Што такое дыябетычная рэтынапатыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Дыябетычная рэтынапатыя — гэта захворванне вачэй, якое ўзнікае ў людзей з цукровым дыябетам, калі высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае дробныя крывяносныя пасудзіны ў сеткаўцы. Сетчатка — гэта святлоадчувальная тканіна на задняй паверхні вока, якая дапамагае вам бачыць. Калі гэтыя далікатныя крывяносныя пасудзіны пашкоджваюцца, яны могуць прапускаць вадкасць або крывацёк, што можа паўплываць на ваш зрок з цягам часу.

Гэта захворванне развіваецца паступова і часта без ранніх сімптомаў, таму рэгулярныя агляды вачэй вельмі важныя, калі ў вас цукровы дыябет. Добрая навіна заключаецца ў тым, што пры правільным лячэнні дыябету і раннім выяўленні вы можаце значна знізіць рызыку сур'ёзных праблем са зрокам.

Якія сімптомы дыябетычнай рэтынапатыі?

На ранніх стадыях дыябетычная рэтынапатыя часта не выклікае ніякіх сімптомаў, таму яе часам называюць «маўклівым» захворваннем. Вы можаце не заўважыць змен у вашым зроку, пакуль захворванне не прагрэсавала значна.

Па меры развіцця дыябетычнай рэтынапатыі вы можаце пачаць адчуваць некаторыя папярэджвальныя знакі, якія нельга ігнараваць:

• Размытае або вагальнае зрок, якое з'яўляецца і знікае
• Цёмныя плямы або плаваючыя кропкі, якія рухаюцца па вашым полі зроку
• Труднасці бачыць уначы або ў умовах слабага асвятлення
• Колеры выглядаюць бляклымі або менш яркімі, чым звычайна
• Участкі зроку, якія здаюцца адсутнымі або заблакаванымі
• Раптоўная, сур'ёзная страта зроку ў адным або абодвух вачах
• Бачанне мігаценняў святла або двайное бачанне

Гэтыя сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх і выпадковых да больш упартых і небяспечных. Калі вы заўважылі якія-небудзь раптоўныя змены ў вашым зроку, важна неадкладна звярнуцца да лекара-афтальмолага, паколькі некаторыя формы дыябетычнай рэтынапатыі могуць хутка прагрэсаваць і патрабуюць неадкладнай увагі.

Якія тыпы дыябетычнай рэтынапатыі?

Дыябетычная рэтынапатыя класіфікуецца на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, наколькі захворванне прагрэсавала. Зразумеўшы гэтыя стадыі, вы зможаце лепш зразумець, што можа адбывацца ў вашых вачах.

Непраліфератыўная дыябетычная рэтынапатыя (НПДР) - гэта ранняя, больш лёгкая форма захворвання. На гэтай стадыі крывяносныя пасудзіны ў вашым сятчатцы слабеюць і могуць развіваць невялікія выпячэнні, якія называюцца мікраанэўрызмамі. Гэтыя пашкоджаныя пасудзіны могуць прапускаць вадкасць або кроў у навакольныя тканіны сятчаткі, але новых крывяносных пасудзін пакуль не расце.

Праліфератыўная дыябетычная рэтынапатыя (ПДР) - гэта больш прагрэсаваная стадыя, калі ваша сятчатка пачынае расці новыя крывяносныя пасудзіны, каб кампенсаваць пашкоджаныя. На жаль, гэтыя новыя пасудзіны ломка і ненармальныя, часта растуць у няправільных месцах і могуць выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, такія як крывацёк або ўтварэнне рубцовай тканіны.

Існуе таксама звязанае захворванне, якое называецца дыябетычны макулярны ацёк, які можа ўзнікнуць на любой стадыі, калі вадкасць пранікае ў макулу (цэнтральную частку вашай сятчаткі, адказную за востры, дэталёвы зрок). Гэта ацёк можа значна паўплываць на вашу здольнасць чытаць, кіраваць аўтамабілем або бачыць дробныя дэталі.

Што выклікае дыябетычную рэтынапатыю?

Дыябетычная рэтынапатыя развіваецца, калі пастаянна высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае дробныя крывяносныя пасудзіны, якія сілкуюць вашу сятчатку. Уявіце сабе гэтыя пасудзіны як далікатныя садовыя шлангі, якія могуць слабець і прапускаць, калі падвяргаюцца ўздзеянню занадта вялікай колькасці цукру з цягам часу.

