Тромбоз Глыбокіх Вен (Тгв)

Глыбокі трамбоз вен (ГТВ) узнікае, калі крывяны згустак (трамбоз) утвараецца ў адной або некалькіх глыбокіх венах арганізма, звычайна ў нагах. Глыбокі трамбоз вен можа выклікаць боль або ацёк у нагах. Часам прыкметных сімптомаў няма.

Глыбокі тромбафлебіт (ГТФ) сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Ацёк ног
• Боль у нагах, курчы або балючасць, якія часта пачынаюцца ў ікры
• Змена колеру скуры на назе — напрыклад, чырвоны або фіялетавы, у залежнасці ад колеру вашай скуры
• Пачуццё цяпла на пацярпелай назе

Глыбокі тромбафлебіт можа ўзнікнуць без прыкметных сімптомаў.

Калі ў вас з'явяцца сімптомы ТГВ, звярніцеся да лекара.

Калі ў вас з'явяцца сімптомы лёгачнай эмболіі (ЛЭ) — жыццязгразных ускладненняў глыбокага тромбафлебіту — неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай.

Прыкметы і сімптомы лёгачнай эмболіі ўключаюць у сябе:

• Раптоўная дыскамфорт у грудзях або боль, якія ўзмацняюцца пры глыбокім удыху або кашлі
• Адчуванне млоснасці або галавакружэння
• Абязводжванне
• Хуткі пульс
• Паскараны тэмп дыхання
• Кашаль з крывёю

Усё, што перашкаджае патоку крыві або правільнаму згусальнасці, можа выклікаць крывяны згустак.

Асноўнымі прычынамі тромбазу глыбокіх вен (ТГВ) з'яўляюцца пашкоджанне вены ў выніку аперацыі або запалення, а таксама пашкоджанне з-за інфекцыі або траўмы.

Многія фактары могуць павялічыць рызыку развіцця глыбокай веннай трамбозу (ГВТ). Чым больш фактараў рызыкі вы маеце, тым вышэй рызыка ГВТ. Фактары рызыкі ГВТ ўключаюць у сябе:

• Узрост. Быць старэйшым за 60 гадоў павялічвае рызыку ГВТ. Але ГВТ можа здарыцца ў любым узросце.
• Адсутнасць руху. Калі ногі доўгі час не рухаюцца, цягліцы ікроў не сціскаюцца (не скарачаюцца). Мышачныя скарачэнні спрыяюць крывацёку. Доўгі час сядзення, напрыклад, падчас кіравання аўтамабілем або палёту, павялічвае рызыку ГВТ. Тое ж самае тычыцца доўгатэрміновага ляжання ў ложку, якое можа быць вынікам працяглага знаходжання ў бальніцы або медыцынскага стану, такога як параліч.
• Траўма або аперацыя. Траўма вен або аперацыя могуць павялічыць рызыку крывяных згусткаў.
• Цяжарнасць. Цяжарнасць павялічвае ціск у венах у тазе і нагах. Рызыка крывяных згусткаў ад цяжарнасці можа працягвацца да шасці тыдняў пасля нараджэння дзіцяці. Людзі з успадкаванай парушэннем згусальнасці крыві знаходзяцца ў асаблівай групе рызыкі.
• Таблеткі ад кантрацэпцыі (аральныя кантрацэптывы) або гарманазамяшчальная тэрапія. Абодва могуць павялічыць здольнасць крыві да згусання.
• Залішняя вага або атлусценне. Залішняя вага павялічвае ціск у венах у тазе і нагах.
• Курэнне. Курэнне ўплывае на тое, як крыў працякае і згушчаецца, што можа павялічыць рызыку ГВТ.
• Рак. Некаторыя віды раку павялічваюць колькасць рэчываў у крыві, якія выклікаюць згусальнасць крыві. Некаторыя віды лячэння раку таксама павялічваюць рызыку крывяных згусткаў.
• Сардэчная недастатковасць. Сардэчная недастатковасць павялічвае рызыку ГВТ і лёгачнай эмболіі. Паколькі сэрца і лёгкія дрэнна працуюць у людзей з сардэчнай недастатковасцю, сімптомы, выкліканыя нават невялікай лёгачнай эмболіяй, больш прыкметныя.
• Запаленчае захворванне кішачніка. Хвароба Крона або язвавы каліт павялічваюць рызыку ГВТ.
• Асабісты або сямейны анамнез ГВТ або лёгачнай эмболіі (ЛЭ). Калі вы або хтосьці з вашай сям'і перанеслі адно або абодва з гэтых захворванняў, вы можаце знаходзіцца ў большай групе рызыкі развіцця ГВТ.
• Генетыка. У некаторых людзей ёсць змены ў ДНК, якія прыводзяць да таго, што кроў згушчаецца лягчэй. Адзін прыклад - фактар V Лейдэна. Гэтае ўспадкаванае парушэнне змяняе адзін з фактараў згусальнасці крыві. Успадкаванае парушэнне само па сабе можа не выклікаць крывяных згусткаў, калі яно не спалучаецца з іншымі фактарамі рызыкі.

