Што такое дысфагія? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Дысфагія — гэта медыцынскі тэрмін, які азначае цяжкасці з праглынаннем ежы, вадкасці або нават уласнай сліны. Гэта захворванне закранае мільёны людзей і можа вар'іравацца ад лёгкага дыскамфорту пры ўжыванні пэўных прадуктаў да поўнай немагчымасці бяспечна праглынаць.

Хаця выпадковыя праблемы з праглынаннем могуць узнікнуць у каго заўгодна, упартыя праблемы з праглынаннем патрабуюць увагі. Працэс праглынання ўключае больш за 50 цягліц і нерваў, якія працуюць разам, таму, калі нешта парушае гэтую каардынацыю, гэта можа значна паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё і харчаванне.

Якія сімптомы дысфагіі?

Самым відавочным прыкметай з'яўляецца адчуванне, што ежа або напой затрымліваюцца ў горле або грудзях, калі вы спрабуеце праглынуць. Аднак сімптомы дысфагіі могуць быць вельмі разнастайнымі і часам нязначнымі.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Адчуванне, што ежа або вадкасць затрымліваецца ў горле, грудзях або за грудзінай
• Боль пры праглынанні (адзінафагія)
• Задыханне або кашаль падчас або пасля ежы або піцця
• Вярнуць ежу назад (рэгургітацыя)
• Слінацёк або цяжкасці з кантролем сліны
• Хрыплы або бурчалы голас пасля ежы
• Частыя печкі або кіслотны рэфлюкс
• Нечаканая страта вагі з-за адмовы ад ежы
• Патрабуецца больш часу, чым звычайна, каб пажаваць або праглынуць
• Неабходнасць праглынаць некалькі разоў для аднаго ўкусу

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш відавочныя прыкметы, такія як пазбяганне сацыяльных прыёмаў ежы, парэзанне ежы на вельмі маленькія кавалачкі або трывога перад ежай. Гэтыя паводніцкія змены часта развіваюцца паступова, паколькі ваш арганізм спрабуе адаптавацца да цяжкасцей з праглынаннем.

У больш цяжкіх выпадках вы можаце заўважыць паўторную пнеўманію або інфекцыі грудзей, якія могуць узнікнуць, калі ежа або вадкасць выпадкова трапляе ў лёгкія замест страўніка.

Якія тыпы дысфагіі?

Лекары звычайна класіфікуюць дысфагію на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, дзе ўзнікае праблема ў працэсе глытання. Зразумець гэтыя тыпы дапамагае вызначыць прычыну і лепшы падыход да лячэння.

Арафарынгіальная дысфагія ўплывае на вобласць рота і горла. Гэты тып ускладняе перамяшчэнне ежы з рота ў горла і ўніз да стрававода. Вы можаце адчуваць, што не можаце пачаць глытаць, або ежа затрымліваецца ў самым канцы горла.

Страваводная дысфагія узнікае, калі ежа затрымліваецца ў страваводзе, трубцы, якая пераносіць ежу з горла ў страўнік. Пры гэтым тыпе вы звычайна можаце пачаць глытаць нармальна, але потым ежа адчуваецца затрыманай у вобласці грудзей.

Кожны тып мае розныя прычыны і сімптомы, таму ваш лекар будзе задаваць падрабязныя пытанні аб тым, дзе і калі вы адчуваеце цяжкасці з глытаннем.

Што выклікае дысфагію?

Дысфагія можа быць вынікам розных захворванняў, якія ўплываюць на розныя часткі вашай сістэмы глытання. Прычыны значнай меры залежаць ад таго, які тып дысфагіі вы маеце.

Распаўсюджаныя прычыны арафарынгіальнай дысфагіі ўключаюць:

• Іншыя неўралагічныя захворванні, такія як хвароба Паркінсана
• Рака галавы і шыі або іх лячэнне
• Захворванні цягліцавай слабасці, такія як міястэнія
• Дэменцыя або кагнітыўны заняпад
• Інфекцыі або запаленне горла
• Праблемы з зубамі або дрэнна падыходзяць пратэзы
• Лекавыя прэпараты, якія выклікаюць сухасць у роце або цягліцавую слабасць

Страваводная дысфагія часта вынікае з:

• Гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРХ), якая выклікае рубцаванне
• Спазмаў цягліц у страваводзе
• Звужэння стрававода з-за запалення або рубцавання
• Пухлін у страваводзе або якія ціснуць на яго
• Дыяфрагмальнай грыжы
• Захворванняў злучальнай тканіны, такіх як склеродэрмія
• Эазінафільнага эзафагіту (алергічнага запалення)

Часам дысфагія развіваецца як пабочны эфект лекавых прэпаратаў, асабліва тых, якія ўплываюць на функцыю цягліц або выклікаюць сухасць у роце. Звязаныя з узростам змены таксама могуць спрычыніцца да гэтага, паколькі цягліцы, якія ўдзельнічаюць у працэсе глытання, могуць слабець з цягам часу.

