Эндакардыт

Эндакардыт — гэта небяспечнае для жыцця запаленне ўнутранай абалонкі камеры і клапанаў сэрца. Гэтая абалонка называецца эндакардам.

Эндакардыт звычайна выклікаецца інфекцыяй. Бактэрыі, грыбы або іншыя мікробы трапляюць у крывяносную сістэму і прымацоўваюцца да пашкоджаных участкаў сэрца. Сярод фактараў, якія павялічваюць рызыку эндакардыту, — штучныя клапаны сэрца, пашкоджаныя клапаны сэрца або іншыя дэфекты сэрца.

Без хуткага лячэння эндакардыт можа пашкодзіць або знішчыць клапаны сэрца. Лячэнне эндакардыту ўключае медыкаментозную тэрапію і хірургічнае ўмяшанне.

Сімптомы эндакардыту могуць адрознівацца ў розных людзей. Эндакардыт можа развівацца павольна або раптоўна. Гэта залежыць ад тыпу мікробаў, якія выклікаюць інфекцыю, і ад таго, ці ёсць іншыя праблемы з сэрцам.

Частыя сімптомы эндакардыту ўключаюць:

• Балючыя суставы і мышцы
• Боль у грудзях пры дыханні
• Заморанасць
• Падобныя на грып сімптомы, такія як ліхаманка і прастуда
• Начныя паты
• Задышка
• Ацёкі ў ступнях, нагах або жываце
• Новы або зменены гук шуму ў сэрцы (шум)

Рэдкія сімптомы эндакардыту могуць ўключаць:

• Незразумелая страта вагі
• Кроў у мачы
• Балючасць пад левым рэбрам (сялязёнка)
• Бяспечныя чырвоныя, фіялетавыя або карычневыя плоскія плямы на падэшвах ступняў або далонях (лязіі Джаней)
• Балючыя чырвоныя або фіялетавыя прыпухласці або плямы пацямнелай скуры (гіперпігментаваныя) на кончыках пальцаў рук або ног (вузлы Ослёра)
• Дробныя фіялетавыя, чырвоныя або карычневыя круглыя плямы на скуры (пятакі), у бялку вачэй або ўнутры рота

Калі ў вас ёсць сімптомы эндакардыту, як мага хутчэй звярніцеся да лекара — асабліва калі ў вас ёсць прыроджаны дэфект сэрца або гісторыя эндакардыту. Менее сур'ёзныя захворванні могуць выклікаць падобныя прыкметы і сімптомы. Для пастаноўкі дыягназу неабходна правільная ацэнка лекара.

Калі вам дыягнаставалі эндакардыт і ў вас ёсць якія-небудзь з наступных сімптомаў, паведаміце свайму лекару. Гэтыя сімптомы могуць азначаць, што інфекцыя пагаршаецца:

• Дрыжыкі
• Ліхаманка
• Галаўны боль
• Боль у суставах
• Задышка

Эндакардыт звычайна выклікаецца інфекцыяй, выкліканай бактэрыямі, грыбамі або іншымі мікробамі. Мікробы трапляюць у крывяноснае рэчыва і перамяшчаюцца да сэрца. У сэрцы яны прымацоўваюцца да пашкоджаных сардэчных клапанаў або пашкоджаных сардэчных тканін.

Звычайна імунная сістэма арганізма знішчае ўсе шкодныя бактэрыі, якія трапляюць у крывяноснае рэчыва. Аднак бактэрыі на скуры або ў роце, горле або кішачніку могуць трапіць у крывяноснае рэчыва і выклікаць эндакардыт пры адпаведных умовах.

Многія розныя рэчы могуць прывесці да траплення мікробаў у крывяноснае рэчыва і выклікаць эндакардыт. Наяўнасць дэфектнага, хворага або пашкоджанага сардэчнага клапана павялічвае рызыку гэтага захворвання. Аднак эндакардыт можа ўзнікнуць і ў тых, хто не мае праблем са сардэчнымі клапанамі.

