Інфекцыя Вуха (Сярэдняга Вуха)

Інфекцыя вуха (якая часам называецца вострым сярэднім атытам) - гэта інфекцыя сярэдняга вуха, паветранага прасторы за барабаннай перапонкі, якая змяшчае дробныя вібруюць костачкі вуха. Дзеці часцей, чым дарослыя, схільныя да інфекцый вуха.

Звычайна хвароба вуха пачынаецца хутка.

Прыкметы і сімптомы інфекцыі вуха могуць сведчыць аб некалькіх захворваннях. Важна атрымаць дакладны дыягназ і своечасовае лячэнне. Патэлефануйце лекару вашага дзіцяці, калі:

• сімптомы доўжацца больш за суткі
• сімптомы назіраюцца ў дзіцяці малодшага за 6 месяцаў
• боль у вуху моцны
• ваш немаўля або малое дзіця не спіць або раздражняльны пасля прастуды або іншай рэспіраторнай інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў
• вы назіраеце вылучэнне вадкасці, гною або крываваё вадкасці з вуха

Інфекцыя вуха выклікаецца бактэрыяй або вірусам у сярэднім вуху. Гэта інфекцыя часта з'яўляецца вынікам іншага захворвання — прастуды, грыпу або алергіі — якая выклікае заложенность і ацёк носавых праходаў, горла і слыхавых труб.

Фактары рызыкі інфекцый вуха ўключаюць:

• Узрост. Дзеці ва ўзросце ад 6 месяцаў да 2 гадоў больш схільныя да інфекцый вуха з-за памеру і формы іх еўстахіевых труб, а таксама таму, што іх імунная сістэма яшчэ развіваецца.
• Групавы догляд за дзецьмі. Дзеці, якія знаходзяцца ў групах, часцей хварэюць на прастуду і інфекцыі вуха, чым дзеці, якія застаюцца дома. Дзеці ў групах падвяргаюцца большай колькасці інфекцый, такіх як звычайная прастуда.
• Дзіцячае харчаванне. Малышы, якія п'юць з бутэлечкі, асабліва лежачы, маюць больш інфекцый вуха, чым грудныя дзеці.
• Сезонныя фактары. Інфекцыі вуха найбольш распаўсюджаны восенню і зімой. Людзі з сезоннай алергіяй могуць мець больш высокі рызыка інфекцый вуха, калі колькасць пылка высокая.
• Няякасная якасць паветра. Уздзеянне тытунёвага дыму або высокага ўзроўню забруджвання паветра можа павялічыць рызыка інфекцый вуха.
• Аляскінскае карэннае паходжанне. Інфекцыі вуха больш распаўсюджаны сярод карэнных жыхароў Аляскі.
• Расшчэпленае неба. Адрозненні ў будове костак і цягліц у дзяцей з расшчэпленым небам могуць ускладніць дрэнаж еўстахіевай трубы.

Большасць інфекцый вуха не выклікаюць доўгатэрміновых ускладненняў. Інфекцыі вуха, якія паўтараюцца зноў і зноў, могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў:

• Нарушэнне слыху. Лёгкая страта слыху, якая з'яўляецца і знікае, з'яўляецца даволі распаўсюджанай пры інфекцыі вуха, але звычайна паляпшаецца пасля таго, як інфекцыя знікае. Інфекцыі вуха, якія паўтараюцца зноў і зноў, або вадкасць у сярэднім вуху, могуць прывесці да больш значнай страты слыху. Калі ёсць нейкае пастаяннае пашкоджанне барабаннай перапонкі або іншых структур сярэдняга вуха, можа адбыцца пастаянная страта слыху.
• Затрымкі ў развіцці мовы або развіцці. Калі слых часова або пастаянна парушаны ў немаўлят і малога ўзросту, яны могуць адчуваць затрымкі ў развіцці мовы, сацыяльных і развіццёвых навыкаў.
• Распасюджванне інфекцыі. Нелячаныя інфекцыі або інфекцыі, якія дрэнна рэагуюць на лячэнне, могуць распаўсюджвацца на бліжэйшыя тканіны. Інфекцыя сосцепадобнага адростка, касцявога выступу за вухам, называецца мастоідзітам. Гэта інфекцыя можа прывесці да пашкоджання косткі і ўтварэння кіст, запоўненых гноем. Рэдка сур'ёзныя інфекцыі сярэдняга вуха распаўсюджваюцца на іншыя тканіны чэрапа, у тым ліку мозг або абалонкі, якія атачаюць мозг (менінгіт).
• Разрыў барабаннай перапонкі. Большасць разрываў барабаннай перапонкі зажываюць на працягу 72 гадзін. У некаторых выпадках неабходна хірургічнае ўмяшанне.

