Што такое сіндром Элерса-Данласа? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Сіндром Элерса-Данласа (СЭД) — гэта група спадчынных захворванняў, якія ўплываюць на злучальныя тканіны вашага арганізма — «клей», які злучае вашу скуру, суставы, крывяносныя пасудзіны і органы. Уявіце злучальную тканіну як каркас дома; калі ён не такі моцны, як павінен быць, розныя часткі вашага цела могуць стаць больш далікатнымі або эластычнымі, чым звычайна.

Гэта захворванне ўплывае на кожнага па-рознаму, і многія людзі з СЭД вядуць поўнае, актыўнае жыццё пры правільнай падтрымцы і лячэнні. Нягледзячы на тое, што яно лічыцца рэдкім, уплываючы прыкладна на 1 з 5000 чалавек, разуменне вашых сімптомаў можа дапамагчы вам працаваць з медыцынскімі работнікамі, каб знайсці лепшы шлях.

Што такое сіндром Элерса-Данласа?

Сіндром Элерса-Данласа ўзнікае, калі ваш арганізм не выпрацоўвае калаген належным чынам. Калаген — гэта як лесвіцы, якія надаюць структуру і трываласць вашай скуры, суставам і органам. Калі гэты каркас пабудаваны не зусім правільна, гэта можа зрабіць гэтыя тканіны больш гнуткімі, далікатнымі або схільнымі да траўмаў, чым яны павінны быць.

Існуе 13 розных тыпаў СЭД, кожны з якіх уплывае на арганізм па-свойму. Найбольш распаўсюджаны тып, які называецца гіпермабільным СЭД, у асноўным уплывае на вашы суставы і робіць іх больш гнуткімі. Іншыя тыпы могуць больш значна ўплываць на вашу скуру, крывяносныя пасудзіны або органы.

Большасць формаў СЭД перадаюцца па спадчыне, хоць часам яны могуць з'явіцца ўпершыню ў чалавека без сямейнай гісторыі. Захворванне ўплывае на людзей усіх нацыянальнасцей аднолькава, і сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да больш цяжкіх.

Якія сімптомы сіндрому Элерса-Данласа?

Сімптомы, якія вы можаце адчуваць, залежаць ад таго, які тып СЭД у вас ёсць, але ёсць некаторыя агульныя прыкметы, якія многія людзі заўважаюць. Вашы сімптомы могуць быць лёгкімі і ледзь прыкметнымі, або яны могуць быць больш выразнымі і ўплываць на ваша паўсядзённае жыццё.

Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі з'яўляюцца:

• Вельмі рухомыя суставы - Вы можаце згінаць свае суставы значна далей, чым большасць людзей, часам гэта называюць «падвойнымі суставамі»
• Боль і сціснутасць у суставах - Асабліва пасля фізічнай актыўнасці або ў канцы дня
• Частыя вывіхі суставаў - Суставы, якія лёгка выскокваюць з месца, часта без сур'ёзных траўмаў
• Мяккая, эластычная скура - Ваша скура можа быць аксаміцістай і расцягвацца больш, чым звычайна
• Лёгкія сінякі - У вас могуць з'яўляцца сінякі ад невялікіх удараў або часам без успаміну пра якую-небудзь траўму
• Павольнае загойванне ран - Раны і драпіны могуць загойвацца даўжэй, чым чакалася
• Заморанасць - Часцей адчуваеце стомленасць, асабліва пасля фізічнай актыўнасці

Некаторыя людзі таксама адчуваюць праблемы з страваваннем, сэрцабіцце або галавакружэнне пры ўставанні. Гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць, і ў вас могуць быць добрыя дні і больш складаныя дні.

Некаторыя рэдкія тыпы СДЭ могуць выклікаць больш сур'ёзныя сімптомы, якія ўплываюць на ваша сэрца, крывяносныя пасудзіны або органы. Калі ў вас моцны боль у грудзях, раптоўныя змены зроку або іншыя небяспечныя сімптомы, важна неадкладна звярнуцца да лекара.

Якія тыпы сіндрому Элерса-Данласа?