Часам крывяны згустак у вене можа ўзнікнуць без выяўленага фактару рызыкі. Гэта называецца непрадказальнай веннай трамбоэмбаліяй (ВТЭ).

Ускладненні ТГВ могуць ўключаць у сябе:

• Лягачная эмбалія (ЛЭ). ЛЭ - гэта патэнцыйна небяспечнае для жыцця ўскладненне, звязанае з ТГВ. Яно ўзнікае, калі тромб у назе або іншай частцы цела адрываецца і затрымліваецца ў крывяносным судзіне лёгкага.

  Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы ЛЭ. Яны ўключаюць у сябе раптоўную дыспрэю, боль у грудзях пры ўдыху або кашлі, частае дыханне, часты пульс, млоснасць або абморак, а таксама крывахарканне.

• Постфлебітычны сіндром. Пашкоджанне вен ад тромба зніжае крывацёк у пацярпелых участках. Сімптомы ўключаюць боль у назе, ацёк ног, змены колеру скуры і язвы на скуры.

• Ускладненні лячэння. Для лячэння ТГВ часта выкарыстоўваюцца антыкаагулянты. Крывацёк (крывацёк) - гэта небяспечны пабочны эфект антыкаагулянтаў. Важна рэгулярна здаць аналізы крыві падчас прыёму антыкаагулянтаў.

Змены ладу жыцця могуць дапамагчы прадухіліць глыбокую венную трамбоз. Паспрабуйце наступныя стратэгіі:

• Рухайце нагамі. Калі вы перанеслі аперацыю або знаходзіліся на пасцельным рэжыме, паспрабуйце рухацца як мага хутчэй. Не скрыжоўвайце ногі, седзячы. Гэта можа перашкодзіць крывацёку. Падчас падарожжа рабіце частыя перапынкі, каб расцягнуць ногі. У самалёце час ад часу ўставайце або хадзіце. Калі вы падарожнічаеце на машыне, спыняйцеся прыкладна кожную гадзіну і хадзіце. Калі вы не можаце хадзіць, рабіце практыкаванні для ніжніх канечнасцей. Падымайце і апускайце пяткі, трымаючы пальцы на падлозе. Затым падымайце пальцы, трымаючы пяткі на падлозе.
• Не паліце. Курэнне павялічвае рызыку ДВТ.
• Кантралюйце вагу. Атлусценне з'яўляецца фактарам рызыкі ДВТ. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні паніжаюць рызыку крывяных згусткаў. У якасці агульнай мэты імкніцеся дасягнуць не менш за 30 хвілін умеранай фізічнай актыўнасці кожны дзень. Калі вы хочаце схуднець, падтрымліваць вагу або дасягнуць канкрэтных фітнес-мэтаў, вам можа спатрэбіцца больш займацца спортам.

Для дыягностыкі тромбазу глыбокіх вен (ТГВ) ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і задасць пытанні пра вашы сімптомы. Медыцынскі работнік праверыць ногі на наяўнасць ацёкаў, балючасці або змен колеру скуры.

