Што такое КРПС (Комплексны рэгіянальны болевы сіндром)? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Комплексны рэгіянальны болевы сіндром (КРПС) — гэта хранічнае захворванне, якое звычайна ўзнікае ў адной руцэ або назе пасля траўмы, аперацыі або іншага пашкоджання. Ваша нервовая сістэма, па сутнасці, затрымліваецца ў рэжыме перагрузак, пасылаючы пастаянныя сігналы болю нават пасля таго, як першапачатковая траўма зажыла.

Уявіце, што сістэма апавяшчэнняў вашага арганізма дала збой. Замест таго, каб выключацца пасля таго, як небяспека мінае, яна працягвае гучаць сігналізацыяй з інтэнсіўным, пякучым болем, які часта значна мацнейшы, чым вы чакалі б ад першапачатковай траўмы.

Якія сімптомы КРПС?

Асноўнай прыкметай КРПС з'яўляецца моцны, пякучы боль, які адчуваецца зусім непрапарцыйна да любой траўмы, якую вы маглі мець. Гэты боль часта адчуваецца так, быццам пацярпелая канечнасць гарыць або яе сціскаюць у віцах.

Акрамя інтэнсіўнага болю, вы можаце заўважыць некалькі іншых змен, якія спачатку могуць здацца вельмі трывожнымі. Вось што адчуваюць многія людзі з КРПС:

• Пякучы або пульсуючы боль, які з'яўляецца пастаянным і моцным
• Звышмерная адчувальнасць да дотыку, дзе нават лёгкі вецер або мяккая тканіна выклікаюць боль
• Ацёк і скаванасць у пацярпелай вобласці
• Змены колеру скуры, якія могуць быць чырвонымі, сінімі або плямістымі
• Змены тэмпературы, дзе скура адчуваецца незвычайна цёплай або халоднай
• Змены тэкстуры скуры, якая становіцца бліскучай, тонкім або незвычайна валасатай
• Слабасць цягліц і трэмар у пацярпелай канечнасці
• Абмежаваны дыяпазон рухаў, які ўскладняе рух

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як цягліцавыя спазмы, змены росту пазногцяў і валасоў або нават праблемы са слыхам і зрокам. Сімптомы могуць моцна адрознівацца ад чалавека да чалавека, што часам ускладняе дыягностыку.

Якія тыпы КРПС?

КРПС бывае двух асноўных тыпаў, хоць абодва выклікаюць падобныя сімптомы і ўзровень болю. Розніца заключаецца ў тым, што адбываецца з вашымі нервамі падчас першапачатковай траўмы.

КРПС 1 тыпу, раней вядомы як рэфлекторная сімпатычная дыстрафія, узнікае без пацверджанага пашкоджання нерваў. Гэта больш распаўсюджаная форма, якая складае каля 90% усіх выпадкаў КРПС. Вы можаце развіць гэта пасля нязначнай траўмы, такой як вывіх, пералом або нават простая медыцынская працэдура.

КРПС 2 тыпу, раней вядомы як каўзальгія, узнікае, калі ёсць відавочныя доказы пашкоджання нерваў ад першапачатковай траўмы. Гэта можа адбыцца пасля глыбокага разрэзу, агнястрэльнага ранення або хірургічнай працэдуры, якая непасрэдна пашкодзіла нерв.

Абодва тыпы выклікаюць той жа інтэнсіўны боль і іншыя сімптомы. Гэта адрозненне галоўным чынам дапамагае лекарам зразумець, што магло выклікаць ваша захворванне, але гэта не змяняе тое, як яны будуць вас лячыць.

Што выклікае КРПС?

КРПС развіваецца, калі ваша нервовая сістэма занадта рэагуе на траўму або пашкоджанне, але лекары не цалкам разумеюць, чаму гэта адбываецца з некаторымі людзьмі, а не з іншымі. Гэта як быццам рэакцыя вашага арганізма на боль затрымліваецца ў становішчы «уключана».

Некалькі фактараў могуць патэнцыйна прывесці да КРПС, і разуменне гэтых фактараў можа дапамагчы растлумачыць, як ваша захворванне магло пачацца:

• Пераломы, асабліва ў запясці, шчыкалатцы або ступні
• Вывіхі і расцяжэнні, якія спачатку здаюцца нязначнымі
• Хірургічныя працэдуры, нават звычайныя
• Разрэзы або праколныя раны, якія пашкоджваюць нервы
• Апёкі або абмаражэнні, якія ўплываюць на нервовыя канчаткі
• Інфаркты або інсульты, якія ўплываюць на кровазварот
• Інфекцыі, якія выклікаюць запаленне
• Працяглая імабілізацыя з-за гіпсавання або пасцельнага рэжыму

У рэдкіх выпадках КРПС можа развіцца без відавочнай прычыны. Некаторыя даследчыкі лічаць, што генетыка, дысфункцыя імуннай сістэмы або незвычайныя запаленчыя рэакцыі могуць гуляць ролю ў тым, чаму некаторыя людзі развіваюць гэта захворванне.

