Што такое глыбокі тромбафлебіт? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Глыбокі тромбафлебіт (ГТФ) — гэта крывяны згустак, які ўтвараецца ў адной з глыбокіх вен вашага цела, найчасцей у нагах. Уявіце сабе, што ваша кроў згушчаецца і ўтварае цвёрдую масу ўнутры вены, якая размяшчаецца глыбока ўнутры мышачнай тканіны, а не блізу паверхні скуры.

Хаця гэта можа гучаць трывожна, ГТФ — гэта лячэбнае захворванне, калі яго выяўляюць рана і лячаць належным чынам. Зразумець прыкметы і ведаць, калі звяртацца па дапамогу, можа мець вырашальнае значэнне для вашага аздараўлення і здароўя ў доўгатэрміновай перспектыве.

Якія сімптомы глыбокага тромбафлебіту?

Сімптомы ГТФ спачатку могуць быць нязначнымі, а некаторыя людзі могуць і зусім не заўважаць ніякіх прыкмет. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы ўплываюць на нагу, дзе ўтварыўся згустак, хоць яны могуць адрознівацца ад чалавека да чалавека.

Вось асноўныя сімптомы, на якія варта звярнуць увагу:

• Ацёк у адной назе, лодыжцы або ступні, які не супадае з іншым бокам
• Боль або балючасць у назе, якая можа адчувацца як курчы або балючасць
• Цяпло ў пацярпелай вобласці, калі вы дакранаецеся да яе
• Чырвоная або змянілася ў колеры скура, часта з сіняватым адценнем
• Боль у назе, які ўзмацняецца, калі вы згінаеце ступню ўверх
• Цяжкі або балючы адчуванне ў пацярпелай назе

Часам ГТФ можа ўзнікаць без відавочных сімптомаў, таму яго часта называюць «маўклівым» захворваннем. Ваша цела можа працаваць над тым, каб натуральным чынам расшчапіць меншыя згусткі, або згустак можа не перашкаджаць крывацёку дастаткова моцна, каб выклікаць прыкметныя змены.

У рэдкіх выпадках вы можаце адчуваць сімптомы ў руках, калі згустак утвараецца ў вене верхняй канечнасці. Гэта можа адбыцца пасля медыцынскіх працэдур, якія ўключаюць вены рук, або ад паўторных рухаў рукамі ў пэўных прафесіях або відах спорту.

Што выклікае глыбокі тромбафлебіт?

ГТФ адбываецца, калі звычайны крывацёк парушаецца, што прыводзіць да ўтварэння згусткаў. Ваша кроў натуральна імкнецца захоўваць бесперашкодны рух праз вены, але пэўныя ўмовы могуць перашкаджаць гэтаму працэсу.

Асноўныя фактары, якія спрыяюць развіццю ГТФ, ўключаюць у сябе:

• Працяглая нерухомасць з-за доўгіх палётаў, пасцельнага рэжыму або сядзення на працягу працяглых перыядаў
• Аперацыя, асабліва буйныя аперацыі, якія ўключаюць ногі, сцёгны або жывот
• Траўма або траўма вен з-за няшчасных выпадкаў або медыцынскіх працэдур
• Пэўныя лекі, такія як таблеткі для кантролю нараджальнасці або гарманальная замяшчальная тэрапія
• Цяжарнасць і пасляродавы перыяд з-за павышанага ціску і гарманальных змен
• Рак і некаторыя віды лячэння раку, якія ўплываюць на згусальнасць крыві
• Спадковыя парушэнні згусальнасці крыві, якія перадаюцца па спадчыне

Ваша кроў змяшчае далікатны баланс фактараў згусальнасці, якія звычайна прадухіляюць як залішнюю крывацёк, так і непажаданае ўтварэнне згусткаў. Калі гэты баланс змяняецца, ваша кроў можа стаць больш схільнай да ўтварэння згусткаў, нават калі няма траўмы, якая патрабуе гаення.

Рэдка ГТФ можа быць вынікам рэдкіх захворванняў, такіх як сіндром Мэй-Турнера, калі вена сціскаецца артэрыяй, або з-за незвычайных інфекцый, якія непасрэдна ўплываюць на вашы крывяносныя пасудзіны.