Якія аналізы вам трэба будзе зрабіць, залежыць ад таго, лічыць ваш лекар вас чалавекам з нізкім або высокім рызыкай ТГВ.

Аналізы, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі або выключэння ТГВ, ўключаюць:

• Аналіз крыві на Д-дымер. Д-дымер - гэта тып бялку, які выпрацоўваецца крывянымі згусткамі. Практчна ўсе людзі з цяжкім ТГВ маюць павышаны ўзровень Д-дымера ў крыві. Гэты аналіз часта можа дапамагчы выключыць лёгачную эмболію (ЛЭ).
• Дуплекснае ўльтрагукавое даследаванне. Гэты неінвазівны аналіз выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў таго, як кроў цячэ па венах. Гэта стандартны аналіз для дыягностыкі ТГВ. Для аналізу медыцынскі работнік асцярожна перамяшчае невялікі партатыўны прыбор (датчык) па скуры над вобласцю цела, якая вывучаецца. Дадатковыя ўльтрагукавыя даследаванні могуць быць праведзеныя на працягу некалькіх дзён, каб праверыць наяўнасць новых крывяных згусткаў або каб убачыць, ці расце існуючы.
• Венграфія. Гэты аналіз выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні і фарбавальнік для стварэння выявы вен у нагах і ступнях. Фарбавальнік уводзіцца ў вялікую вену ў ступні або шчыкалатцы. Гэта дапамагае крывяносным сасудам больш выразна бачыцца на рэнтгенаўскіх здымках. Аналіз з'яўляецца інвазівным, таму ён рэдка выконваецца. Часцей за ўсё спачатку праводзяцца іншыя аналізы, такія як ультрагукавое даследаванне.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэты аналіз можа быць праведзены для дыягностыкі ТГВ у венах жывата (брушной поласці).

Існуе тры асноўныя мэты лячэння ТГВ.

Варыянты лячэння ТГВ ўключаюць:

Кроў разрэджвальнікі. Гэтыя лекі, таксама званыя антыкаагулянтамі, дапамагаюць прадухіліць павелічэнне крывяных згусткаў. Кроў разрэджвальнікі зніжаюць рызыку развіцця новых згусткаў.

Кроў разрэджвальнікі могуць прымацца ўнутр або ўводзіцца ўнутрывенна (ВВ) або ін'екцыяй пад скуру. Існуе мноства розных тыпаў лекаў, якія разрэджваюць кроў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ТГВ. Разам вы і ваш медыцынскі работнік абмяркуеце іх перавагі і рызыкі, каб вызначыць лепшы варыянт для вас.

Вам можа спатрэбіцца прымаць таблеткі, якія разрэджваюць кроў, на працягу трох месяцаў або больш. Важна прымаць іх менавіта так, як прызначана, каб прадухіліць сур'ёзныя пабочныя эфекты.

Людзі, якія прымаюць кроў разрэджвальнік пад назвай варфарын (Джантавен), павінны рэгулярна здаць аналізы крыві, каб кантраляваць узровень лекаў у арганізме. Некаторыя лекі, якія разрэджваюць кроў, небяспечныя для прыёму падчас цяжарнасці.

Згусткаразбуральнікі (трамболітыкі). Гэтыя лекі выкарыстоўваюцца для больш сур'ёзных тыпаў ТГВ або ТЭ, або калі іншыя лекі не дзейнічаюць.

Згусткаразбуральнікі ўводзяцца або праз трубку (катэтар), размешчаную непасрэдна ў згустку. Яны могуць выклікаць сур'ёзныя крывацёкі, таму яны звычайна выкарыстоўваюцца толькі для людзей з цяжкімі крывянымі згусткамі.

Кампрэсійныя панчохі, таксама званыя падтрымліваючымі панчохамі, ціснуць на ногі, паляпшаючы кровазварот. Памочнік па панчохах можа дапамагчы надзець панчохі.

• Прадухіліць павелічэнне згустку.

• Прадухіліць адрыў згустку і яго перамяшчэнне ў лёгкія.

• Знізіць верагоднасць новага ТГВ.