Існуе 13 прызнаных тыпаў СДЭ, кожны з уласнымі сімптомамі. Зразумець, які тып у вас можа быць, дапамагае вашай медыцынскай камандзе забяспечыць найбольш адпаведны догляд і маніторынг.

Найбольш распаўсюджанымі тыпамі з'яўляюцца:

• Гіпермабільны EDS (hEDS) - Найбольш распаўсюджаны тып, у асноўным уплывае на суставы з лішняй гнуткасцю і болем
• Класічны EDS (cEDS) - Уплывае на скуру і суставы, выклікаючы вельмі расцяжлівую скуру і лёгкае рубцаванне
• Сасудзісты EDS (vEDS) - Найбольш сур'ёзны тып, які ўплывае на крывяносныя пасудзіны і органы
• Кіфаскаліётычны EDS (kEDS) - Уплывае на хрыбетны слуп, выклікаючы сур'ёзную крывізну і слабасць цягліц
• Артрахалазійны EDS (aEDS) - Выклікае сур'ёзную гіперрухомасць суставаў і частыя вывіхі

Кожны тып мае канкрэтныя дыягнастычныя крытэрыі, і некаторыя могуць быць пацверджаны генетычным тэставаннем, у той час як іншыя дыягнастуюцца на аснове клінічных прыкмет. Ваш лекар можа дапамагчы вызначыць, які тып лепш за ўсё адпавядае вашым сімптомам і сямейнай гісторыі.

Рэдкія тыпы EDS могуць больш сур'ёзна ўплываць на канкрэтныя сістэмы арганізма, такія як ваш слых, зубы або функцыя сэрца. Гэтыя тыпы часта патрабуюць спецыялізаванай дапамогі ад некалькіх медыцынскіх спецыялістаў.

Што выклікае сіндром Элерса-Данласа?

EDS выклікаецца зменамі (мутацыямі) у вашых генах, якія кантралююць, як ваш арганізм выпрацоўвае калаген. Гэтыя генетычныя змены звычайна ўспадкоўваюцца ад аднаго або абодвух бацькоў, хоць часам яны могуць узнікаць спантанна без сямейнай гісторыі.

Розныя гены адказваюць за розныя тыпы EDS. Напрыклад, змены ў генах COL5A1 або COL5A2 звычайна выклікаюць класічны EDS, у той час як змены ў гене COL3A1 выклікаюць больш сур'ёзны сасудзісты тып.

Большасць тыпаў EDS выконваюць тое, што называецца аўтасомна-дамінантнай мадэллю. Гэта азначае, што вам трэба толькі ўспадкаваць адзін зменены ген ад аднаго бацькі, каб мець гэта захворванне. Аднак некаторыя рэдкія тыпы патрабуюць успадкавання змененых генаў ад абодвух бацькоў.

Калі ў вас ёсць сіндром Элерса-Данласа, верагоднасць перадачы яго кожнаму з вашых дзяцей складае прыкладна 50%, хоць гэта залежыць ад канкрэтнага тыпу. Генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець вашу канкрэтную сітуацыю і варыянты планавання сям'і.

Калі звяртацца да лекара па прычыне сіндрому Элерса-Данласа?

Вам варта звярнуцца да медыцынскага работніка, калі вы заўважылі некалькі сімптомаў, якія могуць сведчыць пра сіндром Элерса-Данласа, асабліва калі яны ўплываюць на якасць вашага жыцця. Ранняе выяўленне можа дапамагчы вам атрымаць адпаведную дапамогу і прадухіліць ускладненні.

Запішыцеся на прыём, калі вы адчуваеце:

• Частыя вывіхі суставаў або сублюксацыі (частковыя вывіхі)
• Хранічны боль у суставах, які не знікае пасля адпачынку
• Незвычайна эластычную скуру, якая павольна вяртаецца ў зыходнае становішча
• Лёгкія сінякі без відавочнай прычыны
• Раны, якія зажываюць павольна або пакідаюць незвычайныя рубцы
• Сямейная гісторыя сіндрому Элерса-Данласа або падобных сімптомаў

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць сімптомы, якія могуць сведчыць пра сасудзістую форму сіндрому Элерса-Данласа, такія як раптоўны моцны боль у грудзях або жываце, раптоўныя змены зроку або моцныя галаўныя болі. Нягледзячы на ​​тое, што сасудзістая форма сіндрому Элерса-Данласа рэдкая, яна патрабуе тэрміновага абследавання.

