Што такое фебрыльны прыпадок? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Фебрыльны прыпадок — гэта сутаргі, якія ўзнікаюць, калі тэмпература цела дзіцяці хутка павышаецца, звычайна падчас ліхаманкі. Такія прыпадкі з'яўляюцца дзіўна распаўсюджанымі і ўзнікаюць прыкладна ў 1 з 25 дзяцей ва ўзросце ад 6 месяцаў да 5 гадоў. Хоць назіранне за тым, як ваша дзіця перажывае прыпадок, можа быць вельмі страшным, большасць фебрыльных прыпадкаў бяскрыўдныя і не выклікаюць ніякіх працяглых праблем.

Што такое фебрыльны прыпадок?

Фебрыльны прыпадок узнікае, калі мозг вашага дзіцяці часова дае збой з-за рэзкага скачка тэмпературы цела. Уявіце сабе электрычны выключальнік, які адключаецца, калі ёсць занадта вялікая электрычная актыўнасць. Развіваючыся мозг у малых дзяцей больш адчувальны да змен тэмпературы, што тлумачыць, чаму такія прыпадкі звычайна адбываюцца да 6 гадоў.

Такія прыпадкі звычайна доўжацца ад 30 секунд да 2 хвілін, хоць яны могуць здацца значна даўжэйшымі, калі вы назіраеце. Ваша дзіця можа застыць, сарваць рукі і ногі, закаціць вочы або на кароткі час страціць свядомасць. Большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца на працягу некалькіх хвілін і пасля гэтага паводзяць сябе нармальна.

Якія сімптомы фебрыльных прыпадкаў?

Сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу фебрыльнага прыпадку, які перажывае ваша дзіця. Большасць бацькоў апісваюць пачуццё бяссілля і страху, калі яны ўпершыню назіраюць гэтыя прыкметы, што цалкам зразумела.

Простыя фебрыльныя прыпадкі (найбольш распаўсюджаны тып) звычайна праяўляюцца наступнымі прыкметамі:

• Поўнае застыванне цела, за якім ідуць рыўкі.
• Страта свядомасці на 1-2 хвіліны.
• Закачванне вачэй або пусты позірк.
• Кароткая блытаніна або млявасць пасля.
• Адсутнасць працяглай слабасці або праблем.

Складзеныя фебрыльныя прыпадкі сустракаюцца радзей, але выклікаюць большае занепакоенасць:

• Прыпадок доўжыцца больш за 15 хвілін.
• Уздзейнічае толькі на адну частку цела.
• Адбываецца больш за адзін раз за 24 гадзіны.
• Патрабуе больш часу для аднаўлення нармальнай пільнасці.

Пасля любога фебрыльнага прыпадку ваша дзіця можа адчуваць сябе стамленым, блытаным або раздражнёным каля 30 хвілін. Гэта нармальна і не азначае, што з яго мозгам нешта не так.

Якія тыпы фебрыльных прыпадкаў?

Урач класіфікуе фебрыльныя прыпадкі на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, як яны выглядаюць і як доўга доўжацца. Зразумець гэтыя адрозненні можа дапамагчы вам ведаць, чаго чакаць і калі звяртацца за неадкладнай дапамогай.

Простыя фебрыльныя прыпадкі складаюць каля 85% усіх выпадкаў. Яны называюцца «простымі», таму што яны адпавядаюць прадказальнай схеме і рэдка выклікаюць ускладненні. Такія прыпадкі ўздзейнічаюць на ўсё цела, доўжацца менш за 15 хвілін і не паўтараюцца на працягу 24 гадзін.

Складзеныя фебрыльныя прыпадкі сустракаюцца радзей, але патрабуюць большай увагі. Яны альбо доўжацца больш за 15 хвілін, альбо ўздзейнічаюць толькі на адзін бок цела, альбо адбываюцца некалькі разоў за адзін дзень. Нягледзячы на тое, што яны звычайна бяспечныя, складзеныя прыпадкі маюць крыху большы шанец прывесці да будучых праблем з прыпадкамі.

Што выклікае фебрыльныя прыпадкі?

