Цукровы Дыябет

Цукровы дыябет адносіцца да групы захворванняў, якія ўплываюць на тое, як арганізм выкарыстоўвае цукар у крыві (глюкозу). Глюкоза з'яўляецца важным крыніцай энергіі для клетак, з якіх складаюцца мышцы і тканіны. Гэта таксама асноўны крыніца паліва для мозгу.

Асноўная прычына дыябету вар'іруецца ў залежнасці ад тыпу. Але незалежна ад тыпу дыябету, які вы маеце, ён можа прывесці да лішку цукру ў крыві. Занадта шмат цукру ў крыві можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем.

Да хранічных дыябетычных захворванняў адносяцца дыябет 1 тыпу і дыябет 2 тыпу. Патэнцыйна зваротнымі дыябетычнымі захворваннямі з'яўляюцца прэдыябет і гестацыйны дыябет. Прэдыябет узнікае, калі ўзровень цукру ў крыві вышэй за норму. Але ўзровень цукру ў крыві недастаткова высокі, каб яго можна было назваць дыябетам. І прэдыябет можа прывесці да дыябету, калі не будуць прыняты меры па яго прадухіленні. Гестацыйны дыябет узнікае падчас цяжарнасці. Але ён можа знікнуць пасля нараджэння дзіцяці.

Сімптомы дыябету залежаць ад таго, наколькі высокі ўзровень цукру ў крыві. У некаторых людзей, асабліва калі ў іх ёсць преддыябет, гестацыйны дыябет або цукровы дыябет 2 тыпу, сімптомы могуць адсутнічаць. Пры цукровым дыябеце 1 тыпу сімптомы, як правіла, з'яўляюцца хутка і маюць больш цяжкі характар.\n\nНекаторыя з сімптомаў цукровага дыябету 1 і 2 тыпу:\n\n- Пачуццё большай смагі, чым звычайна.\n- Частае мачавыпусканне.\n- Схуданне без прычын.\n- Наяўнасць кетонаў у мачы. Кетоны - гэта пабочны прадукт распаду цягліц і тлушчу, які адбываецца, калі недастаткова інсуліну.\n- Пачуццё стомленасці і слабасці.\n- Раздражняльнасць або іншыя змены настрою.\n- Невыразны зрок.\n- Павольнае загойванне ран.\n- Частыя інфекцыі, такія як інфекцыі дзёсен, скуры і похвы.\n\nЦукровы дыябет 1 тыпу можа пачацца ў любым узросце. Але ён часта пачынаецца у дзяцінстве або падлеткавым узросце. Цукровы дыябет 2 тыпу, больш распаўсюджаны тып, можа развіцца ў любым узросце. Цукровы дыябет 2 тыпу больш распаўсюджаны сярод людзей старэйшых за 40 гадоў. Але цукровы дыябет 2 тыпу ў дзяцей павялічваецца.

• Калі вы лічыце, што ў вас або вашага дзіцяці можа быць цукровы дыябет. Калі вы заўважылі якія-небудзь магчымыя сімптомы дыябету, звярніцеся да лекара. Чым раней будзе дыягнаставана захворванне, тым хутчэй можна пачаць лячэнне.
• Калі ў вас ужо дыягнаставаны цукровы дыябет. Пасля таго, як вы атрымаеце дыягназ, вам спатрэбіцца блізкі медыцынскі кантроль, пакуль узровень цукру ў крыві не стабілізуецца.

