Эндаметрыёз

Існуе некалькі магчымых тлумачэнняў таго, што выклікае рост падобнай да эндаметрыя тканіны ў няправільным месцы. Але дакладная прычына пакуль невядомая. Аднак ёсць некаторыя фактары, якія павялічваюць верагоднасць развіцця эндаметрыязу, такія як адсутнасць родаў, менструальныя цыклы, якія адбываюцца часцей, чым кожныя 28 дзён, цяжкія і працяглыя менструальныя перыяды, якія доўжацца больш за сем дзён, высокі ўзровень эстрагенаў у арганізме, нізкі індэкс масы цела, структурныя праблемы з похвай, шыйкай маткі або маткі, якія перашкаджаюць вывядзенню менструальнай крыві з арганізма, сямейны анамнез эндаметрыязу, ранняе пачатак менструацый або позні пачатак менапаўзы.

Найбольш распаўсюджаным сімптомам эндаметрыязу з'яўляецца боль у малым тазе, як падчас, так і па-за межамі звычайнага менструальнага цыкла, які перавышае звычайныя курчы. Звычайныя менструальныя курчы павінны быць пераноснымі і не павінны прымушаць чалавека прапускаць заняткі ў школе, працу або звычайную дзейнасць. Іншыя сімптомы ўключаюць курчы, якія пачынаюцца да і працягваюцца пасля менструальнага цыкла, боль у ніжняй частцы спіны або ў жываце, боль падчас палавога акту, боль падчас дэфекацыі або мачавыпускання, а таксама бясплоддзе. Асобы з эндаметрыязам могуць адчуваць стомленасць, завалы, метэарызм або млоснасць, асабліва падчас менструацый. Калі вы адчуваеце гэтыя сімптомы, варта звярнуцца да лекара.

Спачатку ваш лекар папросіць вас апісаць вашы сімптомы, у тым ліку лакалізацыю болю ў малым тазе. Затым ён можа правесці гінекалагічны агляд, ультрагукавое даследаванне або МРТ, каб атрымаць больш яснае ўяўленне аб рэпрадуктыўных органах, у тым ліку матцы, яечніках і фалапіевых трубах. Для канчатковай дыягностыкі эндаметрыязу неабходна хірургічнае ўмяшанне. Гэта найбольш часта праводзіцца з дапамогай лапараскапіі. Пацыент знаходзіцца пад агульным наркозам, пакуль хірург уводзіць камеру ў брушную поласць праз невялікі разрэз, каб ацаніць наяўнасць тканіны, падобнай да эндаметрыя. Любая тканіна, якая выглядае як эндаметрый, выдаляецца і разглядаецца пад мікраскопам для пацверджання наяўнасці або адсутнасці эндаметрыязу.

Калі гаворка ідзе пра лячэнне эндаметрыязу, першыя крокі ўключаюць спробу кіравання сімптомамі з дапамогай знебальвальных прэпаратаў або гарманальнай тэрапіі. Гармоны, такія як аральныя кантрацэптывы, кантралююць уздым і падзенне эстрагена і прагестэрона ў менструальным цыкле. Калі гэтыя пачатковыя метады лячэння не даюць вынікаў, а сімптомы ўплываюць на якасць жыцця чалавека, можа разглядацца магчымасць хірургічнага выдалення тканіны эндаметрыязу.

Пры эндаметрыязе кавалачкі слізістай абалонкі маткі (эндаметрый) — або падобная тканіна — растуць за межамі маткі на іншых органах малага таза. За межамі маткі тканіна патаўшчаецца і крывацечыць, так жа, як звычайная тканіна эндаметрыя падчас менструальных цыклаў.

Эндаметрыёз (эн-да-ме-тры-О-сіс) — гэта часта балючае захворванне, пры якім тканіна, падобная да ўнутранай абалонкі маткі, расце за межамі маткі. Яно часта ўплывае на яечнікі, фалапіевыя трубы і тканіну, якая высланяе малую тазавую поласць. Рэдка разрастання эндаметрыязу могуць быць знойдзеныя за межамі вобласці, дзе размешчаны органы малага таза.