Калі звяртацца да лекара па прычыне глыбокага тромбафлебіту?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце раптоўны ацёк, боль або змены колеру ў назе. Гэтыя сімптомы патрабуюць хуткага медыцынскага ўмяшання, паколькі ранняе лячэнне можа прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце прыкметы таго, што згустак мог перамясціцца ў лёгкія, стан, які называецца лёгачная эмболія. Гэтыя тэрміновыя сімптомы ўключаюць раптоўную цяжкасць дыхання, боль у грудзях, які ўзмацняецца пры дыханні, хуткі пульс, кашаль з крывёй або млоснасць.

Не чакайце, калі вы адчуваеце гэтыя папярэднія прыкметы, нават калі вы не зусім упэўненыя, што яны звязаны з ГТФ. Ваша медыцынская каманда значна радзей будзе ацэньваць вас хутка і не знойдзе нічога сур'ёзнага, чым калі вы адкладзеце лячэнне патэнцыйна небяспечнага для жыцця стану.

Якія фактары рызыкі глыбокага тромбафлебіту?

Зразумець вашы асабістыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам прадухіліць прафілактычныя меры і распазнаць, калі вы можаце быць больш уразлівымі да развіцця ГТФ. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, у той час як іншыя проста з'яўляюцца часткай вашай медыцынскай гісторыі або генетыкі.

Распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць у сябе:

• Узрост старэйшы за 60 гадоў, хоць ГТФ можа ўзнікнуць у любым узросце
• Лішняя вага або атлусценне, што стварае дадатковы ціск на вены ног
• Курэнне, якое ўплывае на кровазварот і згусальнасць крыві
• Сядзенне або ляжанне на працягу доўгіх перыядаў рэгулярна
• Наяўнасць ГТФ або лёгачнай эмболіі раней
• Сямейная гісторыя парушэнняў згусальнасці крыві
• Нядаўняя аперацыя або гаспіталізацыя
• Актыўны рак або лячэнне раку

Некаторыя людзі маюць некалькі фактараў рызыкі, што можа павялічыць іх агульную верагоднасць развіцця ГТФ. Аднак наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце згустак. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць ГТФ, у той час як іншыя з невялікай колькасцю фактараў рызыкі ўсё ж могуць развіць гэтае захворванне.

Рэдкія генетычныя захворванні, такія як мутацыя фактара V Лейдэна або дэфіцыт бялку С, могуць значна павялічыць рызыку згусальнасці. Гэтыя спадзявальныя парушэнні ўплываюць на тое, як згушчаецца ваша кроў, і могуць патрабаваць спецыяльнага маніторынгу на працягу ўсяго вашага жыцця.

Якія магчымыя ўскладненні глыбокага тромбафлебіту?

Хаця большасць людзей з ГТФ цалкам аздараўляюцца пры правільным лячэнні, важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі распазнаць папярэднія прыкметы і звярнуцца за адпаведнай дапамогай, калі гэта неабходна.

Найбольш сур'ёзным непасрэдным ускладненнем з'яўляецца лёгачная эмболія, якая ўзнікае, калі частка крывянога згустка адрываецца і перамяшчаецца ў лёгкія. Гэта можа заблакаваць крывацёк у лёгкія тканіны і стаць небяспечным для жыцця, калі яго не лячыць хутка.

Іншыя ўскладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць у сябе:

• Пасттромбафлебітычны сіндром, які выклікае працяглы боль і ацёк ног
• Хранічная венная недастатковасць, калі вены ног не працуюць належным чынам
• Змены скуры і язвы ў пацярпелай вобласці
• Паўторныя эпізоды ГТФ у будучыні
• Зніжэнне рухомасці і якасці жыцця з-за працяглых сімптомаў

Пасттромбафлебітычны сіндром уплывае прыкладна на 20-30% людзей, якія перанеслі ГТФ, звычайна развіваючыся праз некалькі месяцаў ці гадоў пасля першапачатковага згустка. Пашкоджаныя клапаны вен не могуць так эфектыўна перапампоўваць кроў назад у ваша сэрца, што прыводзіць да працяглага ацёку і дыскамфорту.

