Што такое канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак (КХН) — гэта апошняя стадыя хранічнай хваробы нырак, калі вашы ныркі функцыянуюць менш чым на 10% ад сваёй нармальнай працаздольнасці. На гэтым этапе вашы ныркі больш не могуць эфектыўна фільтраваць адходы і лішнюю вадкасць з крыві, каб падтрымліваць ваша здароўе без медыцынскага ўмяшання.

Гэта захворванне закранае сотні тысяч людзей, і, хоць гэта гучыць страшна, існуюць правераныя метады лячэння, якія могуць дапамагчы вам жыць поўным, значным жыццём. Зразумець, што адбываецца ў вашым арганізме, і ведаць вашы варыянты могуць дапамагчы вам адчуваць сябе больш кантраляваным у гэты складаны час.

Што такое канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак?

Канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак азначае, што вашы ныркі страцілі амаль усю здольнасць выконваць сваю працу. Вашы ныркі звычайна дзейнічаюць як складаныя фільтры, ачышчаючы адходы і лішнюю ваду з крыві, адначасова захоўваючы карысныя рэчывы, неабходныя арганізму.

Калі вы дасягаеце гэтай стадыі, вашы ныркі працуюць менш чым на 10% ад нармальнай функцыі. Уявіце сабе вадзяны фільтр, які стаў настолькі забруджаным, што прапускае толькі нязначную колькасць чыстай вады. У вашым арганізме пачынаюць назапашвацца таксіны і вадкасць, якія звычайна выводзяцца з мачой.

Гэта таксама называецца нырачнай недастатковасцю або 5 стадыяй хранічнай хваробы нырак. Тэрмін «канцавая стадыя» адносіцца да працэсу хваробы нырак, а не да працягласці вашага жыцця. Многія людзі з КХН жывуць гадамі пры правільным лячэнні і доглядзе.

Якія сімптомы канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

Сімптомы КХН развіваюцца паступова па меры зніжэння функцыі нырак, і яны могуць значна паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё. Ваша цела пачынае паказваць прыкметы таго, што адходы і лішняя вадкасць назапашваюцца.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцная стомленасць і слабасць, якія не праходзяць пасля адпачынку
• Ацёкі ног, лодыжак, ступняў або вакол вачэй
• Задышка, асабліва ў становішчы лежачы
• Млоснасць і ваніты, якія могуць пагаршацца з цягам часу
• Страта апетыту і непажаданая страта вагі
• Змены ў мачавыпусканні, у тым ліку менш мачы або зусім адсутнасць мачы
• Пастаянны сверб па ўсім целе
• Мышачныя сутагі і неспакойныя ногі
• Праблемы са сном і цяжкасці з канцэнтрацыяй
• Металічны прысмак у роце або дрэнны пах з рота

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя сімптомы. Сярод іх: боль у грудзях, высокі крывяны ціск, які цяжка кантраляваць, прыпадкі або блытанне. Гэтыя сімптомы ўзнікаюць таму, што хімічны баланс арганізма становіцца моцна парушаным.

Суровасць і спалучэнне сімптомаў вар'іруюцца ад чалавека да чалавека. Некаторыя людзі адчуваюць сябе вельмі дрэнна, у той час як у іншых пачаткова могуць быць больш лёгкія сімптомы, асабліва калі яны атрымліваюць ранняе лячэнне.

Што выклікае канцавую стадыю хранічнай хваробы нырак?

КХН не ўзнікае за адну ноч. Гэта канчатковы вынік хранічнай хваробы нырак, якая прагрэсавала на працягу месяцаў або гадоў, паступова пашкоджваючы вашы ныркі, пакуль яны больш не могуць функцыянаваць.

