Што такое злучаныя блізняты? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Злучаныя блізняты — гэта аднолькавыя блізняты, якія злучаны фізічна пры нараджэнні, дзеляць часткі цела або органы. Гэта рэдкая з'ява, якая адбываецца, калі эмбрыён пачынае дзяліцца на аднолькавых блізнят, але працэс спыняецца на паўдарозе, пакідаючы блізнят злучанымі.

Гэта адбываецца прыкладна ў 1 з кожных 50 000 да 1 з 200 000 нараджэнняў ва ўсім свеце. Нягледзячы на тое, што гэтае захворванне стварае унікальныя праблемы, многія злучаныя блізняты жывуць поўным, значным жыццём пры належным медыцынскім абслугоўванні і сямейнай падтрымцы.

Што такое злучаныя блізняты?

Злучаныя блізняты развіваюцца, калі адно аплодненае яйкаклетка пачынае дзяліцца на дзве асобныя дзіцяці, але не завяршае гэты працэс. Замест таго, каб утварыць дзве асобныя асобы, развіваецца эмбрыён застаецца злучаным у розных кропках цела.

Злучэнне можа адбыцца ў любой частцы цела, ад галавы і грудной клеткі да жывата, таза або спіны. Некаторыя блізняты дзеляць толькі скуру і цягліцавую тканіну, у той час як іншыя могуць дзяліць жыццёва важныя органы, такія як сэрца, печань або мозг.

Большасць злучаных блізнят — жанчыны, і яны заўсёды аднолькавыя, бо паходзяць з аднаго першапачатковага эмбрыёна. Гэтае захворванне цалкам выпадковае і не выклікана нічым, што бацькі робяць да або падчас цяжарнасці.

Якія тыпы злучаных блізнят існуюць?

Лекары класіфікуюць злучаных блізнят у залежнасці ад таго, дзе яны злучаны на целе. Месца злучэння дапамагае вызначыць, якія органы або сістэмы органаў могуць дзяліць блізняты.

Вось асноўныя тыпы, з якімі вы можаце сутыкнуцца:

• Блізняты торакапагус — злучаны ў грудной клетцы і верхняй частцы жывата, часта дзеляць сэрца, печань або іншыя органы ў гэтай вобласці
• Блізняты амфалапагус — злучаны ў ніжняй частцы грудной клеткі і жывата, звычайна дзеляць печань, а часам і кішкі
• Блізняты пігапагус — злучаны ў паясніцы і ніжняй частцы спіны, звычайна дзеляць ніжнюю частку спіны і прамую кішку
• Блізняты ішчыяпагус — злучаны ў тазе, часта дзеляць палавыя органы, мачавы пузыр і часткі стрававальнай сістэмы
• Блізняты краніяпагус — злучаны ў галаве, што вельмі рэдка і можа ўключаць у сябе агульную тканіну мозгу або крывяносныя пасудзіны
• Блізняты парапагус — злучаны бокам у бок у тазе, а часам і ў жываце

Кожны тып прадстаўляе розныя праблемы і магчымасці для раздзялення, у залежнасці ад таго, якія органы і сістэмы органаў дзеляць блізняты.

Што выклікае злучаныя блізняты?

Дакладная прычына злучаных блізнят застаецца загадкай для медыцынскай навукі. Тое, што мы ведаем, гэта тое, што гэта адбываецца на самых ранніх этапах цяжарнасці, калі фармуюцца аднолькавыя блізняты.

Звычайна, калі развіваюцца аднолькавыя блізняты, адзін эмбрыён цалкам дзеліцца на два асобныя эмбрыёны праз 13-15 дзён пасля зачацця. Пры злучаных блізнятах гэты працэс дзялення пачынаецца, але не завяршаецца цалкам, пакідаючы блізнят фізічна злучанымі.

Гэтае няпоўнае раздзяленне цалкам выпадковае і натуральнае. Гэта не выклікана нічым, што бацькі рабілі, не рабілі, елі або падвяргаліся падчас цяжарнасці. Ніякія генетычныя фактары, лекі або фактары навакольнага асяроддзя не былі даказана павялічваюць рызыку.

Некаторыя даследчыкі лічаць, што час, калі эмбрыён спрабуе раздзяліцца, гуляе ролю ў тым, дзе блізняты апынуцца злучанымі, але гэта яшчэ вывучаецца.

Якія сімптомы і прыкметы падчас цяжарнасці?