Фактары рызыкі эндакардыту ўключаюць:

• Старэйшы ўзрост. Эндакардыт часцей за ўсё сустракаецца ў дарослых старэйшых за 60 гадоў.
• Штучныя сардэчныя клапаны. Мікробы часцей прымацоўваюцца да штучнага (пратэзнага) сардэчнага клапана, чым да звычайнага сардэчнага клапана.
• Пашкоджаныя сардэчныя клапаны. Пэўныя захворванні, такія як рэўматычная ліхаманка або інфекцыя, могуць пашкодзіць або рубцаваць адзін або некалькі сардэчных клапанаў, павялічваючы рызыку інфекцыі. Гісторыя эндакардыту таксама павялічвае рызыку інфекцыі.
• Уроджаныя дэфекты сэрца. Нараджэнне з пэўнымі відамі дэфектаў сэрца, такімі як нерэгулярнае сэрца або пашкоджаныя сардэчныя клапаны, павялічвае рызыку сардэчных інфекцый.
• Імпантаваны сардэчны прыбор. Бактэрыі могуць прымацавацца да імпантаванага прыбора, напрыклад, кардыёстымулятара, выклікаючы інфекцыю абалонкі сэрца.
• Незаконнае ўнутрывеннае (IV) ужыванне наркотыкаў. Выкарыстанне брудных IV іголак можа прывесці да інфекцый, такіх як эндакардыт. Забруджаныя іголкі і шпрыцы з'яўляюцца асаблівай праблемай для людзей, якія ўжываюць незаконныя IV наркотыкі, такія як гераін або какаін.
• Нездаровае стаматалагічнае здароўе. Здаровы рот і здаровыя дзясны неабходныя для добрага здароўя. Калі вы не чысціце зубы і не выкарыстоўваеце нітку для чысткі зубоў рэгулярна, бактэрыі могуць расці ў вашым роце і могуць трапіць у крывяноснае рэчыва праз разрэз на дзяснах. Некаторыя стаматалагічныя працэдуры, якія могуць разразаць дзясны, таксама могуць дазволіць бактэрыям трапіць у крывяноснае рэчыва.
• Доўгатэрміновае выкарыстанне катетара. Катетар - гэта тонкая трубка, якая выкарыстоўваецца для правядзення некаторых медыцынскіх працэдур. Наяўнасць катетара на працягу доўгага часу (пастаянны катетар) павялічвае рызыку эндакардыту.

Пры эндакардыце ў сэрцы ўтвараюцца нерэгулярныя разрастання з мікробаў і клетак. Гэтыя згусткі называюцца вегетацыямі. Яны могуць адрынуцца і трапіць у мозг, лёгкія, ныркі і іншыя органы. Яны таксама могуць трапіць у рукі і ногі.

Ускладненні эндакардыту могуць ўключаць:

• Сардэчная недастатковасць
• Пашкоджанне сардэчных клапанаў
• Інсульт
• Кіешэні сабранай гноя (абсцэсы), якія развіваюцца ў сэрцы, мозгу, лёгкіх і іншых органах
• Тромб у лёгачнай артэрыі (лёгачная эмбалія)
• Пашкоджанне нырак
• Павялічаная селязёнка

Вы можаце зрабіць наступныя крокі, каб дапамагчы прадухіліць эндакардыт:

• Ведайце прыкметы і сімптомы эндакардыту. Звярніцеся да лекара неадкладна, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь сімптомы інфекцыі — асабліва ліхаманка, якая не праходзіць, незразумелая стомленасць, любы тып інфекцыі скуры або адкрытыя раны, якія не загойваюцца належным чынам.
• Дбайце пра свае зубы і дзясны. Чысціце і выкарыстоўвайце зубную ніць для зубоў і дзясен часта. Рэгулярна наведвайце стаматолага. Добрая гігіена паражніны рота з'яўляецца важнай часткай падтрымання агульнага здароўя.
• Не ўжывайце незаконныя ін'екцыйныя наркотыкі. Брудныя іголкі могуць патрапіць бактэрыі ў крывяносную сістэму, павялічваючы рызыку эндакардыту.

