Што такое ХОБЛ? Сімптомы, прычыны і лячэнне

ХОБЛ азначае хранічнае абструктыўнае захворванне лёгкіх, групу захворванняў лёгкіх, якія з цягам часу ўскладняюць дыханне. У асноўным яно выклікана працяглым уздзеяннем раздражняльных газаў або часціц, найбольш часта ад курэння цыгарэт.

Гэта прагрэсуючае захворванне закранае мільёны людзей ва ўсім свеце, але разуменне яго можа дапамагчы вам кіраваць сімптомамі і падтрымліваць добрую якасць жыцця. Нягледзячы на тое, што ХОБЛ развіваецца павольна на працягу гадоў, ранняе распазнаванне прыкмет і супрацоўніцтва з медыцынскай камандай могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце кожны дзень.

Што такое ХОБЛ?

ХОБЛ - гэта агульны тэрмін для захворванняў лёгкіх, якія блакуюць паток паветра і ўскладняюць дыханне. Два асноўных тыпу - гэта эмфізэма і хранічны бранхіт, і многія людзі маюць абодва захворванні разам.

Пры эмфізэме дробныя паветраныя мяшочкі ў лёгкіх (якія называюцца альвеоламі) пашкоджваюцца і губляюць сваю эластычнасць. Уявіце іх як маленькія паветраныя шарыкі, якія не могуць вярнуцца ў сваю першапачатковую форму пасля расцяжэння. Гэта ўскладняе лёгкім выштурхванне паветра пры выдыху.

Хранічны бранхіт суправаджаецца запаленнем і звужэннем дыхальных шляхоў, якія пераносяць паветра ў лёгкія. Слізістая абалонка гэтых дыхальных шляхоў выпрацоўвае лішак слізі, што можа блакаваць паток паветра і выклікаць той упарты кашаль, які назіраецца ў многіх людзей з ХОБЛ.

Слова «хранічны» азначае, што гэта захворванне развіваецца павольна і доўжыцца доўга. «Абструктыўны» адносіцца да заблакаваных або звужаных дыхальных шляхоў, якія ўскладняюць лёгкае праходжанне паветра ў лёгкія і з лёгкіх.

Якія сімптомы ХОБЛ?

Сімптомы ХОБЛ часта развіваюцца паступова, гэта значыць, вы можаце іх не заўважыць адразу. Найбольш распаўсюджаным раннім прыкметай з'яўляецца ўпарты кашаль, які не праходзіць, асабліва калі вы былі курцом.

Вось асноўныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Хранічны кашаль, які можа суправаджацца адхарканнем макроты
• Сцясненне дыхання, асабліва падчас фізічных нагрузак
• Свіст ці хрыпы пры дыханні
• Сцісканне ў грудзях або адчуванне, што немагчыма зрабіць глыбокі ўдых
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі, такія як прастуда або грып
• Заморанасць або хуткая стамляльнасць
• Ацёкі лодыжак, ступняў або ног
• Ненаўмысная страта вагі на позніх стадыях

Гэтыя сімптомы звычайна пагаршаюцца з цягам часу, і могуць быць перыяды, якія называюцца «ўзлётамі» або «экзацэрбацыямі», калі сімптомы раптоўна становяцца больш цяжкімі. Добры знак у тым, што правільнае лячэнне можа запаволіць гэты прагрэс і палепшыць ваша самаадчуванне.

Якія тыпы ХОБЛ?

ХОБЛ уключае два асноўныя захворванні, якія часта сустракаюцца разам. Разуменне таго, які тып у вас ёсць, дапамагае лекару стварыць аптымальны план лячэння для вашых канкрэтных патрэбаў.

Хранічны бранхіт уплывае на дыхальныя шляхі (бронхі), якія пераносяць паветра ў лёгкія. Слізістая абалонка гэтых дыхальных шляхоў запаляецца і патаўшчаецца, выпрацоўваючы лішак макроты, якая можа блакаваць паток паветра. Вам дыягнастуюць хранічны бранхіт, калі ў вас ёсць прадукцыйны кашаль на працягу прынамсі трох месяцаў на працягу двух паслядоўных гадоў.

Эмфізэма пашкоджвае невялікія паветраносныя мяшочкі (альвеолы) на канцы дыхальных шляхоў. Гэтыя мяшочкі губляюць сваю эластычнасць і не могуць эфектыўна перадаваць кісларод у крывяносную сістэму або выдаляць вуглякіслы газ. Гэта прыводзіць да таго, што вы адчуваеце недахоп паветра, асабліва падчас фізічнай актыўнасці.

