Што такое дыфтэрыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Што такое дыфтэрыя?

Дыфтэрыя — гэта сур'ёзнае бактэрыяльнае захворванне, якое ў асноўным уплывае на горла і нос. Яно выклікаецца бактэрыяй, якая называецца Corynebacterium diphtheriae, якая выпрацоўвае магутны таксін, які можа пашкодзіць сэрца, ныркі і нервовую сістэму.

Інфекцыя стварае густую, шэрую плёнку ў горле, што можа вельмі абцяжарваць дыханне і глытанне. Хаця дыфтэрыя калісьці была адной з асноўных прычын смерці дзяцей, шырокае прышчэпленне зрабіла яе рэдкай у развітых краінах сёння.

Аднак хвароба ўсё яшчэ ўяўляе сабой рэальную пагрозу ў раёнах з нізкім узроўнем вакцынацыі. Добрая навіна заключаецца ў тым, што дыфтэрыя цалкам прадухіляльная з дапамогай правільнай імунізацыі і лячэбная, калі яе выяўляюць рана.

Якія сімптомы дыфтэрыі?

Сімптомы дыфтэрыі звычайна развіваюцца праз 2-5 дзён пасля кантакту з бактэрыяй. Раннія прыкметы могуць быць падобнымі на звычайную прастуду, таму важна звяртаць увагу на тое, як развіваюцца сімптомы.

Найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць:

• Густую, шэрую або белую плёнку, якая пакрывае горла і міндаліны
• Боль у горле і цяжкасці з глытаннем
• Ліхаманку, звычайна лёгкую або сярэднюю
• Павялічаныя лімфавузлы ў шыі
• Слабасць і стомленасць
• Лаючы кашаль
• Цяжкасці з дыханнем або хуткае дыханне

Характэрная шэрая плёнка ў горле адрознівае дыфтэрыю ад іншых інфекцый горла. Гэтая плёнка можа крывацечыць, калі вы паспрабуеце яе выдаліць, і можа распаўсюджвацца ўніз у дыхальныя шляхі.

У некаторых выпадках дыфтэрыя можа паўплываць на вашу скуру, выклікаючы балючыя, апухлыя язвы або неглыбокія язвы. Гэтая форма больш распаўсюджаная ў трапічных кліматах і сярод людзей з дрэннай гігіенай або перапоўненымі ўмовамі пражывання.

Якія тыпы дыфтэрыі існуюць?

Існуюць два асноўных тыпы дыфтэрыі, кожны з якіх уплывае на розныя часткі вашага цела. Зразумець гэтыя тыпы дапамагае растлумачыць, чаму сімптомы могуць адрознівацца ад чалавека да чалавека.

Дыфтэрыя дыхальных шляхоў — гэта найбольш сур'ёзная форма, якая ўплывае на нос, горла і дыхальныя шляхі. Гэты тып стварае небяспечную шэрую плёнку, якая можа заблакаваць дыхальныя шляхі і дазваляе бактэрыяльнаму таксіну распаўсюджвацца па ўсім целе.

Скурная дыфтэрыя ўплывае на вашу скуру і, як правіла, менш сур'ёзная. Яна з'яўляецца ў выглядзе інфікаваных язваў або язваў, звычайна на руках або нагах. Хаця гэтая форма рэдка выклікае пагрозлівыя для жыцця ўскладненні, яна ўсё яшчэ можа распаўсюджваць інфекцыю на іншых.

Існуе таксама рэдкая форма, якая называецца сістэмнай дыфтэрыяй, пры якой таксін распаўсюджваецца па ўсім целе і можа паўплываць на сэрца, ныркі і нервовую сістэму, нават без відавочных сімптомаў у горле.

Што выклікае дыфтэрыю?

Дыфтэрыю выклікае бактэрыя Corynebacterium diphtheriae. Гэтыя бактэрыі жывуць у роце, горле і носе інфікаваных людзей і лёгка распаўсюджваюцца ад чалавека да чалавека.

