Што такое хвароба Дюпюітрэна? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Хвароба Дюпюітрэна — гэта захворванне рукі, пры якім пад скурай далоні і пальцаў утвараецца шчыльная, падобная на вяроўку, тканіна. Гэтая тканіна паступова сціскаецца з цягам часу, выгінаючы пальцы да далоні і ўскладняючы іх поўнае распрамленне.

Хаця гэта можа гучаць трывожна, важна ведаць, што хвароба Дюпюітрэна звычайна развіваецца павольна на працягу многіх гадоў. Захворванне названа ў гонар барона Гіёма Дюпюітрэна, французскага хірурга, які першым падрабязна апісаў яго. Яно не выклікаецца траўмай або перанапружаннем, і сустракаецца часцей, чым вы маглі б падумаць, уздзейнічаючы на мільёны людзей ва ўсім свеце.

Якія сімптомы хваробы Дюпюітрэна?

Першым прыкметай звычайна з'яўляецца невялікі, балючы грудок або ямка ў далоні, часта каля асновы безназоўнага пальца або мізінца. Спачатку вы можаце не заўважыць праблем з рухам пальцаў, а грудок можа адчувацца падобна на мазаль.

Па меры прагрэсавання захворвання вы, верагодна, заўважыце наступныя змены, якія развіваюцца паступова:

• Шчыльныя палосы тканіны, якія вы можаце адчуць пад скурай далоні
• Скура, якая выглядае зморшчанай або з ямкамі
• Пальцы, якія пачынаюць выгінацца да далоні, спачатку нязначна
• Цяжкасці з тым, каб пакласці руку пласка на стол або паверхню
• Праблемы з захопам буйных прадметаў або з тым, каб пакласці руку ў кішэню

Безназоўны палец і мізінец пакутуюць найбольш часта, хоць любы палец можа быць закрануты. Вы таксама можаце заўважыць, што захворванне мае тэндэнцыю быць больш выяўленым на адной руцэ, хоць яно можа ўздзейнічаць на абедзве рукі з цягам часу.

У рэдкіх выпадках некаторыя людзі адчуваюць падобнае патаўшчэнне ў іншых частках цела, такіх як падэшвы ног або нават вакол суставаў пальцаў. Гэта адбываецца менш чым у 10% людзей з хваробай Дюпюітрэна.

Што выклікае хваробу Дюпюітрэна?

Дакладная прычына не цалкам зразумелая, але яна звязана з тым, што ваша цела выпрацоўвае занадта шмат калагена ў далоні. Калаген — гэта бялок, які звычайна дапамагае ўтвараць здаровую злучальную тканіну, але пры хваробе Дюпюітрэна ён назапашваецца ненармальна.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю гэтага захворвання:

• Генетыка гуляе найбольш важную ролю — яна часта перадаецца па спадчыне
• Узрост, паколькі яна часцей сустракаецца пасля 50 гадоў
• Паходжанне з Паўночнай Еўропы
• Наяўнасць дыябету, які можа паскорыць прагрэсаванне
• Курэнне, якое можа пагоршыць стан
• Перавышэнне спажывання алкаголю
• Прыём некаторых лекаў, асабліва некаторых супрацьсутаргавых прэпаратаў

Варта адзначыць, што траўма рукі або паўторнае выкарыстанне не выклікаюць хваробу Дюпюітрэна, нягледзячы на тое, што лічаць некаторыя людзі. Захворванне развіваецца з унутраных працэсаў будаўніцтва тканін у вашым арганізме.

У рэдкіх выпадках захворванне можа быць звязана з іншымі праблемамі са здароўем, такімі як захворванні печані або пэўныя аўтаімунныя захворванні, але гэтыя сувязі незвычайныя і звычайна ўключаюць больш складаныя медыцынскія сітуацыі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы Дюпюітрэна?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы ўпершыню заўважыце якія-небудзь незвычайныя грудкі, ямкі або патаўшчэнне ў далоні. Ранняе абследаванне можа дапамагчы вам зразумець, чаго чакаць і планаваць на будучыню.

Неабходна больш тэрміновае медыцынскае ўмяшанне, калі вы адчуваеце:

• Пальцы, якія выгінаюцца настолькі, што вы не можаце распрамляць іх для штодзённых дзеянняў
• Цяжкасці з захопам прадметаў або выкананнем задач, якія вы рабілі раней лёгка
• «Тэст на сталовай паверхні» становіцца немагчымым — вы не можаце пакласці руку пласка на паверхню
• Хуткае прагрэсаванне выгібу пальцаў на працягу тыдняў або месяцаў
• Боль або значны дыскамфорт у руцэ

Маеце на ўвазе, што хвароба Дюпюітрэна рэдка выклікае боль, таму, калі вы адчуваеце значны дыскамфорт, важна правесці абследаванне. Ваш лекар таксама можа дапамагчы вам зразумець варыянты лячэння, перш чым захворванне значна паўплывае на ваша штодзённае жыццё.