Рэдка масіўны ГТФ можа выклікаць моцны ацёк, які перарывае кровазварот у тканіны ног, стан, які называецца флегмазія цэрулэа доленс. Гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя патрабуе неадкладнага ўмяшання, каб выратаваць канечнасць.

Як можна прадухіліць глыбокі тромбафлебіт?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што многія выпадкі ГТФ можна прадухіліць з дапамогай простых змен у ладзе жыцця і асцярожнасці адносна вашых фактараў рызыкі. Прафілактыка засяроджана на падтрыманні бесперашкоднага руху крыві і здаровага кровазвароту.

Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі або сутыкаецеся з сітуацыямі, якія павялічваюць верагоднасць ГТФ, вось эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі:

• Рэгулярна рухайцеся падчас доўгіх паездак або перыядаў сядзення
• Насіце кампрэсійныя панчохі, як рэкамендуе ваш лекар
• Пійце шмат вады, асабліва падчас паездак
• Захоўвайце здаровую вагу дзякуючы дыеце і фізічным практыкаванням
• Кіньце паліць, каб палепшыць кровазварот
• Прымайце прапісаныя разрэджвальнікі крыві менавіта так, як прызначана
• Падымайце ногі, калі адпачываеце, калі гэта магчыма

Падчас гаспіталізацыі або пасля аперацыі ваша медыцынская каманда можа выкарыстоўваць дадатковыя метады прафілактыкі, такія як паслядоўныя кампрэсійныя прылады або прафілактычныя разрэджвальнікі крыві. Гэтыя меры прымаюцца з улікам вашага канкрэтнага ўзроўню рызыкі і медыцынскай сітуацыі.

Простыя практыкаванні, такія як накачванне лодыжак, падняцце цяляці і хада на кароткія адлегласці, могуць значна палепшыць кровазварот у нагах. Нават невялікія рухі кожную гадзіну могуць аказаць значны ўплыў на прадухіленне ўтварэння згусткаў.

Як дыягнастуецца глыбокі тромбафлебіт?

Дыягностыка ГТФ звычайна ўключае спалучэнне фізічнага агляду, агляду медыцынскай гісторыі і канкрэтных тэстаў для візуалізацыі крывацёку ў вашых венах. Ваш лекар пачне з пытанняў аб вашых сімптомах і агляду пацярпелай вобласці.

Найбольш распаўсюджаным дыягнастычным тэстам з'яўляецца дуплекснае ультрагукавое даследаванне, якое выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў кровацёку ў вашых венах. Гэты бяспечны тэст можа паказаць, ці ёсць згустак, і дапамагчы вызначыць яго памер і размяшчэнне.

Дадатковыя тэсты, якія ваш лекар можа рэкамендаваць, ўключаюць у сябе:

• Аналіз крыві на Д-дымер для праверкі прадуктаў распаду згусткаў
• Венэграфія з выкарыстаннем кантраснай рэчывы для візуалізацыі вен на рэнтгенаўскім здымку
• КТ або МРТ-сканаванне для складаных выпадкаў або калі ультрагукавое даследаванне не дае высновы
• Аналізы крыві для праверкі на парушэнні згусальнасці крыві

Тэст на Д-дымер вымярае рэчывы, якія вылучаюцца пры расшчапленні крывяных згусткаў. Хаця павышаны ўзровень можа сведчыць аб утварэнні згусткаў, гэтага тэсту самога па сабе недастаткова для дыягностыкі ГТФ, паколькі многія захворванні могуць выклікаць павышаны ўзровень Д-дымера.

У рэдкіх сітуацыях, калі стандартныя тэсты не даюць высновы, ваш лекар можа прызначыць спецыялізаваную візуалізацыю, такую як магнітна-рэзанансная венэграфія або камп'ютэрная тамаграфічная венэграфія, каб атрымаць больш ясную карціну структуры вашых вен і кровазвароту.

Якое лячэнне глыбокага тромбафлебіту?

Лячэнне ГТФ засяроджана на тым, каб прадухіліць павелічэнне згустка, знізіць рызыку лёгачнай эмболіі і мінімізаваць доўгатэрміновыя ўскладненні. Большасць людзей могуць эфектыўна лячыцца з дапамогай лекаў, хоць у некаторых выпадках могуць спатрэбіцца дадатковыя меры.