Некалькі фактараў спрыяюць гэтаму пашкоджанню і павялічваюць рызыку развіцця гэтага захворвання:

• Недастатковы кантроль цукру ў крыві на працягу месяцаў ці гадоў
• Высокі крывяны ціск, які стварае дадатковую нагрузку на крывяносныя пасудзіны
• Высокі ўзровень халестэрыну, які можа пагоршыць пашкоджанне крывяносных пасудзін
• Працягласць часу, на працягу якога вы хворы на дыябет (больш працяглы час павялічвае рызыку)
• Цяжарнасць, якая можа паскорыць існуючае пашкоджанне сеткаўкі
• Курэнне, якое памяншае паток кіслароду ў сеткаўку
• Генетычныя фактары, якія могуць зрабіць некаторых людзей больш схільнымі

Працэс, як правіла, адбываецца паступова на працягу гадоў, таму падтрыманне добрага кантролю дыябету з самага пачатку вельмі важна. Нават калі вы доўгі час хворы на дыябет, паляпшэнне кантролю цукру ў крыві ўсё яшчэ можа дапамагчы запаволіць прагрэсаванне пашкоджання сеткаўкі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне дыябетычнай рэтынапатыі?

Калі ў вас дыябет, вам варта звярнуцца да акуліста для правядзення поўнага абследавання вочных яблыкаў з пашырэннем зрэнак хаця б раз у год, нават калі ваш зрок здаецца цалкам добрым. Ранняе выяўленне — ваша лепшая абарона ад сур'ёзных страт зроку.

Аднак у некаторых сітуацыях патрабуецца больш неадкладная медыцынская дапамога. Звярніцеся да свайго акуліста неадкладна, калі вы адчуваеце якія-небудзь раптоўныя змены ў вашым зроку, у тым ліку новыя плаваючыя кропкі, спалахі святла або вобласці, дзе ваш зрок здаецца заблакаваным або адсутнічае.

Вам таксама варта запісацца на прыём, калі вы заўважылі, што ваш зрок становіцца ўсё больш размытым, асабліва калі ён не паляпшаецца, калі вы міргаеце або адпачываеце вочы. Калі вы цяжарная і хворая на дыябет, вам спатрэбяцца больш частыя агляды вачэй, паколькі цяжарнасць можа паскорыць дыябетычную рэтынапатыю.

У надзвычайных сітуацыях, такіх як раптоўная сур'ёзная страта зроку, заслонападобная цень перад вачыма або моцны боль у вачах, неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай у бальніцу хуткай дапамогі або цэнтр неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Якія фактары рызыкі дыябетычнай рэтынапатыі?

Зразумець свае фактары рызыкі можа дапамагчы вам прадухіліць праблемы са зрокам. Некаторыя фактары вы можаце кантраляваць, а іншыя — гэта проста частка вашай медыцынскай гісторыі.

Фактары рызыкі, на якія вы можаце паўплываць, уключаюць:

• Кантроль узроўню цукру ў крыві (найважнейшы фактар, якім вы можаце кіраваць)
• Узровень артэрыяльнага ціску
• Узровень халестэрыну
• Звычкі курэння
• Рэгулярны графік агляду вачэй
• Агульны кантроль дыябету

Фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, уключаюць працягласць вашага дыябету, ваш узрост, генетычную схільнасць і тое, ці маеце вы дыябет 1 ці 2 тыпу. Нягледзячы на тое, што вы не можаце змяніць гэтыя фактары, веданне пра іх дапамагае вам зразумець, чаму такі важны пастаянны маніторынг.

Важна адзначыць цяжарнасць, бо яна можа часова павялічыць рызыку, калі ў вас ужо ёсць дыябет. Гэта не азначае, што цяжарнасць небяспечная, але гэта азначае, што вам спатрэбяцца больш частыя агляды вачэй падчас гэтага перыяду, каб кантраляваць любыя змены.

Якія магчымыя ўскладненні дыябетычнай рэтынапатыі?