Якія фактары рызыкі хваробы Дюпюітрэна?

Зразумець свае фактары рызыкі можа дапамагчы вам ведаць, за чым назіраць і калі звяртацца па медыцынскую дапамогу. Найбольш значным фактарам рызыкі з'яўляецца наяўнасць членаў сям'і з гэтым захворваннем.

Ваш рызыка можа быць вышэй, калі ў вас ёсць:

• Сямейная гісторыя хваробы Дюпюітрэна
• Паўночнаеўрапейскае паходжанне, асабліва скандынаўскае, ірландскае або шатландскае
• Мужчынская падлога — мужчыны пакутуюць часцей, чым жанчыны
• Узрост больш за 50 гадоў, хоць яна можа час ад часу сустракацца ў маладзейшых людзей
• Дыябет, асабліва калі ён прысутнічае на працягу многіх гадоў
• Гісторыя курэння або цяперашні звык курэння
• Рэгулярнае моцнае спажыванне алкаголю
• Эпілепсія, асабліва калі вы прымаеце пэўныя супрацьсутаргавыя прэпараты

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Многія людзі з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не адчуваюць хваробу Дюпюітрэна, у той час як іншыя з невялікай колькасцю фактараў рызыкі ўсё ж могуць захварэць.

Рэдка захворванне можа быць звязана з іншымі захворваннямі злучальнай тканіны або з'яўляцца ў людзей з ВІЧ, але гэтыя сітуацыі незвычайныя і звычайна ўключаюць дадатковыя медыцынскія складанасці.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы Дюпюітрэна?

Асноўным ускладненнем з'яўляецца прагрэсіўная страта функцыі пальцаў па меры пагаршэння кантрактуры. Гэта можа значна паўплываць на вашу здольнасць выконваць штодзённыя дзеянні, якія патрабуюць поўнай функцыі рукі.

Звычайныя функцыянальныя праблемы ўключаюць:

• Цяжкасці з захопам буйных прадметаў, такіх як рулявыя колы або дзвярныя ручкі
• Праблемы з асабістай гігіенай, такія як мыццё асобы або надзяванне пальчатак
• Праблемы з працоўнымі задачамі, якія патрабуюць дробнай маторыкі
• Праблемы з хобі, такімі як садоўніцтва, гра на музычных інструментах або рамёствы
• Парушэнне сну, калі вашы выгнутыя пальцы зачэпляюцца за пасцельную бялізну

У цяжкіх выпадках пацярпелыя пальцы могуць стаць цалкам выгнутымі да далоні, што робіць немагчымымі асноўныя задачы, такія як пацісканне рукі або кладанне рукі ў кішэню. Гэты ўзровень кантрактуры можа таксама прывесці да праблем са скурай, дзе выгнуты палец пастаянна церціцца аб далонь.

Рэдка людзі развіваюць ускладненні ад самога захворвання, такія як сцісканне нерваў або праблемы з крывяноснымі сасудамі, але гэта незвычайна. Часцей за ўсё ўскладненні ўзнікаюць з-за затрымкі лячэння, калі кантрактура становіцца цяжкай.

Як дыягнастуецца хвароба Дюпюітрэна?

Дыягностыка звычайна простая і заснавана ў асноўным на фізічным аглядзе вашых рук. Ваш лекар звычайна можа вызначыць захворванне, адчуваючы характэрныя шчыльныя палосы тканіны і назіраючы за тым, як рухаюцца вашы пальцы.

Падчас вашага прыёму ваш лекар, верагодна:

• Абгледзіць абедзве вашы рукі, нават калі пакутуе толькі адна
• Папросіць вас правесці «тэст на сталовай паверхні» — пакласці руку пласка на паверхню
• Вымерае ступень выгібу пальцаў з дапамогай спецыяльных інструментаў
• Задасць пытанні пра вашу сямейную гісторыю і любыя сімптомы, якія вы заўважылі
• Праверыць наяўнасць падобнага патаўшчэння тканіны ў іншых частках вашага цела

У большасці выпадкаў дадатковыя тэсты не патрэбны, таму што фізічныя знаходкі даволі характэрныя. Ваш лекар можа зрабіць фатаграфіі або вымярэнні, каб адсочваць прагрэсаванне захворвання з цягам часу.

