Што такое дэменцыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Дэменцыя — гэта агульны тэрмін для страты памяці і праблем з мысленнем, якія ўплываюць на паўсядзённае жыццё. Гэта не адна канкрэтная хвароба, а група сімптомаў, выкліканых рознымі захворваннямі, якія ўплываюць на функцыянаванне мозгу.

Уявіце дэменцыю як агульны тэрмін, падобны да «хваробы сэрца», якая ахоплівае розныя захворванні сэрца. Найбольш распаўсюджаным тыпам з'яўляецца хвароба Альцгеймера, але ёсць і некалькі іншых формаў. Хоць дэменцыя ў асноўным уплывае на людзей старэйшага ўзросту, гэта не нармальная частка старэння.

Што такое дэменцыя?

Дэменцыя ўзнікае, калі клеткі мозгу пашкоджваюцца і больш не могуць эфектыўна ўзаемадзейнічаць адна з адной. Гэта пашкоджанне ўплывае на памяць, мысленне, паводзіны і здольнасць выконваць паўсядзённыя дзеянні.

Захворванне прагрэсуе, гэта значыць сімптомы паступова пагаршаюцца з цягам часу. Аднак тэмп і характар змяненняў значна адрозніваюцца ў розных людзей. У некаторых людзей могуць назірацца лёгкія сімптомы на працягу многіх гадоў, у той час як у іншых могуць назірацца больш хуткія змены.

Важна разумець, што дэменцыя ўплывае на кожнага чалавека па-рознаму. Хоць страта памяці часта з'яўляецца першым прыкметным прыкметай, дэменцыя таксама можа ўплываць на мову, рашэнне праблем, увагу і зрокавае ўспрыманне.

Якія сімптомы дэменцыі?

Раннія сімптомы дэменцыі могуць быць нязначнымі і развівацца паступова. Вы можаце заўважыць змены ў памяці, мысленні або паводзінах, якія выходзяць за межы нармальнай узроставай забыўлівасці.

Распраўсюджаныя раннія прыкметы папярэджання ўключаюць:

• Забыванне нядаўніх размоў або падзей пры добрай памяці пра далёкія ўспаміны
• Труднасці з падборам правільных слоў або сачэннем за размовамі
• Губляцца ў знаёмых месцах або блытацца ў часе і датах
• Труднасці з кіраваннем фінансамі або прыняццем рашэнняў
• Страта рэчаў у незвычайных месцах
• Змены настрою, асобы або сацыяльнага паводзін
• Труднасці з выкананнем знаёмых задач дома або на працы
• Слабы суд або здольнасці прымаць рашэнні

Па меры прагрэсавання дэменцыі сімптомы становяцца больш выяўленымі. Людзі могуць адчуваць павелічэнне блытаніны, цяжкасці з распазнаваннем членаў сям'і і праблемы з асноўнымі дзеяннямі па самаабслугоўванні. Прагрэсаванне значна адрозніваецца ў розных людзей, і некаторыя могуць захоўваць пэўныя здольнасці даўжэй, чым іншыя.

Якія тыпы дэменцыі?

Некалькі розных захворванняў могуць выклікаць дэменцыю, кожнае з уласнымі характарыстыкамі і схемамі прагрэсавання. Разуменне тыпу дапамагае кіраваць лячэннем і планаваннем догляду.

Найбольш распаўсюджаныя тыпы ўключаюць:

• Хвароба Альцгеймера: складае 60-80% выпадкаў дэменцыі, характарызуецца назапашваннем бялку ў мозгу
• Сасудзістая дэменцыя: выклікаецца зніжэннем крывацёку ў мозг, часта пасля інсультаў
• Дэменцыя тэлцаў Леві: характарызуецца наяўнасцю бялковых адкладаў, якія называюцца тэламі Леві, часта суправаджаецца зрокавымі галюцынацыямі
• Лабава-скроневая дэменцыя: уплывае на пярэднюю і бакавыя часткі мозгу, звычайна пачынаецца ў маладым узросце
• Змяшаная дэменцыя: камбінацыя двух або больш тыпаў, найбольш часта Альцгеймера і сасудзістай

Некаторыя рэдкія формы ўключаюць хваробу Хантынгтана, хваробу Кройцфельда-Якоба і нармальнае ціскавое гідрацэфалія. Кожны тып мае уласныя асаблівасці, хоць сімптомы могуць значна перакрывацца паміж рознымі формамі.