Не хвалюйцеся, калі вашы сімптомы здаюцца лёгкімі — многія людзі з сіндромам Элерса-Данласа вядуць звычайнае жыццё пры правільным лячэнні. Пастаноўка дыягназу можа на самай справе супакоіць вас і дапамагчы атрымаць неабходную падтрымку і лячэнне.

Якія фактары рызыкі сіндрому Элерса-Данласа?

Асноўны фактар ​​рызыкі сіндрому Элерса-Данласа — гэта сямейная гісторыя захворвання. Паколькі большасць тыпаў успадкоўваюцца, наяўнасць бацькі з сіндромам Элерса-Данласа значна павялічвае вашы шанцы захварэць.

Аднак некалькі фактараў могуць уплываць на тое, як сіндром Элерса-Данласа ўплывае на вас:

• Сямейная гісторыя - Наяўнасць у бацькоў або братоў/сясцёр ЭДС або падобных сімптомаў
• Пол - Некаторыя сімптомы, асабліва гіперрухомасць суставаў, могуць быць больш прыкметнымі ў жанчын
• Узрост - Сімптомы часта становяцца больш відавочнымі падчас падлеткавага ўзросту або ранняй даросласці
• Узровень фізічнай актыўнасці - Як занадта вялікая, так і занадта малая актыўнасць могуць пагоршыць сімптомы
• Гарманальныя змены - Цяжарнасць, палавое паспяванне або менапауза могуць паўплываць на цяжар сімптомаў

Важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце праблемы. Многія людзі з ЭДС вядуць актыўнае, паўнавартаснае жыццё, навучыўшыся эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі.

Часам ЭДС можа з'яўляцца ў сем'ях, дзе ніхто іншы не здаецца пацярпелым. Гэта можа адбыцца таму, што папярэднія пакаленні мелі больш лёгкія сімптомы, якія не былі распазнаны, або з-за новых генетычных змен.

Якія магчымыя ўскладненні сіндрому Элерса-Данласа?

Хоць многія людзі з ЭДС добра кіруюць сваім станам, карысна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі працаваць са сваёй медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх. Большасць ускладненняў лячэбныя, калі іх выяўляюць рана.

Сярод распаўсюджаных ускладненняў, з якімі вы можаце сутыкнуцца, наступныя:

• Хранічны боль у суставах - Працяглы дыскамфорт, які можа ўплываць на паўсядзённую дзейнасць
• Частыя траўмы - Расьцяжэнні, разрывы і вывіхі ў выніку звычайнай дзейнасці
• Астэаартроз - Ранняе зношванне суставаў з-за няўстойлівасці
• Хранічная стомленасць - Працяглая стомленасць, якая не паляпшаецца з адпачынкам
• Праблемы з страваваннем - Праблемы з страваваннем, уключаючы гастрапарэз або рэфлюкс
• Праблемы са зубамі - Хваробы дзёсен, скучанасць зубоў або праблемы з сківіцай

Магчымыя больш сур'ёзныя ўскладненні, але яны значна радзей сустракаюцца. Сярод іх могуць быць праблемы з сардэчнымі клапанамі, пашырэнне аорты або разрыў органаў пры пэўных тыпах ЭДС, асабліва васкулярнай ЭДС.

Добры вестак у тым, што рэгулярны маніторынг і прафілактычная дапамога дапамагаюць выявіць патэнцыйныя праблемы на ранняй стадыі. Цеснае супрацоўніцтва з медыцынскай камандай дазваляе вам апярэджваць ўскладненні і падтрымліваць якасць жыцця.

Як можна прадухіліць сіндром Элерса-Данласа?

Паколькі ЭДС — гэта генетычнае захворванне, вы не можаце прадухіліць яго ўзнікненне. Аднак вы можаце зрабіць шмат крокаў, каб прадухіліць ўскладненні і эфектыўна кіраваць сваімі сімптомамі, што можа значна змяніць тое, як гэта захворванне ўплывае на ваша жыццё.