У рэдкіх выпадках дысфагія можа быць вынікам такіх захворванняў, як ахалазія, пры якой ніжні страваводны сфінктар не расслабляецца належным чынам, або аўтаімунных захворванняў, якія ўплываюць на цягліцы, якія забяспечваюць працэс глытання.

Калі звяртацца да лекара па прычыне дысфагіі?

Вам варта звяртацца да лекара, калі цяжкасці з глытаннем захоўваюцца больш за некалькі дзён або перашкаджаюць вашаму харчаванню і піццю. Не чакайце, калі праблема пагаршаецца або ўплывае на ваша харчаванне.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце:

• Поўную нездольнасць глытаць вадкасці або цвёрдую ежу
• Сур'ёзныя эпізоды ўдушша
• Прыкметы абязводжвання або значнай страты вагі
• Ліхаманку разам з праблемамі глытання
• Боль у грудзях, які ўзмацняецца пры глытанні
• Ваніты крывёю або рэчывам, якое выглядае як кававая гушча

Нават больш лёгкія сімптомы заслугоўваюць увагі, калі яны ўстойлівыя. Ранняе абследаванне можа дапамагчы выявіць лячэбныя прычыны і прадухіліць ускладненні, такія як недаяданне або аспiрацыйная пнеўманія.

Ваш лекар можа вызначыць, ці патрабуюць вашы сімптомы неадкладнага ўмяшання або могуць быць кантраляваныя з дапамогай змяненняў ладу жыцця і лячэння.

Якія фактары рызыкі дысфагіі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця цяжкасцей з глытаннем. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам заставацца ў курсе патэнцыйных праблем і звяртацца за дапамогай, калі гэта неабходна.

Узрост з'яўляецца адным з найбольш значных фактараў рызыкі, паколькі цягліцы і нервы, якія ўдзельнічаюць у працэсе глытання, натуральна слабеюць з цягам часу. Дарослыя ва ўзросце старэйшыя за 65 гадоў асабліва схільныя да гэтага, асабліва калі яны маюць іншыя праблемы са здароўем.

Медыцынскія захворванні, якія звычайна павялічваюць рызыку дысфагіі, ўключаюць:

• Няўралагічныя захворванні (інсульт, хвароба Паркінсана, разсеяны склероз)
• Пухліны галавы і шыі
• Рэфлюксная хвароба стрававода (ГЭРБ)
• Захворванні злучальнай тканіны
• Дэменцыя або кагнітыўныя парушэнні
• Праведзеная прамянёвая тэрапія галавы або шыі
• Хранічная хвароба нырак
• Аўтаімунныя захворванні

Некаторыя лекі таксама могуць павялічваць рызыку, асабліва тыя, якія выклікаюць сухасць у роце, расслабленне цягліц або седацыю. Калі вы прымаеце некалькі лекаў, іх камбінаваны эфект можа паўплываць на вашу функцыю глытання.

Такія фактары ладу жыцця, як курэнне і залішняе ўжыванне алкаголю, могуць раздражняць горла і стрававод, што можа прывесці да праблем з глытаннем з цягам часу.

Якія магчымыя ўскладненні дысфагіі?

Калі дысфагію не лячыць, яна можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, якія ўплываюць на ваша агульнае самаадчуванне. Добрая навіна ў тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць пры правільным кіраванні і лячэнні.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Недакормленасць і абязводжванне з-за адмовы ад ежы і напояў
• Нечаканая страта вагі
• Аспірацыйная пнеўманія (калі ежа або вадкасць паступае ў лёгкія)
• Паўторныя рэспіраторныя інфекцыі
• Сацыяльная ізаляцыя з-за адмовы ад ежы з іншымі
• Трывога або дэпрэсія, звязаныя з цяжкасцямі пры ежы
• Эпізоды ўдушша

Аспірацыйная пнеўманія заслугоўвае асаблівай увагі, бо яна можа быць небяспечнай для жыцця, асабліва ў пажылых людзей або тых, хто мае парушаную імунную сістэму. Гэта адбываецца, калі ежа, вадкасць або сліна выпадкова трапляюць у лёгкія замест страўніка.

