Эпілепсія

Паслухайце спецыяліста Лілі Вонг-Кісель, доктара медыцынскіх навук, якая раскажа пра асновы эпілепсіі.

Каго гэта тычыцца?

Хоць дзеці ці людзі старэйшага ўзросту больш схільныя да гэтага, эпілепсія можа развіцца ў каго заўгодна. Калі эпілепсія дыягнастуецца ў людзей старэйшага ўзросту, гэта часам звязана з іншай неўралагічнай праблемай, такой як інсульт або пухліна мозгу. Іншыя прычыны могуць быць звязаны з генетычнымі анамаліямі, папярэдняй інфекцыяй мозгу, траўмамі падчас цяжарнасці або парушэннямі развіцця. Але прыкладна ў паловы людзей з эпілепсіяй няма відавочнай прычыны.

Якія сімптомы?

Паколькі яны адбываюцца ў мозгу, прыпадкі могуць паўплываць на любы працэс, які апрацоўвае ваш мозг. Таму сімптомы могуць адрознівацца. У многіх людзей з эпілепсіяй, як правіла, адбываецца той жа тып прыпадку кожны раз. Аднак у некаторых будзе больш чым адзін тып. Такім чынам, як вы можаце распазнаць прыпадак? Сачыце за часовай блытанінай, застываннем позірку, некантраляванымі рыўкамі, стратай свядомасці, страхам, трывогай або дэжа-вю.

Давайце яшчэ раз пагаворым пра два тыпы прыпадкаў: факальныя і генералізаваныя. Факальныя прыпадкі адбываюцца адным з двух спосабаў: без страты свядомасці або з парушэннем свядомасці. У тых выпадках, калі вы застаецеся ў свядомасці, вы можаце адчуваць змены эмоцый або змены адчуванняў, такіх як пах, гук або густ. У вас таксама можа кружыцца галава, з'яўляцца паколванне або бачыцца мігатлівае святло. Вы таксама можаце адчуваць некантралявальныя рыўкі частак цела, такіх як рука або нага. Калі вы губляеце або маеце парушэнне свядомасці, вы можаце страціць прытомнасць або застыць позіркам і не рэагаваць нармальна. У гэтым тыпе прыпадку могуць адбывацца пацёркі рук, жаванне, глытанне або хаджэнне па крузе. Паколькі гэтыя сімптомы перакрываюцца з мігрэнню або іншымі неўралагічнымі захворваннямі, праблемамі з сэрцам або псіхічнымі захворваннямі, для дыягностыкі неабходны тэсты. Генералізаваныя прыпадкі, тыя, якія адбываюцца ва ўсіх частках мозгу, праяўляюцца па-рознаму. Прыпадкі адсутнасці адзначаюцца застываннем позірку. Таксама могуць адбывацца мігценне і аблізанне вуснаў. Тонічныя прыпадкі суправаджаюцца нацяжэннем спіны, рук і ног. Процілегласцю тонічных прыпадкаў з'яўляюцца атонічныя прыпадкі, якія прыводзяць да страты кантролю над цягліцамі. Замест таго, каб нацягвацца, усё расслабляецца. Клонічныя прыпадкі звычайна ўплываюць на шыю, твар і рукі з паўторнымі рыўкамі. Падобна да клонічных прыпадкаў, міяклонічныя прыпадкі суправаджаюцца раптоўнымі кароткімі рыўкамі або спазмамі рук. Нарэшце, ёсць тоніка-клонічныя прыпадкі. Як вынікае з назвы, яны ўключаюць у сябе часткі як тонічных, так і клонічных прыкмет. Таксама могуць адбывацца нацяжэнне цела і трасяніна, страта кантролю над мачавым пузыром або прыкусванне мовы. Веданне тыпу прыпадку, які ў вас ёсць, з'яўляецца ключом да лячэння.

Як гэта дыягнастуецца?

Нават пасля адзіночнага прыпадку часам дыягназ эпілепсіі паставіць немагчыма. Нягледзячы на гэта, калі ў вас адбылося нешта, што падобна на першы прыпадак, звярніцеся да лекара. Ваш лекар можа ацаніць вашы рухальныя здольнасці, псіхічныя функцыі і іншыя аспекты, каб дыягнаставаць вашае захворванне і вызначыць, ці ёсць у вас эпілепсія. Яны таксама могуць прызначыць дадатковыя дыягнастычныя тэсты. Яны могуць ўключаць неўралагічны агляд, аналізы крыві, ЭЭГ, КТ, візуалізацыю мозгу і часам нейропсіхалагічныя тэсты. Паколькі ваш мозг - гэта такая складаная машына, неўролагі, эпілептыёлагі, нейрахірургі, нейрарадыёлагі, спецыялісты па псіхічным здароўі і іншыя спецыялісты працуюць разам, каб забяспечыць менавіта той догляд, які вам патрэбны.

Як гэта лячыцца?

Найлепшы догляд пачынаецца з дакладнага дыягназу. Лекавыя прэпараты, якія мы маем для лячэння эпілепсіі, неверагодна эфектыўныя. Больш чым у паловы выпадкаў прыпадкі цалкам спыняюцца пасля прыёму першага лекавага прэпарата. Але калі лекі не дапамагаюць цалкам спыніць прыпадкі, ёсць іншыя новыя спосабы лячэння эпілепсіі, у тым ліку хірургія і стымуляцыя мозгу. А цэнтр па лячэнні эпілепсіі 4-га ўзроўню можа дапамагчы знайсці найлепшы спосаб кіравання вашым лячэннем. Для пацыентаў, якія праходзяць лячэнне, важна весці падрабязны дзённік прыпадкаў. Кожны раз, калі ў вас адбываецца прыпадак, запісвайце час, тып і працягласць, адзначаючы што-небудзь незвычайнае, напрыклад, прапушчаныя лекі, недасыпанне, павышаны стрэс, менструацыю або што-небудзь яшчэ, што магло выклікаць яго.