Калі звяртацца да лекара па прычыне КРПС?

Вам варта неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце моцны, пастаянны боль, які здаецца значна мацнейшым, чым вы чакалі б ад вашай траўмы. Ранняе лячэнне часта прыводзіць да лепшых вынікаў пры КРПС.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу адразу ж, калі вы заўважыце боль, які пастаянна пячэ або пульсуе, асабліва калі ён суправаджаецца зменамі колеру скуры, ацёкам або звышмернай адчувальнасцю да дотыку. Не чакайце, пакуль ён палепшыцца сам па сабе.

Вам таксама варта звярнуцца да свайго лекара, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь новыя сімптомы, такія як слабасць цягліц, трэмар, або калі ваша пацярпелая канечнасць пачне выглядаць інакш, чым іншая. Змены тэкстуры скуры, тэмпературы або валасатых пакроваў таксама з'яўляюцца важнымі прыкметамі, пра якія варта пагаварыць з вашым лекарам.

Якія фактары рызыкі КРПС?

Хоць КРПС можа здарыцца з кім заўгодна, пэўныя фактары могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё гэтага захворвання. Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Вось асноўныя фактары, якія вызначылі даследванні:

• Жаночая пол — жанчыны развіваюць КРПС прыкладна ў тры разы часцей, чым мужчыны
• Узрост ад 40 да 60 гадоў — хоць гэта можа адбыцца ў любым узросце
• Наяўнасць іншых хранічных болевых захворванняў, такіх як фібраміялгія або артрыт
• Гісторыя мігрэні або іншых неўралагічных захворванняў
• Курэнне, якое можа ўплываць на кровазварот і гаенне
• Працяглая імабілізацыя пасля траўмы або аперацыі
• Генетычная схільнасць — некаторыя сем'і здаюцца больш схільнымі
• Высокі ўзровень стрэсу або гісторыя траўмы

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце КРПС. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць гэтага захворвання, у той час як іншыя без відавочных фактараў рызыкі развіваюць яго.

Якія магчымыя ўскладненні КРПС?

КРПС можа прывесці да некалькіх ускладненняў, калі яго не лячыць, але разуменне гэтых магчымасцей можа дапамагчы вам працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх. Большасць ускладненняў развіваюцца паступова і часта могуць кіравацца або прадухіляцца пры належным доглядзе.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі, з якімі вы можаце сутыкнуцца, з'яўляюцца:

• Атрафія і слабасць цягліц з-за невыкарыстання балючай канечнасці
• Скаванасць суставаў і кантрактуры, якія абмяжоўваюць рух назаўжды
• Страта касцявой тканіны (астэапароз) у пацярпелай вобласці
• Хранічная інваліднасць, якая ўплывае на паўсядзённую дзейнасць
• Дэпрэсія і трывога з-за барацьбы з хранічным болем
• Нарушэнні сну, якія ўплываюць на агульны стан здароўя
• Сацыяльная ізаляцыя з-за абмежаванняў у дзейнасці

Рэдка некаторыя людзі адчуваюць распаўсюджванне КРПС на іншыя часткі цела, асабліва ў перыяды стрэсу або пасля дадатковых траўмаў. Вось чаму так важны ранні лячэнне і кіраванне стрэсам.

Добры вестка заключаецца ў тым, што пры належным лячэнні і самаабслугоўванні многія з гэтых ускладненняў могуць быць прадухілены або мінімізаваны. Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб ваша пацярпелая канечнасць заставалася як мага больш функцыянальнай.

Як можна прадухіліць КРПС?

Хоць няма гарантаванага спосабу прадухілення КРПС, пэўныя дзеянні пасля траўмы або аперацыі могуць знізіць рызыку. Галоўнае — гэта садзейнічанне належнаму гаенню і падтрыманне руху, калі гэта бяспечна магчыма.