Асноўны падыход да лячэння ўключае антыкаагулянтныя прэпараты, якія звычайна называюцца разрэджвальнікамі крыві. Гэтыя лекі не разрэджваюць вашу кроў, а хутчэй прадухіляюць утварэнне новых згусткаў і дапамагаюць вашаму арганізму натуральным чынам расшчапляць існуючыя згусткі.

Распаўсюджаныя варыянты лячэння ўключаюць у сябе:

• Ін'екцыі гепарыну для неадкладнай антыкаагуляцыі
• Таблеткі варфарыну для доўгатэрміновага разрэджвання крыві
• Новыя пероральныя антыкаагулянты, такія як рывароксабан або апіксабан
• Кампрэсійныя панчохі для зніжэння ацёку і паляпшэння кровазвароту
• Тромбалітычная тэрапія для расшчаплення вялікіх згусткаў у цяжкіх выпадках

Працягласць лячэння звычайна складае ад трох да шасці месяцаў, хоць некаторым людзям можа спатрэбіцца доўгатэрміновая антыкаагуляцыя ў залежнасці ад іх фактараў рызыкі і таго, ці з'яўляецца гэта іх першым эпізодам ГТФ.

У рэдкіх выпадках, якія ўключаюць масіўныя згусткі або высокі рызыка лёгачнай эмболіі, ваш лекар можа рэкамендаваць больш агрэсіўныя метады лячэння, такія як катэтэр-кіраваная тромбалізацыя або хірургічная тромбэктамія, каб фізічна выдаліць згустак.

Як лячыць глыбокі тромбафлебіт дома?

Хаця медыцынскае лячэнне неабходна, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць дома, каб падтрымаць аздараўленне і знізіць дыскамфорт. Гэтыя меры па самадапамозе працуюць разам з вашымі прапісанымі лекамі, каб дапамагчы вам эфектыўней аздараўляцца.

Стратэгіі кіравання болем і ацёкам ўключаюць падняцце пацярпелай нагі вышэй узроўню сэрца, калі гэта магчыма, прыкладванне цёплых кампрэсаў для камфорту і прыём безрэцэптны лекаў ад болю, як зацверджана вашым лекарам.

Важныя практыкі хатняга догляду ўключаюць у сябе:

• Прыём лекаў менавіта так, як прапісана, без прапускання доз
• Насіце кампрэсійныя панчохі ўдзень
• Заставайцеся актыўнымі з дапамогай лёгкай хады, як толькі вы можаце
• Пазбягайце працяглага сядзення або стаяння
• Сачыце за прыкметамі ўскладненняў
• Захоўвайце плановыя візіты да лекара

Лёгкія практыкаванні, такія як хада, могуць на самай справе дапамагчы вашаму аздараўленню, паляпшаючы кровазварот і прадухіляючы мышачную слабасць. Пачніце павольна і паступова павялічвайце ўзровень актыўнасці, па меры паляпшэння вашых сімптомаў і зацвярджэння лекара.

Сачыце за папярэднімі прыкметамі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, такіх як узмацненне болю або ацёку, раптоўная цяжкасць дыхання або незвычайная крывацёк падчас прыёму разрэджвальнікаў крыві.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Добрая падрыхтоўка да вашага прыёму дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і адпаведнага плана лячэння. Ваш лекар патрэбуе падрабязнай інфармацыі аб вашых сімптомах, медыцынскай гісторыі і любых леках, якія вы прымаеце.

Перад візітам запішыце, калі пачаліся вашы сімптомы, што робіць іх лепш або горш, і любыя дзеянні або падзеі, якія маглі іх выклікаць. Уключыце інфармацыю аб нядаўніх паездках, аперацыях або перыядах нерухомасці.