Што цяпер?

Эпілепсія - таксама вядомая як захворванне, якое выклікае прыпадкі - гэта захворванне мозгу, якое выклікае паўторныя прыпадкі. Існуе мноства тыпаў эпілепсіі. У некаторых людзей прычыну можна вызначыць. У іншых прычына невядомая.

Эпілепсія распаўсюджаная. Паводле дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў, паводле ацэнак, 1,2% насельніцтва ЗША маюць актыўную эпілепсію. Эпілепсія ўплывае на людзей усіх полаў, рас, этнічных груп і ўзростаў.

Сімптомы прыпадку могуць вельмі адрознівацца. Некаторыя людзі могуць страціць свядомасць падчас прыпадку, а іншыя - не. Некаторыя людзі застываюць позіркам на некалькі секунд падчас прыпадку. Іншыя могуць паўтараць рыўкі рукамі або нагамі, руху, вядомыя як канвульсіі.

Адзіночны прыпадак не азначае, што ў вас эпілепсія. Эпілепсія дыягнастуецца, калі ў вас было як мінімум два неправакуемых прыпадкі з інтэрвалам не менш за 24 гадзіны. Неправакуемыя прыпадкі не маюць відавочнай прычыны.

Лячэнне лекамі або часам хірургіяй можа кантраляваць прыпадкі ў большасці людзей з эпілепсіяй. Некаторым людзям патрабуецца даўгалетняе лячэнне. У іншых прыпадкі знікаюць. У некаторых дзяцей з эпілепсіяй захворванне можа знікнуць з узростам.