Засяродзьцеся на наступных прафілактычных стратэгіях:

• Мяккая, рэгулярная фізічная актыўнасць — развіццё мышачнай сілы для падтрымкі няўстойлівых суставаў
• Фізіятэрапія — вывучэнне правільных рухаў і тэхнік абароны суставаў
• Правільнае харчаванне — падтрымка арганізма ў працэсе гаення і забеспячэнне яго энергіяй
• Дастатковы сон — дапамога арганізму ў працэсе аднаўлення і кіраванні болем
• Кіраванне стрэсам — памяншэнне фактараў, якія могуць пагоршыць сімптомы
• Абарона ад сонца — абарона далікатнай скуры ад пашкоджанняў

Калі вы плануеце сям'ю і маеце ЭДС, генетычная кансультацыя можа дапамагчы вам зразумець рызыкі і магчымыя варыянты. Гэта не азначае, што вы не павінны мець дзяцей — многія людзі з ЭДС з'яўляюцца цудоўнымі бацькамі, якія паспяхова кіруюць як сваім станам, так і сямейным жыццём.

Ранняе распазнаванне і ўмяшанне часта прыводзяць да лепшых вынікаў. Калі ЭДС сустракаецца ў вашай сям'і, сачэнне за сімптомамі ў дзяцей можа дапамагчы ім атрымаць падтрымку раней, чым пазней.

Як дыягнастуецца сіндром Элерса-Данласа?

Дыягностыка СЭДС уключае ўважлівую ацэнку вашых сімптомаў, сямейнага аналізу і фізічнага агляду. Няма адзінага тэсту, які можа дыягнаставаць усе тыпы СЭДС, таму ваш лекар будзе выкарыстоўваць спецыфічныя крытэрыі, распрацаваныя экспертамі ў гэтай галіне.

Ваш медыцынскі работнік, як правіла, пачне з:

• Прагляду вашай медыцынскай гісторыі - Уключаючы сямейны аналіз і характар сімптомаў
• Фізічнага агляду - Праверка рухомасці суставаў, тэкстуры скуры і рубцоў
• Тэставання гіпермабільнасці - Выкарыстанне стандартызаваных шкал для вымярэння рухомасці суставаў
• Ацэнкі сімптомаў - Ацэнка характару болю, стомленасці і іншых сімптомаў

Для некаторых тыпаў СЭДС генетычнае тэставанне можа пацвердзіць дыягназ. Аднак для гіпермабільнага СЭДС (найбольш распаўсюджаны тып) дыягназ заснаваны цалкам на клінічных крытэрыях, паколькі генетычная прычына пакуль невядомая.

Ваш лекар можа накіраваць вас да спецыялістаў, такіх як генетыкі, рэўматолагі або кардыёлагі, для дадатковага абследавання. Гэты комплексны падыход гарантуе, што вы атрымаеце дакладны дыягназ і адпаведны маніторынг для вашага канкрэтнага тыпу СЭДС.

Што такое лячэнне сіндрому Элерса-Данласа?

Нягледзячы на ​​тое, што няма лячэння ад СЭДС, існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння, якія могуць дапамагчы вам кіраваць сімптомамі і прадухіляць ускладненні. Галоўнае - знайсці правільнае спалучэнне падыходаў, якія падыходзяць для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Лячэнне, як правіла, засяроджваецца на:

• Лекавая фізкультура — Умацаванне цягліц вакол суставаў і вывучэнне бяспечных рухаў
• Зняцце болю — Выкарыстанне лекавых прэпаратаў, цяпла, холаду або іншых метадаў для кантролю дыскамфорту
• Ахова суставаў — Апорныя прылады, бандажы або шыны для прадухілення траўмаў
• Праграмы фізічных практыкаванняў — Малаінтэнсіўныя віды дзейнасці, такія як плаванне або лёгкая ёга
• Эргатэрапія — Навучанне мадыфікацыі паўсядзённай дзейнасці для памяншэння нагрузкі
• Медыкаменты — Для зняцця болю, запалення або канкрэтных сімптомаў, такіх як праблемы з сэрцам

У вашу лячэбную каманду могуць уваходзіць фізіятэрапеўты, рэўматолагі, кардыёлагі і іншыя спецыялісты ў залежнасці ад вашых сімптомаў. Такі падыход дазваляе разглядаць усе аспекты вашага стану.

