Хвароба Каронараў

Ішэмічная хвароба сэрца (ІХС) - гэта распаўсюджаны тып хваробы сэрца. Яна ўплывае на галоўныя крывяносныя сасуды, якія забяспечваюць сэрца крывёй, званыя каранарнымі артэрыямі. Пры ІХС адбываецца зніжэнне кровазабеспячэння мышцы сэрца. Назапашванне тлушчаў, халестэрыну і іншых рэчываў унутры і на сценках артэрый, стан, званы атэрасклерозам, звычайна выклікае ішэмічную хваробу сэрца. Назапашванне, званае бляшкай, робіць артэрыі вузкімі.

Ішэмічная хвароба сэрца часта развіваецца на працягу многіх гадоў. Сімптомы з'яўляюцца з-за недахопу кровазабеспячэння сэрца. Яны могуць уключаць боль у грудзях і адчуванне недахопу паветра. Поўная блакада кровазабеспячэння можа выклікаць інфаркт міякарда.

Лячэнне ішэмічнай хваробы сэрца можа ўключаць лекі і хірургічнае ўмяшанне. Харчаванне збалансаванай дыетай, рэгулярныя фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння могуць дапамагчы прадухіліць ішэмічную хваробу сэрца і станы, якія могуць яе выклікаць.

Ішэмічную хваробу сэрца таксама могуць называць каранарнай хваробай сэрца.

Стывен Капецкі, доктар медыцыны, распавядае пра фактары рызыкі, сімптомы і лячэнне ішэмічнай хваробы сэрца (ІХС). Даведайцеся, як змены ў ладзе жыцця могуць знізіць ваш рызыку.

{Музыка}

Ішэмічная хвароба сэрца, таксама званая ІХС, - гэта стан, які ўплывае на ваша сэрца. Гэта самая распаўсюджаная хвароба сэрца ў Злучаных Штатах. ІХС адбываецца, калі каранарныя артэрыі з цяжкасцю забяспечваюць сэрца дастатковай колькасцю крыві, кіслароду і пажыўных рэчываў. Адкладанні халестэрыну, або бляшкі, амаль заўсёды з'яўляюцца прычынай. Гэтыя назапашванні звужаюць вашы артэрыі, зніжаючы кровазабеспячэнне сэрца. Гэта можа выклікаць боль у грудзях, адчуванне недахопу паветра або нават інфаркт міякарда. ІХС звычайна развіваецца доўгі час. Таму часта пацыенты не ведаюць, што яны маюць яе, пакуль не ўзнікне праблема. Але ёсць спосабы прадухіліць ішэмічную хваробу сэрца, і спосабы даведацца, ці знаходзіцеся вы ў зоне рызыкі, і спосабы яе лячыць.

Дыягностыка ІХС пачынаецца з размовы з вашым лекарам. Яны змогуць разгледзець вашу медыцынскую гісторыю, правясці фізічны агляд і замовіць руцінныя аналізы крыві. У залежнасці ад гэтага, яны могуць прапанаваць адзін або некалькі з наступных тэстаў: электракардыяграма або ЭКГ, эхакардыяграма або гукавы тэст сэрца, стрэс-тэст, каранарная катэтэрызацыя і ангіяграма, або камп'ютарная тамаграфія сэрца.

Лячэнне ішэмічнай хваробы сэрца звычайна азначае змены ў вашым ладзе жыцця. Гэта можа быць харчаванне здаравейшай ежай, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, страта лішняй вагі, зніжэнне стрэсу або адмова ад курэння. Добрая навіна ў тым, што гэтыя змены могуць шмат зрабіць для паляпшэння вашага прагнозу. Жыццё здаравейшым ладам перакладаецца на здаравейшыя артэрыі. Калі неабходна, лячэнне можа ўключаць прэпараты, такія як аспірын, лекі, якія змяняюць узровень халестэрыну, бэта-блакатары, або пэўныя медыцынскія працэдуры, такія як ангіяпластыка або каранарнае шунтаванне.