Наступныя парады могуць зменшыць рызыку развіцця інфекцый вуха:

• Прадухіленне прастуды і іншых захворванняў. Навучыце сваіх дзяцей часта і старанна мыць рукі і не дзяліцца сталовымі прыборамі і посудам для піцця. Навучыце сваіх дзяцей кашляць або чхаць у локцень. Калі магчыма, абмяжуйце час, які ваша дзіця праводзіць у групах дзіцячага догляду. Установа па догляду за дзецьмі з меншай колькасцю дзяцей можа дапамагчы. Паспрабуйце трымаць дзіця дома з дзіцячага саду або школы, калі яно хворае.
• Пазбягайце пасіўнага курэння. Пераканайцеся, што ніхто не курыць у вашым доме. Па-за домам знаходзьцеся ў асяроддзі без тытунёвага дыму.
• Корміце дзіця грудзьмі. Калі магчыма, корміце дзіця грудзьмі не менш за шэсць месяцаў. Груднога малака змяшчае антыцелы, якія могуць абараніць ад інфекцый вуха.
• Калі вы выкарыстоўваеце бутэлечкі, трымайце дзіця ў прамым становішчы. Пазбягайце падпіраць бутэлечку ў роце дзіцяці, пакуль яно ляжыць. Не пакідайце бутэлечкі ў ложачку з дзіцем.
• Пагаворыце са сваім лекарам аб вакцынацыях. Спытаеце свайго лекара аб тым, якія вакцынацыі падыходзяць для вашага дзіцяці. Сезонныя прышчэпкі ад грыпу, пнеўмакокавыя і іншыя бактэрыйныя вакцыны могуць дапамагчы прадухіліць інфекцыі вуха.

Ваш лекар звычайна можа дыягнаставаць інфекцыю вуха або іншае захворванне на аснове сімптомаў, якія вы апісваеце, і агляду. Лекар, верагодна, будзе выкарыстоўваць асвятляльны інструмент (атаскоп) для агляду вушэй, горла і носавай праходкі. Ён або яна таксама, верагодна, паслухаюць, як ваша дзіця дыхае, з дапамогай стэтаскопа.

Інструмент, які называецца пнеўматычным атаскопам, часта з'яўляецца адзіным спецыялізаваным інструментам, які патрэбны лекару для дыягностыкі інфекцыі вуха. Гэты інструмент дазваляе лекару зазірнуць у вуха і ацаніць, ці ёсць вадкасць за барабаннай перапонкай. З дапамогай пнеўматычнага атаскопа лекар асцярожна паддувае паветра на барабанную перапонку. Звычайна гэты паток паветра прымушае барабанную перапонку рухацца. Калі сярэдняе вуха запоўнена вадкасцю, ваш лекар заўважыць мала або зусім не будзе назіраць рух барабаннай перапонкі.

Ваш лекар можа правесці іншыя тэсты, калі ёсць якія-небудзь сумневы адносна дыягназу, калі стан не рэагаваў на папярэднія метады лячэння або калі ёсць іншыя праблемы доўгатэрміновага або сур'ёзнага характару.

• Тымпанаметрыя. Гэты тэст вымярае рух барабаннай перапонкі. Прылада, якая запячатвае слыхавы праход, рэгулюе ціск паветра ў канале, што прымушае барабанную перапонку рухацца. Прылада вымярае, наколькі добра рухаецца барабанная перапонка, і дае ўскоснае вымярэнне ціску ў сярэднім вуху.

• Акустычная рэфлэктаметрыя. Гэты тэст вымярае, колькі гуку адлюстроўваецца ад барабаннай перапонкі — ускоснае вымярэнне вадкасці ў сярэднім вуху. Звычайна барабанная перапонка паглынае большую частку гуку. Аднак, чым больш ціску ад вадкасці ў сярэднім вуху, тым больш гуку будзе адлюстроўваць барабанная перапонка.