Калі вы робіце аперацыю або атрымалі траўму, абмеркавайце гэтыя стратэгіі прафілактыкі са сваім лекарам:

• Ранняя мабілізацыя — асцярожны рух, як толькі гэта стане бяспечным
• Адэкватны кантроль болю — не дазваляйце болю стаць занадта моцным
• Фізіятэрапія — пачатак як мага раней, як рэкамендуе ваш лекар
• Кіраванне стрэсам — выкарыстанне тэхнік рэлаксацыі падчас аднаўлення
• Дабаўкі вітаміна С — некаторыя даследаванні паказваюць, што 500 мг у дзень могуць дапамагчы
• Пазбяганне працяглай імабілізацыі — калі гэта медыцынска дапушчальна

Калі ў вас раней быў КРПС, прыняцце дадатковых мер засцярогі падчас любых будучых медыцынскіх працэдур або траўмаў становіцца яшчэ больш важным. Ваша медыцынская каманда павінна ведаць пра вашу гісторыю, каб яны маглі належным чынам адаптаваць ваш догляд.

Як дыягнастуецца КРПС?

Дыягностыка КРПС абапіраецца галоўным чынам на вашы сімптомы і фізічны агляд, паколькі няма аднаго тэсту, які можа пацвердзіць захворванне. Ваш лекар уважліва выслухае ваш апісанне болю і назірае за пацярпелай вобласцю.

Ваш лекар будзе шукаць асноўныя прыкметы КРПС падчас агляду. Яны правяраць наяўнасць моцнага болю, які непрапарцыйны да любой траўмы, змены колеру або тэмпературы скуры, ацёку і адчувальнасці да дотыку.

Каб выключыць іншыя захворванні, ваш лекар можа прызначыць некалькі аналізаў:

• Рэнтгенаўскія здымкі, каб праверыць змены ў косці або пераломы
• МРТ, каб падрабязна разгледзець мяккія тканіны і косці
• Сцынтыграфія косці, каб выявіць змены ў абмене рэчываў у косці
• Даследаванні нервовай правадкі, каб ацаніць функцыю нерваў
• Аналізы крыві, каб выключыць інфекцыі або запаленчыя захворванні

Дыягностыка часта займае час, таму што лекары павінны выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы. Ваша цярпенне падчас гэтага працэсу важна, бо правільны дыягназ прыводзіць да найбольш эфектыўнага плана лячэння.

Якое лячэнне КРПС?

Лячэнне КРПС накіравана на зніжэнне болю, паляпшэнне функцыянальнасці і прадухіленне ўскладненняў. Чым раней пачнецца лячэнне, тым лепшыя вашы шанцы на аздараўленне, таму не адкладвайце зварот за дапамогай.

Ваш план лячэння, верагодна, будзе ўключаць некалькі падыходаў, якія працуюць разам. Вось што ваша медыцынская каманда можа рэкамендаваць:

• Балгальныя прэпараты, у тым ліку супрацьзапаленчыя прэпараты, прэпараты ад нервовага болю або больш моцныя знебальвальныя
• Фізіятэрапія, каб падтрымліваць рух і прадухіляць скаванасць
• Эргатэрапія, каб дапамагчы ў паўсядзённай дзейнасці
• Нервовыя блакады — ін'екцыі, якія часова блакуюць болевыя сігналы
• Стымуляцыя спіннога мозгу для цяжкіх выпадкаў, якія не рэагуюць на іншае лячэнне
• Інфузіі кетаміна — спецыялізаванае лячэнне для ўстойлівых выпадкаў
• Псіхалагічная падтрымка, каб дапамагчы справіцца з хранічным болем

Некаторыя людзі атрымліваюць карысць ад дадатковых метадаў лячэння, такіх як акупунктура, масаж або тэхнікі рэлаксацыі. Яны не павінны замяняць медыцынскае лячэнне, але могуць быць карыснымі дадаткамі да вашага агульнага плана лячэння.

Лячэнне часта патрабуе цярпення і настойлівасці. Тое, што працуе лепш за ўсё, можа адрознівацца ад чалавека да чалавека, таму ваша медыцынская каманда можа паспрабаваць розныя камбінацыі метадаў лячэння, каб знайсці тое, што вам больш за ўсё дапамагае.

Як кіраваць КРПС дома?

Кіраванне дома гуляе важную ролю ў кантролі сімптомаў КРПС і падтрыманні якасці вашага жыцця. Галоўнае — знайсці асцярожныя спосабы заставацца актыўнымі, эфектыўна кіруючы болем.