Найбольш распаўсюджанымі захворваннямі, якія прыводзяць да КХН, з'яўляюцца:

• Цукровы дыябет (як 1 тыпу, так і 2 тыпу) — складае каля 40% выпадкаў КХН
• Высокі крывяны ціск, які з цягам часу пашкоджвае крывяносныя пасудзіны нырак
• Прыроджаная полікістозная хвароба нырак, пры якой у нырках растуць кісты
• Гламеруланефрыт, запаленне фільтруючых адзінак нырак
• Аўтаімунныя захворванні, такія як сістэмная чырвоная ваўчанка, якія атакуюць тканіны нырак
• Генетычныя парушэнні, якія ўплываюць на развіццё або функцыянаванне нырак
• Частыя інфекцыі або закупоркі нырак
• Працяглае выкарыстанне пэўных лекавых прэпаратаў, якія могуць пашкоджваць ныркі

Рэдка КХН можа быць вынікам рэдкіх генетычных захворванняў, такіх як сіндром Альпорта, які ўплывае на бялкі ў фільтрах нырак. Некаторыя людзі развіваюць КХН з-за вострай нырачнай недастатковасці, якая не аднаўляецца, хоць гэта нячаста.

У некаторых выпадках лекары не могуць вызначыць канкрэтную прычыну, што называецца ідыяпатычнай КХН. Найбольш важна атрымаць правільнае лячэнне ў залежнасці ад вашага цяперашняга стану, незалежна ад таго, што першапачаткова выклікала вашу хваробу нырак.

Калі звяртацца да лекара па прычыне канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

Вам неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце сур'ёзныя сімптомы, якія могуць сведчыць аб няўдачы нырак. Не чакайце, калі ў вас праблемы з дыханнем, боль у грудзях або прыкметы моцнага назапашвання вадкасці.

Звярніцеся да лекара неадкладна, калі вы заўважылі значнае павелічэнне ацёкаў на нагах або твары, вы мачавыпускаеце значна менш, чым звычайна, або вы адчуваеце сябе вельмі слабым і млосна.

Калі ў вас ужо ёсць хранічная хвароба нырак, рэгулярны маніторынг у нефролага (спецыяліста па нырках) вельмі важны. Яны будуць сачыць за функцыяй вашых нырак з дапамогай аналізаў крыві і дапамогуць вам падрыхтавацца да варыянтаў лячэння, перш чым вы дасягнеце канцавой стадыі хваробы.

Экстранныя сітуацыі ўключаюць цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях, моцны ацёк, блытанне або прыпадкі. Гэтыя сімптомы патрабуюць неадкладнай гаспіталізацыі, бо яны могуць быць небяспечнымі для жыцця.

Якія фактары рызыкі канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця КХН, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце гэта захворванне. Зразумець гэтыя фактары можа дапамагчы вам і вашай медыцынскай камандзе прадухіліць захворванне, калі гэта магчыма.

Асноўныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Наяўнасць цукроўкага дыябету, асабліва калі ўзровень цукру ў крыві дрэнна кантралюецца
• Высокі крывяны ціск, які не добра кантралюецца з цягам часу
• Сямейная гісторыя хваробы нырак або генетычных парушэнняў нырак
• Узрост старэйшы за 60 гадоў, бо функцыя нырак натуральна зніжаецца з узростам
• Афраамерыканская, гіспанская або карэнная амерыканская нацыянальнасць
• Наяўнасць сардэчна-сасудзiстых захворванняў або праблем з сэрцам
• Атлусценне, якое можа пагоршыць цукровы дыябет і высокі крывяны ціск
• Курэнне, якое пашкоджвае крывяносныя пасудзіны, у тым ліку ў нырках

Дадатковыя фактары рызыкі ўключаюць наяўнасць аўтаімунных захворванняў, такіх як сістэмная чырвоная ваўчанка, гісторыю вострай нырачнай недастатковасці або працяглае выкарыстанне пэўных лекавых прэпаратаў ад болю. Некаторыя людзі маюць рэдкія генетычныя захворванні, якія робяць хваробу нырак больш верагоднай.

Добры бок у тым, што многія з гэтых фактараў рызыкі можна кантраляваць. Супрацоўніцтва з вашай медыцынскай камандай па кантролі цукроўкага дыябету, крывянога ціску і іншых захворванняў можа значна запаволіць прагрэсаванне хваробы нырак.

Якія магчымыя ўскладненні канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

КХН уплывае на многія сістэмы вашага арганізма, таму што вашы ныркі выконваюць шмат важных функцый акрамя фільтрацыі адходаў. Калі яны не могуць правільна функцыянаваць, могуць развіцца некалькі сур'ёзных ускладненняў.