Нягледзячы на тое, што дыябетычная рэтынапатыя можа эфектыўна лячыцца пры раннім выяўленні, яе лячэнне можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, якія могуць пастаянна паўплываць на ваш зрок. Зразумець гэтыя магчымыя вынікі дапамагае падкрэсліць, чаму так важны рэгулярны маніторынг.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Крывацёк у шклопадобнае цела, калі кроў пранікае ў празрысты гель унутры вашага вока
• Адслойка сеткаваткай, калі рубцовая тканіна адцягвае сеткаватка ад задняй часткі вашага вока
• Неаваскулярная глаўкома, сур'ёзная форма глаўкомы, выкліканая анамальным ростам крывяносных сасудаў
• Сур'ёзная страта зроку або слепата на пацярпелым воку
• Макіялярны ацёк, які не рэагуе на лячэнне

У рэдкіх выпадках вельмі запушчаная дыябетычная рэтынапатыя можа прывесці да поўнай слепаты, хоць такі вынік значна радзей сустракаецца сёння дзякуючы палепшаным метадам лячэння і ранняй дыягностыцы. Нават пры ўскладненнях даступна мноства метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы захаваць ваш астатні зрок.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што большасць з гэтых сур'ёзных ускладненняў можна прадухіліць або мінімізаваць дзякуючы добраму кантролю цукру ў крыві і рэгулярнаму агляду вачэй. Ранняе ўмяшанне часта прыводзіць да значна лепшых вынікаў, чым чаканне, пакуль сімптомы не стануць цяжкімі.

Як можна прадухіліць дыябетычную рэтынапатыю?

Найбольш эфектыўны спосаб прадухілення дыябетычнай рэтынапатыі - гэта падтрыманне добрага кантролю ўзроўню цукру ў крыві на працягу доўгага часу. Гэта азначае цесную супрацу з вашай медыцынскай камандай, каб утрымліваць узровень A1C у межах вашага цэлевога дыяпазону.

Некалькі стратэгій ладу жыцця могуць значна знізіць ваш рызыка:

• Рэгулярна кантралюйце ўзровень цукру ў крыві і прымайце лекі па прызначэнні
• Прытрымлівайцеся здаровай дыеты, якая спрыяе стабільнаму ўзроўню цукру ў крыві
• Рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі, каб палепшыць адчувальнасць да інсуліну і кровазварот
• Трымайце свой крывяны ціск пад кантролем
• Кіруйце ўзроўнем халестэрыну з дапамогай дыеты і лекаў, калі гэта неабходна
• Не паліце ​​ці кіньце паліць, калі вы паліце
• Плануйце штогадовыя комплексныя агляды вачэй

Прафілактыка таксама азначае праяўленне праактыўнасці ў адносінах да вашага агульнага здароўя. Гэта ўключае ў сябе рэгулярны прыём лекаў ад дыябету, наведванне ўсіх медыцынскіх прыёмаў і адкрытае зносіны з вашымі медыцынскімі работнікамі па любых праблемах або зменах, якія вы заўважаеце.

Запомніце, што нават калі ў вас з'явяцца раннія прыкметы дыябетычнай рэтынапатыі, прыняцце гэтых прафілактычных мер усё яшчэ можа запаволіць яе прагрэсаванне і дапамагчы захаваць ваш зрок на многія гады.

Як дыягнастуецца дыябетычная рэтынапатыя?

Дыягностыка дыябетычнай рэтынапатыі патрабуе поўнага агляду вачэй, які выходзіць за рамкі простага тэсту на зрок. Ваш лекар-афтальмолаг будзе выкарыстоўваць некалькі спецыялізаваных метадаў, каб атрымаць падрабязны агляд крывяносных сасудаў і тканін у вашай сеткаўцы.

Асноўныя дыягнастычныя працэдуры ўключаюць:

• Расшэраны агляд вачэй, дзе кроплі для вачэй пашыраюць вашы зрэнкі для лепшага агляду сеткаўкі
• Флуарэсцэінавая ангіяграфія, якая выкарыстоўвае спецыяльны фарбавальнік для вылучэння праблем з крывяноснымі сасудамі
• Аптычная кагерэнтная тамаграфія (ОКТ), бяспечнае сканаванне, якое стварае падрабязныя выявы сеткаўкі
• Фондаграфія для дакументавання і адсочвання змен з цягам часу

Падчас агляду вы можаце адчуваць часовае замутненне зроку і святлабоязнь ад кропель для пашырэння зрэнак, але гэта звычайна праходзіць праз некалькі гадзін. Самыя працэдуры бяспечныя, хоць вы можаце бачыць кароткія спалахі святла падчас некаторых тэстаў.

Ваш лекар-афтальмолаг таксама разгледзіць вашу медыцынскую гісторыю, у тым ліку як доўга вы пакутуеце ад дыябету і наколькі добра кантралюецца ваш узровень цукру ў крыві. Гэтая інфармацыя дапамагае ім зразумець ваш агульны рызыка і распрацаваць адпаведны графік маніторынгу.