Сімптомы каронаранай хваробы сэрца ўзнікаюць, калі сэрца не атрымлівае дастаткова насычанай кіслародам крыві. Сімптомы каронаранай хваробы сэрца могуць ўключаць у сябе: боль у грудзях, які называецца стэнакардыяй. Вы можаце адчуваць сцісканне, ціск, цяжар, сцісканне або боль у грудзях. Гэта можа адчувацца так, быццам хтосьці стаіць на вашых грудзях. Боль у грудзях звычайна закранае сярэднюю або левую частку грудзей. Актыўнасць або моцныя эмоцыі могуць выклікаць стэнакардыю. Існуюць розныя тыпы стэнакардыі. Тып залежыць ад прычыны і ад таго, ці паляпшаюць сімптомы адпачынак або лекі. У некаторых людзей, асабліва ў жанчын, боль можа быць кароткім або вострым і адчувацца ў шыі, руцэ або спіне. Кароткая дыхалка. Вы можаце адчуваць, што не можаце перавесці дух. Заморанасць. Калі сэрца не можа перапампаваць дастаткова крыві, каб задаволіць патрэбы вашага арганізма, вы можаце адчуваць незвычайную стомленасць. Сімптомы каронаранай хваробы сэрца спачатку могуць не заўважацца. Часам сімптомы ўзнікаюць толькі тады, калі сэрца б'ецца моцна, напрыклад, падчас фізічных нагрузак. Па меры таго, як каронарыі працягваюць звужацца, сімптомы могуць станавіцца больш цяжкімі або частымі. Поўнасцю заблакаваная каронараная артэрыя выкліча інфаркт міякарда. Звычайныя сімптомы інфаркту міякарда ўключаюць у сябе: боль у грудзях, які можа адчувацца як ціск, сцісканне, сцісканне або балючае адчуванне. Боль або дыскамфорт, які распаўсюджваецца на плячо, руку, спіну, шыю, сківіцу, зубы або часам верхнюю частку жывата. Халодны пот. Заморанасць. Перагарэласць. Нуда. Кароткая дыхалка. Галавакружэнне або раптоўнае галавакружэнне. Боль у грудзях звычайна з'яўляецца найбольш распаўсюджаным сімптомам інфаркту міякарда. Але для некаторых людзей, такіх як жанчыны, пажылыя людзі і людзі з дыябетам, сімптомы могуць здацца не звязанымі з інфарктам міякарда. Напрыклад, у іх можа быць млоснасць або вельмі кароткі боль у шыі або спіне. Некаторыя людзі, якія атрымліваюць інфаркт міякарда, не заўважаюць сімптомаў. Калі вы лічыце, што ў вас інфаркт міякарда, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або па мясцовым нумары службы выратавання. Калі ў вас няма доступу да медыцынскай службы хуткай дапамогі, хай хто-небудзь адвязе вас у бліжэйшую бальніцу. Едзьце самі толькі ў крайнім выпадку. Курэнне або высокі крывяны ціск, высокі халестэрын, дыябет, атлусценне або моцная сямейная гісторыя сардэчных захворванняў павялічваюць верагоднасць развіцця каронаранай хваробы сэрца. Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі развіцця каронаранай хваробы сэрца, звярніцеся да свайго лекара. Вам могуць спатрэбіцца аналізы, каб праверыць звужаныя артэрыі і каронараную хваробу сэрца.

Калі вы лічыце, што ў вас сардэчны прыступ, неадкладна патэлефануйце па нумары 911 або мясцоваму нумары службы выратавання. Калі ў вас няма доступу да экстранай медыцынскай дапамогі, хай хто-небудзь адвязе вас у бліжэйшую бальніцу. Кіруйце аўтамабілем самастойна толькі ў крайнім выпадку.

Калі ў крыві занадта шмат халестэрыну, халестэрын і іншыя рэчывы могуць утвараць адклады, якія называюцца бляшкамі. Бляшкі могуць прывесці да звужэння або закаркавання артэрыі. Калі бляшка разрываецца, можа ўтварыцца крывяны згустак. Бляшкі і крывяныя згусткі могуць знізіць крывацёк праз артэрыю.

Ішэмічная хвароба сэрца выклікаецца назапашваннем тлушчаў, халестэрыну і іншых рэчываў у і на сценках артэрый сэрца. Гэты стан называецца атэрасклерозам. Назапашванне называецца бляшкай. Бляшка можа прывесці да звужэння артэрый, блакуючы крывацёк. Бляшка таксама можа лопнуць, выклікаючы крывяны згустак.

