Эмфізэма

Пры эмфізэме ўнутраныя сценкі альвеол, паветраных мяшочкаў лёгкіх, пашкоджваюцца, што прыводзіць да іх разрыву. Гэта стварае адно вялікае паветранае прастору замест многіх невялікіх і памяншае плошчу паверхні, даступную для газоабмену.

Эмфізэма - гэта хранічнае захворванне лёгкіх, якое выклікае цяжкасць дыхання. З цягам часу захворванне пашкоджвае тонкія сценкі паветраных мяшочкаў у лёгкіх, якія называюцца альвеоламі. У здаровых лёгкіх гэтыя мяшочкі расцягваюцца і запаўняюцца паветрам пры ўдыху. Эластычныя мяшочкі дапамагаюць паветру выходзіць пры выдыху. Але калі паветраныя мяшочкі пашкоджаны пры эмфізэме, цяжка вывесці паветра з лёгкіх. Гэта не пакідае месца для паступлення свежага, багатага кіслародам паветра ў лёгкія.

Сярод сімптомаў эмфізэмы - цяжкасці з дыханнем, асабліва пры фізічнай актыўнасці, і свіст пры выдыху. Ступень цяжару захворвання можа вар'іравацца.

Курэнне з'яўляецца галоўнай прычынай эмфізэмы. Лячэнне можа дапамагчы зняць сімптомы і запаволіць прагрэсаванне захворвання. Але яно не можа адмяніць пашкоджанні.

Вы можаце мець эмфізэму на працягу многіх гадоў, не заўважаючы ніякіх сімптомаў. Звычайна яны пачынаюцца паступова і ўключаюць у сябе: Скаргу на дыханне, асабліва пры фізічнай актыўнасці. Гэта галоўны сімптом эмфізэмы. Свіст, свіст або піск пры выдыху. Кашаль. Сцісканне або цяжар у грудзях. Вельмі моцная стомленасць. Схуданне і ацёк лодыжак, якія могуць узнікнуць па меры пагаршэння стану з цягам часу. Вы можаце пачаць пазбягаць дзеянняў, якія выклікаюць у вас цяжкасці з дыханнем, так што сімптомы не становяцца праблемай, пакуль яны не перашкаджаюць вам выконваць паўсядзённыя задачы. Эмфізэма ў выніку выклікае праблемы з дыханнем нават у стане спакою. Эмфізэма - адзін з двух распаўсюджаных тыпаў хранічнай абструктыўнай хваробы лёгкіх (ХАЛ). Іншы распаўсюджаны тып - хранічны бранхіт. Пры хранічным бранхіце слізістая абалонка трубак, якія пераносяць паветра ў лёгкія, якія называюцца бронхамі, раздражняюцца і апухаюць. Гэта запаленне абмяжоўвае прастору для руху паветра ў лёгкія і з лёгкіх і выпрацоўвае лішак слізі, якая блакуе дыхальныя шляхі. Эмфізэма і хранічны бранхіт часта сустракаюцца разам, таму можа выкарыстоўвацца агульны тэрмін ХАЛ. Нават пры працяглым лячэнні ў вас могуць быць перыяды, калі сімптомы пагаршаюцца на працягу некалькіх дзён або тыдняў. Гэта называецца вострым абвастрэннем (э-гэ-за-сэр-бей-шун). Гэта можа прывесці да дыхальнай недастатковасці, калі вы не атрымаеце своечасовае лячэнне. Абвастрэнні могуць быць выкліканы рэспіраторнай інфекцыяй, забруджваннем паветра або іншымі фактарамі, якія выклікаюць запаленне. Нягледзячы на прычыну, важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы заўважылі працяглы пагаршэнне кашлю або лішак слізі, або калі вам цяжэй дыхаць. Звярніцеся да свайго лекара, калі ў вас некалькі месяцаў назіраецца цяжкасць дыхання, якую вы не можаце растлумачыць, асабліва калі яна пагаршаецца або перашкаджае вам выконваць паўсядзённыя задачы. Не ігнаруйце гэта і не гаварыце сабе, што гэта з-за старэння або дрэннай фізічнай формы. Звярніцеся ў бальніцу ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі: Вам цяжка глыбока ўдыхнуць або гаварыць. Вашы вусны або пазногці становяцца сінімі або шэрымі пры фізічнай актыўнасці. Іншыя заўважаюць, што вы не ў поўнай меры свядомыя.

Звярніцеся да лекара, калі ў вас некалькі месяцаў назіраецца цяжкасць дыхання, прычыну якой вы не можаце растлумачыць, асабліва калі яна ўзмацняецца або перашкаджае выкананню паўсядзённых спраў. Не ігнаруйце гэта і не спрабуйце растлумачыць гэта сваім узростам або дрэннай фізічнай формай. Звярніцеся ў бальнічнае аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі:

• Вам цяжка глыбока ўдыхнуць або размаўляць.
• Вашы вусны або пазногці блакітнеюць або шэраюць падчас фізічнай актыўнасці.
• Іншыя заўважаюць, што вы не ў поўнай меры свядомыя.