Вазьміце з сабой на прыём наступную інфармацыю:

• Поўны спіс цяперашніх лекаў і дабавак
• Сямейная гісторыя крывяных згусткаў або парушэнняў згусальнасці крыві
• Нядаўнія медыцынскія працэдуры або гаспіталізацыі
• Любыя папярэднія эпізоды ГТФ або лёгачнай эмболіі
• Пытанні аб варыянтах лячэння і зменах у ладзе жыцця

Не саромейцеся задаваць пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і чаго чакаць падчас аздараўлення. Зразумець ваш план лячэння дапамагае вам больш эфектыўна выконваць яго і распазнаваць, калі вам можа спатрэбіцца дадатковая медыцынская дапамога.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра, каб дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку падчас таго, што можа адчувацца як перагружаны прыём.

Які асноўны вывад аб глыбокім тромбафлебіце?

Глыбокі тромбафлебіт — гэта сур'ёзнае, але вельмі лячэбнае захворванне, калі яго своечасова дыягнастуюць і лячаць адпаведным чынам. Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што хуткае зварот да медыцынскай дапамогі, калі вы заўважыце сімптомы, можа прадухіліць ускладненні і прывесці да лепшых вынікаў.

Пры правільным лячэнні большасць людзей з ГТФ цалкам аздараўляюцца і вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці. Хаця некаторыя могуць адчуваць доўгатэрміновыя наступствы, выкананне вашага плана лячэння і змены ў ладзе жыцця могуць значна знізіць рызыку ўскладненняў.

Стратэгіі прафілактыкі, такія як захаванне актыўнасці, падтрыманне здаровай вагі і асцярожнасць адносна вашых фактараў рызыкі, могуць дапамагчы абараніць вас ад развіцця ГТФ у будучыні. Запомніце, што адзін эпізод не азначае, што вы асуджаны на больш, асабліва пры адпаведным медыцынскім кіраванні.

Часта задаюць пытанні аб глыбокім тромбафлебіце

Ці можа ГТФ прайсці сам па сабе без лячэння?

Хаця невялікія згусткі могуць расшчапляцца натуральным чынам, ГТФ патрабуе медыцынскага лячэння, каб прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні, такія як лёгачная эмболія. Нялячэнне ГТФ значна павялічвае рызыку небяспечных для жыцця ўскладненняў, таму вельмі важна своечасова звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі з'яўляюцца сімптомы.

Колькі часу патрабуецца для аздараўлення ад ГТФ?

Большасць людзей пачынаюць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён ці тыдняў пасля пачатку лячэння, хоць поўнае аздараўленне можа заняць некалькі месяцаў. Звычайна вам спатрэбіцца прымаць разрэджвальнікі крыві як мінімум тры месяцы, і некаторыя сімптомы, такія як лёгкі ацёк, могуць захоўвацца даўжэй, пакуль ваша вена гаіцца.

Ці магу я займацца спортам пры ГТФ?

Лёгкая хада звычайна рэкамендуецца, як толькі вы пачнеце лячэнне, паколькі гэта дапамагае палепшыць кровазварот і прадухіліць ускладненні. Аднак вам варта пазбягаць высокаінтэнсіўных відаў дзейнасці або кантактных відаў спорту падчас прыёму разрэджвальнікаў крыві. Заўсёды выконвайце канкрэтныя рэкамендацыі вашага лекара адносна ўзроўню актыўнасці падчас лячэння.

Ці зноў з'явіцца ў мяне ГТФ у будучыні?

Рызыка паўторнага ГТФ залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад таго, што выклікала ваш першы эпізод і вашы бягучыя фактары рызыкі. Прыкладна 10-30% людзей адчуваюць яшчэ адзін ГТФ на працягу 10 гадоў, але выкананне стратэгій прафілактыкі і кіраванне фактарамі рызыкі могуць значна знізіць гэтую верагоднасць.

Ці ёсць прадукты, якіх мне варта пазбягаць падчас прыёму разрэджвальнікаў крыві?

Калі вы прымаеце варфарын, вам трэба падтрымліваць пастаянны прыём вітаміна К, што азначае асцярожнасць адносна ліставых зеляных гародніны. Новыя разрэджвальнікі крыві звычайна маюць менш абмежаванняў у дыеце. Ваш медыцынскі работнік дасць вам канкрэтныя рэкамендацыі на аснове вашага лекавага сродку, і важна пазбягаць залішняга спажывання алкаголю з любым разрэджвальнікам крыві.