Вы можаце заразіцца дыфтэрыяй некалькімі спосабамі:

• Удыханне кропель, калі інфікаваны чалавек кашляе або чхае
• Датыканне забруджаных прадметаў, такіх як цацкі, дзвярныя ручкі або асабістыя рэчы
• Непасрэдны кантакт з інфікаванымі скурнымі язвамі
• Пітво непастэрызаванага малака ад інфікаванай буйной рагатай жывёлы (вельмі рэдка)

Бактэрыі выпрацоўваюць магутны таксін, які пашкоджвае здаровыя тканіны і можа распаўсюджвацца праз кроваток, каб паўплываць на аддаленыя органы. Гэты таксін робіць дыфтэрыю такой небяспечнай, нават калі першапачатковая інфекцыя здаецца лёгкай.

Людзі могуць пераносіць і распаўсюджваць бактэрыі, не праяўляючы пры гэтым сімптомаў. Гэта робіць вакцынацыю такой важнай для абароны цэлых супольнасцей, а не толькі асобных асоб.

Калі звяртацца да лекара па прычыне дыфтэрыі?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі ў вас або вашага дзіцяці развіваецца моцны боль у горле з цяжкасцямі з глытаннем або дыханнем. Гэтыя сімптомы патрабуюць тэрміновага абследавання, асабліва калі ў горле відаць густая плёнка.

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі вы заўважыце:

• Шэрую або белую плёнку, якая пакрывае горла або міндаліны
• Цяжкасці з дыханнем або шумнае дыханне
• Сур'ёзныя цяжкасці з глытаннем
• Высокую тэмпературу з сімптомамі ў горле
• Апухлую шыю, якая выглядае як «бычачая шыя»
• Прыкметы шоку, такія як хуткі пульс, паценне або блытанне

Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе. Дыфтэрыя можа хутка прагрэсаваць і стаць небяспечнай для жыцця на працягу некалькіх гадзін. Ранняе лячэнне значна паляпшае вынікі і прадухіляе сур'ёзныя ўскладненні.

Калі вы кантактавалі з кімсьці, хто хворы на дыфтэрыю, неадкладна звярніцеся да свайго лекара, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Вам можа спатрэбіцца прафілактычнае лячэнне, каб прадухіліць развіццё інфекцыі.

Якія фактары рызыкі дыфтэрыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць рызыку развіцця дыфтэрыі. Зразумець іх дапамагае вам прыняць адпаведныя меры засцярогі, каб абараніць сябе і сваю сям'ю.

Найбольш значныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Адсутнасць вакцынацыі або няпоўная вакцынацыя
• Пражыванне ў перапоўненых або несанітарных умовах
• Паездкі ў раёны, дзе дыфтэрыя распаўсюджаная
• Аслаблены імунітэт
• Вельмі малады (да 5 гадоў) або стары (старэйшы за 60 гадоў) узрост
• Наяўнасць хранічных захворванняў, такіх як дыябет або хваробы нырак
• Пражыванне ў раёнах з дрэнным доступам да аховы здароўя

Дзеці да 5 гадоў і дарослыя старэйшыя за 60 гадоў маюць больш высокі рызыка, таму што іх імунная сістэма можа не так эфектыўна рэагаваць на інфекцыю. Аднак любы чалавек можа захварэць на дыфтэрыю, калі ён не правільна прышчэплены.

Людзі, якія жывуць у краінах, што развіваюцца, або раёнах, якія пацярпелі ад вайны, стыхійных бедстваў або эканамічнай няўстойлівасці, маюць павышаны рызыка з-за парушэння праграм вакцынацыі і дрэнных умоў пражывання.

Якія магчымыя ўскладненні дыфтэрыі?

Хаця ранняе лячэнне звычайна прадухіляе ўскладненні, дыфтэрыя можа выклікаць сур'ёзныя праблемы, калі бактэрыяльны таксін распаўсюджваецца па ўсім целе. Гэтыя ўскладненні могуць быць небяспечнымі для жыцця і могуць патрабаваць інтэнсіўнай медыцынскай дапамогі.

