Што такое DCIS? Сімптомы, прычыны і лячэнне

DCIS, або дуктальная карцынома in situ, гэта неінвазiўная форма рака малочнай залозы, пры якой ненармальныя клеткі знаходзяцца ў малочных пратоках, але яшчэ не распаўсюдзіліся на бліжэйшыя тканіны малочнай залозы. Уявіце сабе, што гэта клеткі рака, якія «утрымліваюцца» ўнутры пратокаў, як вада ў трубе, якая яшчэ не выцекла.

Хаця слова «карцынома» можа гучаць страшна, DCIS лічыцца ракам малочнай залозы 0 стадыі, таму што ён не распаўсюдзіўся на навакольныя тканіны. Многія лекары называюць гэта «перадракавым» станам, і пры правільным лячэнні прагноз для большасці людзей выдатны.

Якія сімптомы DCIS?

У большасці людзей з DCIS няма ніякіх прыкметных сімптомаў. Гэты стан звычайна выяўляецца падчас плановага маммографічнага абследавання, а не таму, што хтосьці адчуў нешта незвычайнае.

Калі сімптомы ўсё ж з'яўляюцца, яны звычайна нязначныя і лёгка прапускаюцца. Вось прыкметы, якія могуць з'явіцца:

• Невялікі, бяспечны вузель, які вы можаце адчуць падчас самаабследавання
• Незвычайныя вылучэнні з саска, якія могуць быць празрыстымі, жоўтымі або крывавымі
• Змены знешняга выгляду саска, такія як уцягненне або незвычайная тэкстура
• Боль або балючасць у грудзях у адной канкрэтнай вобласці
• Змены скуры на грудзях, такія як ямкі або зморшчванне

Важна памятаць, што гэтыя сімптомы таксама могуць сведчыць аб добраякасных захворваннях малочнай залозы. Галоўнае - не панікаваць, а як мага хутчэй звярнуцца да лекара па любых зменах.

Што выклікае DCIS?

DCIS развіваецца, калі клеткі ў малочных пратоках пачынаюць ненармірова расці і дзяліцца некантралявана. Хоць мы не ведаем дакладна, што выклікае гэты працэс, даследчыкі вызначылі некалькі фактараў, якія могуць спрыяць гэтаму.

Асноўнай прычынай, відаць, з'яўляецца пашкоджанне ДНК у клетках малочных пратокаў. Гэта пашкоджанне можа адбывацца з цягам часу з-за нармальнага старэння, гарманальнага ўздзеяння або фактараў навакольнага асяроддзя. Ваш арганізм звычайна рамантуе гэты тып пашкоджанняў, але часам працэс рамонту працуе не ідэальна.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця DCIS:

• Узрост - большасць выпадкаў адбываецца ў жанчын старэйшых за 50 гадоў
• Спадчынная схільнасць да рака малочнай залозы або рака яечнікаў
• Папярэднія біяпсіі малочнай залозы, якія паказваюць ненармальныя клеткі
• Доўгатэрміновая гарманазамяшчальная тэрапія
• Ранняе менструацыя або позні клімакс
• Ніколі не нараджалі дзяцей або нарадзілі першага дзіцяці пасля 30 гадоў
• Некаторыя генетычныя мутацыі, асабліва BRCA1 і BRCA2

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на DCIS. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гэтага стану, у той час як іншыя без вядомых фактараў рызыкі - развіваюць.

Якія тыпы DCIS?

DCIS класіфікуецца на розныя тыпы ў залежнасці ад таго, як ненармальныя клеткі выглядаюць пад мікраскопам і як хутка яны, верагодна, будуць расці. Зразумець ваш канкрэтны тып дапамагае лекару спланаваць лепшы падыход да лячэння.