Асноўным фактарам з'яўляецца хуткае павышэнне тэмпературы цела вашага дзіцяці, звычайна калі ліхаманка хутка падымаецца ад нармальнай да 38,3°C або вышэй. Важна не столькі вышыня ліхаманкі, колькі хуткасць яе павышэння.

Распаўсюджаныя захворванні, якія могуць выклікаць фебрыльныя прыпадкі, ўключаюць:

• Вірусныя інфекцыі, такія як прастуда, грып або разеола.
• Запаленне вуха.
• Запаленне горла.
• Кішачны грып.
• Пнеўманія.
• Інфекцыі мачавыводзяшчіх шляхоў.

Часам вакцыны могуць выклікаць ліхаманку, якая прыводзіць да прыпадкаў, асабліва вакцына MMR (кар, свінка, краснуха). Гэта адбываецца прыкладна ў 1 з 3000-4000 дзяцей і звычайна адбываецца праз 8-14 дзён пасля вакцынацыі.

У рэдкіх выпадках больш сур'ёзныя інфекцыі, такія як менінгіт або энцефаліт, могуць выклікаць фебрыльныя прыпадкі. Аднак гэтыя захворванні звычайна суправаджаюцца дадатковымі папярэднімі прыкметамі, такімі як моцны галаўны боль, скаванасць шыі або крайняя млявасць.

Калі звяртацца да лекара па прыпадках ліхаманкі?

Неадкладна выклічце хуткую дапамогу, калі ў вашага дзіця першы прыпадок, калі ён доўжыцца больш за 5 хвілін, або калі ў яго цяжкасці з дыханнем. Нягледзячы на тое, што большасць фебрыльных прыпадкаў бяскрыўдныя, вам неабходна медыцынскае абследаванне, каб выключыць сур'ёзныя прычыны.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ваша дзіця праяўляе такія прыкметы:

• Прыпадок доўжыцца больш за 5 хвілін.
• Цяжкасці з дыханнем або сіні губы.
• Моцная млявасць пасля заканчэння прыпадку.
• Скаванасць шыі або моцны галаўны боль.
• Паўторная ваніты.
• Прыкметы абязводжвання.

Звярніцеся да педыятра на працягу 24 гадзін пасля любога фебрыльнага прыпадку, нават калі ваша дзіця пасля гэтага адчувае сябе добра. Яны захочуць агледзець вашага дзіцяці і вызначыць, што выклікае ліхаманку.

Для будучых фебрыльных прыпадкаў у дзяцей, якія ўжо перажылі іх раней, вам звычайна не патрэбна неадкладная дапамога, калі прыпадок не доўжыцца даўжэй, чым звычайна, або ваша дзіця здаецца больш хворым, чым у папярэднія разы.

Якія фактары рызыкі фебрыльных прыпадкаў?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць таго, што ваша дзіця перажыве фебрыльны прыпадок. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам быць гатовымі, хоць памятайце, што ў многіх дзяцей з фактарамі рызыкі ніколі не бывае прыпадкаў.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Узрост ад 6 месяцаў да 5 гадоў (пік рызыкі — 12-18 месяцаў).
• Сямейная гісторыя фебрыльных прыпадкаў у бацькоў або братоў і сясцёр.
• Папярэдні фебрыльны прыпадок.
• Наведванне дзіцячага саду (больш высокае ўздзеянне інфекцый).
• Затрымкі ў развіцці.
• Нараджэнне неданошаным.

Сямейная гісторыя асабліва важная. Калі вы або ваш партнёр мелі фебрыльныя прыпадкі ў дзяцінстве, у вашага дзіця прыкладна 25% шанцаў мець іх таксама. Калі абодва бацькі мелі фебрыльныя прыпадкі, рызыка павялічваецца да прыкладна 50%.

Дзеці, у якіх першы фебрыльны прыпадок адбываецца да 1 года, або тыя, у якіх складзеныя фебрыльныя прыпадкі, маюць больш высокую верагоднасць мець дадатковыя прыпадкі ў будучыні.

Якія магчымыя ўскладненні фебрыльных прыпадкаў?

Добрая навіна заключаецца ў тым, што фебрыльныя прыпадкі рэдка выклікаюць працяглыя праблемы або пашкоджанне мозгу. Большасць дзяцей, якія мелі фебрыльныя прыпадкі, растуць цалкам нармальна без уздзеяння на іх навучанне, паводзіны або развіццё.