Найбольш распаўсюджанымі ўскладненнямі, з якімі вы можаце сутыкнуцца, з'яўляюцца:

• Сардэчна-сасудзiстыя праблемы, у тым ліку сардэчныя захворванні і парушэнні сардэчнага рытму
• Хваробы костак і павышаны рызыка пераломаў
• Анэмія (нізкі ўзровень эрытрацытаў), якая выклікае моцную стомленасць
• Высокі крывяны ціск, які становіцца цяжка кантраляваць
• Назапашванне вадкасці ў лёгкіх, што ўскладняе дыханне
• Парушэнні электралітнага балансу, якія ўплываюць на функцыянаванне сэрца і цягліц
• Павышаны рызыка інфекцый з-за аслабленай імуннай сістэмы
• Праблемы з крывацёкам з-за дрэннага згусальнасці крыві

Некаторыя людзі адчуваюць менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні. Сярод іх: моцны боль у костках, пашкоджанне нерваў, якое выклікае аняменне або паколванне, і кагнітыўныя праблемы, такія як цяжкасці з канцэнтрацыяй або праблемы з памяццю.

Праблемы з псіхічным здароўем таксама распаўсюджаны, у тым ліку дэпрэсія і трывога з нагоды дыягназу і лячэння. Гэта цалкам зразумела і лячыцца пры правільнай падтрымцы і доглядзе.

Большасць гэтых ускладненняў можна эфектыўна кантраляваць пры правільным лячэнні. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі і карэктаваць лячэнне, каб прадухіліць або мінімізаваць гэтыя праблемы.

Як дыягнастуецца канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак?

Дыягностыка КХН уключае аналізы крыві, якія вымяраюць, наколькі добра вашы ныркі фільтруюць адходы з крыві. Ваш лекар будзе выкарыстоўваць разлік, які называецца ацэнкай хуткасці клубочковой фільтрацыі (СКФ), каб вызначыць функцыю вашых нырак.

СКФ ніжэй за 15 мілілітраў у хвіліну паказвае на канцавую стадыю хранічнай хваробы нырак. Для параўнання, нармальная функцыя нырак — гэта СКФ 90 або вышэй. Ваш лекар таксама праверыць узровень креатыніну, які павышаецца, калі ныркі не фільтруюць правільна.

Дадатковыя аналізы дапамагаюць ацаніць уплыў на ваша агульнае здароўе. Сярод іх: праверка ўзроўню гемаглабіну на анэмію, вымярэнне электралітаў, такіх як калій і фосфар, і ацэнка здароўя костак па ўзроўні кальцыю і паратырэйднага гармона.

Ваш лекар таксама можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, такія як ультрагукавое даследаванне або камп'ютэрная тамаграфія, каб агледзець структуру вашых нырак. Часам неабходна біяпсія нырак, каб зразумець дакладную прычыну вашай хваробы нырак, хоць гэта не заўсёды неабходна для планавання лячэння.

Якое лячэнне канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

Лячэнне КХН уключае замену працы, якую вашы ныркі больш не могуць выконваць. Існуе некалькі эфектыўных варыянтаў, і ваша медыцынская каманда дапаможа вам выбраць тое, што лепш за ўсё падыходзіць для вашай сітуацыі і ладу жыцця.

Асноўныя варыянты лячэння ўключаюць:

1. Гемадыяліз: Машына фільтруе вашу кроў тры разы на тыдзень, звычайна ў цэнтры дыялізу. Кожная сесія займае каля 4 гадзін, і машына выконвае фільтрацыйную працу, якую вашы ныркі не могуць выконваць.
2. Пэрытанеальны дыяліз: Выкарыстоўваецца абалонка вашага жывата для фільтрацыі адходаў. Вы можаце рабіць гэта дома, як днём, так і ноччу падчас сну.
3. Трансплантацыя нырак: Замяняе вашы няспраўныя ныркі здаровай ныркай ад донара. Яна можа быць ад жывога донара або ад чалавека, які памёр.

Ваш лекар таксама прызначыць лекі для лячэння ўскладненняў. Сярод іх могуць быць лекі ад анэміі, хваробы костак, высокага крывянога ціску і для кантролю ўзроўню фосфару ў крыві.