• Тымпанацэнтэз. Рэдка лекар можа выкарыстоўваць невялікую трубку, якая праколвае барабанную перапонку, каб сцягнуць вадкасць з сярэдняга вуха — працэдура, якая называецца тымпанацэнтэзам. Вадкасць правяраецца на вірусы і бактэрыі. Гэта можа быць карысна, калі інфекцыя не добра рэагавала на папярэднія метады лячэння.

• Іншыя тэсты. Калі ваша дзіця мела некалькі інфекцый вуха або назапашванне вадкасці ў сярэднім вуху, ваш лекар можа накіраваць вас да спецыяліста па слыху (аудыёлага), лагапеда або спецыяліста па развіцці для правядзення тэстаў слыху, навыкаў маўлення, разумення мовы або здольнасцей да развіцця.

• Вострая сярэдняя атытыт. Дыягназ «інфекцыя вуха» звычайна з'яўляецца скарочаным варыянтам вострага сярэдняга атыту. Ваш лекар, верагодна, паставіць гэты дыягназ, калі ён або яна бачаць прыкметы вадкасці ў сярэднім вуху, калі ёсць прыкметы або сімптомы інфекцыі, і калі сімптомы пачаліся адносна раптоўна.

• Сярэдні атытыт з выпаткам. Калі дыягназ — сярэдні атытыт з выпаткам, лекар выявіў доказы вадкасці ў сярэднім вуху, але ў цяперашні час няма прыкмет або сімптомаў інфекцыі.

• Хранічны гнойны сярэдні атытыт. Калі лекар ставіць дыягназ хранічнага гнойнага сярэдняга атыту, ён або яна выявілі, што доўгатэрміновая інфекцыя вуха прывяла да разрыву барабаннай перапонкі. Гэта звычайна суправаджаецца вылучэннем гною з вуха.

Некаторыя інфекцыі вуха знікаюць без антыбіётыкаў. Што лепш для вашага дзіцяці, залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад узросту вашага дзіцяці і цяжару сімптомаў.

Сімптомы інфекцый вуха звычайна паляпшаюцца на працягу першых некалькіх дзён, і большасць інфекцый знікаюць самі па сабе на працягу аднаго-двух тыдняў без лячэння. Амерыканская акадэмія педыятрыі і Амерыканская акадэмія сямейных лекараў рэкамендуюць пачакаць і паглядзець як адзін з варыянтаў для:

Некаторыя дадзеныя сведчаць аб тым, што лячэнне антыбіётыкамі можа быць карысным для некаторых дзяцей з інфекцыямі вуха. З іншага боку, занадта частае выкарыстанне антыбіётыкаў можа прывесці да таго, што бактэрыі стануць устойлівымі да лекаў. Пагаворыце з вашым лекарам пра патэнцыйную карысць і рызыкі выкарыстання антыбіётыкаў.

Ваш лекар параіць вам метады лячэння, каб паменшыць боль ад інфекцыі вуха. Яны могуць ўключаць у сябе наступнае:

Пасля перыяду пачатковага назірання ваш лекар можа рэкамендаваць антыбіётыкатерапію пры інфекцыі вуха ў наступных сітуацыях:

Дзеці малодш за 6 месяцаў з пацверджаным вострым сярэднім атытам часцей за ўсё будуць лячыцца антыбіётыкамі без папярэдняга чакання.

Нават пасля паляпшэння сімптомаў не забудзьцеся выкарыстоўваць антыбіётык па прызначэнні. Няпоўны курс лячэння можа прывесці да паўторнай інфекцыі і ўстойлівасці бактэрый да антыбіётыкаў. Пагаворыце з вашым лекарам або фармацэўтам аб тым, што рабіць, калі вы выпадкова прапусцілі дозу.

Калі ў вашага дзіцяці ёсць пэўныя захворванні, лекар вашага дзіцяці можа рэкамендаваць працэдуру па дрэнажу вадкасці з сярэдняга вуха. Калі ў вашага дзіцяці паўтараюцца доўгатэрміновыя інфекцыі вуха (хранічны сярэдні атыт) або бесперапыннае назапашванне вадкасці ў вуху пасля таго, як інфекцыя знікла (сярэдні атыт з выпадам), лекар вашага дзіцяці можа прапанаваць гэтую працэдуру.