Найбольш сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць:

• Праблемы з сэрцам, у тым ліку няправільны рытм сэрца і сардэчная недастатковасць
• Цяжкасці з дыханнем з-за блакавання дыхальных шляхоў
• Пашкоджанне нерваў, якое выклікае параліч цягліц
• Пашкоджанне нырак і нырачная недастатковасць
• Сур'ёзныя праблемы з крывацёкам
• Пнеўманія і інфекцыі лёгкіх
• Запаленне мозгу (вельмі рэдка)

Ускладненні з боку сэрца асабліва небяспечныя, таму што яны могуць развівацца нават пасля паляпшэння сімптомаў у горле. Таксін можа пашкодзіць сардэчную цягліцу, прыводзячы да няправільных рытмаў або поўнай сардэчнай недастатковасці праз некалькі тыдняў пасля першапачатковай інфекцыі.

Нервовы параліч звычайна спачатку ўплывае на цягліцы, якія выкарыстоўваюцца для глытання і дыхання, а затым можа распаўсюджвацца на рукі і ногі. Хаця гэты параліч звычайна часовы, ён можа быць небяспечным для жыцця, калі ўплывае на дыхальныя цягліцы.

Гэтыя ўскладненні тлумачаць, чаму дыфтэрыя патрабуе неадкладнага медыцынскага лячэння і стараннага назірання, нават пасля таго, як сімптомы пачнуць паляпшацца.

Як можна прадухіліць дыфтэрыю?

Дыфтэрыю можна цалкам прадухіліць дзякуючы вакцынацыі. Вакцына ад дыфтэрыі вельмі эфектыўная і забяспечвае доўгатэрміновую абарону, калі яе ўводзяць у адпаведнасці з рэкамендаванай схемай.

Стандартны падыход да прафілактыкі ўключае:

• Праходжанне курсу вакцынацыі DTaP у дзяцінстве (у 2, 4, 6, 15-18 месяцаў і 4-6 гадоў)
• Атрыманне бустэрнай дозы Tdap у 11-12 гадоў
• Атрыманне бустэрных доз Td кожныя 10 гадоў на працягу ўсяго дарослага жыцця
• Забеспячэнне таго, каб цяжарныя жанчыны атрымлівалі Tdap падчас кожнай цяжарнасці
• Запоўненне прапушчаных доз у любым узросце

Акрамя вакцынацыі, вы можаце знізіць рызыку, выконваючы правілы гігіены. Часта мыйце рукі, пазбягайце цеснага кантакту з хворымі людзьмі і не дзяліцеся асабістымі рэчамі, такімі як сталовыя прыборы або ручнікі.

Калі вы едзеце ў раёны, дзе дыфтэрыя больш распаўсюджаная, пераканайцеся, што ваша вакцынацыя актуальная, перш чым ехаць. Ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя меры засцярогі ў залежнасці ад вашага пункта прызначэння і плана падарожжа.

Як дыягнастуецца дыфтэрыя?

Дыягностыка дыфтэрыі патрабуе спалучэння фізічнага агляду і лабараторных аналізаў. Ваш лекар будзе шукаць характэрныя прыкметы, а таксама выключаць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы.

Падчас фізічнага агляду лекар старанна агледзіць ваша горла, шукаючы шэрую плёнку, характэрную для дыфтэрыі. Ён таксама праверыць павялічаныя лімфавузлы і ацэніць вашы магчымасці дыхання і глытання.

Каб пацвердзіць дыягназ, ваш лекар возьме ўзор з вашага горла або носа з дапамогай ватовай палачкі. Гэты ўзор адпраўляецца ў лабараторыю, дзе лабаранты могуць:

• Шукаць бактэрыі дыфтэрыі пад мікраскопам
• Вырошчваць бактэрыі ў спецыяльных культурах
• Праверыць наяўнасць таксіну дыфтэрыі
• Вызначыць, якія антыбіётыкі будуць працаваць лепш за ўсё

Таксама могуць быць праведзены аналізы крыві, каб праверыць наяўнасць прыкмет пашкоджання таксінам сэрца, нырак або іншых органаў. Электракардыяграма (ЭКГ) можа быць выкарыстана для кантролю рытму сэрца.

Паколькі дыфтэрыя можа хутка прагрэсаваць, лячэнне часта пачынаецца яшчэ да атрымання вынікаў аналізаў, калі ваш лекар моцна падазрае дыягназ на аснове сімптомаў і вынікаў агляду.

Якое лячэнне дыфтэрыі?