Тканіна эндаметрыязу дзейнічае так жа, як і слізістая абалонка маткі — яна патаўшчаецца, разбураецца і крывацечыць з кожным менструальным цыклам. Але яна расце ў месцах, дзе яна не павінна знаходзіцца, і не выходзіць з арганізма. Калі эндаметрыёз уключае яечнікі, могуць утварацца кісты, якія называюцца эндаметрыёмы. Навакольная тканіна можа раздражняцца і ўтвараць рубцовую тканіну. Таксама могуць утварацца палосы фібрознай тканіны, якія называюцца зрашчэннямі. Яны могуць выклікаць зліпанне тканін і органаў малага таза.

Эндаметрыёз можа выклікаць боль, асабліва падчас менструальных перыядаў. Таксама могуць узнікнуць праблемы з фертыльнасцю. Але метады лячэння могуць дапамагчы вам кантраляваць стан і яго ўскладненні.

Галоўным сімптомам эндометрыёзу з'яўляецца боль у малым тазе. Ён часта звязаны з менструальнымі перыядамі. Хоць у многіх людзей назіраюцца курчы падчас менструацый, тыя, хто пакутуе ад эндометрыёзу, часта апісваюць менструальны боль, які значна мацнейшы, чым звычайна. Боль таксама можа ўзмацняцца з цягам часу. Да распаўсюджаных сімптомаў эндометрыёзу адносяцца: Балючыя менструацыі. Боль і курчы ў малым тазе могуць пачацца перад менструальным перыядам і працягвацца некалькі дзён. Таксама можа назірацца боль у ніжняй частцы спіны і жывата. Іншая назва балючых менструацый - дысменарэй. Боль падчас палавога акту. Боль падчас або пасля палавога акту з'яўляецца распаўсюджаным пры эндометрыёзе. Боль пры дэфекацыі або мачавыпусканні. Гэтыя сімптомы найбольш верагодна назіраюцца перад або падчас менструальнага перыяду. Залішняя крывацеча. Імгліна, у вас могуць быць моцныя менструальныя крывацечы або крывацечы паміж менструацыямі. Бесплённасць. У некаторых людзей эндометрыёз упершыню выяўляецца падчас абследаванняў для лячэння бесплоддзя. Іншыя сімптомы. У вас могуць назірацца стомленасць, дыярэя, завалы, метэарызм або млоснасць. Гэтыя сімптомы больш распаўсюджаны перад або падчас менструальных перыядаў. Сур'ёзнасць вашага болю можа не быць прыкметай колькасці або ступені разрастання эндометрыёзу ў вашым арганізме. У вас можа быць невялікая колькасць тканіны з моцным болем. Або ў вас можа быць шмат тканіны эндометрыёзу з малым або без болю. Тым не менш, у некаторых людзей з эндометрыёзам няма сімптомаў. Часта яны даведваюцца пра сваё захворванне, калі не могуць зацяжарыць або пасля таго, як яны прайшлі аперацыю па іншай прычыне. У тых, хто мае сімптомы, эндометрыёз часам можа нагадваць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць боль у малым тазе. Да іх адносяцца запаленчае захворванне органаў малага таза або кісты яечнікаў. Або яго можна блытаць з раздражнёным кішачнікам (СРК), які выклікае прыступы дыярэі, завалаў і курчаў у жываце. СРК таксама можа суправаджацца эндометрыёзам. Гэта ўскладняе вашай медыцынскай камандзе выяўленне дакладнай прычыны вашых сімптомаў. Звярніцеся да члена вашай медыцынскай каманды, калі вы лічыце, што ў вас могуць быць сімптомы эндометрыёзу. Эндометрыёз можа быць складаным у лячэнні. Вы можаце лепш кантраляваць сімптомы, калі: Ваша медыцынская каманда выявіць захворванне раней, чым пазней. Вы даведаецеся як мага больш пра эндометрыёз. Вы атрымаеце лячэнне ад каманды медыцынскіх работнікаў з розных медыцынскіх галін, калі гэта неабходна.