Што выклікае дэменцыю?

Дэменцыя развіваецца, калі клеткі мозгу пашкоджваюцца або гінуць, парушаючы нармальную функцыю мозгу. Асноўныя прычыны адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу дэменцыі.

Некалькі фактараў могуць спрыяць пашкоджанню клетак мозгу:

• Бялковыя анамаліі: хвароба Альцгеймера звязана з нейрафібрылярнымі клубкі і амілоіднымі бляшкамі, якія перашкаджаюць функцыянаванню клетак мозгу
• Праблемы з крывяноснымі сасудамі: інсульты або хранічныя захворванні, якія ўплываюць на крывацёк, могуць пашкоджваць тканіны мозгу
• Генетычныя мутацыі: некаторыя рэдкія формы непасрэдна ўспадкоўваюцца, у той час як пэўныя гены павялічваюць рызыку
• Травмы мозгу: цяжкія або паўторныя траўмы галавы могуць прывесці да дэменцыі ў будучыні
• Інфекцыі: пэўныя вірусы або бактэрыі могуць пашкоджваць тканіны мозгу
• Таксічнае ўздзеянне: працяглае ўздзеянне пэўных хімічных рэчываў або цяжкіх металаў

У рэдкіх выпадках сімптомы, падобныя да дэменцыі, могуць быць вынікам лячэбных захворванняў, такіх як недахоп вітамінаў, праблемы з шчытападобнай залозай або пабочныя эфекты лекавых прэпаратаў. Менавіта таму правільная медыцынская ацэнка неабходная для дакладнага дыягназу.

Калі звяртацца да лекара па прычыне дэменцыі?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы заўважылі працяглыя праблемы з памяццю або змены ў мысленні, якія перашкаджаюць паўсядзённай дзейнасці. Ранняе абследаванне важна, таму што некаторыя захворванні, якія выклікаюць сімптомы, падобныя да дэменцыі, лячэбныя.

Звярніцеся да лекара, калі вы адчуваеце:

• Страту памяці, якая парушае паўсядзённае жыццё або працу
• Труднасці з выкананнем знаёмых задач
• Блытаніну ў часе, месцы або людзях
• Праблемы з мовай або камунікацыяй
• Слабы суд або прыняцце рашэнняў
• Змены асобы або настрою

Не чакайце, калі члены сям'і або сябры выказваюць занепакоенасць з нагоды вашай памяці або мыслення. Часам іншыя заўважаюць змены раней, чым мы самі. Ранняя дыягностыка дазваляе лепш планаваць і атрымліваць доступ да метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі.

Якія фактары рызыкі дэменцыі?

Хоць дэменцыя можа развіцца ў каго заўгодна, пэўныя фактары павялічваюць верагоднасць развіцця гэтага захворвання. Некаторыя фактары рызыкі вы можаце кантраляваць, а іншыя — не.

Немадыфікавальныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Узрост: рызыка падвойваецца прыкладна кожныя пяць гадоў пасля 65 гадоў
• Генетыка: сямейная гісторыя і пэўныя варыянты генаў павялічваюць рызыку
• Пол: жанчыны часцей за ўсё развіваюць хваробу Альцгеймера
• Раса і этнічная прыналежнасць: некаторыя групы маюць больш высокі рызыка з-за генетычных і сацыяльных фактараў

Мадыфікавальныя фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць:

• Кардыяваскулярнае здароўе: высокі крывяны ціск, дыябет і хваробы сэрца павялічваюць рызыку
• Фізічная актыўнасць: маларухомы лад жыцця спрыяе павелічэнню рызыкі дэменцыі
• Сацыяльная ўзаемадзеянне: ізаляцыя і адзінота могуць паскорыць кагнітыўны заняпад
• Адукацыя і разумовая стымуляцыя: ніжэйшы ўзровень адукацыі звязаны з павелічэннем рызыкі
• Якасць сну: дрэнныя звычкі сну могуць спрыяць зменам у мозгу
• Курэнне і злоўжыванне алкаголем: абодва могуць пашкоджваць клеткі мозгу з цягам часу

Кіраванне мадыфікавальнымі фактарамі рызыкі шляхам здаровага ладу жыцця можа дапамагчы знізіць ваш агульны рызыка, хоць гэта не гарантуе прафілактыку.

Якія магчымыя ўскладненні дэменцыі?