У рэдкіх выпадках, калі дыягностыка незразумелая, ваш лекар можа прызначыць УГД або МРТ, каб лепш разгледзець структуры тканін у вашай руцэ, але гэта незвычайна.

Якое лячэнне хваробы Дюпюітрэна?

Лячэнне залежыць ад таго, наколькі захворванне ўплывае на ваша штодзённае жыццё і наколькі цяжкай стала кантрактура пальцаў. На ранніх стадыях ваш лекар можа парэкамендаваць проста назіраць за захворваннем, паколькі яно прагрэсуе павольна.

Нехірургічныя метады лячэння ўключаюць:

• Ін'екцыі стэроідаў для размякчэння тканіны і запавольвання прагрэсавання
• Ін'екцыі колагеназы (Xiaflex) для аслаблення сціснутых палос
• Іглавая апанеўратэктомія, дзе ігла выкарыстоўваецца для разбурэння шчыльнай тканіны
• Фізіятэрапія для падтрымання гнуткасці рукі
• Накладванне шыны, хоць гэта рэдка эфектыўна для ўсталяваных кантрактур

Хірургічныя метады лячэння разглядаюцца, калі выгіб пальцаў значна ўплывае на вашу функцыю:

• Фацыятэктомія — разрэз сціснутых палос тканіны
• Фацыятэктомія — поўнае выдаленне патаўшчэння тканіны
• Дермофацыятэктомія — выдаленне тканіны і скуры, а затым выкарыстанне скуры для трансплантацыі

Ваш лекар дапаможа вам прыняць рашэнне аб лепшым падыходзе ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, цяжару вашай кантрактуры і вашых асабістых пераваг.

У рэдкіх выпадках, калі захворванне вельмі цяжкае або паўтаралася некалькі разоў, могуць разглядацца больш складаныя працэдуры, такія як злучэнне суставаў або ампутацыя, але гэта вельмі незвычайна.

Як кіраваць хваробай Дюпюітрэна ў хатніх умовах?

Хоць вы не можаце вылечыць хваробу Дюпюітрэна ў хатніх умовах, вы можаце зрабіць крокі для падтрымання функцыі рукі і магчыма запаволіць яе прагрэсаванне. Мяккія практыкаванні для рук і расцяжкі могуць дапамагчы падтрымліваць вашы пальцы як мага больш гнуткімі.

Вось некаторыя карысныя стратэгіі, якія вы можаце паспрабаваць:

• Выконвайце мяккія расцяжкі пальцаў некалькі разоў на дзень
• Выкарыстоўвайце цёплыя водныя ванны перад расцяжкай, каб дапамагчы размякчыць тканіну
• Мякка масажуйце далонь ласьёнам, каб падтрымліваць скуру мяккай
• Не сціскайце інструменты занадта моцна або на працягу працяглага часу
• Выкарыстоўвайце адаптацыйнае абсталяванне для задач, якія становяцца цяжкімі
• Падумайце аб тым, каб кінуць паліць, паколькі гэта можа пагоршыць стан

Важна зразумець, што расцяжкі і практыкаванні не звярнуць кантрактуру назад, але яны могуць дапамагчы падтрымліваць тую гнуткасць, якая ў вас ёсць. Будзьце асцярожныя з гэтымі заняткамі — агрэсіўныя расцяжкі могуць часам пагоршыць стан.

Сачыце за зменамі ў функцыі вашай рукі, каб вы маглі паведаміць пра іх лекару падчас наступных візітаў. Гэтая інфармацыя дапамагае кіраваць прыняццем рашэнняў адносна лячэння.

Як вам варта рыхтавацца да прыёму да лекара?

Перад прыёмам знайдзіце час, каб назіраць і дакументаваць свае сімптомы. Запішыце, калі вы ўпершыню заўважылі змены ў сваёй руцэ і як захворванне паўплывала на вашу штодзённую дзейнасць.

Падумайце аб падрыхтоўцы гэтай інфармацыі:

• Спіс канкрэтных задач, якія сталі цяжкімі
• Любая сямейная гісторыя праблем з рукамі або хваробы Дюпюітрэна
• Вашы цяперашнія лекі і медыцынскія ўмовы
• Пытанні аб варыянтах лячэння і чаго чакаць
• Фотаздымкі, якія паказваюць прагрэсаванне вашага стану, калі яны ў вас ёсць

Падумайце аб сваіх мэтах і заклапочанасцях адносна лячэння. Некаторыя людзі аддаюць перавагу чакаць і назіраць за станам, у той час як іншыя хочуць вырашыць яго рана. Ваш лекар можа дапамагчы вам прыняць лепшае рашэнне ў залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Таксама карысна прынесці спіс дзейнасці, якія найбольш важныя для вас, ці то для працы, хобі, ці для штодзённага жыцця. Гэтая інфармацыя дапамагае лекару зразумець, як захворванне ўплывае на вас асабіста.