Асноўная сістэма класіфікацыі разглядае клас клеткі:

• DCIS нізкага класа - клеткі выглядаюць больш падобнымі на нармальныя клеткі малочнай залозы і растуць павольна
• DCIS сярэдняга класа - клеткі ўмерана ненармальныя са сярэдняй хуткасцю росту
• DCIS высокага класа - клеткі вельмі адрозніваюцца ад нармальных клетак і растуць хутчэй

Ваш паталагаанатом таксама праверыць наяўнасць гарманальных рэцэптараў (эстрагена і прагестэрона) і бялку HER2. Гэтыя дадзеныя дапамагаюць вызначыць, ці можа быць карыснай для вас пэўная тэрапія, напрыклад, гарманальная тэрапія.

Яшчэ адзін спосаб, як лекары апісваюць DCIS, - гэта яго рост унутры пратокаў. Некаторыя тыпы растуць цвёрдай структурай, у той час як іншыя маюць больш раскіданы, крыбрыформны (падобны на швейцарскі сыр) выгляд. Гэтая інфармацыя дапамагае прагназаваць, як можа паводзіць сябе стан.

Калі звяртацца да лекара па нагоды DCIS?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі якія-небудзь незвычайныя змены ў грудзях, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Ранняе выяўленне і ацэнка заўсёды лепш, чым чаканне і турботы.

Запішыцеся на прыём на працягу некалькіх дзён, калі вы адчуваеце:

• Любы новы вузель або патаўшчэнне ў грудзях або падпахавай вобласці
• Вылучэнні з саска, якія з'яўляюцца без сціскання
• Змены памеру або формы грудзей
• Змены скуры, такія як ямкі, зморшчванне або пачырваненне
• Змены саска, у тым ліку інверсія або незвычайная тэкстура

Калі вам больш за 40 гадоў або ў вас ёсць спадчынная схільнасць да рака малочнай залозы, не прапускайце плановыя маммограмы. Многія выпадкі DCIS выяўляюцца падчас плановага абследавання, перш чым з'явяцца якія-небудзь сімптомы.

Памятаеце, што большасць змен у грудзях не з'яўляюцца ракам, але заўсёды варта прайсці прафесійную ацэнку для спакою і належнага лячэння.

Якія фактары рызыкі для DCIS?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё DCIS, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе, што вы развіваеце гэты стан. Зразумець гэтыя фактары можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні аб абследаванні і ладзе жыцця.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост - рызыка значна павялічваецца пасля менопаузы, прычым большасць выпадкаў адбываецца ў жанчын старэйшых за 50 гадоў
• Спадчынная схільнасць - наяўнасць блізкіх сваякоў з ракам малочнай залозы або ракам яечнікаў удвая павялічвае рызыку
• Папярэднія праблемы з малочнай залозай - гісторыя атiпічнай гіперплазіі або лабальнай карцыномы in situ
• Генетычныя мутацыі - BRCA1, BRCA2 і іншыя спадчынныя генетычныя змены
• Шчыльная тканіна малочнай залозы - ускладняе выяўленне і нязначна павялічвае рызыку
• Гарманальнае ўздзеянне - працяглы перыяд уздзеяння эстрагена праз раннія перыяды, позні клімакс або гарманальную тэрапію

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі, якія вызначылі даследчыкі, ўключаюць у сябе адсутнасць груднога гадавання, атлусценне пасля менопаузы і абмежаваную фізічную актыўнасць. Аднак гэтыя фактары маюць значна меншы ўплыў на ваш агульны рызыка.

Варта адзначыць, што каля 75% жанчын, якія атрымалі дыягназ DCIS, не маюць вядомых фактараў рызыкі, акрамя ўзросту і жаночага полу. Менавіта таму так важна рэгулярнае абследаванне для ранняга выяўлення.

Якія магчымыя ўскладненні DCIS?

Асноўная заклапочанасць з нагоды DCIS заключаецца ў тым, што ён можа патэнцыйна ператварыцца ў інвазiўны рак малочнай залозы, калі яго не лячыць. Аднак гэта прагрэсаванне не з'яўляецца непазбежным, і многія выпадкі DCIS ніколі не становяцца інвазiўнымі.

