Павялічаная Селязёнка (Спленомегалія)

Селязёнка - невялікі орган, памерам прыкладна з кулак. Але шэраг захворванняў, у тым ліку хваробы печані і некаторыя віды раку, могуць прывесці да павелічэння селязёнкі.

Селязёнка - гэта орган, які знаходзіцца крыху ніжэй левага рэбровага краю. Многія захворванні, у тым ліку інфекцыі, хваробы печані і некаторыя віды раку, могуць выклікаць павелічэнне селязёнкі. Павелічэнне селязёнкі таксама вядома як спленамегалія (сплен-а-мег-а-лі).

Павелічэнне селязёнкі звычайна не выклікае сімптомаў. Яно часта выяўляецца падчас руціннага медыцынскага агляду. Урач звычайна не можа навобмацак выявіць селязёнку ў дарослага чалавека, калі яна не павялічаная. Візуалізацыйныя і крывяныя аналізы могуць дапамагчы вызначыць прычыну павелічэння селязёнкі.

Лячэнне павелічэння селязёнкі залежыць ад таго, што яго выклікае. Аперацыя па выдаленні павялічанай селязёнкі звычайна не патрабуецца, але часам яна рэкамендуецца.

Павялічаная селязёнка звычайна не выклікае прыкмет або сімптомаў, але часам яна выклікае:

• Боль або пачуццё перапоўненасці ў левай верхняй частцы жывата, якое можа распаўсюджвацца на левае плячо
• Низькі ўзровень чырвоных крывяных цельцаў (анемія)
• Частыя інфекцыі
• Лёгкая крывацечнасць

Звярніцеся да лекара як мага хутчэй, калі ў вас баліць у левым верхнім баку жывата, асабліва калі боль моцны або ўзмацняецца пры глыбокім удыху.

Раздзьмута селязёнка можа быць выклікана шэрагам інфекцый і захворванняў. Павелічэнне можа быць часовым, у залежнасці ад лячэння. Сярод фактараў, якія спрыяюць гэтаму, наступныя:

• Вірусныя інфекцыі, такія як мононуклеоз
• Бактэрыяльныя інфекцыі, такія як сіфіліс або інфекцыя ўнутранай абалонкі сэрца (эндакардыт)
• Паразітарныя інфекцыі, такія як малярыя
• Цыроз і іншыя захворванні печані
• Розныя тыпы гемалітычнай анеміі — стан, які характарызуецца ранняй знішчэннем эрытрацытаў
• Кроватворныя пухліны, такія як лейкемія і міелапраліфератыўныя неоплазмы, а таксама лімфомы, такія як хвароба Ходжкіна
• Захворванні абмену рэчываў, такія як хвароба Гошэ і хвароба Німана-Піка
• Аўтаімунныя захворванні, такія як чырвоная ваўчанка або саркоідоз

Ваша селязёнка знаходзіцца пад рэбрамі побач з страўнікам на левым баку жывата. Яе памер, як правіла, залежыць ад вашага росту, вагі і полу.

Гэты мяккі, губчаты орган выконвае некалькі важных функцый, такіх як:

• Фільтрацыя і знішчэнне старых, пашкоджаных крывяных клетак
• Прадухіленне інфекцый шляхам выпрацоўкі лейкацытаў (лімфацытаў) і дзеянне ў якасці першай лініі абароны ад хваробатворных арганізмаў
• Захоўванне эрытрацытаў і трамбацытаў, якія спрыяюць згусальнасці крыві

Раздзьмута селязёнка ўплывае на кожную з гэтых функцый. Калі яна павялічаная, ваша селязёнка можа функцыянаваць не ў звычайным рэжыме.

Павялічаная селязёнка можа развіцца ў людзей любога ўзросту, але некаторыя групы маюць больш высокі рызыка, у тым ліку:

• Дзеці і маладыя дарослыя з інфекцыямі, такімі як мононуклеоз
• Людзі, якія маюць хваробу Гошэ, хваробу Німана-Піка і некалькі іншых спадчынных метабалічных захворванняў, якія ўплываюць на печань і селязёнку
• Людзі, якія жывуць або падарожнічаюць у раёны, дзе распаўсюджаны малярыя

Патэнцыйныя ўскладненні павялічанай селязёнкі:

• Інфекцыя. Павялічаная селязёнка можа знізіць колькасць здаровых чырвоных крывяных цельцаў, трамбацытаў і лейкацытаў у крывяносным рэчышчы, што прыводзіць да больш частых інфекцый. Таксама магчымая анемія і павышаная крывацёк.
• Разрыў селязёнкі. Нават здаровыя селязёнкі мяккія і лёгка пашкоджваюцца, асабліва пры аўтамабільных аварыях. Верагоднасць разрыву значна большая, калі ваша селязёнка павялічаная. Разрыў селязёнкі можа выклікаць небяспечную для жыцця крывацёк у жываце.