Большасць выпадкаў злучаных блізнят выяўляюцца падчас руцінных датэрміновых УГД, звычайна паміж 18-20 тыднямі цяжарнасці. Ваш лекар можа заўважыць, што дзеці выглядаюць незвычайна блізка адзін да аднаго або здаецца, што яны дзеляць часткі цела.

Раннія прыкметы, якія могуць сведчыць аб злучаных блізнятах, ўключаюць у сябе бачанне двух галоў, але толькі аднаго цела на УГД, або заўважанне, што дзеці не рухаюцца незалежна адзін ад аднаго. Блізняты таксама могуць выглядаць так, быццам яны стаяць адзін насупраць аднаго незвычайным чынам.

Часам гэтае захворванне не выяўляецца да пазнейшага перыяду цяжарнасці, калі праводзіцца больш падрабязнае візуалізацыйнае даследаванне. Пашыраныя УГД, МРТ або КТ могуць дапамагчы лекарам зразумець, дзе менавіта злучаны блізняты і якія органы яны могуць дзяліць.

Калі падазраюцца злучаныя блізняты, ваша медыцынская каманда, верагодна, парэкамендуе дадатковыя тэсты і кансультацыі са спецыялістамі, каб лепш зразумець вашу канкрэтную сітуацыю.

Калі звяртацца да лекара?

Калі вы цяжарная, і руцінныя УГД паказваюць на злучаных блізнят, ваш лекар адразу накіруе вас да спецыялістаў, якія маюць вопыт у лячэнні гэтага захворвання. Звычайна гэта ўключае ў сябе спецыялістаў па матэрына-плёднай медыцыне і дзіцячых хірургаў.

Вам спатрэбіцца звярнуцца за дапамогай у буйны медыцынскі цэнтр, які мае вопыт у лячэнні злучаных блізнят. У гэтых установах ёсць спецыялізаваныя каманды і абсталяванне, неабходныя для забеспячэння лепшага догляду падчас цяжарнасці і пасля нараджэння.

Не саромейцеся прасіць другую думку або дадатковыя кансультацыі. Гэта складаная сітуацыя, і наяўнасць некалькіх экспертных поглядаў можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна вашага лячэння і будучыні вашых дзяцей.

Якія фактары рызыкі для злучаных блізнят?

Няма вядомых фактараў рызыкі, якія павялічваюць вашы шанцы на нараджэнне злучаных блізнят. Гэтае захворванне, здаецца, адбываецца цалкам выпадкова, незалежна ад вашага ўзросту, здароўя, сямейнай гісторыі або таго, што вы робіце падчас цяжарнасці.

У адрозненне ад некаторых іншых захворванняў цяжарнасці, злучаныя блізняты не перадаюцца па спадчыне і не з'яўляюцца больш распаўсюджанымі ў якой-небудзь канкрэтнай этнічнай групе або геаграфічным рэгіёне. Наяўнасць злучаных блізнят у адной цяжарнасці таксама не павялічвае вашы шанцы на іх нараджэнне ў будучых цяжарнасцях.

Гэтае захворванне сустракаецца аднолькава ва ўсіх насельніцтвах свету, што пацвярджае разуменне таго, што гэта выпадковая падзея развіцця, а не нешта, што ўплывае на знешнія фактары.

Якія магчымыя ўскладненні?

Злучаныя блізняты сутыкаюцца з некалькімі патэнцыйнымі праблемамі як падчас цяжарнасці, так і пасля нараджэння. Канкрэтныя ўскладненні моцна залежаць ад таго, дзе злучаны блізняты і якія органы або сістэмы органаў яны дзеляць.

Падчас цяжарнасці ўскладненні могуць ўключаць у сябе:

• Перадчасныя роды, якія адбываюцца ў большасці выпадкаў злучаных блізнят
• Залішняя амніётычная вадкасць (палігідрамніён) вакол дзяцей
• Цяжкасці з становішчам дзіцяці для родаў
• Павышаны рызыка выкідка, асабліва на ранніх тэрмінах цяжарнасці

Пасля нараджэння патэнцыйныя ўскладненні могуць ўключаць у сябе цяжкасці з дыханнем, калі блізняты дзеляць грудную клетку, праблемы з сэрцам, калі яны дзеляць сардэчныя структуры, і праблемы з страваваннем, калі яны дзеляць кішкі або іншыя органы жывата.