Лячэнне дыфтэрыі патрабуе неадкладнай гаспіталізацыі і ўключае два асноўных падыходы: нейтралізацыю бактэрыяльнага таксіну і ліквідацыю саміх бактэрый. Хуткае лячэнне неабходна для прадухілення сур'ёзных ускладненняў.

Асноўныя віды лячэння ўключаюць:

• Антытаксін дыфтэрыі для нейтралізацыі цыркулюючага таксіну
• Антыбіётыкі, такія як пеніцылін або эрытраміцын, для знішчэння бактэрый
• Суправаджальнае лячэнне для падтрымання функцый дыхання і сэрца
• Ізаляцыя для прадухілення распаўсюджвання інфекцыі
• Стараннае назіранне за ўскладненнямі

Антытаксін дыфтэрыі з'яўляецца найбольш важным відам лячэння, таму што ён нейтралізуе таксін, які ўжо знаходзіцца ў вашым кроватоку. Аднак ён не можа адмяніць пашкоджанні, якія ўжо адбыліся, таму ранняе лячэнне так важна.

Антыбіётыкі дапамагаюць ліквідаваць бактэрыі і скараціць інфекцыйны перыяд, але яны не нейтралізуюць таксін, які ўжо быў выпрацаваны. Спалучэнне антытаксіну і антыбіётыкаў забяспечвае найбольш эфектыўнае лячэнне.

Калі дыханне стане цяжкім, вам можа спатрэбіцца кіслародная тэрапія або нават дыхальная трубка. Ускладненні з боку сэрца могуць патрабаваць лекаў для падтрымкі функцыі сэрца і кантролю няправільных рытмаў.

Як даглядаць за сабой дома падчас лячэння дыфтэрыі?

Дыфтэрыя заўсёды патрабуе лячэння ў бальніцы, таму дамашні догляд сканцэнтраваны на падтрымцы аднаўлення пасля выпіскі і прадухіленні распаўсюджвання інфекцыі сярод членаў сям'і. Ваш лекар дасць канкрэтныя інструкцыі ў залежнасці ад вашага стану.

Падчас аднаўлення вы можаце падтрымаць аздараўленне, выконваючы наступныя дзеянні:

• Дастаткова спаць, каб дапамагчы арганізму змагацца з інфекцыяй
• Піць цёплыя напоі, такія як булён або чай, каб супакоіць горла
• Выкарыстоўваць вільготнаўвільгатняльнік для палягчэння дыхання
• Прымаць прапісаныя лекі строга па прызначэнні
• Есці мяккую, лёгкую ў глытанні ежу
• Пазбягаць напружаных фізічных нагрузак, пакуль лекар не дазволіць

Ізаляцыя неабходная для прадухілення распаўсюджвання дыфтэрыі на іншых. Вам трэба будзе адсутнічаць на працы, у школе і ў грамадскіх месцах, пакуль ваш лекар не пацвердзіць, што вы больш не заразныя, звычайна пасля завяршэння лячэння антыбіётыкамі.

Члены сям'і і блізкія кантакты павінны быць агледжаны медыцынскім работнікам і могуць патрабаваць прафілактычных антыбіётыкаў або бустэрных вакцынацый, нават калі ў іх няма сімптомаў.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Калі вы падазраеце дыфтэрыю, гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай увагі, а не запланаванага візіту. Аднак падрыхтоўка можа дапамагчы медыцынскім работнікам хутка аказаць вам найлепшую дапамогу.

Перш чым ісці ў бальніцу хуткай дапамогі або ў траўмапункт, сабярыце гэтую важную інфармацыю:

• Ваша гісторыя вакцынацыі, асабліва нядаўнія прышчэпкі ад дыфтэрыі
• Нядаўнія паездкі ў раёны, дзе дыфтэрыя распаўсюджаная
• Кантакт з кім-небудзь, хто мог захварэць на дыфтэрыю
• Поўны спіс цяперашніх лекаў і алергій
• Храналогія таго, калі з'явіліся першыя сімптомы
• Любыя хранічныя захворванні, якімі вы пакутуеце

Патэлефануйце загадзя, каб паведаміць медыцынскай установе, што вы прыходзіце з магчымай дыфтэрыяй. Гэта дазволіць ім падрыхтаваць адпаведныя меры ізаляцыі і мець пад рукой неабходнае лячэнне.