Звярніцеся да члена вашай медыцынскай каманды, калі вы лічыце, што ў вас могуць быць сімптомы эндаметрыёзу. Эндаметрыёз можа быць складаным у лячэнні. Вы можаце лепш кантраляваць сімптомы, калі: - Ваша медыцынская каманда выявіць захворванне раней, чым пазней. - Вы даведаецеся як мага больш пра эндаметрыёз. - Вы атрымаеце лячэнне ад каманды медыцынскіх работнікаў з розных медыцынскіх галін, калі гэта неабходна.

Дакладнай прычыны эндаметрыёзу невядома. Але некаторыя магчымыя прычыны ўключаюць у сябе:

• Рэтраградная менструацыя. Гэта адбываецца тады, калі менструальная кроў вяртаецца назад праз маткавыя трубы ў тазавую паражніну замест таго, каб выходзіць з арганізма. Кроў змяшчае клеткі эндаметрыя з унутранай абалонкі маткі. Гэтыя клеткі могуць прыляпляцца да сценак таза і паверхняў тазавых органаў. Там яны могуць расці і працягваць патаўшчэнне і крывацёк на працягу кожнага менструальнага цыкла.
• Трансфармаваныя перытанеальныя клеткі. Эксперты мяркуюць, што гармоны або імунныя фактары могуць дапамагчы ператварыць клеткі, якія высланяюць унутраны бок жывата, якія называюцца перытанеальнымі клеткамі, у клеткі, падобныя на тыя, якія высланяюць унутраны бок маткі.
• Змены эмбрыянальных клетак. Гармоны, такія як эстраген, могуць ператвараць эмбрыянальныя клеткі — клеткі на самых ранніх стадыях развіцця — у падобныя на эндаметрый клеткавыя разрастання падчас палавога паспявання.
• Ускладненне пасля аперацыйнага рубца. Клеткі эндаметрыя могуць прымацавацца да рубцовай тканіны ад разрэзу, зробленага падчас аперацыі ў вобласці страўніка, напрыклад, кесарава сячэння.
• Транспарт клетак эндаметрыя. Кровоносные сасуды або сістэма тканіннай вадкасці могуць перамяшчаць клеткі эндаметрыя ў іншыя часткі цела.
• Стан імуннай сістэмы. Праблема з імуннай сістэмай можа зрабіць арганізм не ў стане распазнаць і знішчыць тканіну эндаметрыёзу.

Фактары, якія павялічваюць рызыку эндаметрыёзу, ўключаюць:

• Ніколі не нараджалі дзяцей.
• Пачатак менструацый у раннім узросце.
• Пачатак менапаўзы ў старэйшым узросце.
• Кароткія менструальныя цыклы — напрыклад, менш за 27 дзён.
• Інтэнсіўныя менструальныя крывацёкі, якія доўжацца больш за сем дзён.
• Павышаны ўзровень эстрагенаў у арганізме або больш працяглы час кантакту арганізма з эстрагенамі, якія ён выпрацоўвае.
• Нізкі індэкс масы цела.
• Адзін або некалькі сваякоў з эндаметрыёзам, такіх як маці, цётка або сястра.

Любое захворванне, якое перашкаджае выцяканню крыві з арганізма падчас менструацыі, таксама можа быць фактарам рызыкі эндаметрыёзу. Таксама могуць быць захворванні рэпрадуктыўнага тракту.

Сімптомы эндаметрыёзу часта з'яўляюцца праз гады пасля пачатку менструацыі. Сімптомы могуць на час палепшыцца падчас цяжарнасці. Боль можа стаць менш інтэнсіўным з узростам з менапаўзай, калі вы не прымаеце эстрагенную тэрапію.