• Кроў разрэджвальнікі. Гэтыя лекі, таксама званыя антыкаагулянтамі, дапамагаюць прадухіліць павелічэнне крывяных згусткаў. Кроў разрэджвальнікі зніжаюць рызыку развіцця новых згусткаў.

  Кроў разрэджвальнікі могуць прымацца ўнутр або ўводзіцца ўнутрывенна (ВВ) або ін'екцыяй пад скуру. Існуе мноства розных тыпаў лекаў, якія разрэджваюць кроў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ТГВ. Разам вы і ваш медыцынскі работнік абмяркуеце іх перавагі і рызыкі, каб вызначыць лепшы варыянт для вас.

  Вам можа спатрэбіцца прымаць таблеткі, якія разрэджваюць кроў, на працягу трох месяцаў або больш. Важна прымаць іх менавіта так, як прызначана, каб прадухіліць сур'ёзныя пабочныя эфекты.

  Людзі, якія прымаюць кроў разрэджвальнік пад назвай варфарын (Джантавен), павінны рэгулярна здаць аналізы крыві, каб кантраляваць узровень лекаў у арганізме. Некаторыя лекі, якія разрэджваюць кроў, небяспечныя для прыёму падчас цяжарнасці.

• Згусткаразбуральнікі (трамболітыкі). Гэтыя лекі выкарыстоўваюцца для больш сур'ёзных тыпаў ТГВ або ТЭ, або калі іншыя лекі не дзейнічаюць.

  Згусткаразбуральнікі ўводзяцца або праз трубку (катэтар), размешчаную непасрэдна ў згустку. Яны могуць выклікаць сур'ёзныя крывацёкі, таму яны звычайна выкарыстоўваюцца толькі для людзей з цяжкімі крывянымі згусткамі.

• Фільтры. Калі вы не можаце прымаць лекі, якія разрэджваюць кроў, фільтр можа быць усталяваны ў вялікую вену — ніжнюю пустую вену — у вашым жываце (брушной паражніны). Фільтр ніжняй пустой вены прадухіляе закаркаванне лёгкіх згусткамі, якія адрываюцца.

• Падтрымліваючыя панчохі (кампрэсійныя панчохі). Гэтыя спецыяльныя каленавыя панчохі дапамагаюць прадухіліць застой крыві ў нагах. Яны дапамагаюць знізіць ацёк ног. Насіце іх на нагах ад ступняў да каленаў. Пры ТГВ вы звычайна носіце гэтыя панчохі ўдзень на працягу некалькіх гадоў, калі гэта магчыма.

Пасля лячэння ТЭЛА выконвайце наступныя парады, каб кіраваць станам і прадухіляць ускладненні або з'яўленне новых крывяных згусткаў:

• Спытаеце пра вашу дыету. Прадукты з высокім утрыманнем вітаміна К, такія як шпінат, кале, іншая ліставая зеляніна і брусельская капуста, могуць перашкаджаць дзеянню антыкаагулянта варфарыну.
• Прымайце лекі па прызначэнні. Ваш лекар паведаміць вам, як доўга вам неабходна лячэнне. Калі вы прымаеце пэўныя антыкаагулянты, вам спатрэбяцца рэгулярныя аналізы крыві, каб праверыць, наколькі добра згушчаецца ваша кроў.
• Сачыце за празмерным крывацёкам. Гэта можа быць пабочным эфектам антыкаагулянтаў. Спытаеце ў лекара пра сімптомы папярэджання. Ведайце, што рабіць, калі адбываецца крывацёк. Таксама спытаеце ў лекара, ці ёсць у вас абмежаванні па актыўнасці. Незначныя траўмы, якія выклікаюць сінякі або нават просты разрэз, могуць стаць сур'ёзнымі, калі вы прымаеце антыкаагулянты.
• Рухайцеся. Калі вы ляжалі ў ложку з-за аперацыі або па іншых прычынах, чым хутчэй вы пачнеце рухацца, тым менш шанцаў на развіццё крывяных згусткаў.
• Насіце падтрымлівальныя панчохі. Насіце іх, каб прадухіліць крывяныя згусткі ў нагах, калі ваш лекар рэкамендуе іх.