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні могуць уключаць моцнае абязводжванне, якое патрабуе гаспіталізацыі, або поўную абструкцыю стрававода, якая патрабуе экстранай дапамогі.

Эмацыйны ўплыў таксама не варта недаацэньваць. У многіх людзей з дысфагіяй развіваецца трывожнасць наконт ежы, што можа пагоршыць праблему і значна паўплываць на якасць іх жыцця.

Як можна прадухіліць дысфагію?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе прычыны дысфагіі, асабліва тыя, што звязаны з неўралагічнымі захворваннямі або ракам, ёсць крокі, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку і абараніць сваю функцыю глытання.

Кіраванне сумежнымі захворваннямі мае вырашальнае значэнне. Трымаеце такія захворванні, як ГЭРБ, дыябет і высокі крывяны ціск, пад кантролем з дапамогай вашага лекара. Гэтыя захворванні могуць спрыяць праблемам з глытаннем, калі іх не лячыць.

Меры, звязаныя са стылем жыцця, якія могуць дапамагчы, ўключаюць:

• Устрыманне ад курэння і залішняга ўжывання алкаголю
• Забеспячэнне дастатковага ўжывання вадкасці
• Захаванне добрай гігіены паражніны рота і рэгулярны догляд за зубамі
• Павольнае харчаванне і стараннае жаванне
• Устрыманне ад размовы падчас ежы
• Вертыкальнае становішча цела падчас і пасля ежы
• Кіраванне стрэсам, які можа ўплываць на каардынацыю цягліц

Калі вы знаходзіцеся ў групе рызыкі з-за ўзросту або медыцынскіх захворванняў, рэгулярныя праверкі ў вашага лекара могуць дапамагчы выявіць праблемы на ранніх тэрмінах. Яны могуць парэкамендаваць практыкаванні для глытання або накіраваць вас да лагапеда для прафілактычных стратэгій.

Для людзей, якія аднаўляюцца пасля інсульту або іншых неўралагічных падзеяў, ранняя праца з рэабілітацыйнымі спецыялістамі можа дапамагчы падтрымліваць або паляпшаць функцыю глытання.

Як дыягнастуецца дысфагія?

Ваш лекар пачне з падрабязнай размовы пра вашы сімптомы, медыцынскую гісторыю і лекі. Яны захочуць даведацца дакладна, калі і дзе вы адчуваеце цяжкасці з глытаннем, якія прадукты або вадкасці выклікаюць праблемы і ці пагаршаюцца сімптомы.

Фізічны агляд звычайна ўключае праверку рота, горла і шыі, а таксама праслухоўванне якасці вашага голасу і назіранне за тым, як вы глытаеце невялікія колькасці вады.

У залежнасці ад вашых сімптомаў, ваш лекар можа прызначыць некалькі аналізаў:

• Рэнтгеналагічнае даследаванне з барыевай сумессю (мадыфікаванае даследаванне глытання барыю або відэафлюараскапічнае даследаванне глытання)
• Верхняя эндаскапія для агляду стрававода і страўніка
• Эзафагеальная манометрыя для вымярэння ціску і каардынацыі цягліц
• КТ або МРТ, калі падазраюцца структурныя праблемы
• Маніторынг рн для праверкі на кіслотны рэфлюкс

Даследаванне з барыевай сумессю часта з'яўляецца першым праведзеным аналізам. Вы вып'еце вадкую сумесь, якая змяшчае барый, пакуль будуць зроблены рентгенаўскія здымкі, каб убачыць, як вадкасць рухаецца праз вашу сістэму глытання. Гэты аналіз можа паказаць, дзе менавіта ўзнікае праблема.

У некаторых выпадках вас могуць накіраваць да спецыялістаў, такіх як гастраэнтэролаг, неўролаг або лагапед, для больш падрабязнага абследавання і планавання лячэння.

Якое лячэнне дысфагіі?

Лячэнне дысфагіі залежыць ад прычыны і тыпу праблемы з глытаннем, якую вы маеце. Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы вам бяспечна глытаць, захоўваючы належнае харчаванне і прадухіляючы ўскладненні.

