Павялічанае Сэрца

Павялічанае сэрца (кардыямэгалія) — гэта не хвароба, а хутчэй прыкмета іншага захворвання.

Тэрмін "кардыямэгалія" адносіцца да павялічанага сэрца, якое бачна на любых візуалізацыйных даследаваннях, уключаючы рэнтгенаграфію грудной клеткі. Для дыягностыкі захворвання, якое выклікае павелічэнне сэрца, неабходны дадатковыя даследаванні.

У некаторых людзей павялічанае сэрца (кардыямегалія) не выклікае прыкмет або сімптомаў. У іншых могуць назірацца такія прыкметы і сімптомы кардыямегаліі:

• Кароткая дыхалка, асабліва ў становішчы лежачы
• Прабуджэнне з-за кароткай дыхалкі
• Няправільны рытм сэрца (арытмія)
• Ацёк (ацёк) у жываце або нагах

Павялічанае сэрца лягчэй лячыць, калі яго выявілі рана. Звярніцеся да лекара, калі вас турбуе ваша сэрца.

Патэлефануйце па нумары 911 або мясцоваму нумары службы выратавання, калі ў вас ёсць прыкметы і сімптомы магчымага інфаркту міякарда:

• Боль у грудзях
• Дыскамфорт у іншых участках верхняй часткі цела, у тым ліку ў адной або абодвух руках, спіне, шыі, сківіцы або страўніку
• Моцная дыспрэя
• Абяззваладанне

Павялічанае сэрца (кардыямэгалія) можа быць выклікана пашкоджаннем сардэчнай цягліцы або любым станам, які прымушае сэрца пампоўваць мацней, чым звычайна, у тым ліку цяжарнасцю. Часам сэрца павялічваецца і слабее па невядомых прычынах. Гэты стан называецца ідыяпатычнай кардыямёпатыяй.

Захворванні, звязаныя з павялічаным сэрцам, ўключаюць:

• Сардэчнае захворванне, якое прысутнічае пры нараджэнні (уроджаны дэфект сэрца). Праблемы са структурай і функцыяй сэрца могуць прывесці да таго, што сардэчная цягліца павялічваецца і слабее.
• Пашкоджанне ад інфаркту міякарда. Рубцаванне і іншае структурнае пашкоджанне сэрца могуць абцяжарыць пампоўку дастатковай колькасці крыві ў арганізм. Напружанне можа прывесці да ацёку сэрца і ў выніку да сардэчнай недастатковасці.
• Захворванні сардэчнай цягліцы (кардыямёпатыя). Кардыямёпатыя часта робіць сэрца жорсткім або тоўстым. Гэта можа абцяжарыць пампоўку крыві.
• Назапашванне вадкасці ў паражніны вакол сэрца (перыкардыяльны выпат). Назапашванне вадкасці ў паражніны, якая змяшчае сэрца, можа выклікаць павелічэнне сэрца, якое можна ўбачыць на рэнтгенаграме грудной клеткі.
• Захворванне сардэчных клапанаў. Чатыры клапаны ў сэрцы падтрымліваюць паток крыві ў правільным кірунку. Захворванне або пашкоджанне любога з клапанаў можа парушыць кровазварот і прывесці да павелічэння памераў сардэчных камеры.
• Высокі крывяны ціск (гіпертанія). Калі ў вас высокі крывяны ціск, сэрцу можа спатрэбіцца пампоўваць мацней, каб дастаўляць кроў у астатні арганізм. Напружанне можа прывесці да павелічэння памераў сардэчнай цягліцы і яе аслаблення.
• Высокі крывяны ціск у артэрыях лёгкіх (лёгачная гіпертанія). Сэрцу даводзіцца працаваць мацней, каб перамяшчаць кроў паміж лёгкімі і сэрцам. Напружанне можа прывесці да патаўшчэння або павелічэння правай часткі сэрца.
• Нізкі ўзровень чырвоных крывяных цельцаў (анемія). Пры анеміі адсутнічае дастатковая колькасць здаровых чырвоных крывяных цельцаў для пераносу належнага ўзроўню кіслароду да тканін арганізма. Сэрцу даводзіцца пампоўваць больш крыві, каб кампенсаваць недахоп кіслароду ў крыві.
• Захворванні шчытападобнай залозы. Як недастаткова актыўная шчытападобная залоза (гіпатырэоз), так і занадта актыўная шчытападобная залоза (гіпертырэоз) могуць прывесці да праблем са сэрцам, у тым ліку да павелічэння сэрца.
• Залішняя колькасць жалеза ў арганізме (гемахраматаз). Жалеза можа назапашвацца ў розных органах, у тым ліку ў сэрцы. Гэта можа прывесці да ацёку ніжняй левай камеры сэрца.
• Нармальныя адклады бялку ў сэрцы (кардыяльная амілоідоз). Гэта рэдкае захворванне выклікае назапашванне бялку, які называецца амілоідам, у крыві і затрымліваецца ў органах цела, у тым ліку ў сэрцы. Адклады бялку амілоіда ў сэрцы выклікаюць незваротнае патаўшчэнне сардэчнай сценкі. Сэрцу даводзіцца працаваць мацней, каб запаўняцца крывёй.
• Аэробныя фізічныя практыкаванні. У некаторых спартсменаў сэрца павялічваецца ў адказ на частыя і працяглыя фізічныя практыкаванні. Звычайна гэты тып павялічанага сэрца не лічыцца хваробай і не патрабуе лячэння.
• Тлушч вакол сэрца. У некаторых людзей ёсць лішак тлушчу вакол сэрца, які можа з'явіцца на рэнтгенаграме грудной клеткі. Калі няма іншых звязаных сардэчных захворванняў, лячэнне не патрабуецца.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку павелічэння сэрца (кардыямегалія), ўключаюць у сябе:

• Сямейная гісторыя захворванняў сардэчнай цягліцы (кардыяміяпатыя). Некаторыя тыпы кардыяміяпатыі перадаюцца па спадчыне. Паведаміце свайму лекару, калі ў бацькоў або братоў і сясцёр ёсць гісторыя патаўшчэння, зацвярдзення або павелічэння сэрца.
• Высокі крывяны ціск. Гэта азначае, што вымярэнне крывянага ціску вышэй за 140/90 міліметраў ртутнага слупка.
• Сардэчныя захворванні. Любая праблема, якая ўплывае на сэрца, уключаючы ўроджаныя дэфекты сэрца або захворванні сардэчных клапанаў, можа прывесці да павелічэння сэрца. Важна прытрымлівацца здаровага ладу жыцця і рэгулярна праходзіць медыцынскія агляды для лячэння сардэчных захворванняў.

Рызыка ўскладненняў ад павялічанага сэрца залежыць ад таго, якая частка сэрца пацярпела, і ад прычыны. Ускладненні павялічанага сэрца могуць ўключаць у сябе:

• Сардэчная недастатковасць. Сардэчная недастатковасць можа ўзнікнуць, калі левая ніжняя камера сэрца (левы страўнічак) павялічваецца. Пры сардэчнай недастатковасці сэрца не можа перапампаваць неабходную колькасць крыві па ўсім целе.
• Кровавыя згусткі. Кровавыя згусткі могуць утварацца ў абалонцы сэрца. Кровавы згустак, які ўтвараецца на правай баку сэрца, можа трапіць у лёгкія (лёгачная эмбалія). Калі згустак блакуе патоку крыві, у вас можа быць інфаркт або інсульт.
• Нешчыльнасць сардэчнага клапана (рэгургітацыя). Павелічэнне сэрца можа перашкаджаць замыканню мітральнага і трыкуспідальнага сардэчных клапанаў, выклікаючы зваротны выцяканне крыві. Перапынены паток крыві стварае гук, які называецца сардэчным шумам. Нягледзячы на тое, што гэта не абавязкова шкодна, сардэчныя шумы павінны кантралявацца медыцынскім работнікам.
• Сардэчная прыпынак і раптоўная смерць. Павялічанае сэрца можа прывесці да таго, што сэрца будзе біцца занадта хутка або занадта павольна. Няправільны рытм сэрца (арытмія) можа прывесці да абмароку, сардэчнага прыпынку або раптоўнай смерці.

Паведаміце свайму лекару, калі ў каго-небудзь з вашых сваякоў ёсць або была кардыяміяпатыя ці іншыя захворванні, якія выклікалі павелічэнне сэрца. Пры своечасовай дыягностыцы правільнае лячэнне першаснага захворвання можа прадухіліць пагаршэнне павелічэння сэрца.