Прыпадкі маюць розныя сімптомы ў залежнасці ад тыпу прыпадку. Паколькі эпілепсія выклікаецца пэўнай актыўнасцю ў мозгу, прыпадкі могуць паўплываць на любы працэс у мозгу. Сімптомы прыпадку могуць ўключаць у сябе: Часовая блытаніна. Застылы позірк. Напружаныя мышцы. Някантралявальныя рыўкі рук і ног. Страта прытомнасці. Псіхалагічныя сімптомы, такія як страх, трывога або дэжа-вю. Часам у людзей з эпілепсіяй могуць быць змены ў паводзінах. Яны таксама могуць мець сімптомы псіхозу. Большасць людзей з эпілепсіяй маюць тэндэнцыю да аднаго тыпу прыпадку кожны раз. Сімптомы звычайна падобныя ад эпізоду да эпізоду. У некаторых людзей з лакальнымі прыпадкамі ёсць папярэднія прыкметы за некалькі імгненняў да пачатку прыпадку. Гэтыя папярэднія прыкметы вядомыя як аўра. Папярэднія прыкметы могуць ўключаць у сябе адчуванне ў страўніку. Або яны могуць ўключаць у сябе такія эмоцыі, як страх. Некаторыя людзі могуць адчуваць дэжа-вю. Аўра таксама можа быць густам або пахам. Яны нават могуць быць візуальнымі, такімі як стабільны або міргаючы святло, колер або форма. Некаторыя людзі могуць адчуваць галавакружэнне і страту раўнавагі. І некаторыя людзі могуць бачыць тое, чаго няма, вядомае як галюцынацыі. Прыпадкі класіфікуюцца як лакальныя або агульныя, у залежнасці ад таго, як і дзе пачынаецца актыўнасць мозгу, якая выклікае прыпадак. Калі прыпадкі, здаецца, з'яўляюцца ў выніку актыўнасці толькі ў адной вобласці мозгу, іх называюць лакальнымі прыпадкамі. Гэтыя прыпадкі падзяляюцца на дзве катэгорыі: Лакальныя прыпадкі без страты прытомнасці. Калісьці называліся простымі парцыяльнымі прыпадкамі, гэтыя прыпадкі не выклікаюць страты свядомасці. Яны могуць змяняць эмоцыі або змяняць спосаб успрымання рэчаў, паху, адчування, густу або гуку. Некаторыя людзі адчуваюць дэжа-вю. Гэты тып прыпадку таксама можа прывесці да некантралявальных рыўкоў часткі цела, напрыклад, рукі або нагі. І лакальныя прыпадкі могуць выклікаць сэнсарныя сімптомы, такія як паколванне, галавакружэнне і міргаценне святла. Лакальныя прыпадкі з парушэннем свядомасці. Калісьці называліся складанымі парцыяльнымі прыпадкамі, гэтыя прыпадкі ўключаюць у сябе змену або страту свядомасці. Гэты тып прыпадку можа падабацца на быццё ў сне. Падчас лакальнага прыпадку з парушэннем свядомасці людзі могуць глядзець у прастору і не рэагаваць звычайным чынам на навакольнае асяроддзе. Яны таксама могуць выконваць паўторныя рухі, такія як пацёрванне рук, жаванне, глытанне або хаджэнне па крузе. Сімптомы лакальных прыпадкаў могуць быць зблытаны з іншымі неўралагічнымі захворваннямі, такімі як мігрэнь, нарколепсія або псіхічнае захворванне. Для таго, каб вызначыць, ці з'яўляюцца сімптомы вынікам эпілепсіі або іншага захворвання, неабходны грунтоўны агляд і тэставанне. Лакальныя прыпадкі могуць паходзіць з любой долі мозгу. Некаторыя тыпы лакальных прыпадкаў ўключаюць у сябе: Скроневыя прыпадкі. Скроневыя прыпадкі пачынаюцца ў вобласцях мозгу, якія называюцца скроневымі долямі. Скроневыя долі апрацоўваюць эмоцыі і гуляюць ролю ў кароткатэрміновай памяці. Людзі, якія маюць гэтыя прыпадкі, часта адчуваюць аўру. Аўра можа ўключаць у сябе раптоўныя эмоцыі, такія як страх або радасць. Яна таксама можа быць раптоўным густам або пахам. Або аўра можа быць адчуваннем дэжа-вю або павышальным адчуваннем у страўніку. Падчас прыпадку людзі могуць страціць свядомасць навакольнага. Яны таксама могуць глядзець у прастору, шлёпаць вуснамі, паўтаральна глытаць або жаваць або мець рухі пальцаў. Лобныя прыпадкі. Лобныя прыпадкі пачынаюцца ў пярэдняй частцы мозгу. Гэта частка мозгу, якая кантралюе рух. Лобныя прыпадкі прымушаюць людзей рухаць галавой і вачамі ў адзін бок. Яны не будуць рэагаваць, калі з імі гавораць, і могуць крычаць або смяяцца. Яны могуць выцягнуць адну руку і сагнуць другую руку. Яны таксама могуць рабіць паўторныя рухі, такія як калыханне або кручэнне педаляў ровара. Патылічныя прыпадкі. Гэтыя прыпадкі пачынаюцца ў вобласці мозгу, якая называецца патылічнай доляй. Гэтая доля ўплывае на зрок і на тое, як людзі бачаць. Людзі, якія маюць гэты тып прыпадку, могуць мець галюцынацыі. Або яны могуць страціць частку або ўвесь зрок падчас прыпадку. Гэтыя прыпадкі таксама могуць выклікаць мірганне вачэй або прымушаць вочы рухацца. Прыпадкі, якія, здаецца, уключаюць усе вобласці мозгу, называюцца агульнымі прыпадкамі. Агульныя прыпадкі ўключаюць у сябе: Абсансныя прыпадкі. Абсансныя прыпадкі, раней вядомыя як петыт-маль прыпадкі, звычайна ўзнікаюць у дзяцей. Сімптомы ўключаюць у сябе застылы позірк у прастору з субцільнымі рухамі цела або без іх. Рухі могуць ўключаць у сябе мірганне вачэй або шлёпанне вуснамі і доўжацца толькі 5-10 секунд. Гэтыя прыпадкі могуць узнікаць групамі, адбываючыся да 100 разоў у дзень, і выклікаюць кароткачасовую страту свядомасці. Тонічныя прыпадкі. Тонічныя прыпадкі выклікаюць напружанне цягліц і могуць паўплываць на свядомасць. Гэтыя прыпадкі звычайна ўплываюць на мышцы спіны, рук і ног і могуць прывесці да таго, што чалавек упадзе на зямлю. Атонічныя прыпадкі. Атонічныя прыпадкі, таксама вядомыя як прыпадкі падзення, выклікаюць страту кантролю над цягліцамі. Паколькі гэта найчасцей уплывае на ногі, гэта часта прыводзіць да раптоўных падзенняў на зямлю. Клонічныя прыпадкі. Клонічныя прыпадкі звязаны з паўторнымі або рытмічнымі рыўкамі цягліц. Гэтыя прыпадкі звычайна ўплываюць на шыю, твар і рукі. Міёклонічныя прыпадкі. Міёклонічныя прыпадкі звычайна з'яўляюцца ў выглядзе раптоўных кароткіх рыўкоў або спазмаў і звычайна ўплываюць на верхнюю частку цела, рукі і ногі. Тонічна-клонічныя прыпадкі. Тонічна-клонічныя прыпадкі, раней вядомыя як гранд-маль прыпадкі, з'яўляюцца найбольш драматычным тыпам эпілептычнага прыпадку. Яны могуць выклікаць раптоўную страту свядомасці і напружанне цела, рыўкі і трасенне. Яны часам выклікаюць страту кантролю над мачавым пузыром або прыкусванне мовы. Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі адбываецца што-небудзь з наступнага падчас прыпадку: Прыпадак доўжыцца больш за пяць хвілін. Дыханне або свядомасць не вяртаюцца пасля заканчэння прыпадку. За ім неадкладна ідзе другі прыпадак. У вас высокая тэмпература. Вы цяжарныя. У вас цукровы дыябет. Вы атрымалі траўму падчас прыпадку. У вас працягваюцца прыпадкі, нягледзячы на ​​тое, што вы прымаеце супрацьэпілептычныя лекі. Калі ў вас упершыню адбыўся прыпадак, звярніцеся па медыцынскую дапамогу.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі адбываецца што-небудзь з наступнага падчас прыпадку:

• Прыпадак доўжыцца больш за пяць хвілін.
• Дыханне або свядомасць не аднаўляюцца пасля заканчэння прыпадку.
• Адразу ж наступны прыпадак.
• У вас высокая тэмпература.
• Вы цяжарная.
• У вас цукровы дыябет.
• Вы атрымалі траўму падчас прыпадку.
• У вас працягваюцца прыпадкі, нягледзячы на ​​тое, што вы прымаеце супрацьэпілептычныя лекі. Калі ў вас прыпадак упершыню, звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Зарэгіструйцеся бясплатна і атрымлівайце апошнія навіны аб лячэнні, доглядзе і кіраванні эпілепсіяй. Адрас Неўзабаве вы пачнеце атрымліваць апошнюю інфармацыю па пытаннях здароўя, якую вы запыталі, у сваю паштовую скрыню.