Некаторыя прычыны атэрасклерозу і ішэмічнай хваробы сэрца:

• Цукровы дыябет або інсулінавая рэзістэнтнасць.
• Адсутнасць фізічных практыкаванняў.
• Курэнне або ўжыванне тытуню.

Хвароба каранарных артэрый распаўсюджаная. Фактары рызыкі хваробы каранарных артэрый, якія вы не можаце кантраляваць, уключаюць: Узрост. Старэнне павялічвае рызыку пашкоджання і звужэння артэрый. Пола пры нараджэнні. Мужчыны, як правіла, знаходзяцца ў большай рызыцы захворвання каранарных артэрый. Аднак рызыка для жанчын павялічваецца пасля менопаўзы. Сямейная гісторыя. Сямейная гісторыя хвароб сэрца робіць вас больш схільнымі да захворвання каранарных артэрый. Гэта асабліва праўдзіва, калі бацька, брат, сястра або дзіця захварэлі на хваробу сэрца ў раннім узросце. Рызыка найвышэйшая, калі ваш бацька або брат мелі хваробу сэрца да 55 гадоў або калі ваша маці або сястра развілі яе да 65 гадоў. Фактары рызыкі хваробы каранарных артэрый, якія вы можаце кантраляваць, уключаюць: Курэнне. Калі вы паліце, кіньце. Курэнне шкодзіць здароўю сэрца. Людзі, якія паляць, маюць значна большую рызыку захворвання сэрца. Удыханне пасіўнага дыму таксама павялічвае рызыку. Высокае крывяны ціск. Некантраляваны высокі крывяны ціск можа зрабіць артэрыі цвёрдымі і нягнуткімі. Гэта можа прывесці да атэрасклерозу, які выклікае хваробу каранарных артэрый. Халестэрын. Занадта шмат "дрэннага" халестэрыну ў крыві можа павялічыць рызыку атэрасклерозу. "Дрэнны" халестэрын называецца халестэрынам нізкай шчыльнасці (LDL). Недастаткова "добрага" халестэрыну, які называецца халестэрынам высокай шчыльнасці (HDL), таксама прыводзіць да атэрасклерозу. Дыябет. Дыябет павялічвае рызыку захворвання каранарных артэрый. Дыябет 2 тыпу і хвароба каранарных артэрый маюць некаторыя агульныя фактары рызыкі, такія як атлусценне і высокі крывяны ціск. Атлусценне. Занадта шмат тлушчу ў целе шкодзіць агульнаму здароўю. Атлусценне можа прывесці да дыябету 2 тыпу і высокага крывянага ціску. Спытайце сваю каманду па ахове здароўя, які здаровы вага для вас. Хранічная хвароба нырак. Наяўнасць доўгатэрміновай хваробы нырак павялічвае рызыку захворвання каранарных артэрый. Недастаткова фізічнай актыўнасці. Фізічная актыўнасць важная для добрага здароўя. Недахоп фізічнай актыўнасці звязаны з хваробай каранарных артэрый і некаторымі яе фактарамі рызыкі. Вялікі стрэс. Эмацыйны стрэс можа пашкодзіць артэрыі і пагоршыць іншыя фактары рызыкі хваробы каранарных артэрый. Нездаровае харчаванне. Ужыванне ежы з вялікай колькасцю насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў, солі і цукру можа павялічыць рызыку захворвання каранарных артэрый. Ужыванне алкаголю. Цяжкае ўжыванне алкаголю можа прывесці да пашкоджання сэрцавай мышцы. Гэта таксама можа пагоршыць іншыя фактары рызыкі хваробы каранарных артэрый. Колькасць сну. Занадта мала сну і занадта шмат сну абодва звязаны з павышанай рызыкай захворвання сэрца. Фактары рызыкі часта сустракаюцца разам. Адзін фактар рызыкі можа выклікаць іншы. Калі яны групаваны разам, некаторыя фактары рызыкі робяць вас яшчэ больш схільнымі да развіцця хваробы каранарных артэрый. Напрыклад, метабалічны сіндром - гэта група станаў, якія ўключаюць высокі крывяны ціск, высокі ўзровень цукру ў крыві, занадта шмат тлушчу вакол таліі і высокі ўзровень трыгліцерыдаў. Метабалічны сіндром павялічвае рызыку захворвання каранарных артэрый. Іншыя магчымыя фактары рызыкі хваробы каранарных артэрый могуць уключаць: Перапынкі ў дыханні падчас сну, званыя абструктыўным апноэ сну. Гэты стан выклікае спыненне і пачатак дыхання падчас сну. Гэта можа выклікаць раптоўныя падзенні ўзроўню кіслароду ў крыві. Сэрца павінна працаваць больш, каб пампіраваць кроў. Крывяны ціск павышаецца. Павышаны высокадчувальны C-рэактыўны бялок (hs-CRP). Гэты бялок з'яўляецца ў большых, чым звычайна, колькасцях, калі ў арганізме ёсць запаленне. Высокія ўзроўні hs-CRP могуць быць фактарам рызыкі захворвання сэрца. Лічыцца, што па меры звужэння каранарных артэрый узровень hs-CRP у крыві павышаецца. Высокія трыгліцерыды. Гэта тып тлушчу ў крыві. Высокія ўзроўні могуць павялічыць рызыку захворвання каранарных артэрый, асабліва для жанчын. Высокія ўзроўні гамацыстэіну. Гамацыстэін - гэта рэчыва, якое арганізм выкарыстоўвае для вырабу бялку і для будаўніцтва і падтрымання тканін. Але высокія ўзроўні гамацыстэіну могуць павялічыць рызыку захворвання каранарных артэрый. Прээклампсія. Гэта ўскладненне цяжарнасці выклікае высокі крывяны ціск і павышаны бялок у мачы. Гэта можа прывесці да большай рызыкі захворвання сэрца пазней у жыцці. Іншыя ўскладненні цяжарнасці. Дыябет або высокі крывяны ціск падчас цяжарнасці з'яўляюцца вядомымі фактарамі рызыкі захворвання каранарных артэрый. Пэўныя аўтаімунныя захворванні. Людзі, якія маюць такія станы, як рэўматоідны артрыт і ваўчанка, маюць павышаную рызыку атэрасклерозу.