Даследаванні паказваюць, што без лячэння каля 30-50% выпадкаў DCIS могуць з часам ператварыцца ў інвазiўны рак на працягу многіх гадоў. Верагоднасць залежыць ад такіх фактараў, як клас вашага DCIS і вашыя індывідуальныя характарыстыкі.

Магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Прагрэсаванне да інвазiўнага рака - асноўная заклапочанасць, якая вызначае рашэнні па лячэнні
• Рэцыдыў - DCIS можа вярнуцца ў тую ж вобласць або развіцца ў іншых частках малочнай залозы
• Эфекты, звязаныя з лячэннем - пабочныя эфекты хірургічнага ўмяшання, прамянёвай тэрапіі або лекаў
• Псіхалагічны ўплыў - трывога з нагоды дыягназу рака і рашэнняў па лячэнні

Добрыя навіны ў тым, што пры належным лячэнні пераважная большасць людзей з DCIS працягваюць жыць нармальным, здаровым жыццём. Пяцігадовая выжывальнасць для DCIS складае амаль 100%, калі лячэнне правільнае.

Ваша медыцынская каманда будзе працаваць з вамі, каб збалансаваць перавагі лячэння з патэнцыйнымі рызыкамі і пабочнымі эфектамі, улічваючы вашу канкрэтную сітуацыю і перавагі.

Як дыягнастуецца DCIS?

DCIS звычайна дыягнастуецца з дапамогай камбінацыі візуалізацыйных тэстаў і ўзяцця ўзору тканін. Працэс звычайна пачынаецца, калі нешта незвычайнае з'яўляецца на маммограме падчас плановага абследавання.

Ваш лекар, верагодна, пачне з візуалізацыйных даследаванняў, каб атрымаць больш ясную карціну таго, што адбываецца ў тканінах вашай малочнай залозы. Гэта могуць быць дыягнастычная маммограма з больш падрабязнымі відамі, ультрагукавое даследаванне малочнай залозы або выпадкова МРТ малочнай залозы для поўнай ацэнкі.

Канчатковы дыягназ патрабуе біяпсіі тканін, калі невялікі ўзор тканіны малочнай залозы выдаляецца і разглядаецца пад мікраскопам. Гэтая працэдура звычайна праводзіцца з дапамогай пункцыйнай біяпсіі, якая менш інвазiўная, чым хірургічная біяпсія, і можа быць праведзена ў амбулаторных умовах.

Падчас біяпсіі лекар будзе выкарыстоўваць візуалізацыйнае кіраванне, каб пераканацца, што ён бяруць узор з правільнай вобласці. Вы атрымаеце мясцовую анестэзію, каб мінімізаваць дыскамфорт, і працэдура звычайна займае каля 30 хвілін.

Узор тканіны адпраўляецца да паталагаанатома, які вызначыць, ці прысутнічаюць ненармальныя клеткі і, калі так, які тып DCIS у вас ёсць. Гэтая інфармацыя дапамагае вашай медыцынскай камандзе распрацаваць найбольш адпаведны план лячэння для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне DCIS?

Лячэнне DCIS накіравана на выдаленне ненармальных клетак і зніжэнне рызыкі прагрэсавання стану да інвазiўнага рака. Ваш план лячэння будзе залежаць ад некалькіх фактараў, у тым ліку памеру і класа вашага DCIS, вашага ўзросту і вашых асабістых пераваг.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна з'яўляецца першым варыянтам лячэння, і ёсць два асноўных падыходы:

• Лумпэктомія - выдаляецца DCIS і невялікі край нармальнай тканіны вакол яго, захоўваючы большую частку грудзей
• Мастэктомія - выдаляецца ўся малочная залоза, звычайна рэкамендуецца для вялікіх або некалькіх вобласцей DCIS

Пасля лумпэктоміі ваш лекар можа рэкамендаваць прамянёвую тэрапію астатняй тканіны малочнай залозы. Гэта лячэнне дапамагае знізіць рызыку вяртання DCIS у тую ж малочную залозу і звычайна праводзіцца пяць дзён на тыдзень на працягу некалькіх тыдняў.