Прыблізна ў паловы людзей з эпілепсіяй няма выяўленай прычыны гэтага захворвання. У другой палове захворванне можа быць звязана з рознымі фактарамі, у тым ліку:

• Генетычны ўплыў. Некаторыя тыпы эпілепсіі перадаюцца па спадчыне. У такіх выпадках верагодна, што існуе генетычны ўплыў. Даследчыкі звязалі некаторыя тыпы эпілепсіі з канкрэтнымі генамі. Але ў некаторых людзей назіраецца генетычная эпілепсія, якая не з'яўляецца спадчыннай. Генетычныя змены могуць адбывацца ў дзіцяці, не перадаючыся ад бацькоў.

Для большасці людзей гены з'яўляюцца толькі часткай прычыны эпілепсіі. Пэўныя гены могуць зрабіць чалавека больш адчувальным да ўмоў навакольнага асяроддзя, якія выклікаюць прыпадкі.

• Чэрапна-мазгавая траўма. Чэрапна-мазгавая траўма ў выніку аўтамабільнай аварыі або іншай траўматычнай траўмы можа выклікаць эпілепсію.
• Фактары ў мозгу. Пухліны мозгу могуць выклікаць эпілепсію. Эпілепсія таксама можа быць выклікана тым, як крывяносныя пасудзіны фармуюцца ў мозгу. Людзі з захворваннямі крывяносных сасудаў, такімі як артериавенёзныя маляформацыі і кавернозныя маляформацыі, могуць мець прыпадкі. А ў дарослых старэйшых за 35 гадоў інсульт з'яўляецца адной з асноўных прычын эпілепсіі.
• Інфекцыі. Мянінгіт, ВІЧ, вірусны энцефаліт і некаторыя паразітарныя інфекцыі могуць выклікаць эпілепсію.
• Траўма да нараджэння. Да нараджэння дзеці адчувальныя да пашкоджанняў мозгу, якія могуць быць выкліканы некалькімі фактарамі. Яны могуць ўключаць інфекцыю ў маці, дрэннае харчаванне або недахоп кіслароду. Гэта пашкоджанне мозгу можа прывесці да эпілепсіі або цэрэбральнага паралічу.
• Развіццёвыя засмучэнні. Эпілепсія часам можа ўзнікаць пры развіццёвых засмучэннях. Людзі з аўтызмам часцей маюць эпілепсію, чым людзі без аўтызму. Даследаванні таксама паказалі, што людзі з эпілепсіяй часцей маюць парушэнне дэфіцыту ўвагі з гіперактыўнасцю (СДВГ) і іншыя развіццёвыя засмучэнні. Наяўнасць абодвух захворванняў можа быць звязана з генамі.

Генетычны ўплыў. Некаторыя тыпы эпілепсіі перадаюцца па спадчыне. У такіх выпадках верагодна, што існуе генетычны ўплыў. Даследчыкі звязалі некаторыя тыпы эпілепсіі з канкрэтнымі генамі. Але ў некаторых людзей назіраецца генетычная эпілепсія, якая не з'яўляецца спадчыннай. Генетычныя змены могуць адбывацца ў дзіцяці, не перадаючыся ад бацькоў.

Для большасці людзей гены з'яўляюцца толькі часткай прычыны эпілепсіі. Пэўныя гены могуць зрабіць чалавека больш адчувальным да ўмоў навакольнага асяроддзя, якія выклікаюць прыпадкі.

Прыпадкі могуць быць выкліканы фактарамі навакольнага асяроддзя. Фактары, якія выклікаюць прыпадкі, не выклікаюць эпілепсію, але яны могуць выклікаць прыпадкі ў людзей, якія маюць эпілепсію. У большасці людзей з эпілепсіяй няма надзейных фактараў, якія заўсёды выклікаюць прыпадак. Аднак яны часта могуць вызначыць фактары, якія палягчаюць узнікненне прыпадку. Магчымыя фактары, якія выклікаюць прыпадкі, ўключаюць:

• Алкаголь.
• Міргаценне святла.
• Ужыванне наркотыкаў.
• Прапуск доз супрацьэпілептычных лекаў або прыём большай колькасці, чым прызначана.
• Недасыпанне.
• Гарманальныя змены падчас менструальнага цыкла.
• Стрэс.
• Дэгідратацыя.
• Прапушчаныя прыёмы ежы.
• Хвароба.

Пэўныя фактары могуць павялічваць рызыку эпілепсіі:

• Узрост. Пачатак эпілепсіі найбольш распаўсюджаны ў дзяцей і пажылых людзей, але захворванне можа ўзнікнуць у любым узросце.
• Сямейная гісторыя. Калі ў вас ёсць сямейная гісторыя эпілепсіі, вы можаце знаходзіцца ў групе павышанай рызыкі прыступаў.
• Травмы галавы. Травмы галавы з'яўляюцца прычынай некаторых выпадкаў эпілепсіі. Вы можаце знізіць рызыку, прышпіньваючыся рамянём бяспекі падчас паездкі ў аўтамабілі. Таксама надзеньце шлем падчас язды на ровары, катання на лыжах, язды на матацыкле або заняткаў любой дзейнасцю з высокім рызыкам траўмы галавы.
• Іншыя сасудзістыя захворванні. Інсульт і іншыя захворванні крывяносных сасудаў могуць выклікаць пашкоджанне мозгу. Пашкоджанне мозгу можа выклікаць прыпадкі і эпілепсію. Вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку гэтых захворванняў. Абмяжуйце спажыванне алкаголю, не паліце, харчуйцеся здаровай ежай і рэгулярна займайцеся фізічнымі практыкаваннямі.
• Дэменцыя. Дэменцыя можа павялічваць рызыку эпілепсіі ў пажылых людзей.
• Інфекцыі мозгу. Інфекцыі, такія як менінгіт, які выклікае запаленне мозгу або спіннога мозгу, могуць павялічваць рызыку.
• Прыпадкі ў дзяцінстве. Высокія тэмпературы ў дзяцінстве часам могуць быць звязаны з прыпадкамі. Дзеці, якія маюць прыпадкі з-за высокай тэмпературы, як правіла, не будуць развіваць эпілепсію. Рызыка эпілепсіі павялічваецца, калі дзіця мае доўгі прыпадак, звязаны з тэмпературай, іншае захворванне нервовай сістэмы або сямейную гісторыю эпілепсіі.