Вазьміце з сабой члена сям'і або сябра, калі гэта магчыма, паколькі вам можа спатрэбіцца дапамога ў камунікацыі, калі глытанне або дыханне стануць цяжкімі. Яны таксама могуць дапамагчы запомніць важную інфармацыю, якую дасць лекар.

Асноўны вывад пра дыфтэрыю

Дыфтэрыя — гэта сур'ёзнае, але цалкам прадухіляльнае бактэрыяльнае захворванне, якое можа быць небяспечным для жыцця без хуткага лячэння. Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што вакцынацыя забяспечвае выдатную абарону ад гэтага захворвання.

Хаця дыфтэрыя рэдкая ў краінах з добрымі праграмамі вакцынацыі, яна ўсё яшчэ сустракаецца і можа хутка прагрэсаваць. Любы моцны боль у горле з цяжкасцямі з дыханнем або глытаннем патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, асабліва калі вы бачыце шэрую плёнку ў горле.

Спалучэнне прафілактыкі праз вакцынацыю і хуткага лячэння пры неабходнасці азначае, што дыфтэрыя не павінна быць сур'ёзнай пагрозай для вас або вашай сям'і. Сачыце за сваімі вакцынацыямі і не саромейцеся звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі з'явяцца неспакойныя сімптомы.

Часта задаюць пытанні пра дыфтэрыю

Ці можна захварэць на дыфтэрыю, калі вы прышчэплены?

Хаця гэта вельмі рэдка, прарыўныя інфекцыі могуць узнікнуць у прышчэпленых людзей, асабліва калі імунітэт аслаб з часам. Аднак прышчэпленыя людзі, якія захварэлі на дыфтэрыю, звычайна маюць значна больш лёгкія сімптомы і меншы рызыка ўскладненняў. Менавіта таму рэкамендуюцца бустэрныя прышчэпкі кожныя 10 гадоў для падтрымання абароны.

Як доўга вы заразныя пры дыфтэрыі?

Без лячэння вы можаце распаўсюджваць дыфтэрыю на працягу 2-4 тыдняў пасля з'яўлення сімптомаў. Пры правільным лячэнні антыбіётыкамі большасць людзей перастаюць быць заразнымі на працягу 24-48 гадзін. Ваш лекар праверыць мазкі з горла, каб пераканацца, што вы больш не пераносіце бактэрыі, перш чым дазволіць вам вярнуцца да звычайнай дзейнасці.

Ці распаўсюджаная дыфтэрыя ў свеце?

Дыфтэрыя застаецца праблемай у некаторых частках Афрыкі, Азіі, Паўднёвай Амерыкі і Усходняй Еўропы, дзе нізкі ўзровень вакцынацыі. Нядаўна адбыліся ўспышкі ў краінах, якія пацярпелі ад канфліктаў або эканамічнай няўстойлівасці. Калі вы едзеце ў гэтыя раёны, пераканайцеся, што ваша вакцынацыя актуальная перад ад'ездам.

Якая розніца паміж дыфтэрыяй і ангиной?

Хаця абодва выклікаюць боль у горле, дыфтэрыя стварае густую шэрую плёнку, якая пакрывае горла і міндаліны, у той час як ангина звычайна праяўляецца чырвонымі, апухлымі тканінамі горла з белымі плямамі. Дыфтэрыя таксама выклікае больш сур'ёзныя цяжкасці з дыханнем і можа паўплываць на сэрца і нервовую сістэму, у адрозненне ад ангины.

Ці могуць ускладненні дыфтэрыі быць пастаяннымі?

Большасць ускладненняў дыфтэрыі цалкам знікаюць пры правільным лячэнні, хоць аднаўленне можа заняць ад некалькіх тыдняў да некалькіх месяцаў. Пашкоджанне сэрца і нервовы параліч звычайна паляпшаюцца з часам, але сур'ёзныя выпадкі могуць пакінуць пасля сябе доўгатэрміновыя наступствы. Менавіта таму прафілактыка праз вакцынацыю і ранняе лячэнне так важныя для прадухілення ўскладненняў.