Некаторыя людзі не з'яўляюцца кандыдатамі на дыяліз або трансплантацыю з-за іншых захворванняў. У гэтых выпадках ваша медыцынская каманда будзе засяроджвацца на камфортным доглядзе і лячэнні сімптомаў, каб падтрымліваць якасць вашага жыцця.

Выбар паміж метадамі лячэння залежыць ад многіх фактараў, у тым ліку ад вашага ўзросту, агульнага стану здароўя, пераваг у ладзе жыцця і асабістых каштоўнасцей. Няма аднаго «лепшага» лячэння для ўсіх.

Як клапаціцца пра сябе падчас канцавой стадыі хранічнай хваробы нырак?

Клапаціцца пра сябе пры КХН азначае як медыцынскае лячэнне, так і карэкціроўку ладу жыцця, якія могуць дапамагчы вам адчуваць сябе лепш і пазбегнуць ускладненняў. Невялікія змены могуць значна змяніць тое, як вы адчуваеце сябе кожны дзень.

Часта неабходны змены ў харчаванні, якія могуць дапамагчы знізіць сімптомы. Вам, верагодна, спатрэбіцца абмежаваць спажыванне бялку, фосфару, калію і натрыю ў вашай дыеце. Дыетолаг па нырачных захворваннях можа дапамагчы вам стварыць планы харчавання, якія будуць як карыснымі для нырак, так і прыемнымі.

Захаванне актыўнасці ў межах вашых магчымасцей дапамагае падтрымліваць мышачную сілу і паляпшае настрой. Нават лёгкія заняткі, такія як хада або расцяжка, могуць быць карыснымі. Ваша медыцынская каманда можа прапанаваць бяспечныя варыянты фізічных практыкаванняў для вашай сітуацыі.

Стараннае кіраванне лекамі вельмі важна. Прымайце ўсе прызначаныя лекі менавіта так, як прызначана, і ніколі не спыняйце і не мяняйце дозы, не пагаварыўшы спачатку з лекарам. Захоўвайце актуальны спіс усіх вашых лекаў пры сабе.

Эмацыйная падтрымка таксама важная, як і фізічны догляд. Падумайце аб тым, каб далучыцца да групы падтрымкі для людзей з хваробамі нырак, пагаварыць з кансультантам або звязацца з іншымі людзьмі, якія разумеюць, праз што вы праходзіце.

Як падрыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да сустрэч з вашым спецыялістам па нырках дапамагае гарантаваць, што вы атрымаеце максімальную карысць ад вашага візіту і атрымаеце адказы на ўсе вашы пытанні. Арганізаванасць можа дапамагчы знізіць трывогу і зрабіць сустрэчы больш прадуктыўнымі.

Перад сустрэчай запішыце ўсе свае сімптомы, нават калі яны здаюцца не звязанымі з вашымі ныркамі. Укажыце, калі яны пачаліся, наколькі яны сур'ёзныя і што робіць іх лепш або горш. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару зразумець, як вы сябе адчуваеце.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце. Укажыце дозы і як часта вы іх прымаеце. Таксама вазьміце з сабой любыя нядаўнія вынікі аналізаў або дакументы ад іншых лекараў, да якіх вы звярталіся.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць. Не хвалюйцеся, што задаеце занадта шмат пытанняў — ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам цалкам зразумець ваша захворванне і варыянты лячэння.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой члена сям'і або сябра на важныя сустрэчы. Яны могуць дапамагчы вам запомніць інфармацыю, якая абмяркоўвалася, і аказаць эмацыйную падтрымку падчас складаных размоў аб варыянтах лячэння.

Асноўны вывад пра канцавую стадыю хранічнай хваробы нырак

Канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак — гэта сур'ёзнае захворванне, але гэта не смяротны прысуд. Пры правільным лячэнні многія людзі жывуць гадамі і падтрымліваюць добрую якасць жыцця. Галоўнае — цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай і падтрымліваць як мага лепшае здароўе.

Ранняя падрыхтоўка і адукацыя аб варыянтах лячэння могуць дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні, якія адпавядаюць вашым каштоўнасцям і ладу жыцця. Няхай вы выбіраеце дыяліз, імкнецеся да трансплантацыі або засяроджваецеся на камфортным доглядзе, існуюць спосабы эфектыўна кіраваць гэтым захворваннем.