У большасці людзей з ХОБЛ ёсць спалучэнне як хранічнага бранхіту, так і эмфізэмы. Суадносіны паміж гэтымі двума захворваннямі вар'іруецца ад чалавека да чалавека, таму вашы сімптомы і план лячэння могуць адрознівацца ад сімптомаў і плана лячэння іншага чалавека з ХОБЛ.

Што выклікае ХОБЛ?

Галоўнай прычынай ХОБЛ з'яўляецца доўгатэрміновае курэнне цыгарэт, якое складае каля 85-90% усіх выпадкаў. шкодныя хімічныя рэчывы ў тытунёвым дыме з цягам часу пашкоджваюць лёгкія тканіны, прыводзячы да запалення і рубцавання.

Аднак курэнне не з'яўляецца адзінай прычынай. Вось іншыя фактары, якія могуць прывесці да ХОБЛ:

• Доўгатэрміновае ўздзеянне пасіўнага курэння
• Забруджванне паветра ад транспарту, прамысловых выкідаў або спальвання паліва
• Прафесійны пыл і хімікаты (вугальны пыл, крэмній, кадмій)
• Забруджванне паветра ў памяшканнях ад спальвання паліва для гатавання або ацяплення
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі ў дзяцінстве
• Дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіну (рэдкая генетычная хвароба)

Важна ведаць, што каля 10-15% людзей з ХОБЛ ніколі не палілі. Гэта часта адбываецца з-за генетычных фактараў, уздзеяння навакольнага асяроддзя або паўторных інфекцый лёгкіх. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, што магло спрычыніцца да развіцця вашага ХОБЛ.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ХОБЛ?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас ёсць працяглы кашаль, які доўжыцца больш за некалькі тыдняў, асабліва калі вы вылучаеце слізь або кроў. Не чакайце, калі вы адчуваеце недахоп паветра падчас паўсядзённай дзейнасці, якая раней вас не турбавала.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважыце наступныя сімптомы папярэджання:

• Кашаль, які не паляпшаецца праз некалькі тыдняў
• Недахоп паветра падчас звычайнай паўсядзённай дзейнасці
• Свіст або сцісканне ў грудзях
• Частыя рэспіраторныя інфекцыі
• Замарочванне, якое перашкаджае вашаму паўсядзённаму распарадку

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце моцны недахоп паветра, боль у грудзях, блытанне або калі вашы вусны або пазногці сінеюць. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзнага абвастрэння ХОБЛ, якое патрабуе тэрміновага лячэння.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць значна запаволіць прагрэсаванне ХОБЛ і дапамагчы вам захаваць лепшую якасць жыцця. Не саромейцеся абмеркаваць свае занепакоенасці са сваім лекарам.

Якія фактары рызыкі ХОБЛ?

Развіццё разумення фактараў рызыкі можа дапамагчы вам прадухіліць ХОБЛ або выявіць яго на ранніх тэрмінах. Некаторыя фактары вы можаце кантраляваць, у той час як іншыя знаходзяцца па-за вашым уплывам.

Найбольш значнымі кантраляванымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Курэнне тытуню (цыгарэты, цыгары, люлькі)
• Уздзеянне на пасіўнае курэнне
• Прафесійнае ўздзеянне пылу, хімічных рэчываў або выпарэнняў
• Забруджванне паветра ў памяшканні ад прыгатавання ежы або ацяплення з выкарыстаннем біяпаліва
• Забруджванне навакольнага паветра ў моцна забруджаных раёнах

Фактары, якія вы не можаце змяніць, але пра якія вы павінны ведаць:

• Узрост (большасць людзей з ХОБЛ маюць 65 гадоў і старэй)
• Пол (жанчыны могуць быць больш схільнымі да пашкоджання лёгкіх, звязаных з курэннем)
• Генетыка, асабліва дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіну
• Гісторыя рэспіраторных інфекцый у дзяцінстве
• Бранхіальная астма, асабліва калі яна не лячыцца

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на ХОБЛ, але гэта павялічвае вашы шанцы. Чым больш фактараў рызыкі вы маеце, тым вышэй рызыка.

Якія магчымыя ўскладненні ХОБЛ?

ХОБЛ можа прывесці да некалькіх ускладненняў, але разуменне іх дапамагае вам працаваць з медыцынскай камандай, каб эфектыўна прадухіляць або кіраваць гэтымі праблемамі.