Ускладненні ішэмічнай хваробы сэрца могуць ўключаць у сябе:

• Боль у грудзях, таксама званы стэнакардыяй. Гэта сімптом ішэмічнай хваробы сэрца. Але гэта таксама можа быць ускладненнем пагаршэння ІХС. Боль у грудзях узнікае, калі артэрыі звужаюцца, і сэрца не атрымлівае дастаткова крыві.
• Інфаркт міякарда. Інфаркт міякарда можа адбыцца, калі атэрасклероз выклікае крывяны згустак. Згустак можа заблакаваць прыток крыві. Адсутнасць крыві можа пашкодзіць сардэчную цягліцу. Колькасць пашкоджанняў залежыць часткова ад таго, наколькі хутка вы атрымліваеце лячэнне.
• Нярэгулярны сардэчны рытм, які называецца арытміяй. Калі сэрца не атрымлівае дастаткова крыві, могуць адбыцца змены ў сардэчнай сігналізацыі. Гэта можа выклікаць няправільны сардэчны рытм.

Шмат невялікіх змен могуць прывесці да вялікай карысці з цягам часу. Памятайце, што нічога з таго, што вы робіце для паляпшэння свайго здароўя, ніколі не будзе занадта мала. І нічога з таго, што вы робіце для паляпшэння свайго здароўя, ніколі не будзе занадта позна.

Халестэрын заўсёды ўдзельнічае ў пачатку звужэння артэрый, якія вядуць да сэрца. І кожная бляшка або звужэнне вашых артэрый змяшчае халестэрын. Неабходна кантраляваць узровень халестэрыну, каб аптымальна знізіць рызыку інфаркту міякарда.

№. У палове выпадкаў першым сімптомам каранарнай артэрыяльнай хваробы з'яўляецца інфаркт міякарда. І палова гэтых інфарктаў з'яўляюцца смяротнымі. Такім чынам, у цэлым, у аднаго з чатырох чалавек першым сімптомам з'яўляецца тое, што мы называем раптоўнай сардэчнай смерцю.