Наяўнасць прыпадку ў пэўны час можа быць небяспечнай для вас або іншых.

• Падзенне. Калі вы ўпадзеце падчас прыпадку, вы можаце атрымаць траўму галавы або зламаць костку.
• Утапленне. Людзі з эпілепсіяй у 13-19 разоў часцей топяцца падчас плавання або купання, чым людзі без эпілепсіі. Рызыка вышэй, таму што ў вас можа быць прыпадка падчас знаходжання ў вадзе.
• Аўтамабільныя аварыі. Прыпадка, які выклікае страту свядомасці або кантролю, можа быць небяспечным, калі вы кіруеце аўтамабілем або абсталяваннем.

У многіх штатах існуюць абмежаванні на ваджэнне аўтамабіля, звязаныя са здольнасцю кіраваць прыпадкамі. У гэтых штатах існуе мінімальны час, на працягу якога вадзіцель павінен быць без прыпадкаў, перш чым яму будзе дазволена кіраваць аўтамабілем. Гэты час можа вар'іравацца ад месяцаў да гадоў.

• Праблемы са сном. Людзі, якія маюць эпілепсію, могуць мець праблемы з засынаннем або заставаннем у сне, вядомае як бессань.
• Ускладненні цяжарнасці. Прыпадкі падчас цяжарнасці ствараюць небяспеку як для маці, так і для дзіцяці. Акрамя таго, пэўныя супрацьэпілептычныя лекі павялічваюць рызыку ўроджаных дэфектаў. Калі ў вас ёсць эпілепсія, і вы плануеце зацяжарыць, звярніцеся да лекара, калі плануеце цяжарнасць.

Большасць жанчын з эпілепсіяй могуць зацяжарыць і нарадзіць здаровых дзяцей. Вам неабходна старанна кантраляваць цяжарнасць. Вашы лекі могуць патрабаваць карэкціроўкі. Вельмі важна, каб вы працавалі з вашай медыцынскай камандай, каб спланаваць вашу цяжарнасць.

• Страта памяці. Людзі з некаторымі відамі эпілепсіі маюць праблемы з памяццю.

Аўтамабільныя аварыі. Прыпадка, які выклікае страту свядомасці або кантролю, можа быць небяспечным, калі вы кіруеце аўтамабілем або абсталяваннем.

У многіх штатах існуюць абмежаванні на ваджэнне аўтамабіля, звязаныя са здольнасцю кіраваць прыпадкамі. У гэтых штатах існуе мінімальны час, на працягу якога вадзіцель павінен быць без прыпадкаў, перш чым яму будзе дазволена кіраваць аўтамабілем. Гэты час можа вар'іравацца ад месяцаў да гадоў.

Ускладненні цяжарнасці. Прыпадкі падчас цяжарнасці ствараюць небяспеку як для маці, так і для дзіцяці. Акрамя таго, пэўныя супрацьэпілептычныя лекі павялічваюць рызыку ўроджаных дэфектаў. Калі ў вас ёсць эпілепсія, і вы плануеце зацяжарыць, звярніцеся да лекара, калі плануеце цяжарнасць.

Большасць жанчын з эпілепсіяй могуць зацяжарыць і нарадзіць здаровых дзяцей. Вам неабходна старанна кантраляваць цяжарнасць. Вашы лекі могуць патрабаваць карэкціроўкі. Вельмі важна, каб вы працавалі з вашай медыцынскай камандай, каб спланаваць вашу цяжарнасць.

Людзі з эпілепсіяй часцей маюць псіхічныя захворванні. Яны могуць быць вынікам барацьбы з самім захворваннем, а таксама пабочнымі эфектамі лекаў. Але нават людзі з добра кантраляванай эпілепсіяй маюць павышаны рызыка. Праблемы з эмацыйным здароўем, якія могуць паўплываць на людзей з эпілепсіяй, уключаюць:

• Трывожнасць.
• Суіцыдальныя думкі і паводзіны.

Іншыя небяспечныя для жыцця ўскладненні эпілепсіі не з'яўляюцца распаўсюджанымі, але могуць адбыцца. Сюды ўваходзяць:

• Статус эпілептыкус. Гэты стан узнікае, калі вы знаходзіцеся ў стане бесперапыннай эпілептычнай актыўнасці больш за пяць хвілін. Або гэта можа адбыцца, калі ў вас ёсць прыпадкі без аднаўлення поўнай свядомасці паміж імі. Людзі са статусам эпілептыкус маюць павышаны рызыка пастаяннага пашкоджання мозгу і смерці.
• Раптоўная нечаканая смерць пры эпілепсіі (SUDEP). Людзі з эпілепсіяй таксама маюць невялікі рызыка раптоўнай нечаканай смерці. Прычына невядомая, але некаторыя даследаванні паказваюць, што гэта можа адбыцца з-за сардэчна-лёгачных захворванняў.