Дэменцыя можа прывесці да розных ускладненняў па меры прагрэсавання захворвання. Разуменне гэтых патэнцыйных праблем дапамагае сем'ям рыхтавацца і шукаць адпаведны догляд.

Фізічныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Падзенні і траўмы: блытаніна і праблемы з раўнавагай павялічваюць рызыку няшчасных выпадкаў
• Недакормленасць: забыванне есці або цяжкасці з глытаннем могуць прывесці да страты вагі
• Інфекцыі: дрэнная гігіена або змены імуннай сістэмы павялічваюць рызыку інфекцый
• Памылкі ў прыёме лекаў: блытаніна з нагоды рэцэптаў можа прывесці да небяспечных памылак
• Блуканне: губляцца або трапляць у небяспечныя сітуацыі

Эмацыйныя і паводніцкія ўскладненні ўключаюць дэпрэсію, трывогу, узбуджэнне і парушэнні сну. Гэтыя сімптомы могуць быць цяжкімі як для чалавека з дэменцыяй, так і для членаў яго сям'і.

На завяршальных стадыях ускладненні могуць ўключаць цяжкасці з глытаннем, павелічэнне схільнасці да пнеўманіі і поўную залежнасць ад іншых для паўсядзённага догляду. Аднак многія людзі з дэменцыяй жывуць насычаным жыццём на працягу многіх гадоў пры належнай падтрымцы і медыцынскай дапамозе.

Як можна прадухіліць дэменцыю?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць дэменцыю, даследаванні паказваюць, што пэўныя звычкі ладу жыцця могуць дапамагчы знізіць рызыку або запаволіць пачатак сімптомаў.

Звычкі, карысныя для сэрца, карысныя і для мозгу:

• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні: імкніцеся да 150 хвілін умеранай актыўнасці ў тыдзень
• Здаровае харчаванне: міжземнаморская або DASH-дыета, багатая садавінай, гароднінай і рыбай
• Кантроль крывянога ціску: падтрымлівайце здаровы ўзровень праз дыету, фізічныя практыкаванні і лекі, калі гэта неабходна
• Кіраванне дыябетам: падтрымлівайце ўзровень цукру ў крыві ў межах мэтавых значэнняў
• Кантроль халестэрыну: кіруйце ўзроўнем праз дыету і лекі, калі гэта неабходна

Стымулюючая для мозгу дзейнасць таксама можа дапамагчы:

• Навучанне на працягу ўсяго жыцця і адукацыя
• Сацыяльная ўзаемадзеянне і падтрыманне адносін
• Складныя разумовыя задачы, такія як галаваломкі або чытанне
• Вывучэнне новых навыкаў або хобі

Якасны сон, адмова ад курэння, абмежаванне спажывання алкаголю і кіраванне стрэсам таксама спрыяюць здароўю мозгу. Хоць гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы знізіць рызыку, яны не гарантуюць прафілактыку, асабліва для генетычных формаў дэменцыі.

Як дыягнастуецца дэменцыя?

Дыягностыка дэменцыі ўключае ў сябе комплексную ацэнку медыцынскімі работнікамі. Не існуе аднаго тэсту на дэменцыю, таму лекары выкарыстоўваюць некалькі падыходаў для дасягнення дакладнага дыягназу.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае:

• Медыцынская гісторыя: падрабязная размова аб сімптомах, сямейнай гісторыі і леках
• Фізічны агляд: праверка на наяўнасць іншых захворванняў, якія могуць выклікаць сімптомы
• Кагнітыўнае тэставанне: ацэнка памяці, рашэння праблем і навыкаў мыслення
• Аналізы крыві: выключэнне недахопу вітамінаў, праблем з шчытападобнай залозай або інфекцый
• Візуалізацыя мозгу: КТ або МРТ-сканаванне для пошуку структурных змен або інсультаў

Спецыялізаванае тэставанне можа ўключаць нейропсіхалагічныя ацэнкі, ПЭТ-сканаванне або аналіз спіннамазгавой вадкасці ў пэўных выпадках. Мэта складаецца ў тым, каб вызначыць не толькі наяўнасць дэменцыі, але і яе тып і магчымыя прычыны.

Атрыманне дакладнага дыягназу можа заняць час і можа патрабаваць візітаў да спецыялістаў, такіх як неўролагі або геронтолагі. Не расчароўвайцеся, калі працэс здаецца доўгім — грунтоўная ацэнка прыводзіць да лепшага планавання лячэння.