Каб зразумець дыябет, важна разумець, як арганізм звычайна выкарыстоўвае глюкозу. Інсулін - гэта гармон, які выпрацоўваецца залозай, размешчанай ззаду і ніжэй страўніка (падстраўнікавая залоза). Падстраўнікавая залоза вылучае інсулін у крывяноснае рэчыва. Інсулін цыркулюе, дазваляючы цукру пранікаць у клеткі. Інсулін паніжае колькасць цукру ў крыві. Па меры паніжэння ўзроўню цукру ў крыві памяншаецца і вылучэнне інсуліну з падстраўнікавай залозы. Глюкоза — цукар — з'яўляецца крыніцай энергіі для клетак, з якіх складаюцца мышцы і іншыя тканіны. Глюкоза паступае з двух асноўных крыніц: ежы і печані. Цукар паглынаецца ў крывяноснае рэчыва, дзе ён пранікае ў клеткі з дапамогай інсуліну. Печань захоўвае і выпрацоўвае глюкозу. Калі ўзровень глюкозы нізкі, напрыклад, калі вы доўгі час не елі, печань расшчапляе захоўваны глікаген на глюкозу. Гэта падтрымлівае ўзровень глюкозы ў тыповым дыяпазоне. Дакладная прычына большасці тыпаў дыябету невядомая. Ува ўсіх выпадках цукар назапашваецца ў крыві. Гэта адбываецца таму, што падстраўнікавая залоза не выпрацоўвае дастаткова інсуліну. І дыябет 1 тыпу, і дыябет 2 тыпу могуць быць выкліканы спалучэннем генетычных або фактараў навакольнага асяроддзя. Няясна, якімі могуць быць гэтыя фактары.

Фактары рызыкі дыябету залежаць ад тыпу дыябету. Сямейная гісторыя можа гуляць ролю ва ўсіх тыпах. Фактары навакольнага асяроддзя і геаграфія могуць павялічваць рызыку дыябету 1 тыпу.

Часам члены сем'яў людзей з дыябетам 1 тыпу праходзяць тэставанне на наяўнасць у іх імунных клетак дыябету (аўтаантитела). Калі ў вас ёсць гэтыя аўтаантитела, у вас павялічваецца рызыка развіцця дыябету 1 тыпу. Але не ўсе, хто мае гэтыя аўтаантитела, развіваюць дыябет.

Раса або этнічная прыналежнасць таксама могуць павялічваць рызыку развіцця дыябету 2 тыпу. Хоць прычыны незразумелыя, пэўныя людзі, у тым ліку афраамерыканцы, лацінаамерыканцы, амерыканскія індыйцы і амерыканцы азіяцкага паходжання, знаходзяцца ў групе большага рызыкі.

Прэдыябет, дыябет 2 тыпу і гестацыйны дыябет больш распаўсюджаны сярод людзей з лішкам вагі або атлусценнем.