Людзі з частымі тонічна-клонічнымі прыпадкамі або людзі, чые прыпадкі не кантралююцца лекамі, могуць мець павышаны рызыка SUDEP. У цэлым, каля 1% людзей з эпілепсіяй паміраюць ад SUDEP. Гэта найбольш распаўсюджана ў тых, хто мае цяжкую эпілепсію, якая не рэагуе на лячэнне.

Раптоўная нечаканая смерць пры эпілепсіі (SUDEP). Людзі з эпілепсіяй таксама маюць невялікі рызыка раптоўнай нечаканай смерці. Прычына невядомая, але некаторыя даследаванні паказваюць, што гэта можа адбыцца з-за сардэчна-лёгачных захворванняў.

Людзі з частымі тонічна-клонічнымі прыпадкамі або людзі, чые прыпадкі не кантралююцца лекамі, могуць мець павышаны рызыка SUDEP. У цэлым, каля 1% людзей з эпілепсіяй паміраюць ад SUDEP. Гэта найбольш распаўсюджана ў тых, хто мае цяжкую эпілепсію, якая не рэагуе на лячэнне.

Дзіцячы неўролаг Лілі Вонг-Кісель, доктар медыцынскіх навук, адказвае на найбольш часта задаваемыя пытанні аб эпілепсіі.

Якія праводзяцца тэсты на эпілепсію?

Эпілепсія - гэта сіндромны дыягназ. Гэта сімптом, які апісвае парушэнні электраэнцэфалаграфічнай актыўнасці галаўнога мозгу. Існуюць прычыны, якія неабходна ацаніць. МРТ галаўнога мозгу для выяўлення структурных анамалій, ЭЭГ для вывучэння характарыстык электраэнцэфалаграфічнай актыўнасці галаўнога мозгу, каб лекар мог класіфікаваць тып або тыпы прыпадку, якія маюць месца ў пацыента. Затым ёсць, у некаторых дзяцей, генетычныя прычыны, нейраметабалічныя прычыны або аўтаімунныя прычыны, якія можна разгледзець.

Што такое план дзеянняў пры прыпадку?

План дзеянняў пры прыпадку - гэта дарожная карта для медсясцёр і настаўнікаў у школе, каб дапамагчы вашаму дзіцяці, калі прыпадак адбудзецца ў школе. Ён уключае інфармацыю аб тыпе прыпадку, як выглядае прыпадак вашага дзіцяці, і ці ёсць якія-небудзь супрацьэпілептычныя лекі, якія варта выкарыстоўваць падчас прыпадку, каб скараціць прыпадкі або як звязацца з сям'ёй, калі адбываюцца працяглыя прыпадкі.

Наколькі небяспечныя прыпадкі?

Такім чынам, большасць прыпадкаў кароткія. У залежнасці ад пацыента, ёсць абсансныя прыпадкі, якія доўжацца пяць-шэсць секунд. Іншыя пацыенты могуць мець генералізаваныя тонічна-клонічныя прыпадкі, якія доўжацца дзве-тры хвіліны. Гэтыя кароткія прыпадкі, нягледзячы на тое, што для бацькоў гэта можа здацца вечнасцю, не аказваюць негатыўнага ўплыву на рост і развіццё. Аднак нам трэба турбавацца аб працяглых прыпадках, якія доўжацца больш за пяць хвілін, або аб некалькіх прыпадках, генералізаваных тонічна-клонічных прыпадках, больш за тры за гадзіну, у якім выпадку ваш лекар можа пагаварыць з вамі аб плане дзеянняў пры прыпадку.

Як кантралююцца прыпадкі?

Гэта залежыць ад тыпу прыпадку. Для абсансных прыпадкаў, якія з'яўляюцца нязначным затарочваннем, гэта залежыць ад вашага назірання за тым, як часта гэта адбываецца з вашым дзіцем. Для тых пацыентаў, дзе немагчыма або непрактычна кантраляваць увесь час, карысна спытаць і пагаварыць з вашым лекарам аб маніторынгу ЭЭГ з працяглым відэа. Гэта можа быць карысна для тых нязначных прыпадкаў, якія менш выяўляюцца пры візуальным аглядзе. Для тых пацыентаў, якія маюць начныя прыпадкі, дзе непрактычна кантраляваць пастаянна, калі ўсе спяць, відэаманіторынг ЭЭГ таксама можа быць вельмі карысным для вызначэння частаты прыпадкаў. Для тых пацыентаў, якія маюць генералізаваныя тонічна-клонічныя прыпадкі, дзе ёсць канвульсіўныя рухі, ёсць прыборы, зацверджаныя FDA, партатыўныя прылады, якія могуць выяўляць гэтыя генералізаваныя тонічна-клонічныя прыпадкі на аснове рухаў.

Што такое медыцынска рэфрактэрная эпілепсія? Прыпадкі, якія нельга кантраляваць з дапамогай лекаў.

Прыкладна траціна пацыентаў з эпілепсіяй могуць працягваць мець прыпадкі нягледзячы на адпаведнае лячэнне. У гэтых пацыентаў ацэнка магчымасці хірургічнага ўмяшання можа быць варыянтам. Хірургія эпілепсіі можа быць варыянтам для тых пацыентаў, якія маюць факальны эпілепсію, дзе можна вызначыць і бяспечна выдаліць вочаг. Хірургія эпілепсіі таксама з'яўляецца варыянтам для пэўных тыпаў генералізаванай эпілепсіі, дзе можна правесці аперацыю па адлучэнні.