Эмфізэма з'яўляецца вынікам доўгатэрміновага ўздзеяння паветраных раздражняльнікаў, у тым ліку:

• Курэнне цыгарэт, што з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай.
• Хімічныя выпарэнні, асабліва на працоўным месцы.
• Выпарэнні і пыл, асабліва на працоўным месцы.

Рэдка эмфізэма з'яўляецца вынікам генетычнай змены, якая перадаецца ў спадчыну. Гэтая генетычная змена выклікае нізкі ўзровень бялку, які называецца альфа-1-антытрыпсін (ААТ). ААТ выпрацоўваецца ў печані і трапляе ў крывяноснае рэчыва, каб абараняць лёгкія ад пашкоджанняў, выкліканых дымам, выпарэннямі і пылам. Нізкі ўзровень ААТ, стан, які называецца дэфіцытам альфа-1-антытрыпсіну, можа выклікаць пашкоджанне печані, захворванні лёгкіх, такія як эмфізэма, або абодва. Пры дэфіцыце ААТ звычайна назіраецца сямейная гісторыя эмфізэмы, і сімптомы пачынаюцца ў маладым узросце.

Пашкоджанне лёгкіх пры эмфізэме развіваецца паступова. У большасці людзей з гэтым захворваннем сімптомы пачынаюцца пасля 40 гадоў.

Фактары, якія павялічваюць рызыку развіцця эмфізэмы, ўключаюць у сябе:

• Курэнне. Курэнне цыгарэт або курэнне ў мінулым з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі эмфізэмы. Але людзі, якія паляць цыгары, люлькі або марыхуану, таксама знаходзяцца ў групе рызыкі. Рызыка для ўсіх тыпаў курцоў павялічваецца з колькасцю гадоў курэння і колькасцю выкурванага тытуню.
• Знаходжанне побач з тытунёвым дымам. Тытунёвы дым - гэта дым, які вы ўдыхаеце ад цыгарэты, люлькі або цыгары іншага чалавека. Знаходжанне побач з тытунёвым дымам павялічвае рызыку эмфізэмы.
• Прафесійнае ўздзеянне выпарэнняў, параў або пылу. Калі вы ўдыхаеце выпарэнні або пары пэўных хімічных рэчываў або пыл збожжа, бавоўны, дрэва або прадуктаў горназдабыўной прамысловасці, вы больш схільныя да развіцця эмфізэмы. Гэты рызыка яшчэ больш вялікі, калі вы таксама курыце.
• Уздзеянне забруджвання паветра ў памяшканнях і на адкрытым паветры. Удыханне забруджвальных рэчываў у памяшканнях, такіх як выпарэнні ад паліва для ацяплення, а таксама забруджвальных рэчываў на адкрытым паветры, такіх як смог або выхлапныя газы аўтамабіляў, павялічвае рызыку эмфізэмы.
• Генетыка. Рэдкая хвароба, якая называецца дэфіцытам ААТ, павялічвае рызыку эмфізэмы. Іншыя генетычныя фактары могуць зрабіць пэўных курцоў больш схільнымі да атрымання эмфізэмы.

Людзі, якія маюць эмфізэму, маюць больш высокі рызыка развіцця наступных захворванняў:

Высокае крывяны ціск у лёгачных артэрыях. Эмфізэма можа выклікаць высокі крывяны ціск у артэрыях, якія прыносяць кроў у лёгкія. Гэта сур'ёзнае захворванне называецца лёгачная гіпертэнзія. Лёгачная гіпертэнзія можа прывесці да павелічэння і аслаблення правай часткі сэрца, стан, які называецца cor pulmonale.

Іншыя праблемы з сэрцам. Па прычынах, якія не цалкам зразумелыя, эмфізэма можа павялічыць рызыка сардэчных захворванняў, у тым ліку інфаркту міякарда.

Вялікія паветраныя прасторы ў лёгкіх. Вялікія паветраныя прасторы, якія называюцца булы, утвараюцца ў лёгкіх, калі ўнутраныя сценкі альвеол разбураюцца. Гэта пакідае адну вельмі вялікую паветраную пазу замест групы многіх меншых. Гэтыя булы могуць стаць вельмі вялікімі, нават палова лёгкага. Булы памяншаюць прастору, даступную для пашырэння лёгкіх. Акрамя таго, гіганцкія булы могуць павялічыць рызыка колапсу лёгкіх.