Аднак ёсць некаторыя магчымыя праблемы, пра якія варта ведаць:

• Рызыка траўмы падчас прыпадку з-за падзення або ўдару аб прадметы.
• Нязначнае павелічэнне рызыкі эпілепсіі ў будучыні (каля 2-5% супраць 1% у агульнай папуляцыі).
• Паўтарэнне фебрыльных прыпадкаў пры будучых ліхаманках.
• Часовыя праблемы з памяццю або блытаніна пасля складзеных прыпадкаў.
• Трывожнасць бацькоў з нагоды будучых ліхаманок і хвароб.

Рызыка развіцця эпілепсіі крыху вышэй, калі ў вашага дзіця складзеныя фебрыльныя прыпадкі, сямейная гісторыя эпілепсіі або затрымкі ў развіцці. Нават у гэтым выпадку пераважная большасць дзяцей ніколі не развіваюць працяглыя праблемы з прыпадкамі.

У вельмі рэдкіх выпадках вельмі працяглыя фебрыльныя прыпадкі (больш за 30 хвілін) могуць выклікаць некаторыя змены ў мозгу, але гэта рэдка сустракаецца пры належным медыцынскім абслугоўванні.

Як можна прадухіліць фебрыльныя прыпадкі?

На жаль, вы не можаце цалкам прадухіліць фебрыльныя прыпадкі, паколькі яны выклікаюцца натуральнай рэакцыяй вашага дзіцяці на інфекцыю. Аднак вы можаце зрабіць крокі для зніжэння ліхаманкі і патэнцыйна зніжэння рызыкі.

Калі ў вашага дзіця ліхаманка, гэтыя стратэгіі могуць дапамагчы:

• Прымайце лекі для зніжэння ліхаманкі, такія як ацетамінофен або ібупрофен, як прызначана.
• Забяспечце вашаму дзіцяці добрае ўвільгатненне з дастатковай колькасцю вадкасці.
• Апранайце яго ў лёгкую вопратку.
• Выкарыстоўвайце цёплыя ванны або абціранні губкі (пазбягайце лёду або спірту).
• Трымайце тэмпературу ў пакоі камфортнай.
• Рэгулярна кантралюйце тэмпературу.

Маеце на ўвазе, што прадухіленне ліхаманкі не гарантуе прадухіленне прыпадкаў, паколькі прыпадок часта адбываецца, калі ліхаманка падымаецца, часам яшчэ да таго, як вы нават зразумееце, што ваша дзіця захварэла.

Некаторыя лекары могуць прызначаць прафілактычныя супрацьэпілептычныя прэпараты для дзяцей з частымі складзенымі фебрыльнымі прыпадкамі, але гэта рэдка неабходна і мае свае рызыкі і пабочныя эфекты.

Як дыягнастуюцца фебрыльныя прыпадкі?

Дыягностыка пачынаецца з таго, што вы апісваеце дакладна, што адбылося падчас прыпадку. Ваш лекар захоча ведаць, як доўга ён доўжыўся, як выглядала ваша дзіця і як яно паводзіла сябе пасля.

Фізічнае абследаванне накіравана на пошук крыніцы ліхаманкі і праверку на наяўнасць прыкмет сур'ёзнай інфекцыі. Ваш лекар будзе шукаць запаленне вуха, запаленне горла або іншыя распаўсюджаныя прычыны ліхаманкі ў дзяцей.

Дадатковыя аналізы могуць ўключаць:

• Аналізы крыві для праверкі на інфекцыю або іншыя праблемы.
• Аналізы мачы для выключэння інфекцый мачавыводзяшчіх шляхоў.
• Рэнтген грудной клеткі, калі падазраецца пнеўманія.
• Люмбальная пункцыя (спінальная пункцыя) у рэдкіх выпадках, калі падазраецца менінгіт.

Для простых фебрыльных прыпадкаў у дзяцей старэйшых за 18 месяцаў шырокае тэставанне звычайна не патрабуецца. Увага сканцэнтравана на лячэнні асноўнай інфекцыі, якая выклікае ліхаманку.