Як я магу стаць лепшым партнёрам для сваёй каманды па лячэнні эпілепсіі?

Па-першае, будзьце гатовыя са сваімі пытаннямі, калі вы прыходзіце на візіты ў клініку. Прыходзьце са сваім назіраннем розных тыпаў прыпадкаў, якія вы назіралі, ведайце, якая працягласць прыпадкаў, і майце каляндар прыпадкаў, каб вы і ваш лекар і ваша медыцынская каманда маглі агледзець частату вашых прыпадкаў.

ЭЭГ запісвае электрычную актыўнасць галаўнога мозгу праз электрод, прымацаваныя да скуры галавы. Вынікі ЭЭГ паказваюць змены ў актыўнасці галаўнога мозгу, якія могуць быць карыснымі пры дыягностыцы захворванняў галаўнога мозгу, асабліва эпілепсіі і іншых захворванняў, якія выклікаюць прыпадкі.

КТ-сканаванне можа бачыць амаль усе часткі цела. Яно выкарыстоўваецца для дыягностыкі захворванняў або траўмаў, а таксама для планавання медыцынскага, хірургічнага або радыяцыйнага лячэння.

Гэтыя SPECT-выявы паказваюць кровазварот у галаўным мозгу чалавека, калі няма прыпадковай актыўнасці (злева) і падчас прыпадку (у цэнтры). Субтракцыйны SPECT, зарэгістраваны з МРТ (справа), дапамагае вызначыць вобласць прыпадковай актыўнасці шляхам накладання вынікаў SPECT на вынікі МРТ галаўнога мозгу.

Для дыягностыкі эпілепсіі ваш медыцынскі работнік аглядае вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю. У вас могуць быць некалькі тэстаў для дыягностыкі эпілепсіі і для выяўлення прычыны прыпадкаў. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Нейралагічны агляд. Гэты агляд правярае вашу паводзіны, рухі, псіхічныя функцыі і іншыя вобласці. Агляд дапамагае дыягнаставаць эпілепсію і вызначыць тып эпілепсіі, які вы можаце мець.
• Аналізы крыві. Узор крыві можа выявіць прыкметы інфекцый, генетычных захворванняў або іншых захворванняў, якія могуць быць звязаны з прыпадкамі.
• Генетычнае тэставанне. У некаторых людзей з эпілепсіяй генетычнае тэставанне можа даць больш інфармацыі аб захворванні і аб тым, як яго лячыць. Генетычнае тэставанне найчасцей праводзіцца ў дзяцей, але таксама можа быць карысным для некаторых дарослых з эпілепсіяй.

Вы таксама можаце прайсці тэсты і сканаванні візуалізацыі галаўнога мозгу, якія выяўляюць змены ў галаўным мозгу:

• Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ). Гэта найбольш распаўсюджаны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі эпілепсіі. У гэтым тэсце невялікія металічныя дыскі, якія называюцца электродамі, прымацоўваюцца да скуры галавы з дапамогай клею або шапачкі. Электроды запісваюць электрычную актыўнасць вашага галаўнога мозгу.

Калі ў вас ёсць эпілепсія, звычайна назіраюцца змены ў схеме электраэнцэфалаграфічных хваль. Гэтыя змены адбываюцца нават калі ў вас няма прыпадку. Ваш медыцынскі работнік можа назіраць за вамі на відэа падчас ЭЭГ, каб выявіць і запісаць любыя прыпадкі. Гэта можна рабіць, пакуль вы не спіце або спіце. Запіс прыпадкаў можа дапамагчы вызначыць, якія прыпадкі ў вас ёсць, або выключыць іншыя захворванні.

Тэст можа быць праведзены ў кабінеце медыцынскага работніка або ў бальніцы. Або вы можаце прайсці амбулаторную ЭЭГ. ЭЭГ запісвае прыпадковую актыўнасць на працягу некалькіх дзён дома.

Вам могуць даць інструкцыі зрабіць нешта, што можа выклікаць прыпадкі, напрыклад, мала спаць перад тэстам.

• Высокашчыльнасная ЭЭГ. У варыяцыі тэсту ЭЭГ вы можаце прайсці высокашчыльнасную ЭЭГ. Для гэтага тэсту электроды размяшчаюцца бліжэй адзін да аднаго ў параўнанні з звычайнай ЭЭГ. Высокашчыльнасная ЭЭГ можа дапамагчы больш дакладна вызначыць, якія вобласці вашага галаўнога мозгу пацярпелі ад прыпадкаў.
• Кампутарызаваная тамаграфія (КТ). КТ выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні для атрымання папярочных здымкаў вашага галаўнога мозгу. КТ-сканаванне можа выявіць пухліны, крывацёкі або кісты ў галаўным мозгу, якія могуць выклікаць эпілепсію.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). МРТ выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для стварэння падрабязнага выгляду галаўнога мозгу. Як і КТ-сканаванне, МРТ разглядае структуру галаўнога мозгу, каб выявіць, што можа выклікаць прыпадкі. Але МРТ забяспечвае больш падрабязны выгляд галаўнога мозгу, чым КТ-сканаванне.
• Функцыянальная МРТ (фМРТ). Функцыянальная МРТ вымярае змены ў кровазвароце, якія адбываюцца, калі працуюць канкрэтныя часткі галаўнога мозгу. Гэты тэст можа выкарыстоўвацца перад аперацыяй, каб вызначыць дакладныя месцазнаходжанні крытычных функцый, такіх як мова і рух. Гэта дазваляе хірургам пазбягаць гэтых вобласцей падчас аперацыі.
• Пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ). ПЭТ-сканаванне выкарыстоўвае невялікую колькасць нізкадазавага радыеактыўнага матэрыялу. Матэрыял уводзіцца ў вену, каб дапамагчы візуалізаваць метабалічную актыўнасць галаўнога мозгу і выявіць змены. Вобласці галаўнога мозгу з нізкім метабалізмам могуць паказваць на месцы, дзе адбываюцца прыпадкі.
• Адзінарна-фатонная эмісійная кампутарызаваная тамаграфія (SPECT). Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца, калі МРТ і ЭЭГ не вызначылі месца ў галаўным мозгу, дзе пачынаюцца прыпадкі.

