Энцэфаліт

Энцэфаліт (эн-цэф-а-лі-іт) — гэта запаленне галаўнога мозгу. Ён можа быць выкліканы віруснымі або бактэрыйнымі інфекцыямі, або імуннымі клеткамі, якія памылкова атакуюць мозг. Вірусы, якія могуць прывесці да энцефаліту, могуць распаўсюджвацца казуркамі, такімі як маскіты і клешчы.

Калі запаленне выклікана інфекцыяй у мозгу, яно вядома як інфекцыйны энцефаліт. А калі яно выклікана атакай імуннай сістэмы на мозг, яно вядома як аўтаімунны энцефаліт. Часам прычына невядомая.

Энцэфаліт можа часам прывесці да смерці. Важна своечасова атрымаць дыягназ і лячэнне, таму што цяжка прадказаць, як энцефаліт можа паўплываць на кожнага чалавека.

Энцэфаліт можа выклікаць мноства розных сімптомаў, у тым ліку блытаніну, змены асобы, прыпадкі або праблемы з рухам. Энцэфаліт таксама можа выклікаць змены зроку або слыху.

У большасці людзей з інфекцыйным энцэфалітам назіраюцца падобныя на грып сімптомы, такія як:

• Галаўны боль.
• Ліхаманка.
• Болі ў цягліцах або суставах.
• Заняпад сіл або слабасць.

Звычайна за імі праз некалькі гадзін або дзён наступляюць больш сур'ёзныя сімптомы, такія як:

• Сцягнутасць шыі.
• Блытаніна, узбуджэнне або галюцынацыі.
• Прыпадкі.
• Страта адчування або немагчымасць рухаць пэўнымі часткамі асобы або цела.
• Нерегулярныя руху.
• Слабасць цягліц.
• Праблемы з мовай або слыхам.
• Страта свядомасці, у тым ліку кома.

У немаўлят і маленькіх дзяцей сімптомы таксама могуць ўключаць у сябе:

• Выпячванне мяккіх кропак чэрапа немаўля.
• Нудату і ваніты.
• Сцягнутасць, якая закранае ўсё цела.
• Слабы апетыт або адсутнасць прабуджэння для кармлення.
• раздражняльнасць.

Адным з асноўных прыкмет энцэфаліту ў немаўлят з'яўляецца выпячванне мяккай кропкі, таксама вядомай як вялікае крынічка, чэрапа дзіцяці. На малюнку паказана пярэдняя вялікая крынічка. Іншыя вялікія крынічкі знаходзяцца па баках і на задняй частцы галавы немаўля.

Пры аўтаімунным энцэфаліце сімптомы могуць развівацца павольней на працягу некалькіх тыдняў. Падобныя на грып сімптомы сустракаюцца радзей, але часам могуць узнікаць за некалькі тыдняў да пачатку больш сур'ёзных сімптомаў. Сімптомы розныя для кожнага чалавека, але часта людзі маюць камбінацыю сімптомаў, у тым ліку:

• Змены асобы.
• Страта памяці.
• Праблемы з разуменнем таго, што рэальна, а што не, вядомае як псіхоз.
• Бачанне або слыханне таго, чаго няма, вядомае як галюцынацыі.
• Прыпадкі.
• Змены зроку.
• Праблемы са сном.
• Слабасць цягліц.
• Страта адчування.
• Праблемы з хадой.
• Нерегулярныя руху.
• Сімптомы з боку мачавой бурбалкі і кішачніка.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу неадкладна, калі ў вас узніклі якія-небудзь з больш сур'ёзных сімптомаў, звязаных з энцефалітам. Моцны галаўны боль, ліхаманка і змена свядомасці патрабуюць тэрміновай дапамогі. Дзеці груднога і малога ўзросту з якімі-небудзь сімптамамі энцефаліту таксама маюць патрэбу ў тэрміновай дапамозе.

Прыкладна ў паловы пацыентаў дакладная прычына энцефаліту невядомая.