Многія людзі выяўляюць, што спалучэнне медыцынскага лячэння з зменамі ладу жыцця дае ім лепшыя вынікі. Эфектыўнасць лячэння можа адрознівацца ў залежнасці ад чалавека, таму не расчароўвайцеся, калі вам спатрэбіцца час, каб знайсці аптымальны план лячэння.

Як кіраваць сіндромам Элерса-Данласа ў хатніх умовах?

Хатняе лячэнне з'яўляецца важным кампанентам якаснага жыцця з СЭД. Паўсядзённы выбар, які вы робіце, можа значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце і функцыянуеце, і многія людзі дасягаюць вялікіх поспехаў, выкарыстоўваючы паслядоўныя стратэгіі самаабслугоўвання.

Эфектыўнае хатняе лячэнне ўключае ў сябе:

• Мяккі штодзённыя рухі - Нават 10-15 хвілін адпаведных фізічных практыкаванняў могуць дапамагчы
• Тэрапія цяплом і холадам - Выкарыстанне цёплых ваннаў або лядовых кампрэсаў для зняцця болю
• Добры сон - Стварыце камфортнае асяроддзе для сну з зручнымі падушкамі
• Тэхнікі паслаблення стрэсу - Такія як медытацыя, глыбокае дыханне або спакойныя хобі
• Адпаведны рэжым пітва і харчавання - Падтрымка працэсаў аднаўлення арганізма
• Рэгуляванне актыўнасці - Баланс паміж актыўнасцю і адпачынкам для прадухілення абвастрэнняў

Вельмі важна навучыцца прыслухоўвацца да свайго арганізма. У некаторыя дні вы можаце адчуваць сябе выдатна і хацець рабіць больш, а ў іншыя дні вам можа спатрэбіцца больш адпачынку. Абодва варыянты цалкам нармальныя пры СГС.

Разгледзьце магчымасць вядзення дзённіка сімптомаў, каб вызначыць заканамернасці ў тым, што дапамагае або пагаршае вашы сімптомы. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай пры працы з вашай медыцынскай камандай для карэкціроўкі вашага плана лячэння.

Як рыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым лекарам. Добрая падрыхтоўка часта прыводзіць да больш прадуктыўных дыскусій і лепшага лячэння.

Перад прыёмам:

• Спіс вашых сімптомаў - Уключыце, калі яны пачаліся, што робіць іх лепш або горш
• Збярыце сямейны аналіз - Інфармацыя пра сваякоў з падобнымі сімптомамі або СГС
• Прынясіце бягучыя лекі - Уключаючы дабаўкі і лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту
• Падрыхтуйце пытанні - Запішыце, што вы больш за ўсё хочаце ведаць або абмеркаваць
• Дакументуйце ўплыў - Як сімптомы ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё, працу або заняткі
• Прынясіце папярэднія дакументы - Вынікі аналізаў, візуалізацыю або справаздачы ад іншых лекараў

Не хвалюйцеся, што не ведаеце ўсё або не можаце ўсё ідэальна растлумачыць. Ваш лекар дапаможа сабраць усю інфармацыю разам і накіруе вас да лепшага кіравання вашымі сімптомамі.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой блізкага сябра або члена сям'і, калі лічыце, што гэта будзе карысна. Яны могуць запомніць дэталі, якія вы прапусціце, або аказаць эмацыйную падтрымку падчас прыёму.

Які галоўны вывад пра сіндром Элерса-Данласа?

Сіндром Элерса-Данласа — гэта кіравальнае захворванне, якое па-рознаму ўплывае на кожнага чалавека. Нягледзячы на тое, што ён можа ствараць праблемы, многія людзі з СЭД вядуць поўнае, актыўнае жыццё пры правільным падыходзе да лячэння і падтрымкі.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што ранняе распазнаванне прыводзіць да лепшых вынікаў, і існуе мноства эфектыўных метадаў лячэння. Супрацоўніцтва з дасведчанымі медыцынскімі работнікамі і навучанне кіраванню вашымі сімптомамі могуць значна палепшыць якасць вашага жыцця.