Звычайныя ўскладненні, пра якія вы павінны ведаць, ўключаюць у сябе:

• Рэспіраторныя інфекцыі (пнеўманія, грып, звычайная прастуда)
• Праблемы з сэрцам, у тым ліку павышаны рызыка інфаркту міякарда
• Рак лёгкіх (вышэйшы рызыка, асабліва ў курцоў)
• Павышаны крывяны ціск у лёгачных артэрыях (лёгачная гіпертэнзія)
• Дэпрэсія і трывожнасць, звязаныя з цяжкасцямі з дыханнем
• Праблемы са сном і стомленасць

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні могуць ўключаць у сябе:

• Здушшаны лёгкі (пнеўматоракс)
• Значная страта вагі і цягліцавая слабасць
• Дыхальная недастатковасць, якая патрабуе механічнай вентыляцыі
• Правабаковая сардэчная недастатковасць (лёгачная сэрца)

Добрыя навіны ў тым, што выкананне вашага плана лячэння, своечасовае правядзенне вакцынацыі і рэгулярны медыцынскі догляд могуць значна знізіць рызыку гэтых ускладненняў. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі, каб своечасова выявіць любыя праблемы.

Як можна прадухіліць ХОБЛ?

Найбольш эфектыўны спосаб прадухілення ХОБЛ — ніколі не пачынаць паліць або кінуць паліць, калі вы паліце ў цяперашні час. Нават калі вы палілі гадамі, кінуць паліць у любы момант можа запаволіць прагрэсаванне пашкоджання лёгкіх.

Вось ключавыя стратэгіі прафілактыкі:

• Не паліце тытунёвыя вырабы ніякага віду
• Пазбягайце пасіўнага курэння ў вашым доме, аўтамабілі і на працы
• Выкарыстоўвайце належнае ахоўнае абсталяванне, калі ваша праца падвяргае вас уздзеянню пылу або хімічных рэчываў
• Палепшыце якасць паветра ў памяшканні, выкарыстоўваючы выцяжныя вентылятары і належную вентыляцыю
• Зрабіце прышчэпку ад грыпу і пнеўманіі, каб прадухіліць рэспіраторныя інфекцыі
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі, каб падтрымліваць здароўе лёгкіх і сэрца

Калі вы ўжо адчуваеце раннія сімптомы, выкананне гэтых крокаў можа прадухіліць пагаршэнне ХОБЛ. Пагаворыце са сваім лекарам аб праграмах па адмове ад курэння, якія могуць удвая або ўтрая павялічыць вашы шанцы на паспяховае кіданне курэння ў параўнанні з спробай самастойна.

Запомніце, ніколі не позна зрабіць станоўчыя змены для здароўя вашых лёгкіх. Нават людзі з існуючай ХОБЛ могуць атрымаць значную карысць ад гэтых прафілактычных мер.

Як дыягнастуецца ХОБЛ?

Дыягностыка ХОБЛ звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар пытаецца пра вашы сімптомы, гісторыю курэння і ўздзеянне раздражняльнікаў лёгкіх. Ён паслухае вашы лёгкія з дапамогай стэтаскопа і можа пачуць свіст або зніжэнне дыхальных гукаў.

Асноўны тэст для дыягностыкі ХОБЛ называецца спіраметрыяй. Гэты просты тэст функцыі дыхання вымярае, колькі паветра вы можаце выдыхнуць і наколькі хутка вы можаце гэта зрабіць. Вы будзеце выдыхаць у трубку, падлучаную да прылады, якая вымярае функцыю вашых лёгкіх.

Дадатковыя тэсты, якія ваш лекар можа прызначыць, ўключаюць у сябе:

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі, каб выключыць іншыя захворванні і ўбачыць пашкоджанні лёгкіх
• КТ-сканаванне для больш падрабязнага агляду вашых лёгкіх
• Аналіз артэрыяльнай крыві для праверкі ўзроўню кіслароду і вуглякіслага газу
• Узровень альфа-1-антытрыпсіну, калі падазраецца генетычная ХОБЛ
• Даследаванне макроты для праверкі на інфекцыю або запаленне

Ваш лекар таксама ацэніць цяжар вашай ХОБЛ, выкарыстоўваючы сістэму градацыі. Гэта дапамагае вызначыць найлепшы падыход да лячэння і дае вам лепшае разуменне цяперашняй стадыі вашага стану.

Якое лячэнне ХОБЛ?

Лячэнне ХОБЛ накіравана на запавольванне прагрэсавання хваробы, зняцце сімптомаў і паляпшэнне якасці вашага жыцця. Нягледзячы на ​​тое, што няма лекаў, правільная камбінацыя метадаў лячэння можа дапамагчы вам адчуваць сябе значна лепш і заставацца актыўным.

