забыліся на важныя пытанні падчас прыёму. Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, які можа дапамагчы запомніць інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту.

Сабраць усе папярэднія медыцынскія дакументы, вынікі аналізаў або справаздачы ад іншых медыцынскіх работнікаў. Калі вы раней звярталіся да спецыялістаў, наяўнасць гэтых дакументаў можа прадухіліць паўторнае тэставанне і даць каштоўны кантэкст.

Будьце гатовыя падрабязна апісаць свае сімптомы, уключаючы калі яны пачаліся, што іх паляпшае або пагаршае, і як яны ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць. Канкрэтныя прыклады больш карысныя, чым агульныя заявы пра адчуванне слабасці або стомленасці.

Які галоўны вывад пра ўроджаны міастэнічны сіндром?

Найважнейшае, што трэба разумець пра УМС, гэта тое, што, нягледзячы на тое, што гэта даўжэйшае захворванне, яно вельмі эфектыўна лячыцца пры правільным лячэнні і падтрымцы. Многія людзі з УМС жывуць поўным, актыўным жыццём пры адпаведным медыцынскім абслугоўванні і адаптацыі ладу жыцця.

Ранняя дыягностыка і лячэнне істотна ўплываюць на вынікі. Калі вы падазраеце, што ў вас або вашага блізкага чалавека можа быць УМС, звярненне да лекара як мага хутчэй можа дапамагчы пазбегнуць ускладненняў і палепшыць якасць жыцця.

Запомніце, што УМС уплывае на кожнага па-рознаму. Ваш вопыт захворвання можа значна адрознівацца ад вопыту іншага чалавека, нават калі ў вас аднолькавы генетычны тып. Вельмі важна цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай для распрацоўкі індывідуальнага плана лячэння.

Падтрымка з боку сям'і, сяброў і медыцынскіх работнікаў гуляе вырашальную ролю ў паспяховым лячэнні УМС. Не саромейцеся прасіць дапамогі, калі яна вам патрэбна, і падумайце аб звярненні ў групы падтрымкі або арганізацыі, якія спецыялізуюцца на нервова-мышачных захворваннях.

Часта задаюць пытанні пра ўроджаны міастэнічны сіндром

Ці з'яўляецца ўроджаны міастэнічны сіндром тым жа, што і міастэнія гравіс?

Не, хоць абодва захворванні выклікаюць падобныя сімптомы мышачнай слабасці, яны маюць розныя прычыны. УМС выклікаецца генетычнымі зменамі, якія прысутнічаюць з нараджэння, у той час як міастэнія гравіс - гэта аўтаімуннае захворванне, якое звычайна развіваецца пазней у жыцці. УМС не звязана з атакай імуннай сістэмы на арганізм, і яна патрабуе іншага лячэння, чым міастэнія гравіс.

Ці могуць людзі з УМС мець дзяцей без рызыкі?

Так, многія людзі з ХМС могуць мець дзяцей бяспечна, хоць цяжарнасць можа патрабаваць дадатковага маніторынгу і каардынацыі медыцынскай дапамогі. Мышачная слабасць, звязаная з ХМС, часам можа ўплываць на дыханне і іншыя функцыі падчас цяжарнасці, таму важна працаваць са спецыялістамі, якія маюць вопыт у цяжарнасці высокага рызыкі. Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець рызыкі перадачы ХМС вашым дзецям.

Ці будзе ХМС пагаршацца з цягам часу?

Прагрэсаванне ХМС значна вар'іруецца ў залежнасці ад канкрэтнага генетычнага тыпу і індывідуальных фактараў. Некаторыя людзі застаюцца стабільнымі на працягу гадоў пры правільным лячэнні, у той час як іншыя могуць адчуваць паступовыя змены. Многія тыпы ХМС не пагаршаюцца драматычна з цягам часу, асабліва пры адпаведным медыцынскім кіраванні. Рэгулярнае назіранне ў вашай медыцынскай каманды дапамагае кантраляваць любыя змены і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці.

Ці можа фізічная актыўнасць дапамагчы або нашкодзіць чалавеку з ХМС?

Мяккая, належным чынам спланаваная фізічная актыўнасць можа быць карыснай для людзей з ХМС, дапамагаючы падтрымліваць мышачную сілу і агульную фізічную форму. Аднак перанапружанне можа пагоршыць сімптомы, таму вельмі важна знайсці правільны баланс. Праца з фізіятэрапеўтам, які разумее нервова-мышачныя захворванні, дапамагае забяспечыць бяспечныя і эфектыўныя фізічныя практыкаванні. Слухайце сваё цела і адпачывайце, калі гэта неабходна.

Ці ёсць якія-небудзь лекі, якіх павінны пазбягаць людзі з ХМС?

Так, пэўныя лекі могуць пагоршыць сімптомы ХМС і іх, як правіла, варта пазбягаць. Сюды ўваходзяць некаторыя антыбіётыкі (напрыклад, амінагліказіды), пэўныя анестэтыкі, некаторыя лекі для сэрца і міярэлаксанты. Заўсёды паведамляйце медыцынскім работнікам пра свой дыягназ ХМС перад пачаткам прыёму якіх-небудзь новых лекаў і вазьміце з сабой медыцынскую картку з пералікам лекаў, якіх трэба пазбягаць у выпадку надзвычайных сітуацый.