№. Даследаванні паказалі, што нават калі ваш узровень халестэрыну добра кантралюецца з дапамогай лекаў, калі вы не прытрымліваецеся здаровай дыеты, рызыка інфаркту міякарда, інсульту і смерці не зніжаецца значна.

Для дыягностыкі каранарнай артэрыяльнай хваробы медыцынскі работнік аглядае вас. Звычайна вам задаюць пытанні пра вашу медыцынскую гісторыю і любыя сімптомы. Калі ў вас ёсць сімптомы каранарнай артэрыяльнай хваробы, такія як боль у грудзях або цяжкасць дыхання, могуць быць праведзены тэсты для праверкі вашага агульнага стану здароўя.

Тэсты для дыягностыкі або назірання за каранарнай артэрыяльнай хваробай ўключаюць:

• Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць праверыць узровень цукру і халестэрыну ў крыві. Тэст на высокачуллівы С-рэактыўны бялок (СРБ) праверыць наяўнасць бялку, звязанага з запаленнем артэрый.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі тэст праверыць электрычную актыўнасць сэрца. Ён паказвае, як б'ецца сэрца. Ліпкія пластыры, якія называюцца электродамі, прымацоўваюцца да грудзей, а часам і да рук і ног. Правады злучаюць электроды з кампутарам, які друкуе або адлюстроўвае вынікі тэсту. Узоры сігналаў ЭКГ могуць паказваць, ці быў у вас або ёсць інфаркт міякарда.
• Эхакардыяграма. Гэты тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі, каб паказаць рух крыві праз сэрца. Часткі сэрца, якія рухаюцца слаба, могуць быць выкліканы недахопам кіслароду або інфарктам міякарда. Гэта можа быць прыкметай каранарнай артэрыяльнай хваробы або іншых захворванняў.
• Тэст з фізічным нагружэннем. Калі вашы сімптомы звычайна ўзнікаюць падчас фізічных нагрузак, ваш медыцынскі работнік можа парэкамендаваць гэты тэст. Вы ідзяце па бегуной дарожцы або едзеце на стацыянарным веласіпедзе, пакуль праверыцца ваша сэрца. Паколькі фізічныя нагрузкі прымушаюць сэрца пампоўваць крыў больш і хутчэй, чым падчас большасці паўсядзённых дзеянняў, тэст з фізічным нагружэннем можа паказаць праблемы з сэрцам, якія ў іншым выпадку маглі б застацца незаўважанымі. Калі вы не можаце займацца фізічнымі практыкаваннямі, вам могуць даць лекі, якія ўплываюць на сэрца, як і фізічныя практыкаванні. Часам эхакардыяграма робіцца падчас тэсту з фізічным нагружэннем.
• Ядзерны стрэс-тэст. Гэты тэст паказвае, як кроў рухаецца да сэрца ў стане спакою і падчас актыўнасці. Ён выкарыстоўвае невялікую колькасць радыеактыўнага матэрыялу, які называецца трасерам або радыётрэсерам. Рэчыва ўводзіцца ўнутр вен. Апарат для візуалізацыі робіць здымкі таго, як трасер рухаецца праз артэрыі сэрца. Гэта дапамагае выявіць вобласці дрэннага крывацёку або пашкоджання сэрца.
• КТ-сканаванне сэрца. КТ-сканаванне сэрца можа паказаць адклады кальцыя і блакаванні ў артэрыях сэрца. Адклады кальцыя могуць звузіць артэрыі. Часам падчас гэтага тэсту ўводзіцца фарбавальнік унутр вен. Фарбавальнік дапамагае ствараць падрабязныя выявы артэрый сэрца. Калі выкарыстоўваецца фарбавальнік, тэст называецца КТ-каранарнай ангіяграмай.
• Катэтэрызацыя сэрца і ангіяграма. Гэты тэст можа выявіць блакаванні ў артэрыях сэрца. Урач размяшчае доўгую, тонкую гнуткую трубку, якая называецца катэтэрам, у крывяносны сасуд, звычайна ў пахвіне або запясці. Яна накіроўваецца да сэрца. Фарбавальнік праходзіць праз катэтэр у артэрыі сэрца. Фарбавальнік дапамагае артэрыям з'яўляцца больш выразна на рентгенаўскіх здымках і відэа. Лячэнне сэрца можа быць праведзена падчас гэтага тэсту.