Падчас апладнення сперматазоід і яйцаклетка злучаюцца ў адной з маткавых труб, утвараючы зіготу. Затым зігота рухаецца па маткавай трубе, дзе ператвараецца ў марулу. Пасля таго як яна дасягае маткі, марула ператвараецца ў бластацысту. Затым бластацыста ўкараняецца ў сценку маткі — працэс, які называецца імплантацыяй.

Асноўным ускладненнем эндаметрыёзу з'яўляецца цяжкасць зацяжарыць, што таксама называецца бесплоддзем. Да паловы людзей з эндаметрыёзам цяжка зачаць.

Каб адбылося зацяжаранне, яйцаклетка павінна выйсці з яечніка. Затым яйцаклетка павінна прайсці праз маткавую трубу і быць аплодненай сперматазоідам. Затым аплодненая яйцаклетка павінна прымацавацца да сценкі маткі, каб пачаць развівацца. Эндаметрыёз можа закаркаваць трубу і перашкодзіць злучэнню яйцаклеткі і сперматазоіда. Але стан таксама, здаецца, уплывае на фертыльнасць менш прамымі спосабамі. Напрыклад, ён можа пашкодзіць сперматазоіды або яйцаклетку.

Нягледзячы на гэта, многія людзі з лёгкай або сярэдняй формай эндаметрыёзу ўсё яшчэ могуць зачаць і выносіць цяжарнасць да тэрміну. Медыцынскія работнікі часам раяць тым, хто пакутуе ад эндаметрыёзу, не адкладаць нараджэнне дзяцей. Гэта таму, што стан можа пагаршацца з часам.

Некаторыя даследаванні паказваюць, што эндаметрыёз павялічвае рызыку раку яечнікаў. Але агульная даўгавечная рызыка раку яечнікаў спачатку нізкая. І яна застаецца даволі нізкай у людзей з эндаметрыёзам. Хоць гэта рэдкасць, іншы тып раку, які называецца аденокарцынома, звязаная з эндаметрыёзам, можа ўзнікнуць у пазнейшым узросце ў тых, хто меў эндаметрыёз.

Я б хацеў вам сказаць адказ на гэтае пытанне, але, на жаль, мы не ведаем. У цяперашні час мы лічым, што верагодная прычына эндаметрыёзу ўзнікае падчас развіцця плоду. Такім чынам, калі дзіця развіваецца ў матцы маці, менавіта тады, як мы лічым, пачынаецца эндаметрыёз.

Гэта сапраўды выдатнае пытанне. Такім чынам, эндаметрыёз - гэта нешта, што можа быць крыху незразумелым, але мы можам падазраваць яго на аснове сімптомаў, якія вы можаце адчуваць. Калі ў вас балі падчас менструацыі, боль у тазе ў цэлым, боль падчас палавога акту, мачавыпускання, дэфекацыі, усё гэта можа паказваць на падазрэнне на эндаметрыёз. Але, на жаль, адзіны спосаб на 100% сказаць, ці ёсць у вас эндаметрыёз, ці не, - гэта зрабіць аперацыю. Таму што падчас аперацыі мы можам выдаліць тканіну, разгледзець яе пад мікраскопам і канчаткова сказаць, ці ёсць у вас эндаметрыёз, ці не.

На жаль, у большасці выпадкаў - не. Велізарная большасць эндаметрыёзу - гэта павярхоўны эндаметрыёз, гэта значыць, што гэта падобна на фарбавальную шпатлёўку на сцяне, якую мы не можам бачыць, пакуль мы не зайдзем і не паглядзім хірургічна. Выключэннем з гэтага з'яўляецца тое, калі эндаметрыёз сапраўды расце ў органы ў тазе або жываце, такія як кішачнік або мачавы пузыр. Гэта называецца глыбока інфільтруючым эндаметрыёзам. У такіх выпадках мы часта можам бачыць гэта захворванне на УГД або МРТ.