'Даўгатэрміновыя ўскладненні дыябету развіваюцца паступова. Чым даўжэй вы хворы на дыябет — і чым горш кантралюецца ўзровень цукру ў крыві — тым вышэй рызыка ўскладненняў. У выніку ўскладненні дыябету могуць прывесці да інваліднасці або нават быць небяспечнымі для жыцця. На самай справе, прэдыябет можа прывесці да дыябету 2 тыпу. Магчымыя ўскладненні ўключаюць у сябе:\n\n- Захворванні сэрца і крывяносных сасудаў (серцава-сасудзістыя захворванні). Дыябет значна павялічвае рызыку многіх праблем са сэрцам. Сярод іх могуць быць ішэмічная хвароба сэрца з болем у грудзях (стэнакардыя), інфаркт міякарда, інсульт і звужэнне артэрый (атэрасклероз). Калі ў вас дыябет, вы больш схільныя да сардэчна-сасудзiстых захворванняў або інсульту.\n- Пашкоджанне нерваў ад дыябету (дыябетычная неўрапатыя). Залішняя колькасць цукру можа пашкоджваць сценкі дробных крывяносных сасудаў (капіляраў), якія сілкуюць нервы, асабліва ў нагах. Гэта можа выклікаць паколванне, аняменне, пякотку або боль, якія звычайна пачынаюцца з канцоў пальцаў ног або рук і паступова распаўсюджваюцца ўверх.\n\nПашкоджанне нерваў, звязаных з страваваннем, можа выклікаць праблемы з млоснасцю, ванітамі, дыярэяй або заваламі. У мужчын гэта можа прывесці да эрэктыльнай дысфункцыі.\n- Пашкоджанне нырак ад дыябету (дыябетычная нефропатыя). Ныркі ўтрымліваюць мільёны дробных пучкоў крывяносных сасудаў (гламерул), якія фільтруюць адходы з крыві. Дыябет можа пашкоджваць гэтую далікатную фільтруючую сістэму.\n- Пашкоджанне вачэй ад дыябету (дыябетычная рэтынапатыя). Дыябет можа пашкоджваць крывяносныя сасуды вока. Гэта можа прывесці да слепаты.\n- Пашкоджанне ног. Пашкоджанне нерваў у нагах або дрэнны прыток крыві да ног павялічвае рызыку многіх ускладненняў з нагамі.\n- Захворванні скуры і ротавай паражніны. Дыябет можа зрабіць вас больш схільнымі да праблем са скурай, у тым ліку бактэрыяльных і грыбковых інфекцый.\n- Нарушэнне слыху. Праблемы са слыхам часцей сустракаюцца ў людзей з дыябетам.\n- Хвароба Альцгеймера. Дыябет 2 тыпу можа павялічваць рызыку дэменцыі, такой як хвароба Альцгеймера.\n\nПашкоджанне нерваў ад дыябету (дыябетычная неўрапатыя). Залішняя колькасць цукру можа пашкоджваць сценкі дробных крывяносных сасудаў (капіляраў), якія сілкуюць нервы, асабліва ў нагах. Гэта можа выклікаць паколванне, аняменне, пякотку або боль, якія звычайна пачынаюцца з канцоў пальцаў ног або рук і паступова распаўсюджваюцца ўверх.\n\nПашкоджанне нерваў, звязаных з страваваннем, можа выклікаць праблемы з млоснасцю, ванітамі, дыярэяй або заваламі. У мужчын гэта можа прывесці да эрэктыльнай дысфункцыі.\n\nБольшасць жанчын, якія маюць гестацыйны дыябет, нараджаюць здаровых дзяцей. Аднак нелячаны або некантраляваны ўзровень цукру ў крыві можа выклікаць праблемы для вас і вашага дзіцяці.\n\nУскладненні ў вашага дзіцяці могуць быць выкліканы гестацыйным дыябетам, у тым ліку:\n\n- Залішняя маса цела. Лішак глюкозы можа пранікаць праз плацэнту. Лішак глюкозы стымулюе падстраўнікавую залозу дзіцяці вырабляць лішак інсуліну. Гэта можа прывесці да таго, што ваша дзіця будзе занадта вялікім. Гэта можа прывесці да цяжкага родаў і часам да неабходнасці кесарава сячэння.\n- Нізкі ўзровень цукру ў крыві. Часам дзеці маці з гестацыйным дыябетам развіваюць нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія) неўзабаве пасля нараджэння. Гэта таму, што іх уласная выпрацоўка інсуліну высокая.\n- Дыябет 2 тыпу ў будучыні. Дзеці маці, якія маюць гестацыйны дыябет, маюць больш высокі рызыка развіцця атлусцення і дыябету 2 тыпу ў будучыні.\n- Смерць. Нялячаны гестацыйны дыябет можа прывесці да смерці дзіцяці як да, так і неўзабаве пасля нараджэння.\n\nУскладненні ў маці таксама могуць быць выкліканы гестацыйным дыябетам, у тым ліку:\n\n- Гестацыйны дыябет. Калі ў вас быў гестацыйны дыябет падчас адной цяжарнасці, вы больш схільныя мець яго зноў падчас наступнай цяжарнасці.'