Вы не адны ў барацьбе з СЭД. Існуюць падтрымлівальныя супольнасці, карысныя рэсурсы і медыцынскія работнікі, якія разумеюць гэта захворванне. З цярпеннем, самастойнасцю і правільнай сістэмай падтрымкі вы можаце паспяхова справіцца з жыццём з СЭД.

Часта задаюць пытанні пра сіндром Элерса-Данласа

Пытанне 1: Ці пагражае жыццю сіндром Элерса-Данласа?

Большасць тыпаў СЭД не пагражаюць жыццю, і людзі жывуць звычайную працягласць жыцця. Аднак сасудзісты СЭД (найбольш рэдкі тып) можа быць больш сур'ёзным, таму што ён уплывае на крывяносныя пасудзіны і органы. Нават пры сасудзістым СЭД многія людзі добра жывуць пры правільным назіранні і лячэнні. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам зразумець вашу канкрэтную сітуацыю і любыя меры засцярогі, якія вам, магчыма, спатрэбяцца.

Пытанне 2: Ці можна займацца спортам пры сіндроме Элерса-Данласа?

Так, фізічныя практыкаванні сапраўды вельмі карысныя для большасці людзей з СЭДС. Галоўнае - выбраць правільны тып практыкаванняў і выконваць іх бяспечна. Малаінтэнсіўныя віды актыўнасці, такія як плаванне, лёгкая ёга і сілавыя трэніроўкі, могуць дапамагчы стабілізаваць вашы суставы і знізіць боль. Ваш фізіятэрапеўт можа дапамагчы вам распрацаваць праграму практыкаванняў, якая будзе бяспечнай і эфектыўнай для вашых канкрэтных патрэбаў.

Q3: Ці пагаршаецца сіндром Элерса-Данласа з узростам?

СЭДС уплывае на людзей па-рознаму на працягу іх жыцця. Некаторыя людзі выяўляюць, што іх сімптомы становяцца больш кіраванымі, па меры таго як яны вывучаюць лепшыя стратэгіі справіцца, у той час як іншыя могуць заўважыць павелічэнне скаванасці суставаў або артрыту з цягам часу. Прыемная навіна заключаецца ў тым, што пры правільным лячэнні многія людзі падтрымліваюць якасць свайго жыцця да глыбокай старасці. Рэгулярны медыцынскі догляд і актыўны лад жыцця могуць дапамагчы пазбегнуць ускладненняў.

Q4: Ці можа цяжарнасць быць бяспечнай пры сіндроме Элерса-Данласа?

Многія людзі з СЭДС маюць паспяховыя цяжарнасці, хоць важна цесна супрацоўнічаць з медыцынскімі работнікамі, якія разумеюць гэта захворванне. Некаторыя сімптомы могуць пагоршыцца падчас цяжарнасці з-за гарманальных змен, і могуць спатрэбіцца пэўныя меры засцярогі ў залежнасці ад вашага тыпу СЭДС. Абмеркаванне вашых планаў з вашым лекарам і спецыялістам па мацярынска-плёднай медыцыне можа дапамагчы забяспечыць найбольш бяспечную цяжарнасць.

Q5: Як мне даведацца, ці можа маё дзіця мець сіндром Элерса-Данласа?

Дзеці з СЭДС могуць праяўляць такія прыкметы, як незвычайная гнуткасць суставаў, частыя траўмы, мяккая скура або лёгкія сінякі. Яны таксама могуць скардзіцца на боль у суставах або здацца хутка стамляльнымі. Аднак многія дзеці натуральна гнуткія, таму важна шукаць заканамернасці і абмяркоўваць праблемы з вашым педыятрам. Ранняе распазнаванне можа дапамагчы дзецям атрымаць адпаведную падтрымку і навучыцца кіраваць сваімі сімптомамі з маладога ўзросту.