ЭЭГ (тэст на хвалі мозгу) і візуалізацыя мозгу звычайна не патрабуюцца, калі толькі ў вашага дзіця няма складзеных фебрыльных прыпадкаў або іншых выклікальных сімптомаў.

Якое лячэнне фебрыльных прыпадкаў?

Большасць фебрыльных прыпадкаў спыняюцца самі па сабе на працягу некалькіх хвілін і не патрабуюць спецыфічнага лячэння прыпадкаў. Асноўная ўвага надаецца лячэнню асноўнай інфекцыі і забеспячэнню камфорту вашага дзіцяці.

Падчас прыпадку найважнейшае — забяспечыць бяспеку вашага дзіцяці. Перавярніце яго на бок, ачысціце прастору ад цвёрдых прадметаў і ніколі нічога не кладзеце яму ў рот. Замерайце час прыпадку і заставайцеся спакойнымі, нягледзячы на тое, што гэта страшна.

Пасля прыпадку лячэнне звычайна ўключае:

• Лекавыя прэпараты для зніжэння ліхаманкі (ацетамінофен або ібупрофен).
• Антыбіётыкі, калі выяўлена бактэрыйная інфекцыя.
• Шмат вадкасці і адпачынак.
• Дбайнае назіранне за дадатковымі прыпадкамі.
• Лячэнне асноўнага захворвання, якое выклікае ліхаманку.

Для дзяцей з частымі складзенымі фебрыльнымі прыпадкамі лекары могуць разгледзець прафілактычныя лекі, але гэта рашэнне патрабуе ўважлівага разгляду пераваг у параўнанні з рызыкамі.

Экстранныя лекі, такія як рэктальны дыязепам, могуць быць прызначаны дзецям з працяглымі прыпадкамі, хоць гэта рэдка.

Як аказваць дапамогу дома падчас фебрыльных прыпадкаў?

Веданне таго, як рэагаваць падчас і пасля фебрыльнага прыпадку, можа дапамагчы вам заставацца спакойней і забяспечваць бяспеку вашага дзіцяці. Большасць вашай дапамогі будзе накіравана на кантроль ліхаманкі і назіранне за прыкметамі асноўнага захворвання.

Падчас прыпадку памятайце пра гэтыя крокі:

• Заставайцеся спакойнымі і замерайце час прыпадку.
• Перавярніце вашага дзіцяці на бок, каб прадухіліць удушша.
• Прыбярыце цвёрдыя прадметы з зоны.
• Ніколі нічога не кладзеце яму ў рот.
• Не спрабуйце трымаць яго або спыняць рухі.
• Выклічце хуткую дапамогу, калі гэта першы прыпадок або ён доўжыцца больш за 5 хвілін.

Пасля заканчэння прыпадку засяродзьцеся на камфорце і кантролі ліхаманкі. Прымайце лекі для зніжэння ліхаманкі, як прызначана, прапануйце невялікія глыткі вадкасці і дайце вашаму дзіцяці адпачыць. Трымайце пакой прахалодным і камфортным.

Сачыце за прыкметамі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, такімі як цяжкасці з дыханнем, крайняя млявасць або паўторная ваніты. Большасць дзяцей вернуцца да нармальнага стану праз гадзіну.

Як рыхтавацца да візіту да лекара?

Рыхтавацца да візіту да лекара можа дапамагчы забяспечыць атрыманне неабходнай інфармацыі і дапамогі для вашага дзіцяці. Запісвайце вашы назіранні, пакуль яны свежыя ў вашай памяці.

Перад візітам сабярыце наступную інфармацыю:

• Дакладны час і працягласць прыпадку.
• Апісанне таго, як выглядаў прыпадок.
• Тэмпература вашага дзіцяці да, падчас і пасля.
• Як ваша дзіця паводзіла сябе да і пасля прыпадку.
• Любыя прынятыя лекі і калі.
• Сямейная гісторыя фебрыльных прыпадкаў або эпілепсіі.

Вазьміце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць, напрыклад, чаго чакаць, калі адбудзецца яшчэ адзін прыпадок, калі звяртацца да лекара або як лепш кантраляваць будучыя ліхаманкі.