Якое лячэнне дэменцыі?

Хоць у цяперашні час няма лекаў ад большасці тыпаў дэменцыі, розныя метады лячэння могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі і палепшыць якасць жыцця. Падыходы да лячэння накіраваны на запаволенне прагрэсавання і вырашэнне канкрэтных сімптомаў.

Лекавыя прэпараты для лячэння дэменцыі могуць ўключаць:

• Інгібітары холінэстэразы: донепезіл, рывастыгмін і галантамін могуць дапамагчы з памяццю і мысленнем
• Антаганісты NMDA: мемантын можа дапамагчы пры ўмераных і цяжкіх сімптомах хваробы Альцгеймера
• Новыя метады лячэння: адуканумаб і леканемаб з'яўляюцца новымі варыянтамі для ранніх стадый хваробы Альцгеймера
• Лекавыя прэпараты для лячэння канкрэтных сімптомаў: антыдэпрэсанты для дэпрэсіі, снотворныя для праблем са сном

Немедыкаментозныя падыходы таксама важныя:

• Структурыраваныя штодзённыя руціны і знаёмае асяроддзе
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні і сацыяльная дзейнасць
• Кагнітыўная стымуляцыя праз галаваломкі, гульні або размовы
• Музыкальная тэрапія, арт-тэрапія або пет-тэрапія
• Эргатэрапія для падтрымання навыкаў паўсядзённага жыцця

Планы лячэння павінны быць індывідуальнымі ў залежнасці ад тыпу дэменцыі, стадыі прагрэсавання і асабістых пераваг. Рэгулярнае назіранне ў медыцынскіх работнікаў дапамагае карэктаваць лячэнне па меры змены патрэбаў з цягам часу.

Як арганізаваць лячэнне дома пры дэменцыі?

Кіраванне дэменцыяй дома патрабуе стварэння бяспечнага, спрыяльнага асяроддзя, захоўваючы годнасць і самастойнасць чалавека, наколькі гэта магчыма.

Мадыфікацыі бяспекі для дома ўключаюць:

• Выдаленне прадметаў, якія могуць выклікаць спатыканне, такіх як вольныя кілімкі або беспарадак
• Усталяванне поручняў у ванных пакоях і добрага асвятлення ў ўсім доме
• Замацаванне патэнцыйна небяспечных прадметаў, такіх як нажы, хімікаты або ключы ад машыны
• Выкарыстанне замкоў або сігналізацыі на дзвярах, каб прадухіліць блуканне
• Маркіроўка пакояў, скрынь і важных прадметаў малюнкамі або словамі

Стратэгіі паўсядзённага догляду, якія дапамагаюць:

• Устанаўленне паслядоўных руцін для ежы, лекаў і дзейнасці
• Разбіццё складаных задач на простыя, кіравальныя крокі
• Выкарыстанне візуальных падказак і напамінаў для важных дзеянняў
• Захаванне знаёмых прадметаў і фотаздымкаў у жылых памяшканнях
• Забеспячэнне рэгулярных магчымасцей для фізічнай актыўнасці і сацыяльнага ўзаемадзеяння

Доглядальнікі таксама павінны прыярытэтызаваць сваё ўласнае дабрабыт праз групы падтрымкі, рэспіт-догляд і пошук дапамогі, калі гэта неабходна. Догляд за сабой дазваляе вам забяспечваць лепшы догляд за вашым блізкім.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Падрыхтоўка да візіту да лекара, звязанага з дэменцыяй, дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад вашага прыёму. Прынясенне правільнай інфармацыі і пытанняў можа прывесці да лепшага догляду.

Перад прыёмам сабярыце:

• Поўны спіс усіх лекаў, уключаючы лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і дабаўкі
• Медыцынская гісторыя, уключаючы папярэднія вынікі аналізаў і гаспіталізацыі
• Падрабязны апісанне сімптомаў, калі яны пачаліся і як яны змяніліся
• Спіс канкрэтных праблем або пытанняў, якія вы хочаце абмеркаваць
• Медыцынскія палісы і дакументы, якія пацвярджаюць асобу

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або блізкага сябра, які можа:

• Забяспечыць дадатковую інфармацыю аб назіраных зменах
• Дапамагчы запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас візіту
• Забяспечыць эмацыйную падтрымку падчас патэнцыйна цяжкіх размоў
• Дапамагчы з транспартаваннем, калі гэта неабходна

Запішыце свае найважнейшыя пытанні загадзя, бо прыёмы могуць здацца перагружанымі. Не саромейцеся прасіць растлумачэнняў, калі вы чагосьці не разумееце — ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам цалкам зразумець вашу сітуацыю.