У тых, у каго прычына выяўлена, ёсць два асноўных тыпы энцефаліту:

• Інфекцыйны энцефаліт. Гэты стан звычайна ўзнікае, калі вірус інфікуе мозг. Інфекцыя можа закрануць адну вобласць або быць распаўсюджанай. Вірусы з'яўляюцца найбольш распаўсюджанымі прычынамі інфекцыйнага энцефаліту, у тым ліку некаторыя, якія могуць перадавацца маскітамі або клешчамі. Вельмі рэдка энцефаліт можа быць выкліканы бактэрыямі, грыбамі або паразітамі.
• Аўтаімунны энцефаліт. Гэты стан узнікае, калі вашыя ўласныя імунныя клеткі памылкова атакуюць мозг або ствараюць антыцелы, накіраваныя на бялкі і рэцэптары ў мозгу. Дакладная прычына таго, чаму гэта адбываецца, не цалкам зразумелая. Часам аўтаімунны энцефаліт можа быць выкліканы ракавымі або неракавымі пухлінамі, вядомымі як паранеапластычныя сіндромы нервовай сістэмы. Іншыя тыпы аўтаімуннага энцефаліту, такія як востры дысемінаваны энцефаміеліт (ADEM), могуць быць выкліканы інфекцыяй у арганізме. Гэта вядома як паст-інфекцыйны аўтаімунны энцефаліт. У многіх выпадках не знойдзена ніякага фактару, які выклікае імунную рэакцыю.

Калі камар кусае інфікаваную птушку, вірус трапляе ў кроў камара і ў выніку перамяшчаецца ў яго слінныя залозы. Калі інфікаваны камар кусае жывёлу або чалавека, вядомага як гаспадар, вірус перадаецца ў кроў гаспадара, дзе ён можа выклікаць сур'ёзную хваробу.

Вірусы, якія могуць выклікаць энцефаліт, уключаюць:

• Вірус герпесу простага (HSV). І HSV тыпу 1, і HSV тыпу 2 могуць выклікаць энцефаліт. HSV тыпу 1 выклікае прастуду на вуснах і ліхаманку вакол рота, а HSV тыпу 2 выклікае генітальны герпес. Энцефаліт, выкліканы HSV тыпу 1, рэдкі, але можа прывесці да значнага пашкоджання мозгу або смерці.
• Іншыя вірусы герпесу. Сюды ўваходзіць вірус Эпштэйна-Барр, які звычайна выклікае інфекцыйны манануклеёз, і вірус варыцэлы-зостэр, які звычайна выклікае ветраную воспу і апаясывальны лішай.
• Энтэравірусы. Да гэтых вірусаў адносяцца паліявідрус і коксаківірус, якія звычайна выклікаюць хваробу з падобнымі на грып сімптомамі, запаленнем вачэй і болем у жываце.
• Вірусы, якія перадаюцца камарамі. Гэтыя вірусы могуць выклікаць такія інфекцыі, як заходні Ніл, Ла-Крос, Сент-Луіс, заходні экуінны і ўсходні экуінны энцефаліт. Сімптомы інфекцыі могуць з'явіцца праз некалькі дзён або пару тыдняў пасля кантакту з вірусам, які перадаецца камарамі.
• Вірусы, якія перадаюцца клешчамі. Вірус Powassan пераносіцца клешчамі і выклікае энцефаліт у сярэдняй частцы ЗША. Сімптомы звычайна з'яўляюцца прыкладна праз тыдзень пасля ўкусу інфікаванага клешча.
• Вірус сказу. Інфекцыя вірусам сказу, які звычайна перадаецца праз укус інфікаванага жывёлы, выклікае хуткае прагрэсаванне да энцефаліту, як толькі пачынаюцца сімптомы. Сказ з'яўляецца рэдкай прычынай энцефаліту ў ЗША.