Для дыягностыкі эндакардыту медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд і задасць пытанні пра вашу медыцынскую гісторыю і сімптомы. Для пацвярджэння або выключэння эндакардыту праводзяцца аналізы.

Аналізы, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі эндакардыту, ўключаюць:

Эхакардыяграфія. З дапамогай гукавых хваль ствараюцца выявы б'ючага сэрца. Гэты аналіз паказвае, наколькі добра камеры і клапаны сэрца перапампоўваюць кроў. Ён таксама можа паказаць структуру сэрца. Ваш лекар можа выкарыстоўваць два розных тыпу эхакардыяграфіі для дыягностыкі эндакардыту.

Пры стандартнай (трансторакальнай) эхакардыяграфіі палачкападобнае прылада (датчык) перамяшчаецца па грудной клетцы. Прылада накіроўвае гукавыя хвалі на сэрца і запісвае іх, калі яны адбіваюцца.

Пры трансезафагеальнай эхакардыяграфіі гнуткая трубка з датчыкам праводзіцца праз горла і ў трубку, якая злучае рот з страўнікам (стрававод). Трансезафагеальная эхакардыяграфія забяспечвае значна больш падрабязныя выявы сэрца, чым гэта магчыма пры стандартнай эхакардыяграфіі.

• Аналіз крыві на культуру. Гэты аналіз дапамагае выявіць мікробы ў крывяносным рэчышчы. Вынікі гэтага аналізу дапамагаюць вызначыць антыбіётык або камбінацыю антыбіётыкаў для лячэння.

• Поўны аналіз крыві. Гэты аналіз можа вызначыць, ці шмат лейкацытаў, што можа быць прыкметай інфекцыі. Поўны аналіз крыві таксама можа дапамагчы дыягнаставаць нізкі ўзровень здаровых эрытрацытаў (анемія), што можа быць прыкметай эндакардыту. Таксама могуць быць праведзены іншыя аналізы крыві.

• Эхакардыяграфія. З дапамогай гукавых хваль ствараюцца выявы б'ючага сэрца. Гэты аналіз паказвае, наколькі добра камеры і клапаны сэрца перапампоўваюць кроў. Ён таксама можа паказаць структуру сэрца. Ваш лекар можа выкарыстоўваць два розных тыпу эхакардыяграфіі для дыягностыкі эндакардыту.

  Пры стандартнай (трансторакальнай) эхакардыяграфіі палачкападобнае прылада (датчык) перамяшчаецца па грудной клетцы. Прылада накіроўвае гукавыя хвалі на сэрца і запісвае іх, калі яны адбіваюцца.

  Пры трансезафагеальнай эхакардыяграфіі гнуткая трубка з датчыкам праводзіцца праз горла і ў трубку, якая злучае рот з страўнікам (стрававод). Трансезафагеальная эхакардыяграфія забяспечвае значна больш падрабязныя выявы сэрца, чым гэта магчыма пры стандартнай эхакардыяграфіі.

• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі і бязбольны аналіз вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Падчас электракардыяграмы (ЭКГ) датчыкі (электрод) прымацоўваюцца да грудной клеткі, а часам і да рук або ног. Яна не выкарыстоўваецца спецыфічна для дыягностыкі эндакардыту, але можа паказаць, ці нешта ўплывае на электрычную актыўнасць сэрца.

• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі паказвае стан лёгкіх і сэрца. Яна можа дапамагчы вызначыць, ці выклікала эндакардыт ацёк сэрца або ці распаўсюдзілася інфекцыя на лёгкія.

• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ) або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Вам могуць спатрэбіцца сканаванні галавы, грудной клеткі або іншых частак цела, калі ваш лекар лічыць, што інфекцыя распаўсюдзілася на гэтыя вобласці.