Запомніце, што КХН не вызначае вас. Многія людзі працягваюць працаваць, падарожнічаць і атрымліваць задавальненне ад адносін, кіруючы сваёй хваробай нырак. Адаптацыя займае час, але пры падтрымцы і правільным доглядзе вы можаце адаптавацца да гэтай новай главы ў вашым жыцці.

Ваша медыцынская каманда тут, каб падтрымліваць вас на кожным этапе. Не саромейцеся задаваць пытанні, выказваць заклапочанасць або звяртацца за дапамогай, калі вам гэта неабходна. Вы не адны ў гэтым падарожжы.

Часта задаюць пытанні пра канцавую стадыю хранічнай хваробы нырак

Пытанне 1: Як доўга можна пражыць з канцавой стадыяй хранічнай хваробы нырак?

Працягласць жыцця пры КХН вельмі вар'іруецца ў залежнасці ад вашага ўзросту, агульнага стану здароўя і выбару лячэння. Многія людзі на дыялізе жывуць 10-20 гадоў і больш, у той час як тыя, хто атрымлівае трансплантацыю нырак, часта жывуць яшчэ даўжэй. Галоўнае — атрымаць адпаведнае лячэнне і клапаціцца пра сваё агульнае здароўе. Ваш лекар можа даць вам больш персаналізаваны прагноз у залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі.

Пытанне 2: Ці вылечвае канабіс або пэўныя прадукты канцавую стадыю хранічнай хваробы нырак?

Ніякі натуральны сродак, прадукт харчавання або дабаўка не могуць вылечыць КХН або аднавіць функцыю нырак, калі вы дасягнулі гэтай стадыі. Хоць падтрыманне добрага харчавання важна для вашага агульнага здароўя, пашкоджаныя ныркі не могуць рэгенерыраваць або вылечвацца самастойна. Толькі медыцынскія метады лячэння, такія як дыяліз або трансплантацыя нырак, могуць замяніць функцыю няспраўных нырак. Заўсёды абмяркоўвайце любыя дабаўкі або альтэрнатыўныя метады лячэння з вашым лекарам, перш чым спрабаваць іх.

Пытанне 3: Ці балюча дыяліз?

Большасць людзей не адчуваюць значнага болю падчас дыялізу. Вы можаце адчуваць нязначны дыскамфорт пры ўвядзенні іголак для гемадыялізу, падобна да здачы крыві. Некаторыя людзі адчуваюць стомленасць або мышачныя сутагі падчас або пасля лячэння, але гэтыя сімптомы звычайна паляпшаюцца па меры адаптацыі да дыялізу. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы кіраваць любым дыскамфортам, які вы адчуваеце.

Пытанне 4: Ці можна падарожнічаць, калі ў вас канцавая стадыя хранічнай хваробы нырак?

Так, многія людзі з КХН працягваюць падарожнічаць, хоць гэта патрабуе планавання. Калі вы знаходзіцеся на гемадыялізе, вам трэба будзе арганізаваць лячэнне ў цэнтрах дыялізу ў вашым месцы прыбыцця. Пэрытанеальны дыяліз прапануе большую гнуткасць, бо вы часта можаце браць з сабой матэрыялы. Людзі з трансплантацыяй нырак, як правіла, маюць найбольшую свабоду падарожнічаць, калі яны стабільныя на сваіх леках.

Пытанне 5: Ці змогу я працаваць з канцавой стадыяй хранічнай хваробы нырак?

Многія людзі працягваюць працаваць, кіруючы КХН, хоць вам, магчыма, спатрэбіцца зрабіць некаторыя карэкціроўкі. Тып працы, які вы робіце, ваш графік лячэння і тое, як вы сябе адчуваеце, будуць уплываць на вашу здольнасць працаваць. Некаторыя людзі працуюць на поўны працоўны дзень, іншыя — на няпоўны, а некаторыя могуць часова або пастаянна спыніць працу. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы вам зразумець, што рэалістычна для вашай сітуацыі, і звязаць вас з неабходнымі рэсурсамі.