Для гарманальна-рэцэптарна-пазітыўнага DCIS ваш лекар можа прапанаваць гарманальную тэрапію з дапамогай такіх лекаў, як тамоксiфен. Гэта лячэнне можа дапамагчы знізіць рызыку развіцця новых ракавых захворванняў малочнай залозы ў абодвух грудзях.

Некаторыя людзі з вельмі нізкай рызыкай DCIS могуць быць кандыдатамі на актыўнае назіранне замест неадкладнага лячэння. Гэты падыход уключае ў сябе стараннае назіранне з рэгулярнымі візуалізацыйнымі і клінічнымі аглядамі, лячэнне толькі ў выпадку змен.

Як кіраваць DCIS дома?

Хоць медыцынскае лячэнне неабходна для DCIS, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб падтрымаць сваё агульнае здароўе і самаадчуванне падчас і пасля лячэння.

Засяродзьцеся на падтрыманні здаровага ладу жыцця, які спрыяе натуральным працэсам аздараўлення вашага арганізма. Гэта ўключае ў сябе ўжыванне збалансаванай дыеты, багатай на садавіну, гародніну і цэльназярнёвыя прадукты, а таксама абмежаванне перапрацаваных прадуктаў і залішняга ўжывання алкаголю.

Рэгулярная фізічная актыўнасць можа дапамагчы палепшыць вашу імунную сістэму і палепшыць агульнае самаадчуванне. Пачніце з лёгкіх заняткаў, такіх як хада або плаванне, і паступова павялічвайце інтэнсіўнасць, калі вы адчуваеце сябе камфортна і ваш лекар дазволіць.

Кіраванне стрэсам таксама важна для вашага аздараўлення і здароўя ў цэлым. Разгледзьце такія метады, як медытацыя, практыкаванні з глыбокім дыханнем або ёга. Многія людзі выяўляюць, што ўдзел у групах падтрымкі або размовы з іншымі, хто меў падобны вопыт, могуць быць неверагодна карыснымі.

Сачыце за любымі зменамі ў грудзях і наведвайце ўсе плановыя візіты да вашай медыцынскай каманды. Не саромейцеся звяртацца да лекара, калі вы заўважылі нешта незвычайнае або маюць заклапочанасць з нагоды вашага аздараўлення.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад часу з вашым лекарам і атрымалі адказы на ўсе вашы пытанні.

Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся і як змяніліся з цягам часу. Заўважце любыя фактары, якія, здаецца, паляпшаюць або пагаршаюць сімптомы, нават калі яны здаюцца не звязанымі з вашымі праблемамі з грудзьмі.

Скласці поўны спіс вашых лекаў, у тым ліку рэцэптныя прэпараты, лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, вітаміны і дабаўкі. Таксама сабярыце інфармацыю аб вашай сямейнай медыцынскай гісторыі, асабліва аб любой гісторыі рака малочнай залозы, рака яечнікаў або іншых відаў рака.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць лекару. Некаторыя важныя пытанні могуць уключаць:

• Які тып і клас DCIS у мяне?
• Якія мае варыянты лячэння, і што вы рэкамендуеце?
• Якія патэнцыйныя пабочныя эфекты кожнага лячэння?
• Як лячэнне паўплывае на маю паўсядзённую дзейнасць?
• Якія будуць патрэбны наступныя агляды?
• Ці ёсць змены ў ладзе жыцця, якія я павінен разгледзець?

Разгледзьце магчымасць прывесці з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас таго, што можа здацца цяжкай размовай.

Які галоўны вынас з нагоды DCIS?