Энцэфаліт можа развіцца ў каго заўгодна. Фактары, якія могуць павялічыць рызыку, ўключаюць: Узрост. Некаторыя тыпы энцефаліту больш распаўсюджаныя або больш сур'ёзныя ў пэўных узроставых групах. У цэлым, маленькія дзеці і пажылыя людзі маюць больш высокі рызыка большасці тыпаў віруснага энцефаліту. Падобным чынам, некаторыя формы аўтаімуннага энцефаліту больш распаўсюджаныя сярод дзяцей і маладых дарослых, у той час як іншыя больш распаўсюджаныя сярод пажылых людзей. Аслаблены імунітэт. Людзі, якія маюць ВІЧ/СНІД, прымаюць імунасупрэсіўныя лекі або маюць іншае захворванне, якое выклікае аслабленне імуннай сістэмы, маюць павышаны рызыка энцефаліту. Геаграфічныя рэгіёны. Вірусы, якія перадаюцца маскітамі або клешчамі, распаўсюджаныя ў пэўных геаграфічных рэгіёнах. Час года. Хваробы, якія перадаюцца маскітамі і клешчамі, маюць тэндэнцыю быць больш распаўсюджанымі летам у многіх раёнах Злучаных Штатаў. Аўтаімуннае захворванне. Людзі, якія ўжо маюць аўтаімуннае захворванне, могуць быць больш схільнымі да развіцця аўтаімуннага энцефаліту. Курэнне. Курэнне павялічвае шанцы на развіццё рака лёгкіх, што ў сваю чаргу павялічвае рызыку развіцця паранеапластычных сіндромаў, у тым ліку энцефаліту.

Ускладненні энцефаліту розняцца ў залежнасці ад такіх фактараў, як:

• Ваш узрост.
• Прычына вашай інфекцыі.
• цяжар вашага першапачатковага захворвання.
• час ад пачатку хваробы да лячэння.

Людзі з адносна лёгкім захворваннем звычайна акрываюць на працягу некалькіх тыдняў без доўгатэрміновых ускладненняў.

Запаленне можа пашкодзіць мозг, магчыма, прыводзячы да комы або смерці.

Іншыя ўскладненні могуць доўжыцца некалькі месяцаў або быць пастаяннымі. Ускладненні могуць моцна адрознівацца і ўключаць у сябе:

• стомленасць, якая не праходзіць.
• Слабасць або адсутнасць каардынацыі рухаў.
• Змены асобы.
• праблемы з памяццю.
• Змены слыху або зроку.
• праблемы з мовай.

Лепшы спосаб прадухілення віруснага энцефаліту - гэта прыняцце мер засцярогі, каб пазбегнуць кантакту з вірусамі, якія могуць выклікаць гэта захворванне. Паспрабуйце:

• Добрая гігіена. Часта і старанна мыйце рукі з мылам і вадой, асабліва пасля выкарыстання туалет і перад і пасля ежы.
• Не дзяліцеся прыборамі. Не дзяліцеся сталовымі прыборамі і напоямі.
• Навучыце сваіх дзяцей добрым звычкам. Пераканайцеся, што яны выконваюць правілы добрай гігіены і не дзеляцца прыборамі дома і ў школе.
• Рабіце прышчэпкі. Сачыце за тым, каб вашы і дзіцячыя прышчэпкі былі актуальнымі. Перад паездкай звярніцеся да свайго лекара, каб даведацца пра рэкамендаваныя прышчэпкі для розных месцаў прызначэння. Каб мінімізаваць кантакт з камарамі і клешчамі:
• Апранайцеся, каб абараніць сябе. На вуліцы апранайце доўгатэрміновыя кашулі і доўгія штаны. Гэта асабліва важна, калі вы знаходзіцеся на вуліцы ў сумерках і на світанні, калі камары найбольш актыўныя. Гэта таксама важна, калі вы знаходзіцеся ў лясным масіве з высокай травой і хмызняком, дзе клешчы больш распаўсюджаныя.
• Выкарыстоўвайце рэпелент ад камароў. Хімічныя рэчывы, такія як ДЭЭТ, можна наносіць як на скуру, так і на вопратку. Каб нанесці рэпелент на твар, распыліце яго на рукі, а затым пратрыце твар. Калі вы выкарыстоўваеце і сонцаахоўны крэм, і рэпелент, спачатку нанёсце сонцаахоўны крэм.
• Выкарыстоўвайце інсектыцыды. Агенцтва па ахове навакольнага асяроддзя рэкамендуе выкарыстоўваць сродкі, якія змяшчаюць перметрын, які адпужвае і забівае клешчоў і камароў. Гэтыя сродкі можна распыляць на вопратку, намёты і іншае абсталяванне для адпачынку на прыродзе. Перметрын не варта наносіць на скуру.
• Пазбягайце камароў. Трымайцеся далей ад месцаў, дзе камары найбольш распаўсюджаныя. Па магчымасці не займайцеся дзейнасцю на свежым паветры ад сумерак да світання, калі камары найбольш актыўныя. Зарамантуйце пабітыя вокны і сеткі.
• Пазбаўцеся ад крыніц вады за межамі вашага дома. Ліквідуйце стаячую ваду ў вашым двары, дзе камары могуць адкладаць яйкі. Звычайныя месцы ўключаюць вазон для кветак або іншыя садовыя ёмістасці, плоскія дахі, старыя шыны і забітыя вадастокі.
• Шукайце прыкметы вірусных захворванняў на вуліцы. Калі вы заўважылі хворых або паміраючых птушак або жывёл, паведаміце аб сваіх назіраннях у мясцовы аддзел аховы здароўя. Рэпеленты ад камароў не рэкамендуюцца для выкарыстання дзецям малодш за 2 месяцы. Замест гэтага накрыйце дзіцячую калыску або каляску маскітнаю сеткай. Для старэйшых немаўлят і дзяцей рэпеленты з 10% да 30% ДЭЭТ лічацца бяспечнымі. Сродкі, якія змяшчаюць як ДЭЭТ, так і сонцаахоўны крэм, не рэкамендуюцца для дзяцей. Гэта таму, што паўторнае нанясенне сонцаахоўнага крэму можа падвяргаць дзіця занадта вялікай колькасці ДЭЭТ. Парады па выкарыстанні рэпелента ад камароў з дзецьмі:
• Заўсёды дапамагайце дзецям выкарыстоўваць рэпелент ад камароў.
• Распыляйце на вопратку і адкрытую скуру.
• Наносіце рэпелент на вуліцы, каб знізіць рызыку ўдыхання рэпелента.
• Распыліце рэпелент на рукі, а затым нанёсце яго на твар дзіцяці. Будзьце асцярожныя вакол вачэй і вушэй.
• Не выкарыстоўвайце рэпелент на руках маленькіх дзяцей, якія могуць пакласці рукі ў рот.
• Мыйце апрацаваную скуру мылам і вадой, калі вы зайшлі ў памяшканне.

Для дыягностыкі энцефаліту член вашай медыцынскай каманды правядзе фізічны агляд і вывучыць вашу медыцынскую гісторыю.

Ваш медыцынскі работнік можа парэкамендаваць:

• Візуалізацыю мозгу. МРТ або КТ-здымкі могуць выявіць ацёк мозгу або іншае захворванне, якое можа выклікаць вашы сімптомы, напрыклад, пухліну.
• Спінальную пункцыю, вядомую як люмбальная пункцыя. Іголка, уведзеная ў ніжнюю частку спіны, выдаляе невялікую колькасць цэрэбраспінальнай вадкасці (ЦСВ), ахоўнай вадкасці, якая акружае мозг і спінны мозг. Змены ў гэтай вадкасці могуць сведчыць аб інфекцыі і запаленні ў мозгу. Часам узоры ЦСВ можна праверыць, каб вызначыць прычыну. Гэта можа ўключаць у сябе тэставанне на інфекцыю або наяўнасць антыцелаў, звязаных з аўтаімунным энцефалітам.
• Іншыя лабараторныя аналізы. Узоры крыві, мачы або саскрабаў з задняй часткі горла можна праверыць на вірусы або іншыя інфекцыйныя агенты.
• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ). Электрод, прымацаваны да вашай галавы, запісвае электрычную актыўнасць мозгу. Пэўныя схемы могуць сведчыць аб энцефаліце.
• Візуалізацыя цела. Часам аўтаімунны энцефаліт можа быць выкліканы імуннай рэакцыяй на пухліну ў арганізме. Пухліна можа быць незлаякаснай або злаякаснай. Ваш медыцынскі работнік можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, такія як ультрагук, МРТ, КТ або ПЭТ-КТ сканаванне. Гэтыя сканаванні могуць агледзець вашу грудную клетку, вобласць жывата або таз, каб праверыць наяўнасць гэтых пухлін. Калі выяўляецца адукацыйнае ўтварэнне, невялікі кавалачак яго можа быць выдалены для вывучэння ў лабараторыі. Гэта вядома як біяпсія.
• Біяпсія мозгу. Рэдка, невялікі ўзор тканіны мозгу можа быць выдалены для тэставання. Біяпсія мозгу звычайна робіцца толькі ў тым выпадку, калі сімптомы пагаршаюцца, а лячэнне не дае эфекту.

