Фібраміялгія

Фібрыяміялгія — гэта засмучэнне, якое характарызуецца распаўсюджанымі м'язкава-скелетнымі болямі, якія суправаджаюцца стомленасцю, праблемамі са сном, памяццю і настроем. Даследчыкі лічаць, што фібрыяміялгія ўзмацняе балючыя адчуванні, уплываючы на тое, як ваш мозг і спінны мозг апрацоўваюць балючыя і небалючыя сігналы.

Сімптомы часта пачынаюцца пасля падзеі, такой як фізічная траўма, аперацыя, інфекцыя або значны псіхалагічны стрэс. У іншых выпадках сімптомы паступова назапашваюцца з цягам часу без адзінай вызначальнай падзеі.

Жанчыны часцей схільныя да развіцця фібрыяміялгіі, чым мужчыны. У многіх людзей, якія маюць фібрыяміялгію, таксама назіраюцца напружанне галаўнога болю, парушэнні скронева-ніжнежавальны сустава (ВНЧС), сіндром раздражнёнага кішачніка, трывожнасць і дэпрэсія.

Нягледзячы на тое, што лячэння фібрыяміялгіі не існуе, шэраг лекавых прэпаратаў могуць дапамагчы кантраляваць сімптомы. Фізічныя практыкаванні, рэлаксацыя і меры па зніжэнні стрэсу таксама могуць дапамагчы.

Асноўныя сімптомы фібраміялгіі ўключаюць:

• Распаўсюджаны боль. Боль, звязаны з фібраміялгіяй, часта апісваецца як пастаянная тупая боль, якая доўжыцца не менш за тры месяцы. Каб лічыцца распаўсюджаным, боль павінен узнікаць па абодва бакі цела і вышэй і ніжэй пояса.
• Замрочванне. Людзі з фібраміялгіяй часта прачынаюцца стамленымі, нягледзячы на тое, што яны паведамляюць пра доўгі сон. Сон часта парушаецца болем, і многія пацыенты з фібраміялгіяй маюць іншыя парушэнні сну, такія як сіндром неспакойных ног і апноэ сну.
• Кагнітыўныя цяжкасці. Сімтом, які часта называюць «фібра-туман», парушае здольнасць канцэнтравацца, звяртаць увагу і канцэнтравацца на інтэлектуальных задачах.

Фібраміялгія часта суіснуе з іншымі захворваннямі, такімі як:

• Сіндром раздражнёнага кішачніка
• Сіндром хранічнай стомленасці
• Мігрэнь і іншыя віды галаўнога болю
• Інтэрстыцыяльны цыстыт або балючы мачавы пузыр
• Парушэнні скронева-ніжнежвальцовага сустава
• Трывожнасць
• Дэпрэсія
• Пастуральна-тахікардычны сіндром

Многія даследчыкі лічаць, што паўторная стымуляцыя нерваў выклікае змены ў мозгу і спінным мозгу людзей з фібраміялгіяй. Гэтая змена заключаецца ў ненармальным павелічэнні ўзроўню пэўных хімічных рэчываў у мозгу, якія сігналізуюць пра боль.

Акрамя таго, балючыя рэцэптары мозгу, здаецца, развіваюць своеасаблівую памяць пра боль і становяцца сэнсібілізаванымі, гэта значыць яны могуць перабольшваць рэакцыю на балючыя і небалючыя сігналы.

Верагодна, існуе мноства фактараў, якія прыводзяць да гэтых змен, у тым ліку:

• Генетыка. Паколькі фібраміялгія мае схільнасць перадавацца ў сям'ях, могуць існаваць пэўныя генетычныя мутацыі, якія могуць зрабіць вас больш схільнымі да развіцця гэтага засмучэння.
• Інфекцыі. Некаторыя захворванні, здаецца, правакуюць або абвастраюць фібраміялгію.
• Фізічныя або эмацыйныя падзеі. Фібраміялгія часам можа быць выкліканая фізічнай падзеяй, такой як аўтамабільная аварыя. Працяглы псіхалагічны стрэс таксама можа выклікаць гэтае захворванне.

Фактары рызыкі фібраміялгіі ўключаюць:

• Пол. Фібраміялгія часцей дыягнастуецца ў жанчын, чым у мужчын.
• Сямейная гісторыя. У вас можа быць больш высокая верагоднасць развіцця фібраміялгіі, калі ў бацькоў або братоў і сясцёр таксама ёсць гэта захворванне.
• Іншыя засмучэнні. Калі ў вас ёсць астэаартроз, рэўматоідны артрыт або чырвоная ваўчанка, у вас можа быць больш высокая верагоднасць развіцця фібраміялгіі.

Боль, стомленасць і дрэнная якасць сну, звязаныя з фібраміялгіяй, могуць перашкаджаць вашай здольнасці функцыянаваць дома ці на працы. Расчараванне ад змагання з часта няправільна зразумелым захворваннем таксама можа прывесці да дэпрэсіі і трывогі, звязанай са здароўем.