Калі магчыма, вазьміце любыя лекі, якія прымае ваша дзіця, і яго картку вакцынацыі. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару прыняць найлепшыя рашэнні па лячэнні.

Асноўны вывад пра фебрыльныя прыпадкі

Фебрыльныя прыпадкі страшныя ў назіранні, але рэдка шкодныя для доўгатэрміновага здароўя і развіцця вашага дзіцяці. Гэта распаўсюджаная з'ява ў дзяцінстве, ад якой большасць дзяцей цалкам пазбаўляюцца да 6 гадоў.

Хоць вы не можаце прадухіліць усе фебрыльныя прыпадкі, своечасовы кантроль ліхаманкі і веданне таго, як рэагаваць падчас прыпадку, можа дапамагчы забяспечыць бяспеку вашага дзіцяці. Большасць дзяцей, якія мелі фебрыльныя прыпадкі, растуць без працяглых наступстваў.

Памятайце, што фебрыльныя прыпадкі не азначаюць, што ў вашага дзіцяці эпілепсія або будуць праблемы з навучаннем. Пры належным медыцынскім абслугоўванні і вашай любоўнай падтрымцы ваша дзіця можа працягваць квітнець і развівацца нармальна.

Давярайце сваім інстынктам як бацька. Калі нешта здаецца незвычайным або выклікае занепакоенасць наконт прыпадкаў або аднаўлення вашага дзіцяці, не саромейцеся звяртацца да свайго лекара за кіраўніцтвам і падтрымкай.

Часта задаюць пытанні пра фебрыльныя прыпадкі

Пытанне 1: Ці будзе ў маім дзіцяці пашкоджанне мозгу ад фебрыльных прыпадкаў?

Простыя фебрыльныя прыпадкі не выклікаюць пашкоджання мозгу і не ўплываюць на інтэлект, здольнасць да навучання або развіццё вашага дзіцяці. Нават складзеныя фебрыльныя прыпадкі рэдка выклікаюць працяглыя праблемы. Мозг вашага дзіцяці прызначаны для таго, каб справіцца з гэтымі кароткімі эпізодамі без пастаяннага шкоды.

Пытанне 2: Калі ў маім дзіцяці адзін фебрыльны прыпадок, ці будуць яшчэ?

Прыкладна 30-40% дзяцей, якія мелі адзін фебрыльны прыпадок, будуць мець яшчэ адзін пры будучай ліхаманцы. Аднак большасць дзяцей перастаюць мець фебрыльныя прыпадкі да 6 гадоў, па меры таго як іх мозг дарослы.

Пытанне 3: Ці варта даваць маіму дзіцяці лекі ад ліхаманкі, каб прадухіліць прыпадкі?

Нягледзячы на тое, што лекі для зніжэння ліхаманкі могуць зрабіць вашага дзіцяці больш камфортным, яны не надзейна прадухіляюць фебрыльныя прыпадкі. Прыпадкі часта адбываюцца, калі ліхаманка падымаецца, часам яшчэ да таго, як вы ведаеце, што ваша дзіця захварэла. Засяродзьцеся на лячэнні ліхаманкі для камфорту, а не для прадухілення прыпадкаў.

Пытанне 4: Ці азначае наяўнасць фебрыльных прыпадкаў, што ў маім дзіцяці развіваецца эпілепсія?

У пераважнай большасці дзяцей з фебрыльнымі прыпадкамі ніколі не развіваецца эпілепсія. Рызыка крыху вышэй за сярэдні (каля 2-5% супраць 1% у агульнай папуляцыі), але яна ўсё яшчэ даволі нізкая. Простыя фебрыльныя прыпадкі маюць практычна нулявы павышаны рызыка будучай эпілепсіі.

Пытанне 5: Ці магу я адправіць маё дзіця ў школу або дзіцячы сад пасля фебрыльнага прыпадку?

Ваша дзіця можа вярнуцца да нармальнай дзейнасці, у тым ліку ў школу або дзіцячы сад, як толькі ліхаманка знікне на працягу 24 гадзін і яно будзе адчуваць сябе добра. Абавязкова паведаміце выхавальнікам і настаўнікам пра прыпадок, каб яны ведалі медыцынскую гісторыю вашага дзіцяці і маглі адэкватна рэагаваць пры неабходнасці.