Не абавязкова. Такім чынам, эндаметрыёз - гэта клеткі, падобныя да высланьня маткі, якія растуць за межамі маткі. Такім чынам, гэта сапраўды не праблема з маткі, якую мы лячым гістэрэктэктоміяй. Тым не менш, ёсць сумежнае захворванне з эндаметрыёзам, якое называецца аднаметрыёзам, і яно суправаджаецца ў 80-90% пацыентаў, і таму пры аднаметрыёзе матка сама па сабе можа быць крыніцай праблем, у тым ліку болю. У такіх выпадках часам мы разглядаем гістэрэктэктомію ў той час, калі мы лячым эндаметрыёз.

Галоўнае, што трэба памятаць тут, гэта тое, што эндаметрыёз - гэта прагрэсуючае захворванне, і ён будзе працягваць расці і можа выклікаць прагрэсуючыя сімптомы. Такім чынам, для некаторых пацыентаў гэта азначае, што спачатку боль быў толькі падчас менструальнага цыкла. Але з цягам часу з прагрэсаваннем хваробы боль можа пачаць узнікаць па-за цыклам, гэта значыць у розны час месяца, пры мачавыпусканні, пры дэфекацыі, пры палавым акце. Такім чынам, гэта можа прымусіць нас умяшацца і зрабіць лячэнне, калі мы раней нічога не рабілі. Але пры гэтым, нягледзячы на тое, што мы ведаем, што эндаметрыёз прагрэсуе, для некаторых пацыентаў ён ніколі не прагрэсуе да такой ступені, што нам спатрэбіцца зрабіць якое-небудзь лячэнне, таму што гэта больш пытанне якасці жыцця. І калі гэта не ўплывае на якасць жыцця, нам сапраўды не трэба нічога рабіць.

100%. Вы цалкам можаце мець дзяцей, калі ў вас эндаметрыёз. Калі мы гаворым пра бясплоддзе, то гэта пацыенты, якія ўжо змагаюцца з цяжарнасцю. Але калі мы паглядзім на ўсіх пацыентаў з эндаметрыёзам, на ўсіх з гэтым дыягназам, пераважная большасць здольныя дасягнуць цяжарнасці без якіх-небудзь праблем. Яны могуць зацяжарыць, яны могуць выношваць цяжарнасць. Яны ідуць дадому з бальніцы з цудоўным дзіцем на руках. Такім чынам, так, на жаль, бясплоддзе можа быць звязана з эндаметрыёзам. Але ў пераважнай большасці выпадкаў гэта сапраўды не праблема.

Быць партнёрам для медыцынскай каманды сапраўды важна. Шмат людзей з эндаметрыёзам доўгі час адчувалі боль, што, на жаль, азначае, што цела змянілася ў адказ. І боль стаў амаль як цыбуля з эндаметрыёзам у цэнтры гэтай цыбулі. Такім чынам, нам трэба працаваць не толькі над лячэннем эндаметрыёзу, але і над лячэннем іншых патэнцыйных крыніц болю, якія ўзніклі. І таму я заклікаю вас адукаваць сябе, не толькі для таго, каб вы маглі прыйсці да свайго лекара і пагаварыць з ім аб тым, што вам трэба і што вы адчуваеце. Але таксама для таго, каб вы маглі быць адвакатам і пераканацца, што вы атрымліваеце медыцынскую дапамогу, якая вам патрэбна і якую вы заслугоўваеце. Таксама гаварыце пра гэта. Ведаеце, жанчынам гадамі і дзесяцігоддзямі казалі, што менструацыя павінна быць балючай, і нам проста трэба, на жаль, трываць гэта і справіцца з гэтым. Гэта не рэальнасць. Рэальнасць у тым, што мы не павінны ляжаць на падлозе ў ваннай пакоі, калі ў нас менструацыя. Мы не павінны плакаць падчас палавога акту. Гэта не нармальна. Калі вы адчуваеце гэта, гаварыце. Гаварыце са сваёй сям'ёй. Гаварыце са сваімі сябрамі. Гаварыце са сваім лекарам. Дайце ім ведаць, што адбываецца. Таму што сапраўды, мы тут, каб дапамагчы, і разам мы можам пачаць аказваць уплыў не толькі на эндаметрыёз для вас, але і на эндаметрыёз у грамадстве ў цэлым. Ніколі не саромейцеся задаваць сваёй медыцынскай камандзе любыя пытанні або занепакоенасці, якія ў вас ёсць. Інфармаванасць сапраўды робіць усю розніцу. Дзякуй за ваш час, і мы жадаем вам добрага.