Некаторыя блізняты могуць мець затрымкі ў развіцці або інваліднасць, у той час як іншыя развіваюцца нармальна. Перспектывы вельмі розныя ў залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі і ад таго, якія часткі цела дзеляцца.

Як дыягнастуюцца злучаныя блізняты?

Дыягностыка звычайна пачынаецца з руцінных датэрміновых УГД, якія паказваюць нешта незвычайнае ў тым, як блізняты размешчаны або злучаны. Ваш лекар можа заўважыць, што яны не рухаюцца незалежна або, здаецца, дзеляць часткі цела.

Як толькі падазраюцца злучаныя блізняты, больш падрабязныя візуалізацыйныя тэсты дапамагаюць стварыць поўную карціну. Гэта могуць быць высокаразмерныя УГД, МРТ або спецыялізаваная 3D-візуалізацыя, якая можа паказаць, дзе менавіта адбываецца злучэнне.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе выкарыстоўваць гэтыя тэсты, каб зразумець, якія органы, крывяносныя пасудзіны або іншыя структуры дзеляць блізняты. Гэтая інфармацыя вельмі важная для планавання іх лячэння як да, так і пасля нараджэння.

Часам дадатковыя тэсты, такія як эхакардыяграмы (УГД сэрца) або іншыя спецыялізаваныя сканаванні, дапамагаюць ацаніць канкрэтныя сістэмы органаў, якія могуць быць пашкоджаны.

Якое лячэнне злучаных блізнят?

Лячэнне злучаных блізнят вельмі індывідуальнае і залежыць ад таго, дзе яны злучаны і што яны дзеляць. Падыход уключае ў сябе каманду спецыялістаў, якія працуюць разам, каб забяспечыць лепшы магчымы догляд.

Некаторых злучаных блізнят можна паспяхова разлучыць шляхам хірургічнага ўмяшання, у той час як іншыя жывуць поўным жыццём, застаючыся злучанымі. Рашэнне аб раздзяленні залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад таго, якія органы дзеляцца і ці будзе бяспечным раздзяленне для абодвух блізнят.

Для блізнят, якіх можна разлучыць, працэс часта патрабуе некалькіх аперацый з цягам часу. Хірургічная каманда можа ўключаць у сябе дзіцячых хірургаў, пластычных хірургаў, неўролагаў, кардыёлагаў і іншых спецыялістаў у залежнасці ад таго, што трэба рэканструяваць.

Для блізнят, якія застаюцца злучанымі, лячэнне накіравана на тое, каб дапамагчы ім жыць як мага больш самастойна і камфортна. Гэта можа ўключаць у сябе лячэбную фізкультуру, эргатэрапію і мадыфікацыі, якія дапамогуць у паўсядзённай дзейнасці.

На працягу свайго жыцця многім злучаным блізнятам патрэбны пастаянны медыцынскі догляд для маніторынгу агульных органаў і вырашэння любых праблем са здароўем, якія ўзнікаюць.

Як падрыхтавацца да родаў і раннім догляду?

Планаванне родаў для злучаных блізнят патрабуе стараннай каардынацыі паміж некалькімі медыцынскімі камандамі. Большасць злучаных блізнят нараджаюцца шляхам кесарава сячэння ў бальніцы са спецыялізаванымі дзіцячымі ўстановамі.

Ваша медыцынская каманда сплануе час родаў у залежнасці ад развіцця блізнят і любых ускладненняў. Многія злучаныя блізняты нараджаюцца перадчасна, таму каманда аддзялення інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (АІТН) будзе гатовая аказаць неадкладную спецыялізаваную дапамогу.

Пасля нараджэння блізняты, верагодна, будуць патрэбныя час у АІТН, пакуль лекары ацэняць іх стан і сплануюць іх пастаянны догляд. Гэты перыяд дазваляе медыцынскай камандзе зразумець, што менавіта дзеляць блізняты і якія будуць іх канкрэтныя патрэбы.

У гэты час вы будзеце працаваць з сацыяльнымі работнікамі, кансультантамі і іншым супрацоўнікамі службы падтрымкі, якія могуць дапамагчы вам справіцца з эмацыйнымі і практычнымі аспектамі догляду за злучанымі блізнятамі.

Як падрыхтавацца да медыцынскіх прыёмаў?

Прыходзьце падрыхтаванымі са спісам пытанняў адносна вашай канкрэтнай сітуацыі. Кожны выпадак злучаных блізнят унікальны, таму засяродзьцеся на разуменні таго, што тычыцца менавіта вашых дзяцей, а не агульнай інфармацыі.