Выкананне здаровага для сэрца ладу жыцця можа дапамагчы прадухіліць або кантраляваць некаторыя захворванні, якія могуць прывесці да павелічэння сэрца. Выканайце наступныя крокі, каб дапамагчы прадухіліць павелічэнне сэрца:

• Кантралюйце і лячыце высокі крывяны ціск, высокі халестэрын і цукровы дыябет.
• Прымайце ўсе прызначаныя лекі па прызначэнні.
• Харчуйцеся пажыўнай, збалансаванай дыетай.
• Займайцеся рэгулярнымі фізічнымі практыкаваннямі.
• Пазбягайце або абмяжуйце ўжыванне алкаголю.
• Не курыце.
• Не ўжывайце наркотыкі.

Для дыягностыкі павялічанага сэрца медыцынскі работнік звычайна правядзе фізічны агляд і задасць пытанні пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю.

Тэсты, якія могуць быць праведзены для дыягностыкі павялічанага сэрца (кардыяміяпатыя) і яе прычыны, ўключаюць:

Кардыялагічнае камп'ютэрнае тамаграфічнае (КТ) сканаванне або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Падчас кардыялагічнага КТ-сканавання вы звычайна ляжыце на стале ўнутры прылады падобнай на пампушку. Рэнтгенаўская трубка ўнутры прылады круціцца вакол вашага цела і збірае выявы вашага сэрца і грудной клеткі.

Пры кардыялагічным МРТ вы звычайна ляжыце на стале ўнутры доўгай трубчастай прылады, якая выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння сігналаў, якія ствараюць выявы вашага сэрца.

• Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць дапамагчы пацвердзіць або выключыць захворванні, якія могуць выклікаць павелічэнне сэрца. Калі павелічэнне сэрца суправаджаецца болем у грудзях або іншымі прыкметамі інфаркту міякарда, могуць быць праведзены аналізы крыві для праверкі ўзроўню рэчываў у крыві, выкліканых пашкоджаннем сардэчнай цягліцы.
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі. Рэнтгенаграфія грудной клеткі можа дапамагчы паказаць стан лёгкіх і сэрца. Калі сэрца павялічана на рэнтгенаграме, звычайна будуць неабходны іншыя тэсты, каб вызначыць, ці з'яўляецца павелічэнне рэальным і знайсці прычыну.
• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі і бяспечны тэст вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Ліпкія пластыры (электрод) размяшчаюцца на грудзях, а часам і на руках і нагах. Правады злучаюць электрод з кампутарам, які адлюстроўвае вынікі тэсту. Электракардыяграма (ЭКГ) можа паказаць, ці б'ецца сэрца занадта хутка або занадта павольна. Медыцынскі работнік можа разгледзець узоры сігналаў на прыкметы патаўшчэння сардэчнай цягліцы (гіпертрафія).
• Эхакардыяграма. Гэты неінвазівны тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў памераў, структуры і руху сэрца. Эхакардыяграма паказвае кровазварот праз камеры сэрца і дапамагае вызначыць, наколькі добра працуе сэрца.
• Тэсты на фізічную нагрузку або стрэс-тэсты. Гэтыя тэсты часта ўключаюць хаду на бегуной дарожцы або язду на стацыянарным веласіпедзе, пакуль сэрца знаходзіцца пад назіраннем. Тэсты на фізічную нагрузку дапамагаюць выявіць, як сэрца рэагуе на фізічную актыўнасць. Калі вы не можаце займацца спортам, вам могуць даць лекі, якія імітуюць эфект фізічных практыкаванняў на ваша сэрца.
• Кардыялагічнае камп'ютэрнае тамаграфічнае (КТ) сканаванне або магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Падчас кардыялагічнага КТ-сканавання вы звычайна ляжыце на стале ўнутры прылады падобнай на пампушку. Рэнтгенаўская трубка ўнутры прылады круціцца вакол вашага цела і збірае выявы вашага сэрца і грудной клеткі.

У кардыялагічным МРТ вы звычайна ляжыце на стале ўнутры доўгай трубчастай прылады, якая выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння сігналаў, якія ствараюць выявы вашага сэрца.

• Кардыялагічная катетеризацыя. Медыцынскі работнік праводзіць тонкую трубку (катетер) праз крывяносны сасуд у руцэ або паху да артэрыі ў сэрцы і ўводзіць фарбавальнік праз катетер. Гэта робіць артэрыі сэрца больш бачнымі на рэнтгенаграме. Падчас кардыялагічнай катетеризацыі можна вымераць ціск унутры камер сэрца, каб убачыць, наколькі моцна кроў перапампоўваецца праз сэрца. Часам невялікі кавалачак сардэчнай тканіны выдаляецца для даследавання (біяпсія).