Падчас трансвагінальнага УГД медыцынскі работнік або тэхнік выкарыстоўвае прылада, падобнае да палачкі, якое называецца датчыкам. Датчык уводзіцца ў вашыя похвы, пакуль вы ляжыце на спіне на стале для агляду. Датчык выпраменьвае гукавыя хвалі, якія ствараюць выявы вашых тазавых органаў.

Каб даведацца, ці ёсць у вас эндаметрыёз, ваш лекар, верагодна, пачне з таго, што правядзе вам фізічны агляд. Вас папросяць апісаць вашы сімптомы, у тым ліку дзе і калі вы адчуваеце боль.

Тэсты для праверкі наяўнасці прыкмет эндаметрыёзу ўключаюць у сябе:

• Агляд таза. Ваш медыцынскі работнік абмацуе вобласці ў вашым тазе адным або двума пальцамі ў пальчатках, каб праверыць наяўнасць якіх-небудзь незвычайных змен. Гэтыя змены могуць ўключаць кісты на рэпрадуктыўных органах, балючыя кропкі, няправільныя разрастання, якія называюцца вузламі, і рубцы за маткой. Часта маленькія ўчасткі эндаметрыёзу нельга адчуць, калі не ўтварылася кіста.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Гэта даследаванне выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння выяў органаў і тканін у целе. Для некаторых МРТ дапамагае ў хірургічным планаванні. Яно дае вашаму хірургу падрабязную інфармацыю аб месцазнаходжанні і памерах разрастанняў эндаметрыёзу.
• Лапараскапія. У некаторых выпадках вас могуць накіраваць да хірурга для правядзення гэтай працэдуры. Лапараскапія дазваляе хірургу праверыць унутры вашага жывата наяўнасць прыкмет тканіны эндаметрыёзу. Перад аперацыяй вы атрымліваеце лекі, якія ўводзяць вас у стан, падобны да сну, і прадухіляюць боль. Затым ваш хірург робіць невялікі разрэз каля вашага пупка і ўводзіць тонкі аглядны інструмент, які называецца лапараскапам.

Лапараскапія можа даць інфармацыю аб месцазнаходжанні, ступені і памерах разрастанняў эндаметрыёзу. Ваш хірург можа ўзяць узор тканіны, які называецца біяпсіяй, для далейшага тэставання. Пры правільным планаванні хірург часта можа лячыць эндаметрыёз падчас лапараскапіі, так што вам спатрэбіцца толькі адна аперацыя.

Лапараскапія. У некаторых выпадках вас могуць накіраваць да хірурга для правядзення гэтай працэдуры. Лапараскапія дазваляе хірургу праверыць унутры вашага жывата наяўнасць прыкмет тканіны эндаметрыёзу. Перад аперацыяй вы атрымліваеце лекі, якія ўводзяць вас у стан, падобны да сну, і прадухіляюць боль. Затым ваш хірург робіць невялікі разрэз каля вашага пупка і ўводзіць тонкі аглядны інструмент, які называецца лапараскапам.

Лапараскапія можа даць інфармацыю аб месцазнаходжанні, ступені і памерах разрастанняў эндаметрыёзу. Ваш хірург можа ўзяць узор тканіны, які называецца біяпсіяй, для далейшага тэставання. Пры правільным планаванні хірург часта можа лячыць эндаметрыёз падчас лапараскапіі, так што вам спатрэбіцца толькі адна аперацыя.