Цыстацэле
Агляд
Перадняя похвенная пралапса, таксама вядомая як цыстацэле (цыстацэле) або пралапсаваны мачавы пузыр, узнікае, калі мачавы пузыр апускаецца са свайго звычайнага становішча ў тазе і цісне на сценку похвы. Органы таза - у тым ліку мачавы пузыр, маткі і кішачнік - звычайна трымаюцца на месцы цягліцамі і злучальнай тканінай тазавага дна. Перадняя пралапса ўзнікае, калі тазавае дно слабее або калі на тазавае дно аказваецца занадта вялікі ціск. Гэта можа адбывацца з цягам часу, падчас родаў праз похву або пры хранічных завалах, моцным кашлі або цяжкай фізічнай працы. Перадняя пралапса лячыцца. Пры лёгкай або ўмеранай пралапсе нехірургічнае лячэнне часта эфектыўна. У больш цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб утрымліваць похву і іншыя органы таза ў іх правільным становішчы.
Сімптомы
Пры лёгкіх выпадках пярэдняга пралапсу вы можаце не заўважыць ніякіх прыкмет або сімптомаў. Калі прыкметы і сімптомы ўзнікаюць, яны могуць ўключаць у сябе: адчуванне паўнаты або ціску ў тазе і похве; у некаторых выпадках, выпячэнне тканіны ў похве, якое вы можаце бачыць або адчуваць; павелічэнне ціску ў тазе пры напружанні, кашлі, натужанні або падняцці цяжару; праблемы з мачавыпусканнем, уключаючы цяжкасці з пачаткам струмені мачы, адчуванне, што вы не цалкам апаражнілі мачавы пузыр пасля мачавыпускання, частае жаданне мачавыпускання або выцяканне мачы (мачавая неўстрыманне). Прыкметы і сімптомы часта асабліва прыкметныя пасля працяглага стаяння і могуць знікнуць, калі вы ляжаце. Апушчэнне мачавога пузыра можа быць нязручным, але рэдка бывае балючым. Гэта можа абцяжарыць апаражненне мачавога пузыра, што можа прывесці да інфекцый мачавога пузыра. Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы або сімптомы, якія вас турбуюць або ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць.
Калі звяртацца да ўрача
Апушчаны мачавы пузыр можа быць нязручным, але рэдка балючым. Гэта можа абцяжарваць апаражненне мачавога пузыра, што можа прывесці да інфекцый мачавога пузыра. Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы або сімптомы, якія вас турбуюць або ўплываюць на вашу паўсядзённую дзейнасць.
Прычыны
Ваш тазавы пол складаецца з цягліц, звязкаў і злучальнай тканіны, якія падтрымліваюць ваш мачавы пузыр і іншыя органы малога таза. Злучэнні паміж органамі малога таза і звязкамі могуць аслабнуць з цягам часу або ў выніку траўмы падчас родаў або хранічнага напружання. Калі гэта адбываецца, ваш мачавы пузыр можа апусціцца ніжэй, чым звычайна, і выпячвацца ў похву (перадняя пралапса).
Прычыны напружання тазавага пола ўключаюць у сябе:
- цяжарнасць і родаразрашэнне праз похву
- лішняя вага або атлусценне
- паўторнае пад'ём цяжараў
- напружанне пры дэфекацыі
- хранічны кашаль або бранхіт
Фактары рызыкі
Гэтыя фактары могуць павялічыць рызыку пярэдняга пралапсу:
- Цяжарнасць і роды. У жанчын, якія мелі похвавыя або інструментальныя роды, некалькі цяжарнасцей або чые дзеці мелі высокую масу цела пры нараджэнні, больш высокі рызыка пярэдняга пралапсу.
- Старэнне. Рызыка пярэдняга пралапсу павялічваецца з узростам. Гэта асабліва тычыцца перыяду пасля менапаўзы, калі выпрацоўка эстрагенаў арганізмам — якія дапамагаюць падтрымліваць моцны тазавы пол — зніжаецца.
- Гістэрэктэктомія. Выдаленне маткі можа спрыяць аслабленню тазавага пола, але гэта не заўсёды так.
- Генетыка. Некаторыя жанчыны нараджаюцца са слабейшымі злучальнымі тканінамі, што робіць іх больш схільнымі да пярэдняга пралапсу.
- Атлусценне. Жанчыны з лішнім вагой або атлусценнем маюць больш высокі рызыка пярэдняга пралапсу.
Дыягностыка
Дыягностыка пярэдняга пралапсу можа ўключаць у сябе:
- Агляд малога таза. Вас могуць агледзець у лежачым становішчы і, магчыма, стоячы. Падчас агляду лекар шукае выпячэнне тканіны ў похву, якое сведчыць аб пралапсе органаў малога таза. Вас, верагодна, попросяць натужыцца, як пры дэфекацыі, каб убачыць, наколькі гэта ўплывае на ступень пралапсу. Каб праверыць сілу цягліц тазавага дня, вас попросяць напружыць іх, як быццам вы спрабуеце спыніць струмень мачы.
- Запаўненне анкеты. Вы можаце запоўніць форму, якая дапаможа лекару ацаніць вашу медыцынскую гісторыю, ступень пралапсу і тое, наколькі ён уплывае на якасць вашага жыцця. Гэтая інфармацыя таксама дапамагае прыняць рашэнні аб лячэнні.