DCIS - гэта вельмі лячэбны стан з выдатным прагнозам, калі яго выяўляюць рана і лячаць належным чынам. Хоць атрыманне дыягназу рака можа здацца цяжкім, памятайце, што DCIS лічыцца ракам 0 стадыі, таму што ён не распаўсюдзіўся за межы малочных пратокаў.

Найважнейшае, што трэба зразумець, гэта тое, што ў вас ёсць час, каб прыняць абгрунтаваныя рашэнні аб лячэнні. DCIS звычайна расце павольна, таму вам не трэба спяшацца з прыняццем рашэнняў аб лячэнні. Вылучыце час, каб зразумець вашы варыянты, атрымаць другую думку, калі пажадаеце, і абярыце падыход, які падыходзіць менавіта вам.

Пры належным лячэнні пераважная большасць людзей з DCIS працягваюць жыць поўным, здаровым жыццём без прагрэсавання стану да інвазiўнага рака. Рэгулярны наступны догляд і падтрыманне здаровага ладу жыцця могуць дадаткова падтрымаць ваша даўгатэрміновае дабрабыт.

Памятайце, што ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымаць вас на кожным этапе гэтага шляху. Не саромейцеся задаваць пытанні, выказваць свае заклапочанасці або шукаць дадатковую падтрымку, калі вам гэта спатрэбіцца.

Часта задаюць пытанні аб DCIS

Ці сапраўды DCIS - гэта рак?

DCIS тэхнічна класіфікуецца як рак малочнай залозы 0 стадыі, але многія лекары аддаюць перавагу называць яго «перадракавым», таму што ненармальныя клеткі не распаўсюдзіліся за межы малочных пратокаў. Хоць ён мае патэнцыял ператварыцца ў інвазiўны рак, калі яго не лячыць, ён не з'яўляецца небяспечным для жыцця ў сваёй цяперашняй форме і мае выдатны прагноз пры лячэнні.

Ці спатрэбіцца мне хіміятэрапія для DCIS?

Хіміятэрапія звычайна не рэкамендуецца для DCIS, таму што ненармальныя клеткі не распаўсюдзіліся за межы пратокаў. Лячэнне звычайна ўключае хірургічнае ўмяшанне і, магчыма, прамянёвую тэрапію або гарманальную тэрапію. Ваш канкрэтны план лячэння будзе залежаць ад характарыстык вашага DCIS і вашых індывідуальных абставін.

Ці можа DCIS вярнуцца пасля лячэння?

Ёсць невялікая верагоднасць таго, што DCIS можа рэцыдываваць, як DCIS зноў або як інвазiўны рак малочнай залозы. Рызыка, як правіла, нізкая, асабліва пры поўным лячэнні, уключаючы хірургічнае ўмяшанне і прамянёвую тэрапію, калі яна рэкамендуецца. Рэгулярны наступны догляд з маммограмамі і клінічнымі аглядамі дапамагае выявіць любыя змены рана.

Колькі часу займае лячэнне DCIS?

Тэрміны змяняюцца ў залежнасці ад вашага плана лячэння. Хірургічнае ўмяшанне звычайна патрабуе некалькіх тыдняў для аздараўлення, у той час як прамянёвая тэрапія, калі яна рэкамендуецца, звычайна ўключае штодзённыя лячэння на працягу 3-6 тыдняў. Гарманальная тэрапія, калі яна прызначаецца, звычайна прымаецца на працягу 5 гадоў. Ваш лекар дасць канкрэтныя тэрміны на аснове вашага плана лячэння.

Ці варта мне прайсці генетычнае тэставанне для DCIS?

Генетычнае тэставанне можа быць рэкамендавана, калі ў вас ёсць моцная спадчынная схільнасць да рака малочнай залозы або рака яечнікаў, дыягназ быў пастаўлены ў маладым узросце або ёсць іншыя фактары рызыкі, якія сведчаць аб спадчынных сіндромах рака. Ваш лекар або генетычны кансультант могуць дапамагчы вам вызначыць, ці будзе тэставанне карысным у вашай сітуацыі.