Тэст SPECT выкарыстоўвае невялікую колькасць нізкадазавага радыеактыўнага матэрыялу. Матэрыял уводзіцца ў вену, каб стварыць падрабязную трохмерную карту кровазвароту падчас прыпадкаў. Вобласці з больш высокім, чым звычайна, кровазваротам могуць паказваць на вобласці, дзе адбываюцца прыпадкі.

Іншы тып тэсту SPECT, які называецца субтракцыйным іктальным SPECT, зарэгістраваным з МРТ (SISCOM), можа даць яшчэ больш падрабязныя вынікі. Тэст накладае вынікі SPECT на вынікі МРТ галаўнога мозгу.

• Нейропсіхалагічныя тэсты. Гэтыя тэсты ацэньваюць навыкі мыслення, памяці і мовы. Вынікі тэстаў дапамагаюць вызначыць, якія вобласці галаўнога мозгу пацярпелі ад прыпадкаў.

Электраэнцэфалаграма (ЭЭГ). Гэта найбольш распаўсюджаны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі эпілепсіі. У гэтым тэсце невялікія металічныя дыскі, якія называюцца электродамі, прымацоўваюцца да скуры галавы з дапамогай клею або шапачкі. Электроды запісваюць электрычную актыўнасць вашага галаўнога мозгу.

Калі ў вас ёсць эпілепсія, звычайна назіраюцца змены ў схеме электраэнцэфалаграфічных хваль. Гэтыя змены адбываюцца нават калі ў вас няма прыпадку. Ваш медыцынскі работнік можа назіраць за вамі на відэа падчас ЭЭГ, каб выявіць і запісаць любыя прыпадкі. Гэта можна рабіць, пакуль вы не спіце або спіце. Запіс прыпадкаў можа дапамагчы вызначыць, якія прыпадкі ў вас ёсць, або выключыць іншыя захворванні.

Тэст можа быць праведзены ў кабінеце медыцынскага работніка або ў бальніцы. Або вы можаце прайсці амбулаторную ЭЭГ. ЭЭГ запісвае прыпадковую актыўнасць на працягу некалькіх дзён дома.

Вам могуць даць інструкцыі зрабіць нешта, што можа выклікаць прыпадкі, напрыклад, мала спаць перад тэстам.

Адзінарна-фатонная эмісійная кампутарызаваная тамаграфія (SPECT). Гэты тып тэсту выкарыстоўваецца, калі МРТ і ЭЭГ не вызначылі месца ў галаўным мозгу, дзе пачынаюцца прыпадкі.

Тэст SPECT выкарыстоўвае невялікую колькасць нізкадазавага радыеактыўнага матэрыялу. Матэрыял уводзіцца ў вену, каб стварыць падрабязную трохмерную карту кровазвароту падчас прыпадкаў. Вобласці з больш высокім, чым звычайна, кровазваротам могуць паказваць на вобласці, дзе адбываюцца прыпадкі.

Іншы тып тэсту SPECT, які называецца субтракцыйным іктальным SPECT, зарэгістраваным з МРТ (SISCOM), можа даць яшчэ больш падрабязныя вынікі. Тэст накладае вынікі SPECT на вынікі МРТ галаўнога мозгу.

Разам з вынікамі вашых тэстаў можа выкарыстоўвацца камбінацыя іншых метадаў, каб дапамагчы вызначыць, дзе ў галаўным мозгу пачынаюцца прыпадкі:

• Статыстычнае параметрычнае карціраванне (SPM). SPM разглядае вобласці галаўнога мозгу з павышаным кровазваротам падчас прыпадкаў. Яно параўноўваецца з тымі ж вобласцямі галаўнога мозгу людзей, якія не маюць прыпадкаў. Гэта дае інфармацыю аб тым, дзе пачынаюцца прыпадкі.
• Электрычнае выяўленне крыніцы (ESI). ESI - гэта метад, які бяруць дадзеныя ЭЭГ і праектуюць іх на МРТ галаўнога мозгу. Гэта робіцца, каб паказаць вобласці, дзе адбываюцца прыпадкі. Гэты метад забяспечвае больш дакладныя падрабязнасці, чым ЭЭГ самастойна.
• Магнітаэнцэфалаграфія (MEG). MEG вымярае магнітныя палі, якія ствараюцца актыўнасцю галаўнога мозгу. Гэта дапамагае знайсці патэнцыйныя вобласці, дзе пачынаюцца прыпадкі. MEG можа быць больш дакладным, чым ЭЭГ, таму што чэрап і тканіны, якія атачаюць галаўны мозг, менш перашкаджаюць магнітным палям. MEG і МРТ разам забяспечваюць выявы, якія паказваюць вобласці галаўнога мозгу, як пацярпелыя ад прыпадкаў, так і не пацярпелыя ад прыпадкаў.

Дыягностыка тыпу вашага прыпадку і таго, дзе пачынаюцца прыпадкі, дае вам найлепшы шанец знайсці эфектыўнае лячэнне.