Павялічаная селязёнка звычайна выяўляецца падчас фізічнага агляду. Ваш лекар часта можа наблізіцца да яе, асцярожна абследуючы левы верхні жывот. Аднак у некаторых людзей, асабліва ў тых, хто худы, здаровая селязёнка нармальнага памеру часам можа быць выяўлена падчас агляду.

Ваш лекар можа прызначыць наступныя аналізы для пацверджання дыягназу павялічанай селязёнкі:

• Аналізы крыві, такія як поўны аналіз крыві для праверкі колькасці эрытрацытаў, лейкацытаў і трамбацытаў у вашай сістэме і функцыі печані
• Ультрагукавое даследаванне або КТ для вызначэння памеру вашай селязёнкі і таго, ці не цісне яна на іншыя органы
• МРТ для адсочвання крывацёку праз селязёнку

Часам неабходна дадатковае абследаванне, каб знайсці прычыну павялічанай селязёнкі, у тым ліку біяпсія касцявога мозгу.

Узор цвёрдага касцявога мозгу можа быць узяты падчас працэдуры, якая называецца біяпсіяй касцявога мозгу. Або вы можаце прайсці пункцыю касцявога мозгу, якая выдаляе вадкую частку вашага мозгу. Абедзве працэдуры могуць быць праведзены адначасова.

Узоры вадкага і цвёрдага касцявога мозгу звычайна бяруцца з таза. Іголка ўводзіцца ў костку праз разрэз. Вы атрымаеце агульную або мясцовую анестэзію перад тэстам, каб паменшыць дыскамфорт.

Іглавая біяпсія селязёнкі рэдкая з-за рызыкі крывацёку.

Ваш лекар можа рэкамендаваць аперацыю па выдаленні селязёнкі (спленэктомія) у дыягнастычных мэтах, калі няма ідэнтыфікаванай прычыны павелічэння. Часцей за ўсё селязёнка выдаляецца ў якасці лячэння. Пасля аперацыі па яе выдаленні селязёнка разглядаецца пад мікраскопам для праверкі на магчымую лімфаму селязёнкі.

Лячэнне павялічанай селязёнкі засяроджана на прычыне яе павелічэння. Напрыклад, калі ў вас бактэрыяльная інфекцыя, лячэнне будзе ўключаць антыбіётыкі. Калі ў вас павялічаная селязёнка, але няма сімптомаў, і прычыну знайсці не ўдалося, ваш лекар можа прапанаваць назіранне. Вы наведаеце лекара для пераацэнкі праз 6-12 месяцаў або раней, калі ў вас з'явяцца сімптомы. Калі павялічаная селязёнка выклікае сур'ёзныя ўскладненні, або прычыну нельга вызначыць або вылечыць, аперацыя па выдаленні селязёнкі (спленэктомія) можа быць варыянтам. У хранічных або крытычных выпадках аперацыя можа прапанаваць лепшую надзею на аздараўленне. Выбарачнае выдаленне селязёнкі патрабуе ўважлівага разгляду. Вы можаце жыць актыўным жыццём без селязёнкі, але вы больш схільныя да сур'ёзных або нават пагражальных жыццю інфекцый пасля выдалення селязёнкі. Пасля выдалення селязёнкі пэўныя меры могуць дапамагчы знізіць рызыку інфекцыі, у тым ліку:

• Серыя вакцынацый да і пасля спленэктоміі. Гэта ўключае ў сябе вакцыны супраць пнеўмакока (Пнеўмавакс 23), менінгакока і Haemophilus influenzae тыпу b (Hib), якія абараняюць ад пнеўманіі, менінгакакавай інфекцыі і інфекцый крыві, костак і суставаў. Вам таксама спатрэбіцца вакцына супраць пнеўмакока кожныя пяць гадоў пасля аперацыі.
• Прыём пеніцыліну або іншых антыбіётыкаў пасля аперацыі і ў любы час, калі вы або ваш лекар падазраеце магчымасць інфекцыі.
• Званок лекара пры першых прыкметах ліхаманкі, якая можа сведчыць аб інфекцыі.
• Пазбяганне паездак у часткі свету, дзе распаўсюджаны пэўныя захворванні, такія як малярыя.