Якое лячэнне дыябетычнай рэтынапатыі?

Лячэнне дыябетычнай рэтынапатыі залежыць ад стадыі і цяжару вашага стану. На ранніх стадыях найважнейшае «лячэнне» — гэта лепшае кіраванне дыябетам, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне.

Для больш цяжкіх выпадкаў даступныя некалькі эфектыўных метадаў лячэння:

• Іньекцыі анты-VEGF, якія дапамагаюць знізіць анамальны рост крывяносных сасудаў і выцяканне
• Лазерная фатакаагуляцыя для запячатвання працякаючых крывяносных сасудаў
• Іньекцыі стэроідаў для зніжэння запалення і ацёку
• Вітрэктамія для цяжкіх выпадкаў з крывацёкам або адслойваннем сеткаўкі

Ін'екцыі анты-VEGF часта з'яўляюцца лячэннем першай лініі для больш за запушчанай дыябетычнай рэтынапатыі. Гэтыя лекі ўводзяцца непасрэдна ў вока з дапамогай вельмі тонкіх іголкі, і хоць гэта можа гучаць нязручна, большасць пацыентаў добра пераносяць працэдуру з выкарыстаннем абязбольвальных кропель.

Лазерная тэрапія можа быць вельмі эфектыўнай для запячатвання працякаючых крывяносных сасудаў і прадухілення росту незвычайных новых сасудаў. Працэдура, як правіла, праводзіцца ў кабінеце лекара і можа патрабаваць некалькіх сеансаў для атрымання аптымальных вынікаў.

Ваш план лячэння будзе індывідуалізаваны ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, і ваш лекар падрабязна абмяркуе з вамі рызыкі і перавагі кожнага варыянту.

Як кіраваць дыябетычнай рэтынапатыяй дома?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне неабходна пры дыябетычнай рэтынапатыі, вы можаце шмат зрабіць дома, каб падтрымаць здароўе вачэй і запаволіць прагрэсаванне захворвання. Вашы штодзённыя звычкі гуляюць вырашальную ролю ў абароне вашага зроку.

Найважнейшыя стратэгіі кіравання дома ўключаюць:

• Рэгулярная праверка ўзроўню цукру ў крыві і вядзенне падрабязных запісаў
• Прыём усіх прызначаных лекаў паслядоўна і па раскладзе
• Дыета, якая адпавядае дыябету, багатая гароднінай і з нізкім утрыманнем перапрацаванага цукру
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні для паляпшэння кровазвароту і кантролю цукру ў крыві
• Маніторынг артэрыяльнага ціску дома, калі гэта рэкамендавана
• Абарона вачэй ад яркага сонечнага святла з дапамогай якасных сонечных акуляраў
• Адмова ад курэння і абмежаванне спажывання алкаголю

Звяртайце ўвагу на любыя змены ў вашым зроку і вядзіце просты часопіс таго, што вы заўважаеце. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашай медыцынскай каманды пры карэкціроўцы вашага плана лячэння.

Таксама важна стварыць спрыяльную атмасферу дома. Гэта можа азначаць паляпшэнне асвятлення для чытання, выкарыстанне павялічальных прылад пры неабходнасці або арганізацыю вашага жылога памяшкання, каб знізіць рызыку падзення, калі ваш зрок пацярпеў.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапаможа вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым афтальмолагам, і атрымаць усю неабходную інфармацыю. Нязначнае планаванне загадзя ідзе далёка.

Перад прыёмам сабярыце важную інфармацыю:

• Спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы біялагічна актыўныя дабаўкі
• Апошнія запісы ўзроўню цукру ў крыві і вынікі аналізу на глікаваны гемаглабін (HbA1c)
• Любыя змены зроку або сімптомы, якія вы заўважылі
• Пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару
• Інфармацыя аб медыцынскім страхаванні і вынікі папярэдніх афтальмалагічных абследаванняў

Паколькі падчас абследавання вашы зрэнкі, верагодна, будуць пашыраны, дамоўцеся, каб хто-небудзь падвёз вас дадому, або сплануйце выкарыстанне грамадскага транспарту. Эфекты пашырэння могуць доўжыцца некалькі гадзін, што робіць кіраванне аўтамабілем небяспечным.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, каб яны дапамаглі вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць аказаць эмацыйную падтрымку, калі вы адчуваеце трывогу з нагоды абследавання або патэнцыйнага дыягназу.