Колапс лёгкіх. Колапс лёгкіх, які называецца пнеўматоракс, можа быць небяспечным для жыцця ў людзей, якія маюць цяжкую эмфізэму, таму што іх лёгкія ўжо пашкоджаны. Гэта не распаўсюджана, але гэта сур'ёзна, калі гэта адбываецца.

Лёгачны рак. Людзі з эмфізэмай маюць больш высокі рызыка захварэць на рак лёгкіх. Курэнне яшчэ больш павялічвае гэты рызыка.

Трывога і дэпрэсія. Праблемы з дыханнем могуць перашкаджаць вам займацца дзейнасцю, якая вам падабаецца. А таксама наяўнасць сур'ёзнага захворвання, такога як эмфізэма, можа часам выклікаць трывогу і дэпрэсію.

Каб прадухіліць эмфізэму або палегчыць сімптомы:

• Не паліце. Звярніцеся да лекара па пытанні аб тым, як кінуць паліць.
• Трымаецеся далей ад тытунёвага дыму.
• Калі вы працуеце з хімічнымі выпарэннямі, парамі або пылам, надзеньце спецыяльную маску або выкарыстоўвайце іншыя меры абароны лёгкіх.
• Па магчымасці пазбягайце кантакту з тытунёвым дымам і забруджваннем паветра.

Спірометр — гэта дыягнастычная прылада, якая вымярае аб'ём паветра, які вы можаце ўдыхнуць і выдыхнуць, а таксама час, які патрабуецца для поўнага выдыху пасля глыбокага ўдыху.

Каб даведацца, ці ёсць у вас эмфізэма, ваш лекар або іншы медыцынскі работнік задасць пытанні пра вашу медыцынскую і сямейную гісторыю, курэнне і тое, ці часта вы знаходзіцеся побач з іншымі раздражняльнікамі лёгкіх. Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд, уключаючы праслухоўванне лёгкіх. Вам могуць прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, функцыянальныя прабы лёгкіх і лабараторныя даследаванні.

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Гэта даследаванне можа паказаць некаторыя змены ў лёгкіх, выкліканыя эмфізэмай. Яно таксама можа выключыць іншыя прычыны вашых сімптомаў. Але рэнтгенаграфія грудной клеткі можа не паказаць змены, нават калі ў вас ёсць эмфізэма.
• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). КТ-сканаванне аб'ядноўвае рэнтгенаўскія выявы, зробленыя з многіх розных кутоў, каб стварыць выявы структур унутры цела. КТ-сканаванне дае значна больш падрабязную інфармацыю аб зменах у вашых лёгкіх, чым рэнтгенаграфія грудной клеткі. КТ-сканаванне лёгкіх можа паказаць эмфізэму. Яно таксама можа дапамагчы ў вызначэнні таго, ці можаце вы атрымаць карысць ад хірургічнага ўмяшання. КТ-сканаванне таксама можа выкарыстоўвацца для праверкі на рак лёгкіх.

Функцыянальныя прабы лёгкіх, таксама званыя прабамі функцыі лёгкіх, вымяраюць аб'ём паветра, які вы можаце ўдыхнуць і выдыхнуць, а таксама тое, ці дастатковая колькасць кіслароду паступае з лёгкіх у вашу кроў.

Спіраметрыя — самая распаўсюджаная праба для дыягностыкі эмфізэмы. Падчас спіраметрыі вы выдыхаеце ў вялікую трубку, падлучаную да невялікай машыны. Гэта вымярае, колькі паветра могуць утрымліваць вашы лёгкія і як хутка вы можаце выдыхнуць паветра з лёгкіх. Спіраметрыя паказвае, наколькі абмежаваны паток паветра.

Іншыя прабы ўключаюць вымярэнне аб'ёмаў лёгкіх і дыфузійнай ёмістасці, шасціхвілінны тэст хады і пульсаксіметрыю.

Функцыянальныя прабы лёгкіх і візуалізацыйныя даследаванні могуць паказаць, ці ёсць у вас эмфізэма. І яны таксама могуць выкарыстоўвацца для кантролю вашага стану з цягам часу і для назірання за эфектыўнасцю лячэння.

Аналізы крыві не выкарыстоўваюцца для дыягностыкі эмфізэмы, але яны могуць даць больш інфармацыі пра ваш стан, знайсці прычыну вашых сімптомаў або выключыць іншыя захворванні.

• Аналіз артэрыяльнай крыві. Гэты аналіз крыві вымярае, наколькі добра вашы лёгкія пастаўляюць кісларод у кроў і выдаляюць вуглякіслы газ.
• Тэставанне на дэфіцыт ААТ. Аналізы крыві могуць паказаць, ці ёсць у вас генетычная змена, якая перадаецца ў сям'і і выклікае захворванне дэфіцыт альфа-1-антытрыпсіну.