- Аналізы мачавога пузыра і мачы. Калі ў вас значны пралапс, вас могуць праверыць, наколькі добра і цалкам апаражняецца ваш мачавы пузыр. Лекар таксама можа правесці аналіз узоры мачы, каб шукаць прыкметы інфекцыі мачавога пузыра, калі здаецца, што вы затрымліваеце больш мачы ў мачавым пузыры, чым звычайна пасля мачавыпускання.
Лячэнне
Песарыі бываюць розных формаў і памераў. Прылада ўстаўляецца ў похву і забяспечвае падтрымку похвенных тканін, якія былі зрушаны ў выніку пралапсу органаў малога таза. Медыцынскі работнік можа падабраць песарый і дапамагчы атрымаць інфармацыю аб тым, які тып будзе працаваць лепш за ўсё.
Лячэнне залежыць ад таго, ці ёсць у вас сімптомы, наколькі цяжкі ваш пярэдні пралапс і ці ёсць у вас якія-небудзь сумежныя захворванні, такія як мачавы неўтрыманне або больш чым адзін тып пралапсу органаў малога таза.
Лёгкія выпадкі — тыя, якія маюць мала або зусім не маюць відавочных сімптомаў — звычайна не патрабуюць лячэння. Ваш лекар можа парэкамендаваць пачакаць і назіраць, з перыядычнымі візітамі для кантролю вашага пралапсу.
Калі ў вас ёсць сімптомы пярэдняга пралапсу, варыянты лячэння першай лініі ўключаюць:
- Вправы для цягліц дна малога таза. Гэтыя практыкаванні — часта называюцца практыкаваннямі Кегеля або Кегелямі — дапамагаюць умацаваць цягліцы дна малога таза, каб яны маглі лепш падтрымліваць ваш мачавы пузыр і іншыя органы малога таза. Ваш лекар або фізіятэрапеўт можа даць вам інструкцыі аб тым, як рабіць гэтыя практыкаванні, і можа дапамагчы вам вызначыць, ці робіце вы іх правільна.
- Падтрымліваючая прылада (песарый). Похвенны песарый — гэта пластыкавае або гумавае кольца, якое ўстаўляецца ў вашу похву для падтрымкі мачавога пузыра. Песарый не выпраўляе і не вылечвае фактычны пралапс, але дадатковая падтрымка, якую забяспечвае прылада, можа дапамагчы палегчыць сімптомы. Ваш лекар або іншы медыцынскі работнік падыходзіць вам для прылады і паказвае, як чысціць і пераўстаўляць яе самастойна. Многія жанчыны выкарыстоўваюць песарыі як часовую альтэрнатыву хірургічнаму ўмяшанню, а некаторыя выкарыстоўваюць іх, калі хірургія занадта рызыкоўная.
Вправы для цягліц дна малога таза. Гэтыя практыкаванні — часта называюцца практыкаваннямі Кегеля або Кегелямі — дапамагаюць умацаваць цягліцы дна малога таза, каб яны маглі лепш падтрымліваць ваш мачавы пузыр і іншыя органы малога таза. Ваш лекар або фізіятэрапеўт можа даць вам інструкцыі аб тым, як рабіць гэтыя практыкаванні, і можа дапамагчы вам вызначыць, ці робіце вы іх правільна.
Практыкаванні Кегеля могуць быць найбольш паспяховымі ў палягчэнні сімптомаў, калі практыкаванні выкладаюцца фізіятэрапеўтам і ўмацоўваюцца з дапамогай біясувязі. Біясувязь уключае выкарыстанне маніторынгавых прылад, якія дапамагаюць пераканацца, што вы нацягваеце правільныя цягліцы з аптымальнай інтэнсіўнасцю і працягласцю часу. Гэтыя практыкаванні могуць дапамагчы палепшыць вашы сімптомы, але могуць не зменшыць памер пралапсу.
Калі ў вас усё яшчэ ёсць прыкметныя, нязручныя сімптомы нягледзячы на варыянты лячэння, згаданыя вышэй, вам можа спатрэбіцца аперацыя для выпраўлення пралапсу.
- Як гэта робіцца. Часта аперацыя праводзіцца похвенным шляхам і ўключае ў сябе падняцце пралапнутага мачавога пузыра на месца з дапамогай швоў і выдаленне лішняй похвеннай тканіны. Ваш лекар можа выкарыстоўваць спецыяльны тып тканіннага прышчэпу для ўмацавання похвенных тканін і павелічэння падтрымкі, калі вашы похвенныя тканіны здаюцца вельмі тонкімі.
- Калі ў вас пралапс маткі. Пры пярэднім пралапсе, звязаным з пралапсам маткі, ваш лекар можа парэкамендаваць выдаленне маткі (гістэрэктэктомія) у дадатак да рамонту пашкоджаных цягліц дна малога таза, звязкаў і іншых тканін.
- Калі ў вас неўтрыманне. Калі ваш пярэдні пралапс суправаджаецца стрэсавым неўтрыманнем — выцяканнем мачы падчас напружанай дзейнасці — ваш лекар таксама можа парэкамендаваць адну з некалькіх працэдур для падтрымкі мачавыпускальнага канала (падвешванне мачавыпускальнага канала) і палягчэння сімптомаў неўтрымання.
Калі вы цяжарная або думаеце аб цяжарнасці, вам можа спатрэбіцца адкласці аперацыю да таго часу, пакуль вы не скончыце нараджаць дзяцей. Практыкаванні для цягліц дна малога таза або песарый могуць дапамагчы палегчыць вашы сімптомы ў гэты час. Карысць ад аперацыі можа доўжыцца шмат гадоў, але існуе пэўны рызыка паўторнага пралапсу — што можа азначаць яшчэ адну аперацыю ў нейкі момант.
footer.disclaimer