Цукровы дыябет 1 тыпу немагчыма прадухіліць. Але здаровы лад жыцця, які дапамагае лячыць прэдыябет, цукровы дыябет 2 тыпу і гестацыйны дыябет, таксама можа дапамагчы іх прадухіліць:

• Ешце здаровую ежу. Выбірайце прадукты з меншай колькасцю тлушчу і калорый і большай колькасцю клятчаткі. Звяртайце ўвагу на садавіну, гародніну і цэльназярністыя прадукты. Ешце разнастайнасць, каб не адчуваць сумна.
• Больш фізічнай актыўнасці. Старайцеся займацца каля 30 хвілін умеранай аэробнай актыўнасцю ў большасці дзён тыдня. Або імкніцеся дасягнуць як мінімум 150 хвілін умеранай аэробнай актыўнасці ў тыдзень. Напрыклад, рабіце штодзённую хуткую прагулку. Калі вы не можаце знайсці час для доўгай трэніроўкі, разбіце яе на меншыя сесіі на працягу дня.
• Скіньце лішнюю вагу. Калі вы маеце лішнюю вагу, страта нават 7% вашай масы цела можа знізіць рызыку дыябету. Напрыклад, калі вы важыце 200 фунтаў (90,7 кілаграмаў), страта 14 фунтаў (6,4 кілаграмаў) можа знізіць рызыку дыябету. Але не спрабуйце схуднець падчас цяжарнасці. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, колькі вага здарова набраць падчас цяжарнасці. Каб утрымліваць вагу ў здаровым дыяпазоне, працуйце над доўгатэрміновымі зменамі ў вашых харчовых і фізічных звычках. Памятайце аб перавагах страты вагі, такіх як здаровае сэрца, больш энергіі і больш высокая самаацэнка. Скіньце лішнюю вагу. Калі вы маеце лішнюю вагу, страта нават 7% вашай масы цела можа знізіць рызыку дыябету. Напрыклад, калі вы важыце 200 фунтаў (90,7 кілаграмаў), страта 14 фунтаў (6,4 кілаграмаў) можа знізіць рызыку дыябету. Але не спрабуйце схуднець падчас цяжарнасці. Пагаворыце са сваім лекарам аб тым, колькі вага здарова набраць падчас цяжарнасці. Каб утрымліваць вагу ў здаровым дыяпазоне, працуйце над доўгатэрміновымі зменамі ў вашых харчовых і фізічных звычках. Памятайце аб перавагах страты вагі, такіх як здаровае сэрца, больш энергіі і больш высокая самаацэнка. Часам лекі з'яўляюцца варыянтам. Пераносныя лекі ад дыябету, такія як метфармін (Glumetza, Fortamet і інш.), могуць знізіць рызыку дыябету 2 тыпу. Але здаровы лад жыцця важны. Калі ў вас прэдыябет, правярайце ўзровень цукру ў крыві як мінімум адзін раз у год, каб пераканацца, што ў вас не развіўся цукровы дыябет 2 тыпу.

Эндакрынолаг Ёгіш Кудва, M.B.B.S., адказвае на найбольш часта задаваемыя пытанні пра цукровы дыябет 1 тыпу.

Найлепшае цяперашняе лячэнне цукрогага дыябету 1 тыпу - гэта аўтаматызаваная сістэма падачы інсуліну. Гэтая сістэма ўключае ў сябе бесперапынны манітор глюкозы, інсулінавы помпа і камп'ютэрны алгарытм, які пастаянна рэгулюе інсулін у адказ на сігнал бесперапыннага маніторынгу глюкозы. Пацыент усё яшчэ павінен уводзіць інфармацыю аб колькасці вугляводаў, якія ён або яна спажывае падчас ежы, каб забяспечыць інсулін, звязаны з прыёмам ежы.

Тэставанне з дапамогай глюкометра недастаткова, таму што вымярэнні глюкозы ў людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу вельмі хутка мяняюцца ад нармальных да нізкіх і ад нармальных да высокіх на працягу дня, неабходны бесперапынны манітор глюкозы, каб ацаніць эфектыўнасць лячэння, а таксама вызначыць, як палепшыць лячэнне.