Асновай лячэння ХОБЛ з'яўляецца адмова ад курэння, калі вы яшчэ не кінулі. Гэты адзіны крок можа значна запаволіць зніжэнне функцыі лёгкіх і знізіць сімптомы з цягам часу.

Звычайна прызначаюцца лекі, якія ўключаюць у сябе:

• Бранхадылятары (інгалятары) для адкрыцця дыхальных шляхоў і палягчэння дыхання
• Інгібітары кортикостероидов для зніжэння запалення дыхальных шляхоў
• Камбінаваныя інгалятары, якія змяшчаюць абодва тыпы лекаў
• Пераносныя лекі для цяжкіх выпадкаў або абвастрэнняў
• Антыбіётыкі пры рэспіраторных інфекцыях

Немедыкаментозныя метады лячэння, якія могуць дапамагчы:

• Праграмы пульманальнай рэабілітацыі, якія спалучаюць фізічныя практыкаванні, адукацыю і падтрымку
• Кіслародная тэрапія, калі ўзровень кіслароду ў крыві нізкі
• Аперацыя па скарачэнні аб'ёму лёгкіх у асобных выпадках
• Трансплантацыя лёгкіх пры канцавой стадыі захворвання

Ваш план лячэння будзе распрацаваны з улікам вашых індывідуальных патрэбаў і можа змяняцца з цягам часу ў залежнасці ад развіцця вашага стану. Рэгулярныя кансультацыі з медыцынскай камандай забяспечваюць атрыманне найбольш эфектыўнай медыцынскай дапамогі.

Як кіраваць ХОБЛ у хатніх умовах?

Кіраванне ХОБЛ у хатніх умовах уключае стварэнне асяроддзя і рэжыму, якія спрыяюць вашаму дыханню і агульнаму здароўю. Невялікія штодзённыя змены могуць значна паўплываць на ваша самаадчуванне.

Вось практычныя крокі, якія вы можаце зрабіць:

• Выкарыстоўвайце лекі менавіта так, як прызначана, нават калі адчуваеце сябе лепш
• Утрымлівайце свой дом у чысціні і без пылу, каб пазбегнуць раздражняльнікаў дыхальных шляхоў
• Пійце дастаткова вадкасці, каб разрэджваць слізь і паляпшаць адхаркванне
• Выконвайце дыхальныя практыкаванні і тэхнікі, якія вы вывучылі падчас пультамальнай рэабілітацыі
• Рацыянальна размеркавайце свае сілы падчас актыўнасці і рабіце перапынкі, калі гэта неабходна
• Прытрымлівайцеся правільнага харчавання, каб падтрымліваць моцную імунную сістэму
• Высыпайцеся, каб даць арганізму аднавіцца і справіцца з сімптомамі

Стварыце план дзеянняў з вашым лекарам для кіравання абвастрэннямі. Гэта павінна ўключаць распазнаванне ранніх сімптомаў, веданне таго, калі трэба карэктаваць лекі, і разуменне таго, калі неабходна звяртацца за медыцынскай дапамогай.

Падумайце аб уступленні ў групу падтрымкі для пацыентаў з ХОБЛ, як у рэальным жыцці, так і ў Інтэрнэце. Зносіны з людзьмі, якія разумеюць вашы праблемы, могуць забяспечыць эмацыйную падтрымку і практычныя парады для штодзённага кіравання.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад сустрэчы з вашым лекарам і атрымаеце найлепшую медыцынскую дапамогу пры ХОБЛ.

Перад візітам сабярыце наступную важную інфармацыю:

• Спіс цяперашніх сімптомаў і калі яны пачаліся або ўзмацніліся
• Поўны спіс лекавых прэпаратаў, уключаючы лекі без рэцэпту і біялагічна актыўныя дабаўкі
• Падрабязная інфармацыя пра вашу гісторыю курэння (калі вы пачалі, колькі, калі кінулі)
• Сямейная гісторыя захворванняў лёгкіх або іншых адпаведных захворванняў
• Прафесійныя або экалагічныя ўздзеянні, якім вы падвяргаліся
• Пытанні або занепакоенасці, якія вы хочаце абмеркаваць

Вядзiце дзённiк сiмптомаў на працягу тыдня або двух перад прыёмам. Запiсвайце сваю паўсядзённую дзейнасць, сiмптомы, прыём лекаў i ўсё, што паляпшае або пагаршае ваша дыханне.

Вазьмiце з сабой члена сям'i або сябра, якi можа дапамагчы вам запомнiць важную iнфармацыю, абмеркаваную падчас візіту. Не саромейцеся задаваць пытанні або прасіць растлумачэнняў па ўсім, чаго вы не разумееце.