Пры арафарынгіальнай дысфагіі лячэнне часта ўключае ў сябе:

• Тэрапію глытання з лагапедам
• Вывучэнне канкрэтных тэхнік і практыкаванняў глытання
• Мадыфікацыю тэкстуры ежы і кансістэнцыі вадкасці
• Змяненне пазіцый або тэхнік прыёму ежы
• Лячэнне суправаджальных захворванняў, такіх як ГЭРБ або інфекцыі

Лячэнне эзафагеальнай дысфагіі можа ўключаць у сябе:

• Лекавыя прэпараты для зніжэння кіслотнага рэфлюксу або расслаблення цягліц стрававода
• Працэдуры дылатацыі для пашырэння звужаных участкаў
• Аперацыю па выдаленні абструкцый або рамонту структурных праблем
• Ін'екцыі ботокса пры спазмах цягліц
• Лячэнне суправаджальных захворванняў, такіх як эазінафільны эзафагіт

Многія людзі атрымліваюць карысць ад супрацоўніцтва з дыетолагам, каб забяспечыць дастатковую харчаванне пры кіраванні цяжкасцямі з глытаннем. Яны могуць дапамагчы вам выбраць адпаведную тэкстуру ежы і змяненні кансістэнцыі.

У цяжкіх выпадках, калі прыём ежы праз рот небяспечны, для забеспячэння правільнага харчавання і прадухілення аспірацыі могуць спатрэбіцца часовыя або пастаянныя зонды для харчавання.

Як кіраваць дысфагіяй дома?

Нягледзячы на ​​важнасць прафесійнага лячэння, існуе мноства стратэгій, якія вы можаце выкарыстоўваць дома, каб зрабіць глытанне бяспечнейшым і камфортнейшым. Гэтыя метады лепш за ўсё працуюць у спалучэнні з рэкамендацыямі вашай медыцынскай каманды.

Стратэгіі харчавання, якія часта дапамагаюць, ўключаюць:

• Седзьце прама падчас ежы і заставайцеся прама на працягу 30 хвілін пасля
• Бярыце невялікія кавалкі і глыткі
• Старанна жаваць перад глытаннем
• Глытаць два разы для кожнага кавалка, калі неабходна
• Не размаўляйце падчас ежы
• Выключайце адцягненні падчас ежы
• Ешце, калі вы бадзёрыя і не стаміліся

Змены ежы і вадкасці могуць ўключаць загушчэнне вадкасцей, выбар больш мяккай ежы або пазбяганне прадуктаў, якія часта выклікаюць праблемы, такіх як арэхі, насенне або жорсткі мяса. Ваш лагапед можа даць канкрэтныя рэкамендацыі на аснове вынікаў вашага даследавання глытання.

Стварыць спакойную, непаспешную атмасферу падчас ежы таксама можа дапамагчы. Стрэс і трывога могуць пагоршыць цяжкасці з глытаннем, таму вылучэнне часу для расслаблення перад ежай можа палепшыць вашы сімптомы.

Захоўвайце кантактную інфармацыю для надзвычайных сітуацый пад рукой і пераканайцеся, што члены сям'і ведаюць, што рабіць, калі ў вас здарыцца эпізод удушша.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Прыходзячы падрыхтаванымі на прыём, вы дапаможаце лекару лепш зразумець вашы сімптомы і распрацаваць эфектыўны план лячэння. Пачніце з вядзення дзённіка сімптомаў на працягу некалькіх дзён да візіту.

Запісвайце, калі ўзнікаюць праблемы з глытаннем, што вы елі або пілі, і дакладна дзе вы адчуваеце цяжкасці. Адзначце, ці паляпшаюць або пагаршаюць сімптомы пэўныя прадукты або становішча.

Вазьміце з сабой на прыём наступную інфармацыю:

• Поўны спіс цяперашніх лекавых прэпаратаў і дабавак
• Медыцынская гісторыя, уключаючы нядаўнія хваробы або працэдуры
• Сямейная гісторыя праблем з глытаннем або звязаных захворванняў
• Пытанні аб вашых сімптомах і варыянтах лячэння
• Спіс прадуктаў або вадкасцей, якія выклікаюць найбольшыя цяжкасці

Будзьце гатовыя падрабязна апісаць свае сімптомы. Ваш лекар захоча ведаць, ці праблема ў пачатку глытання, або калі ежа затрымліваецца на паўдарозе. Яны таксама спытаюць аб суправаджальных сімптомах, такіх як печкі, страта вагі або змены голасу.