Цяперашнія рэкамендацыі рэкамендуюць выкарыстанне бесперапыннага манітора глюкозы. Працэнт часу, які штодня праводзіцца з глюкозай ад 70 да 180 міліграмаў на дэцылітр, з'яўляецца асноўным паказчыкам адэкватнага лячэння. Гэты працэнт павінен складаць 70% або больш штодня. Акрамя таго, працэнт часу, праведзенага з глюкозай ніжэй за 70, павінен быць менш за чатыры працэнты, а больш за 250 - менш за пяць працэнтаў. Зразумела, што тэставанне гемаглабіну A1C для ацэнкі адэкватнасці лячэння недастаткова.

У некаторых людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу можна праводзіць трансплантацыю. Гэта можа быць трансплантацыя падстраўнікавай залозы або трансплантацыя клетак, якія выпрацоўваюць інсулін, якія называюцца астраўкамі. Трансплантацыя астраўкоў лічыцца даследаваннем у ЗША. Трансплантацыя падстраўнікавай залозы даступная як клінічнае лячэнне. Гэтыя пацыенты з невядомай гіпаглікеміяй могуць атрымаць карысць ад трансплантацыі падстраўнікавай залозы. Людзі з цукровым дыябетам 1 тыпу, у якіх развіваецца рэцыдывуючы дыябетычны кетоацыдоз, таксама могуць атрымаць карысць ад трансплантацыі падстраўнікавай залозы. Людзі з цукровым дыябетам 1 тыпу, у якіх развілася нырачная недастатковасць, могуць змяніць сваё жыццё дзякуючы трансплантацыі як падстраўнікавай залозы, так і ныркі.

Паспрабуйце быць у курсе даследаванняў і метадаў лячэння, якія могуць быць зацверджаны для цукрогага дыябету 1 тыпу. Вы можаце атрымаць гэтую інфармацыю праз ужо даступныя публікацыі. Пераканайцеся, што хаця б штогод вы звяртаецеся да лекара, які з'яўляецца экспертам па вашым захворванні. Ніколі не саромейцеся задаваць сваёй медыцынскай камандзе любыя пытанні або праблемы, якія ў вас ёсць. Быць інфармаваным робіць усю розніцу. Дзякуй за час, і мы жадаем вам добрага.

Сімптомы цукрогага дыябету 1 тыпу часта пачынаюцца раптоўна і часта з'яўляюцца прычынай праверкі ўзроўню цукру ў крыві. Паколькі сімптомы іншых тыпаў дыябету і прэдыябету з'яўляюцца больш паступова або могуць быць не заўважнымі, Амерыканская асацыяцыя дыябету (ADA) распрацавала рэкамендацыі па скрынінгу. ADA рэкамендуе праверыць на дыябет наступных людзей:

• Любому, старэйшаму за 35 гадоў, рэкамендуецца прайсці першапачатковы скрынінг цукру ў крыві. Калі вынікі нармальныя, іх трэба праверыць кожныя тры гады пасля гэтага.
• Жанчынам, якія мелі гестацыйны дыябет, рэкамендуецца праходзіць скрынінг на дыябет кожныя тры гады.
• Любому, у каго дыягнаставаны прэдыябет, рэкамендуецца праходзіць тэставанне кожны год.
• Любому, у каго ёсць ВІЧ, рэкамендуецца прайсці тэставанне.
• Тэст A1C. Гэты аналіз крыві, які не патрабуе адмовы ад ежы на пэўны час (галаданне), паказвае ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія 2-3 месяцы. Ён вымярае працэнт цукру ў крыві, прымацаванага да гемаглабіну, бялку, які пераносіць кісларод у чырвоных клетках крыві. Яго таксама называюць тэстам на глікаваны гемаглабін.

Чым вышэй ваш узровень цукру ў крыві, тым больш гемаглабіну ў вас будзе з прымацаваным цукрам. Узровень A1C 6,5% або вышэй пры двух асобных тэстах азначае, што ў вас дыябет. Узровень A1C ад 5,7% да 6,4% азначае, што ў вас прэдыябет. Ніжэй за 5,7% лічыцца нармальным.