Запішыце свае пытанні загадзя, каб вы не забыліся задаць іх падчас прыёму. Гэта ваша магчымасць цалкам зразумець свой стан і варыянты лячэння.

Які галоўны вынас адносна дыябетычнай рэтынапатыі?

Найважнейшае, што трэба разумець адносна дыябетычнай рэтынапатыі, гэта тое, што яна ў значнай ступені прадухіляльная і лячэбная, калі вы прымаеце актыўны ўдзел у лячэнні дыябету. Ранняе выяўленне дзякуючы рэгулярным афтальмалагічным абследаванням у спалучэнні з добрым кантролем узроўню цукру ў крыві можа захаваць ваш зрок на многія гады.

Запомніце, што дыябетычная рэтынапатыя часта развіваецца без сімптомаў на ранніх стадыях, што робіць гэтыя штогадовыя афтальмалагічныя абследаванні абсалютна неабходнымі. Не чакайце, пакуль вы не заўважыце праблемы са зрокам, каб наведаць афтальмолага, калі ў вас дыябет.

Хаця дыягназ дыябетычнай рэтынапатыі можа здацца цяжкім, сёння даступна шмат эфектыўных метадаў лячэння, якіх не было нават дзесяць гадоў таму. З належным медыцынскім абслугоўваннем і вашай прыхільнасцю да добрага кантролю дыябету вы можаце падтрымліваць добры зрок і працягваць займацца любімымі відамі дзейнасці.

Галоўнае — быць праактыўным у адносінах да здароўя вачэй і цесна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай. Ваш зрок варты намаганняў, і прыняцце мер зараз можа значна паўплываць на вашы даўгатэрміновыя вынікі.

Часта задаюць пытанні пра дыябетычную рэтынапатыю

Ці можна вылечыць дыябетычную рэтынапатыю?

Хаця дыябетычную рэтынапатыю немагчыма цалкам вылечыць, яе прагрэсаванне часта можна запаволіць або спыніць з дапамогай належнага лячэння і кантролю дыябету. Пашкоджанні на ранніх стадыях могуць стабілізавацца пры добрым кантролі цукру ў крыві, а сучасныя метады лячэння могуць дапамагчы захаваць астатні зрок. Галоўнае — выявіць яе рана і падтрымліваць пастаянны догляд.

Як часта мне трэба рабіць агляды вачэй, калі ў мяне дыябет?

Большасць людзей з дыябетам павінны праходзіць поўны агляд вачэй з дылятацыяй зрэнак хаця б раз на год. Аднак, калі ў вас ужо ёсць дыябетычная рэтынапатыя або іншыя фактары рызыкі, ваш афтальмолаг можа рэкамендаваць больш частыя візіты кожныя 3-6 месяцаў. Вагітныя жанчыны з дыябетам, як правіла, павінны праходзіць агляды кожны трыместр.

Ці аслепну я ад дыябетычнай рэтынапатыі?

Слепата ад дыябетычнай рэтынапатыі не з'яўляецца непазбежнай і стала значна радзейшай з'явай дзякуючы сучасным метадам лячэння і лепшаму кантролю дыябету. Большасць людзей, якія атрымліваюць адпаведны догляд і падтрымліваюць добры кантроль цукру ў крыві, могуць захаваць свой зрок. Нават калі адбываецца некаторая страта зроку, метады лячэння часта могуць прадухіліць далейшае пагаршэнне.

Ці балючая дыябетычная рэтынапатыя?

Сама па сабе дыябетычная рэтынапатыя звычайна не выклікае болю, таму рэгулярныя агляды вачэй так важныя для ранняга выяўлення. Аднак некаторыя звязаныя ўскладненні, такія як рэзкія павышэнні ўнутрывочнага ціску, могуць выклікаць дыскамфорт. Калі вы адчуваеце боль у вачах разам са зменамі зроку, неадкладна звярніцеся да свайго афтальмолага.

Ці магу я прадухіліць дыябетычную рэтынапатыю, калі ў мяне ўжо ёсць дыябет?

Так, вы можаце значна знізіць рызыку развіцця дыябетычнай рэтынапатыі або запаволіць яе прагрэсаванне, падтрымліваючы добры кантроль цукру ў крыві, кантралюючы крывяны ціск і халестэрын, рэгулярна займаючыся фізічнымі практыкаваннямі і праходзячы штогадовыя агляды вачэй. Нават людзі, якія маюць дыябет на працягу многіх гадоў, могуць атрымаць карысць ад паляпшэння кіравання дыябетам.