Лячэнне лёгкага энцефаліту звычайна ўключае ў сябе: Пасцельны рэжым. Шмат вадкасці. Процізапаленчыя прэпараты — такія як ацэтамінофен (тыленол і інш.), ібупрофен (адвіл, мотрын ІБ і інш.) і напроксен натрыю (алеве) — для зняцця галаўнога болю і ліхаманкі. Процівірусныя прэпараты Энцефаліт, выкліканы пэўнымі вірусамі, звычайна патрабуе процівіруснага лячэння. Да процівірусных прэпаратаў, якія звычайна выкарыстоўваюцца для лячэння энцефаліту, адносяцца: Ацыклавір (зовіракс, сітавіг). Ганцыклавір. Фоскарнет (фоскавір). Некаторыя вірусы, такія як вірусы, якія пераносяцца насякомымі, не рэагуюць на гэта лячэнне. Але паколькі пэўны вірус можа быць не ідэнтыфікаваны адразу або зусім, вам можа быць прызначана лячэнне ацыклавірам. Ацыклавір можа быць эфектыўным супраць HSV, які можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі яго не лячыць хутка. Процівірусныя прэпараты, як правіла, добра пераносяцца. Рэдка, пабочныя эфекты могуць ўключаць пашкоджанне нырак. Аўтаімунны энцефаліт Калі тэсты паказваюць аўтаімунную прычыну энцефаліту, тады могуць быць прызначаны лекі, якія накіраваны на вашу імунную сістэму, вядомыя як імунамадулятарныя лекі, або іншае лячэнне. Яны могуць ўключаць у сябе: Інтравенныя або пероральныя корцікостероіды. Інтравенны імунаглабулін. Плазмаферэз. Некаторым людзям з аўтаімунным энцефалітам патрабуецца доўгатэрміновае лячэнне імунасупрэсіўнымі прэпаратамі. Яны могуць ўключаць азатыапрыну (імуран, азасан), мікофенолат мофетил (сельсепт), рытуксімаб (рытуксан) або тоцилізумаб (актэмера). Аўтаімунны энцефаліт, выкліканы пухлінамі, можа патрабаваць лячэння гэтых пухлін. Гэта можа ўключаць хірургічнае ўмяшанне, прамянёвую тэрапію, хіміятэрапію або камбінацыю метадаў лячэння. Суправаджальная тэрапія Людзям, якія знаходзяцца ў стацыянары з цяжкім энцефалітам, можа спатрэбіцца: Дапамога ў дыханні, а таксама старанны маніторынг дыхання і сардэчнай дзейнасці. Інтравенныя вадкасці для забеспячэння належнага ўвільгатнення і ўзроўню неабходных мінералаў. Процізапаленчыя прэпараты, такія як корцікостероіды, для зніжэння ацёку і ціску ўнутры чэрапа. Процісутаргавыя прэпараты для спынення або прадухілення сутаргаў. Забяспечэнне лячэння Калі ў вас узніклі ўскладненні энцефаліту, вам можа спатрэбіцца дадатковая тэрапія, такая як: Рэабілітацыя мозгу для паляпшэння кагнітыўных функцый і памяці. Фізіятэрапія для паляпшэння сілы, гнуткасці, раўнавагі, рухальнай каардынацыі і рухомасці. Прафесійная тэрапія для развіцця паўсядзённых навыкаў і выкарыстання адаптыўных сродкаў, якія дапамагаюць у паўсядзённай дзейнасці. Лагапедычная тэрапія для перавучэння мышачнага кантролю і каардынацыі для вытворчасці мовы. Псіхатэрапія для вывучэння стратэгій справіцца і новых паводніцкіх навыкаў для паляпшэння настрою або вырашэння змен асобы. Больш інфармацыі Лячэнне энцефаліту ў клініцы Маё Псіхатэрапія Запыт на прыём