• Выпадковы аналіз цукру ў крыві. Узор крыві будзе ўзяты ў выпадковы час. Нягледзячы на тое, калі вы апошні раз елі, узровень цукру ў крыві 200 міліграмаў на дэцылітр (мг/дл) — 11,1 мілімоляў на літр (ммоль/л) — або вышэй сведчыць пра дыябет.
• Аналіз цукру ў крыві на галаданне. Узор крыві будзе ўзяты пасля таго, як вы нічога не елі напярэдадні ноччу (галаданне). Нармальны ўзровень цукру ў крыві на галаданне складае менш за 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Узровень цукру ў крыві на галаданне ад 100 да 125 мг/дл (5,6 да 6,9 ммоль/л) лічыцца прэдыябетам. Калі ён складае 126 мг/дл (7 ммоль/л) або вышэй пры двух асобных тэстах, у вас дыябет.
• Тэст на талерантнасць да глюкозы. Для гэтага тэсту вы галадуеце на ноч. Затым вымяраецца ўзровень цукру ў крыві на галаданне. Затым вы выпіваеце салодкую вадкасць, і ўзровень цукру ў крыві рэгулярна правяраецца на працягу наступных двух гадзін.

Узровень цукру ў крыві менш за 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) лічыцца нармальным. Паказчык больш за 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) праз дзве гадзіны азначае, што ў вас дыябет. Паказчык ад 140 да 199 мг/дл (7,8 ммоль/л і 11,0 ммоль/л) азначае, што ў вас прэдыябет.

Тэст A1C. Гэты аналіз крыві, які не патрабуе адмовы ад ежы на пэўны час (галаданне), паказвае ваш сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія 2-3 месяцы. Ён вымярае працэнт цукру ў крыві, прымацаванага да гемаглабіну, бялку, які пераносіць кісларод у чырвоных клетках крыві. Яго таксама называюць тэстам на глікаваны гемаглабін.

Чым вышэй ваш узровень цукру ў крыві, тым больш гемаглабіну ў вас будзе з прымацаваным цукрам. Узровень A1C 6,5% або вышэй пры двух асобных тэстах азначае, што ў вас дыябет. Узровень A1C ад 5,7% да 6,4% азначае, што ў вас прэдыябет. Ніжэй за 5,7% лічыцца нармальным.

Тэст на талерантнасць да глюкозы. Для гэтага тэсту вы галадуеце на ноч. Затым вымяраецца ўзровень цукру ў крыві на галаданне. Затым вы выпіваеце салодкую вадкасць, і ўзровень цукру ў крыві рэгулярна правяраецца на працягу наступных двух гадзін.

Узровень цукру ў крыві менш за 140 мг/дл (7,8 ммоль/л) лічыцца нармальным. Паказчык больш за 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) праз дзве гадзіны азначае, што ў вас дыябет. Паказчык ад 140 да 199 мг/дл (7,8 ммоль/л і 11,0 ммоль/л) азначае, што ў вас прэдыябет.

Калі ваш лекар лічыць, што ў вас можа быць цукровы дыябет 1 тыпу, ён можа праверыць вашу мачу на наяўнасць кетонаў. Кетоны - гэта пабочны прадукт, які ўтвараецца, калі мышцы і тлушч выкарыстоўваюцца для атрымання энергіі. Ваш лекар, верагодна, таксама правядзе тэст, каб убачыць, ці ёсць у вас дэструктыўныя клеткі імуннай сістэмы, звязаныя з цукровым дыябетам 1 тыпу, якія называюцца аўтаантителами.

Ваш лекар, верагодна, праверыць, ці ёсць у вас высокі рызыка гестацыйнага дыябету на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Калі ў вас высокі рызыка, ваш лекар можа праверыць на дыябет пры першым візіце да акушэра-гінеколага. Калі ў вас сярэдні рызыка, вы, верагодна, будзеце правераны падчас другога трыместра.