Асноўны вывад пра дэменцыю

Дэменцыя — гэта складанае захворванне, якое ўплывае на мільёны людзей ва ўсім свеце, але гэта не тое, з чым вы павінны змагацца ў адзіночку. Хоць дыягназ можа здацца перагружальным, разуменне дэменцыі дае вам магчымасць прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна догляду і лячэння.

Запомніце, што дэменцыя ўплывае на кожнага па-рознаму. Некаторыя людзі захоўваюць свае здольнасці даўжэй, чым іншыя, і многія працягваюць атрымліваць асалоду ад значных адносін і дзейнасці на працягу многіх гадоў пасля дыягназу. Галоўнае — засяродзіцца на тым, што яшчэ магчыма, а не на тым, што страчана.

Ранняя дыягностыка і ўмяшанне могуць аказаць значны ўплыў на кіраванне сімптомамі і планаванне на будучыню. Калі вы занепакоеныя зменамі памяці ў сябе або ў блізкага вам чалавека, не чакайце, каб звярнуцца да спецыяліста. Медыцынскія работнікі маюць мноства інструментаў і стратэгій, каб дапамагчы людзям з дэменцыяй жыць як мага лепш.

Даступная падтрымка праз медыцынскіх работнікаў, грамадскія арганізацыі і групы падтрымкі. Вам не трэба праходзіць гэты шлях у адзіночку — зварот за дапамогай — гэта знак сілы, а не слабасці.

Часта задаюць пытанні пра дэменцыю

Пытанне 1: Ці аднолькавыя дэменцыя і хвароба Альцгеймера?

Не, дэменцыя — гэта агульны тэрмін для сімптомаў, якія ўплываюць на памяць і мысленне, у той час як хвароба Альцгеймера — гэта найбольш распаўсюджаная прычына дэменцыі. Уявіце дэменцыю як сімптом, а хваробу Альцгеймера як адну з магчымых прычын, хоць ёсць і многія іншыя тыпы, такія як сасудзістая дэменцыя і дэменцыя тэлцаў Леві.

Пытанне 2: Ці могуць маладыя людзі захварэць на дэменцыю?

Так, хоць гэта рэдка, дэменцыя можа ўплываць на людзей малодш за 65 гадоў, гэта называецца ранняя або юнацкая дэменцыя. Гэта складае каля 5-10% усіх выпадкаў дэменцыі. Лабава-скроневая дэменцыя і генетычныя формы больш распаўсюджаныя ў маладых людзей, і прычыны могуць адрознівацца ад позніх формаў дэменцыі.

Пытанне 3: Наколькі хутка прагрэсуе дэменцыя?

Прагрэсаванне дэменцыі значна адрозніваецца ў розных людзей і тыпах. Некаторыя людзі адчуваюць паступовыя змены на працягу многіх гадоў, у той час як іншыя могуць зніжацца хутчэй. Такія фактары, як агульны стан здароўя, тып дэменцыі, доступ да лячэння і сацыяльная падтрымка, уплываюць на тэмп прагрэсавання.

Пытанне 4: Ці могуць людзі з дэменцыяй працягваць жыць самастойна?

Многія людзі з ранняй стадыяй дэменцыі могуць працягваць жыць самастойна з некаторай падтрымкай і мадыфікацыямі бяспекі. Па меры прагрэсавання захворвання неабходная ўсё большая дапамога. Галоўнае — рэгулярная ацэнка бяспекі і здольнасцей, з карэкціроўкай планаў догляду ў адпаведнасці з гэтым.

Пытанне 5: Ці перадаецца дэменцыя па спадчыне?

Сямейная гісторыя можа павялічыць рызыку дэменцыі, але большасць выпадкаў не з'яўляюцца непасрэдна ўспадкаванымі. Наяўнасць бацькі або брата/сястры з дэменцыяй можа падвоіць ваш рызыка, але гэта ўсё яшчэ азначае, што большасць людзей не развіваюць гэтае захворванне. Толькі рэдкія генетычныя формы гарантуюць успадкаванне, уплываючы на менш за 5% усіх выпадкаў.