Паўсядзённыя стратэгіі самаабслугоўвання могуць значна змяніць тое, як вы сябе адчуваеце:

• Лёгкія фізічныя практыкаванні — нават невялікія рухі дапамагаюць прадухіліць скаванасць
• Зніжэнне стрэсу праз медытацыю, глыбокае дыханне або лёгкую ёгу
• Тэмпературная тэрапія — некаторыя людзі знаходзяць палёгку з дапамогай цяпла або холаду
• Правільныя звычкі сну — выкарыстанне падушак для падтрымкі пацярпелай канечнасці
• Рацыянаванне дзейнасці — балансаванне актыўнасці з перыядамі адпачынку
• Догляд за скурай — падтрыманне чысціні і ўвільгатнення пацярпелай вобласці
• Здаровае харчаванне — акцэнт на супрацьзапаленчых прадуктах

Важна падтрымліваць сувязь з сябрамі і сям'ёй, нават калі боль ускладняе сацыялізацыю. Падумайце аб тым, каб далучыцца да груп падтрымкі, дзе вы можаце звязацца з іншымі, хто разумее, праз што вы праходзіце.

Вядзіце дзённік болю, каб адсочваць, што дапамагае, а што пагаршае сімптомы. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашай медыцынскай каманды пры карэкціроўцы вашага плана лячэння.

Як варта рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Добрая падрыхтоўка прыводзіць да лепшай камунікацыі і больш эфектыўнага планавання лячэння.

Перад візітам запішыце вашы сімптомы падрабязна. Уключыце, калі яны пачаліся, што робіць іх лепш або горш, і як яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Не хвалюйцеся аб выкарыстанні медыцынскіх тэрмінаў — апішыце тое, што вы адчуваеце, сваімі словамі.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту і дабаўкі. Таксама сабярыце любыя медыцынскія дакументы ад папярэдняга лячэння або вынікі аналізаў, звязаных з вашым захворваннем.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару. Падумайце аб тым, каб спытаць пра варыянты лячэння, чаго чакаць, як кіраваць сімптомамі дома і калі звяртацца за тэрміновай дапамогай. Не саромейцеся прасіць растлумачэння, калі нешта незразумела.

Які асноўны вывад пра КРПС?

КРПС — гэта сур'ёзнае, але лячэбнае захворванне, якое ўплывае на рэакцыю вашай нервовай сістэмы на боль. Хоць з ім можа быць цяжка жыць, многія людзі паспяхова кіруюць сваімі сімптомамі і падтрымліваюць добрую якасць жыцця пры належным лячэнні.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што раннее лячэнне часта прыводзіць да лепшых вынікаў. Калі вы адчуваеце моцны, пастаянны боль пасля траўмы, не чакайце, каб звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Аднаўленне пасля КРПС патрабуе часу і цярпення, але вы не адны ў гэтым падарожжы. З правільнай медыцынскай камандай, планам лячэння і сістэмай падтрымкі вы можаце працаваць над зніжэннем болю і паляпшэннем вашай функцыянальнасці.

Часта задаюць пытанні пра КРПС

Ці можа КРПС цалкам знікнуць?

Так, КРПС можа перайсці ў рэмісію, асабліва калі лячэнне пачынаецца рана. Некаторыя людзі цалкам аздараўляюцца, у той час як іншыя навучаюцца эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі. Галоўнае — пачаць лячэнне як мага хутчэй і быць паслядоўным у сваім плане лячэння.

Ці з'яўляецца КРПС сапраўдным медыцынскім захворваннем?

Абсалютна. КРПС — гэта прызнанае медыцынскае захворванне з канкрэтнымі дыягнастычнымі крытэрамі. Гэта не «ўсё ў вашай галаве» — гэта звязана з сапраўднымі зменамі ў вашай нервовай сістэме, якія выклікаюць сапраўдныя фізічныя сімптомы. Медыцынскія работнікі разумеюць, што гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе належнага лячэння.

Ці можа стрэс пагоршыць КРПС?

Так, стрэс можа пагоршыць сімптомы КРПС для многіх людзей. Высокі ўзровень стрэсу можа павялічыць адчувальнасць да болю і выклікаць абвастрэнні. Вось чаму тэхнікі кіравання стрэсам, такія як рэлаксацыя, медытацыя або кансультаванне, часта з'яўляюцца важнай часткай лячэння.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры КРПС?

Большасці людзей з КРПС не патрэбна аперацыя. Лячэнне звычайна сканцэнтравана на леках, тэрапіі і менш інвазівных працэдурах, такіх як нервовыя блакады. Аперацыя можа разглядацца ў цяжкіх выпадках, якія не рэагуюць на іншае лячэнне, напрыклад, імплантацыя стымулятара спіннога мозгу.

Ці можа КРПС распаўсюджвацца на іншыя часткі майго цела?

Хоць гэта рэдка, КРПС часам можа распаўсюджвацца на іншыя вобласці, асабліва ў перыяды моцнага стрэсу або пасля дадатковых траўмаў. Гэта яшчэ адна прычына, чаму так важны ранні лячэнне і кіраванне стрэсам. Большасць людзей не адчуваюць распаўсюджвання, асабліва пры належным доглядзе.