Прыводзьце з сабой чалавека для падтрымкі на прыёмы, калі гэта магчыма. Наяўнасць кагосьці, хто слухае і робіць запісы, можа быць карысным пры апрацоўцы складанай медыцынскай інфармацыі ў эмацыйна цяжкі час.

Задайце пытанне аб звязку з іншымі сем'ямі, якія маюць вопыт з злучанымі блізнятамі. Многія бальніцы могуць звязаць вас з групамі падтрымкі або іншымі сем'ямі, якія могуць падзяліцца сваім вопытам.

Не саромейцеся прасіць вашу медыцынскую каманду паўтарыць або ўдакладніць інфармацыю. Гэта шмат для апрацоўкі, і цалкам нармальна, калі вам спатрэбіцца некалькі разоў растлумачыць рэчы або рознымі спосабамі.

Які галоўны вывад адносна злучаных блізнят?

Злучаныя блізняты прадстаўляюць сабой рэдкую, але натуральна ўзнікаючую варыяцыю ў развіцці чалавека. Нягледзячы на тое, што гэтае захворванне стварае унікальныя праблемы, многія злучаныя блізняты жывуць поўным жыццём пры належным медыцынскім абслугоўванні і сямейнай падтрымцы.

Самае галоўнае, што трэба памятаць, гэта тое, што кожная сітуацыя індывідуальная. Тое, што тычыцца аднаго набору злучаных блізнят, можа не тычыцца іншага, таму засяродзьцеся на разуменні вашых канкрэтных абставін, а не на параўнанні з іншымі выпадкамі.

Сучасная медыцына дасягнула вялікіх поспехаў у доглядзе за злучанымі блізнятамі, як шляхам раздзялення хірургічным шляхам, так і дапамагаючы блізнятам добра жыць, застаючыся злучанымі. Пры правільнай медыцынскай камандзе і сістэме падтрымкі сем'і могуць паспяхова справіцца з гэтым шляхам.

Часта задаюць пытанні аб злучаных блізнятах

Пытанне: Ці можна прадухіліць злучаныя блізняты?

Не, няма спосабу прадухіліць злучаныя блізняты, бо гэта выпадковая падзея развіцця, якая адбываецца вельмі рана падчас цяжарнасці. Гэта не выклікана нічым, што бацькі робяць або не робяць, і няма вядомых фактараў рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць.

Пытанне: Ці патрэбна раздзяляць усіх злучаных блізнят?

Ні ў якім разе. Раздзяленне разглядаецца толькі тады, калі гэта медыцынска магчыма і бяспечна для абодвух блізнят. Многія злучаныя блізняты жывуць поўным, шчаслівым жыццём, застаючыся злучанымі. Рашэнне залежыць ад таго, якія органы і структуры дзеляцца і ці будзе раздзяленне карысным для абодвух дзяцей.

Пытанне: Ці заўсёды злучаныя блізняты аднолькавыя?

Так, злучаныя блізняты заўсёды аднолькавыя, таму што яны развіваюцца з аднаго эмбрыёна, які пачынае дзяліцца, але не завяршае гэты працэс. Яны дзеляць адзін і той жа генетычны матэрыял і заўсёды аднаго полу.

Пытанне: Які ўзровень выжывальнасці для злучаных блізнят?

Узровень выжывальнасці вельмі розны ў залежнасці ад таго, дзе злучаны блізняты і якія органы яны дзеляць. Блізняты, злучаныя ў грудной клетцы або галаве, сутыкаюцца з большымі праблемамі, у той час як тыя, якія злучаны ў менш крытычных месцах, часта маюць лепшыя вынікі. У цэлым, каля 40-60% злучаных блізнят выжываюць да нараджэння, і многія з іх жывуць поўным жыццём.

Пытанне: Ці могуць злучаныя блізняты мець нармальнае разумовае развіццё?

Многія злучаныя блізняты маюць цалкам нармальнае інтэлектуальнае развіццё, асабліва калі мозг непасрэдна не пацярпеў ад іх злучэння. Нават блізняты, якія дзеляць некаторыя тканіны мозгу, часам могуць развівацца нармальна, хоць гэта вар'іруецца ад выпадку да выпадку. Кожнае дзіця павінна быць ацэнена індывідуальна на яго патрэбы ў развіцці.