Якая галоўная выснова пра ХОБЛ?

ХОБЛ — гэта сур'ёзнае, але лячэбнае захворванне, якое закранае мільёны людзей ва ўсім свеце. Нягледзячы на ​​тое, што гэта прагрэсуючае захворванне, ранняя дыягностыка і правільнае лячэнне могуць значна запаволіць яго прагрэсаванне і дапамагчы вам падтрымліваць актыўнае, насычанае жыццё.

Самае галоўнае, што трэба памятаць, гэта тое, што вы маеце большы кантроль над сваім ХОБЛ, чым вы маглі б падумаць. Кінуць паліць, выконваць план лячэння, заставацца актыўным у межах сваіх магчымасцей і цесна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай могуць аказаць велізарны ўплыў на вашы сімптомы і якасць жыцця.

Жыццё з ХОБЛ патрабуе некаторых карэкціровак, але гэта не азначае адмовы ад таго, што вам падабаецца. Многія людзі з ХОБЛ працягваюць працаваць, падарожнічаць, займацца спортам і ўдзельнічаць у мерапрыемствах, якія ім падабаюцца, пры правільным кіраванні і падтрымцы.

Калі вы падазраеце, што ў вас можа быць ХОБЛ, або вам нядаўна паставілі дыягназ, памятайце, што раннія дзеянні даюць вам лепшыя шанцы на захаванне свайго здароўя і незалежнасці на многія гады наперад.

Часта задаюць пытанні пра ХОБЛ

Ці можна жыць нармальным жыццём з ХОБЛ?

Так, многія людзі з ХОБЛ жывуць поўным, актыўным жыццём пры правільным лячэнні і карэкціроўцы ладу жыцця. Нягледзячы на тое, што вам, магчыма, спатрэбіцца змяніць некаторыя віды дзейнасці і кантраляваць сімптомы, ХОБЛ не павінна вызначаць ваша жыццё. Выкананне плана лячэння, захаванне актыўнасці ў межах вашых магчымасцей і станоўчае стаўленне дапамогуць вам працягваць атрымліваць асалоду ад многіх з вашых любімых заняткаў.

Ці заўсёды ХОБЛ выклікаецца курэннем?

Не, хоць курэнне выклікае каля 85-90% выпадкаў ХОБЛ, гэта не адзіная прычына. Прыкладна 10-15% людзей з ХОБЛ ніколі не палілі. Сярод іншых прычын — працяглае ўздзеянне забруджвання паветра, прамысловага пылу і хімікатаў, пасіўнага курэння, частых рэспіраторных інфекцый у дзяцінстве і генетычных фактараў, такіх як дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіну.

Наколькі хутка прагрэсуе ХОБЛ?

Прагрэсаванне ХОБЛ вельмі моцна адрозніваецца ад чалавека да чалавека. У некаторых людзей назіраюцца павольныя, паступовыя змены на працягу многіх гадоў, у той час як у іншых могуць быць перыяды стабільнасці, за якімі ідзе больш хуткі спад. Найважнейшым фактарам, які ўплывае на прагрэсаванне, з'яўляецца працяг курэння. Кінуць паліць, выконваць планы лячэння і пазбягаць раздражняльнікаў лёгкіх можа значна запаволіць прагрэсаванне хваробы.

У чым розніца паміж ХОБЛ і астмай?

Нягледзячы на тое, што абодва захворванні выклікаюць цяжкасці з дыханнем, ХОБЛ, як правіла, з'яўляецца прагрэсуючай хваробай, якая развіваецца ў пазнейшым узросце і часта звязана з курэннем або працяглым уздзеяннем раздражняльнікаў. Астма звычайна пачынаецца ў дзяцінстве, сімптомы могуць цалкам знікнуць пры лячэнні, і яна часта выклікаецца алергенамі. Аднак у некаторых людзей могуць быць абодва захворванні, што называецца сіндромам перакрыцця астмы і ХОБЛ.

Калі мне варта звяртацца ў бальніцу з сімптомамі ХОБЛ?

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас назіраецца цяжкая задышка, якая не паляпшаецца пасля прыёму рэзервовых лекаў, боль у грудзях, блытанне або цяжкасці з ясным мысленнем, сіні або шэры колер вуснаў або пазногцяў, або калі вы не можаце казаць поўнымі сказамі з-за недахопу паветра. Гэта могуць быць прыкметы сур'ёзнага абвастрэння ХОБЛ, якое патрабуе тэрміновага лячэння.