Лячэнне павялічанага сэрца (кардыямэгалія) залежыць ад таго, што выклікае праблему з сэрцам.

Калі кардыямёпатыя або іншы тып захворвання сэрца з'яўляецца прычынай павялічанага сэрца, медыцынскі работнік можа рэкамендаваць лекі, у тым ліку:

Калі лекаў недастаткова для лячэння павялічанага сэрца, могуць спатрэбіцца медыцынскія прылады і аперацыя.

Аперацыя або іншыя працэдуры для лячэння павялічанага сэрца могуць ўключаць у сябе:

• Дыурэтыкі. Гэтыя прэпараты зніжаюць колькасць натрыю і вады ў арганізме, што можа дапамагчы панізіць крывяны ціск.

• Іншыя прэпараты для паніжэння крывянага ціску. Бэта-блокатары, інгібітары ангиётэнзін-канвертуючага фермента (АПФ) або блокаторы рэцэптараў ангиётэнзіну II (БРА) могуць выкарыстоўвацца для паніжэння крывянага ціску і паляпшэння функцыі сэрца.

• Кроў разрэджвальнікі. Прэпараты, якія разрэджваюць кроў (антыкаагулянты), могуць прызначацца для зніжэння рызыкі крывяных згусткаў, якія могуць выклікаць інфаркт або інсульт.

• Прэпараты для рэгулявання рытму сэрца. Таксама называюцца антыарытмікамі, гэтыя лекі дапамагаюць кантраляваць сэрцабіцце.

• Кардыёстымулятар. Кардыёстымулятар - гэта невялікае прылада, якое звычайна імплантуецца каля ключыцы. Адзін або некалькі правадоў з электроднымі наканечнікамі праходзяць ад кардыёстымулятара праз крывяносныя пасудзіны да ўнутранага сэрца. Калі частата сэрца занадта нізкая або калі яна спыняецца, кардыёстымулятар пасылае электрычныя імпульсы, якія стымулююць сэрца біцца з пастаяннай частатой.

• Імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар (ІКД). Калі павялічанае сэрца выклікае сур'ёзныя праблемы з рытмам сэрца (арытміі) або вы знаходзіцеся ў групе рызыкі раптоўнай смерці, хірург можа імплантаваць імплантуемы кардыёвертар-дэфібрылятар (ІКД). ІКД - гэта прылада, якая працуе ад батарэі, якая размяшчаецца пад скурай каля ключыцы - падобна да кардыёстымулятара. Адзін або некалькі правадоў з электроднымі наканечнікамі ад ІКД праходзяць праз вены да сэрца. ІКД пастаянна кантралюе рытм сэрца. Калі ІКД выяўляе няправільны сэрцабіцце, ён пасылае разрады нізкай або высокай энергіі, каб аднавіць рытм сэрца.

• Аперацыя на сардэчных клапанах. Калі павялічанае сэрца выклікана захворваннем сардэчных клапанаў, можа спатрэбіцца аперацыя па рамонце або замене пашкоджанага клапана.

• Каронарнае шунтаванне. Калі павялічанае сэрца звязана з блакаваннем каронарных артэрый, гэтая аперацыя на адкрытым сэрцы можа быць зроблена для перакіравання крыватоку вакол закаркаванай артэрыі.

• Прылада левага страўнічкавага памочніка (ЛСА). Калі ў вас сардэчная недастатковасць, ваш медыцынскі работнік можа рэкамендаваць гэты імплантуемы механічны помпа, каб дапамагчы вашаму сэрцу накачваць кроў. Вам могуць імплантаваць прыладу левага страўнічкавага памочніка (ЛСА), пакуль вы чакаеце трансплантацыі сэрца, або, калі вы не з'яўляецеся кандыдатам на трансплантацыю сэрца, у якасці доўгатэрміновага лячэння сардэчнай недастатковасці.

• Трансплантацыя сэрца. Трансплантацыя сэрца - гэта канчатковы варыянт лячэння павялічанага сэрца, якое нельга лячыць іншым спосабам. З-за недахопу донарскіх сэрцаў, нават людзі, якія знаходзяцца ў крытычным стане, могуць доўга чакаць, перш чым прайсці трансплантацыю сэрца.