Які асноўны вывад адносна хваробы Дюпюітрэна?

Хвароба Дюпюітрэна — гэта лячэбнае захворванне, якое развіваецца павольна з цягам часу. Хоць яна можа ў канчатковым выніку абмежаваць функцыю рукі, разуменне вашых варыянтаў і супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай могуць дапамагчы вам падтрымліваць актыўнае, насычанае жыццё.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што вам не трэба чакаць, пакуль стан сур'ёзна не паўплывае на вашу штодзённую дзейнасць, каб звярнуцца па дапамогу. Ранняе абследаванне і маніторынг могуць дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна часу і варыянтаў лячэння.

Сучасныя метады лячэння прапануюць добрыя вынікі для большасці людзей, і многія людзі з хваробай Дюпюітрэна працягваюць атрымліваць асалоду ад сваёй звычайнай дзейнасці з мінімальнымі парушэннямі. Ключ — гэта быць інфармаваным, падтрымліваць адкрытую сувязь з вашым лекарам і быць праактыўным у адносінах да здароўя вашых рук.

Часта задаюць пытанні аб хваробе Дюпюітрэна

Пытанне 1: Ці паўплывае хвароба Дюпюітрэна на абедзве мае рукі?

Хоць хвароба Дюпюітрэна можа паўплываць на абедзве рукі, яна часта пачынаецца на адной руцэ і можа ніколі не закрануць другую. Прыкладна ў 40-60% людзей яна ў канчатковым выніку развіваецца на абедзвюх руках, але цяжар і прагрэсаванне могуць быць вельмі рознымі паміж рукамі. Нават калі пакутуюць абедзве рукі, адна звычайна пакутуе больш сур'ёзна, чым другая.

Пытанне 2: Ці магу я прадухіліць пагаршэнне хваробы Дюпюітрэна?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць прагрэсаванне, пэўныя змены ладу жыцця могуць дапамагчы запаволіць яе развіццё. Кіданне курэння, добрае кіраванне дыябетам і абмежаванне спажывання алкаголю могуць дапамагчы. Аднак, паколькі генетыка гуляе найбольш важную ролю, некаторы прагрэс часта непазбежны, нягледзячы на гэтыя намаганні.

Пытанне 3: Наколькі хутка прагрэсуе хвароба Дюпюітрэна?

Прагрэсаванне вельмі моцна вар'іруецца ад чалавека да чалавека. Некаторыя людзі заўважаюць змены на працягу месяцаў, у той час як іншыя бачаць павольнае прагрэсаванне на працягу многіх гадоў або нават дзесяцігоддзяў. Такія фактары, як узрост пачатку, сямейная гісторыя і агульны стан здароўя, могуць уплываць на тое, наколькі хутка прагрэсуе захворванне. Маладзейшыя людзі і тыя, у каго ёсць моцная сямейная гісторыя, маюць тэндэнцыю да больш хуткага прагрэсавання.

Пытанне 4: Ці заўсёды неабходна хірургічнае ўмяшанне пры хваробе Дюпюітрэна?

Не, хірургічнае ўмяшанне не заўсёды неабходна. Многія людзі з лёгкімі кантрактурамі добра справляюцца без хірургічнага ўмяшання. Лячэнне звычайна рэкамендуецца, калі стан значна ўплывае на штодзённую дзейнасць або калі вы не можаце пакласці руку пласка на стол. Нехірургічныя варыянты, такія як ін'екцыі, могуць быць эфектыўнымі для некаторых людзей.

Пытанне 5: Ці можа хвароба Дюпюітрэна вярнуцца пасля лячэння?

Так, хвароба Дюпюітрэна можа паўтарыцца пасля лячэння, хоць гэта залежыць ад метаду лячэння і індывідуальных фактараў. Узровень паўтарэння звычайна ніжэй пры больш шырокіх хірургічных працэдурах, але нават пасля паспяховага лячэння некаторыя людзі могуць развіць новыя вобласці кантрактуры з цягам часу. Ваш лекар абмяркуе рызыкі паўтарэння пры планаванні вашага лячэння.