Падчас амбулаторнай хірургічнай працэдуры, якая называецца мірынгатамія, хірург стварае невялікую адтуліну ў барабаннай перапонцы, якая дазваляе яму або ёй адсмоктваць вадкасць з сярэдняга вуха. Невялікая трубка (тымпанастамічная трубка) усталёўваецца ў адтуліну, каб вентыляваць сярэдняе вуха і прадухіляць назапашванне вадкасці. Некаторыя трубкі прызначаны для таго, каб заставацца на месцы ад чатырох да 18 месяцаў, а затым выпадаць самі па сабе. Іншыя трубкі распрацаваны для таго, каб заставацца даўжэй і могуць патрабаваць хірургічнага выдалення.

Барабанная перапонка звычайна зноў зачыняецца пасля таго, як трубка выпадае або выдаляецца.

Вушныя трубкі (тымпанастамічныя трубкі, вентыляцыйныя трубкі, трубкі для выроўнівання ціску) - гэта невялікія цыліндры, звычайна зробленыя з пластыка або металу, якія хірургічна ўстаўляюцца ў барабанную перапонку. Вушная трубка стварае паветраны шлях, які вентылюе сярэдняе вуха і прадухіляць назапашванне вадкасці за барабаннай перапонкай.

Хранічная інфекцыя, якая прыводзіць да дзіркі або разрыву ў барабаннай перапонцы - якая называецца хранічным гнойным сярэднім атытам - цяжка лячыцца. Яна часта лячыцца антыбіётыкамі, якія ўводзяцца ў выглядзе кропель. Вы можаце атрымаць інструкцыі аб тым, як адсмоктваць вадкасць праз вушны канал перад увядзеннем кропель.

Дзеці, якія маюць частыя інфекцыі або якія маюць пастаянную вадкасць у сярэднім вуху, павінны знаходзіцца пад уважлівым назіраннем. Пагаворыце з вашым лекарам аб тым, як часта вам варта назначаць кантрольныя візіты. Ваш лекар можа рэкамендаваць рэгулярныя праверкі слыху і мовы.

• Дзеці ва ўзросце ад 6 да 23 месяцаў з лёгкім болем у сярэднім вуху ў адным вуху менш чым на 48 гадзін і тэмпературай ніжэй за 102,2 F (39 C)

• Дзеці ва ўзросце 24 месяцаў і старэй з лёгкім болем у сярэднім вуху ў адным або абодвух вушах менш чым на 48 гадзін і тэмпературай ніжэй за 102,2 F (39 C)

• Знебольвальныя прэпараты. Ваш лекар можа параіць выкарыстоўваць безрэцэптны ацэтамінафен (тыленал і інш.) або ібупрофен (адвіл, мотрын і інш.), каб зняць боль. Выкарыстоўвайце прэпараты па інструкцыі на этыкетцы. Будзьце асцярожныя, калі даяце аспірын дзецям або падлеткам. Дзеці і падлеткі, якія аднаўляюцца пасля ветранай воспы або падобных на грып сімптомаў, ніколі не павінны прымаць аспірын, таму што аспірын звязаны з сіндромам Рэя. Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць пытанні.

• Анестэзуюць кроплі. Яны могуць выкарыстоўвацца для зняцця болю, калі ў барабаннай перапонцы няма дзіркі або разрыву.

• Дзеці ва ўзросце 6 месяцаў і старэй з умераным або моцным болем у вуху ў адным або абодвух вушах на працягу не менш за 48 гадзін або тэмпературай 102,2 F (39 C) або вышэй

• Дзеці ва ўзросце ад 6 да 23 месяцаў з лёгкім болем у сярэднім вуху ў адным або абодвух вушах менш чым на 48 гадзін і тэмпературай ніжэй за 102,2 F (39 C)

• Дзеці ва ўзросце 24 месяцаў і старэй з лёгкім болем у сярэднім вуху ў адным або абодвух вушах менш чым на 48 гадзін і тэмпературай ніжэй за 102,2 F (39 C)