Калі ў вас раней праводзіліся тэсты або лячэнне праблем з глытаннем, вазьміце з сабой гэтыя дакументы. Гэтая інфармацыя можа дапамагчы пазбегнуць паўтарэння непатрэбных тэстаў.

Які галоўны вывад пра дысфагію?

Дысфагія — гэта лячэбнае захворванне, якое закранае мільёны людзей, і вам не трэба жыць з цяжкасцямі пры глытанні. Хоць гэта можа здацца страшным або расчаравальным, разуменне вашых сімптомаў і супрацоўніцтва з медыцынскімі работнікамі можа значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што пастаянныя праблемы з глытаннем патрабуюць медыцынскай дапамогі. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і дапамагчы вам падтрымліваць правільнае харчаванне і сацыяльныя сувязі вакол ежы.

Большасць людзей з дысфагіяй могуць навучыцца стратэгіям бяспечнага і камфортнага глытання. Няхай гэта будзе праз тэрапію глытання, карэкцыю дыеты, медыцынскае лячэнне або спалучэнне падыходаў, існуюць эфектыўныя спосабы кіравання гэтым захворваннем.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, выконвайце іх рэкамендацыі і не саромейцеся задаваць пытанні пра свой план лячэння. Пры правільным кіраванні вы можаце працягваць бяспечна атрымліваць асалоду ад ежы, абараняючы сваё агульнае здароўе.

Часта задаюць пытанні пра дысфагію

Ці можа дысфагія прайсці самастойна?

Некаторыя выпадкі дысфагіі могуць палепшыцца самі па сабе, асабліва калі яны выкліканы часовымі станамі, такімі як інфекцыі горла або пабочныя эфекты лекаў. Аднак упартыя цяжкасці з глытаннем звычайна патрабуюць лячэння, каб прадухіліць ускладненні і палепшыць сімптомы. Важна звярнуцца да медыцынскага работніка, а не чакаць, пакуль праблема вырашыцца.

Ці заўсёды дысфагія сур'ёзная?

Хоць дысфагія можа вар'іравацца ад лёгкай да цяжкай, усе ўпартыя праблемы з глытаннем варта сур'ёзна разглядаць з-за патэнцыйнай небяспекі ўскладненняў, такіх як недаяданне або аспiрацыйная пнеўманія. Нават лёгкая дысфагія можа значна паўплываць на якасць вашага жыцця і можа пагоршыцца з цягам часу, калі не будуць вырашаны прычыны, якія ляжаць у аснове.

Якіх прадуктаў варта пазбягаць пры дысфагіі?

Да распаўсюджаных праблемных прадуктаў адносяцца арэхі, насенне, папкорн, жорсткія віды мяса, ліпкія прадукты, такія як арахісавае масла, і прадукты змяшанай кансістэнцыі, такія як крупы з малаком. Аднак канкрэтныя рэкамендацыі па харчаванні залежаць ад вашай індывідуальнай маторыкі глытання і павінны быць вызначаны шляхам ацэнкі з логапедам або вашым медыцынскім работнікам.

Ці можа стрэс пагоршыць дысфагію?

Так, стрэс і трывога могуць пагоршыць цяжкасці з глытаннем, уплываючы на ​​мышачную каардынацыю і робячы вас больш напружанымі падчас ежы. Многія людзі выяўляюць, што стварэнне спакойнай атмасферы падчас ежы і практыкаванне тэхнік рэлаксацыі могуць дапамагчы палепшыць іх сімптомы глытання. Кіраванне асноўнай трывогай наконт ежы часта з'яўляецца важнай часткай лячэння.

Колькі часу патрабуецца, каб убачыць паляпшэнне пры лячэнні дысфагіі?

Тэрміны паляпшэння значна адрозніваюцца ў залежнасці ад прычыны і тыпу лячэння. Некаторыя людзі заўважаюць паляпшэнне праз некалькі тыдняў пасля пачатку тэрапіі праглынання або прыёму лекаў, у той час як іншым можа спатрэбіцца некалькі месяцаў паслядоўнага лячэння. Ваша медыцынская каманда можа даць вам больш дакладнае ўяўленне пра тое, чаго чакаць, у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.