У мінулым лекары правяралі 18 канкрэтных кропак на целе чалавека, каб убачыць, колькі з іх балелі пры моцным націску. Новыя рэкамендацыі Амерыканскага каледжа рэўматалогіі не патрабуюць агляду на балючыя кропкі.

Замест гэтага, галоўным фактарам, неабходным для дыягнозу фібраміялгіі, з'яўляецца распаўсюджаны боль па ўсім целе на працягу не менш за трох месяцаў.

Каб адпавядаць крытэрыям, вы павінны адчуваць боль як мінімум у чатырох з пяці наступных зон:

• Левы верхні рэгіён, уключаючы плячо, руку або сківіцу
• Правы верхні рэгіён, уключаючы плячо, руку або сківіцу
• Левы ніжні рэгіён, уключаючы сцёгны, ягадзіцы або нагу
• Правы ніжні рэгіён, уключаючы сцёгны, ягадзіцы або нагу
• Аксіяльная вобласць, якая ўключае шыю, спіну, грудзі або жывот

Ваш лекар можа захацець выключыць іншыя захворванні, якія могуць мець падобныя сімптомы. Аналізы крыві могуць уключаць:

• Поўны аналіз крыві
• Швідкасць аседання эрытрацытаў
• Тэст на цыклічны цытрулінаваны пептыд
• Рэўматоідны фактар
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы
• Антынуклеарныя антыцелы
• Сералогія цэліакіі
• Вітамін D

Калі ёсць шанец, што вы можаце пакутаваць ад апноэ сну, ваш лекар можа парэкамендаваць начное даследаванне сну.

Увогуле, лячэнне фібраміялгіі ўключае як медыкаментозную тэрапію, так і стратэгіі самалячэння. Галоўны акцэнт робіцца на мінімізацыі сімптомаў і паляпшэнні агульнага стану здароўя. Няма аднаго лячэння, якое падыходзіць для ўсіх сімптомаў, але спроба розных стратэгій лячэння можа аказаць кумулятыўны эфект.

Медыкаменты могуць дапамагчы знізіць боль пры фібраміялгіі і палепшыць сон. Звычайныя варыянты ўключаюць:

Разнастайнасць розных відаў тэрапіі можа дапамагчы знізіць уплыў фібраміялгіі на ваш арганізм і ваша жыццё. Прыклады ўключаюць:

• Знебальвальныя сродкі. Безрэцэптныя знебальвальныя сродкі, такія як ацэтамінофен (тыленол і інш.), ібупрофен (адвіл, мотрын ІБ і інш.) або напроксен натрыю (алеве і інш.), могуць быць карыснымі. Апіёідныя прэпараты не рэкамендуюцца, паколькі яны могуць прывесці да значных пабочных эфектаў і залежнасці, а таксама пагоршаць боль з цягам часу.

• Антыдэпрэсанты. Дулоксецін (цымбалта) і мілнацыпрам (савела) могуць дапамагчы палегчыць боль і стомленасць, звязаныя з фібраміялгіяй. Ваш лекар можа прызначыць амітрыптылін або міярэлаксант цыклабензапрыну, каб палепшыць сон.

• Супрацьсутаргавыя прэпараты. Медыкаменты, прызначаныя для лячэння эпілепсіі, часта карысныя для зніжэння пэўных відаў болю. Габапенцін (нейронцін) часам карысны для зніжэння сімптомаў фібраміялгіі, а прэгабалін (лірыка) стаў першым прэпаратам, зацверджаным Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі для лячэння фібраміялгіі.

• Фізіятэрапія. Фізіятэрапеўт можа навучыць вас практыкаванням, якія палепшаць вашу сілу, гнуткасць і вынослівасць. Практыкаванні ў вадзе могуць быць асабліва карыснымі.

• Эргатэрапія. Эргатэрапеўт можа дапамагчы вам зрабіць карэкціроўкі ў вашай рабочай зоне або ў тым, як вы выконваеце пэўныя задачы, што прывядзе да меншага напружання на ваш арганізм.

• Кансультаванне. Размова з кансультантам можа дапамагчы ўмацаваць вашу веру ў вашыя здольнасці і навучыць вас стратэгіям справіцца са стрэсавымі сітуацыямі.

Самалячэнне мае вырашальнае значэнне ў лячэнні фібраміялгіі.

• Кіраванне стрэсам. Распрацуйце план па пазбяганні або абмежаванні перанапружання і эмацыйнага стрэсу. Вылучайце сабе час кожны дзень для адпачынку. Гэта можа азначаць навучанне таму, як казаць «не» без пачуцця віны. Але паспрабуйце не мяняць свой распарадак цалкам. Людзі, якія кідаюць працу або спыняюць усю дзейнасць, маюць тэндэнцыю да горшага, чым тыя, хто застаецца актыўным. Паспрабуйце метады кіравання стрэсам, такія як практыкаванні глыбокага дыхання або медытацыя.
• Гігіена сну. Паколькі стомленасць з'яўляецца адным з асноўных кампанентаў фібраміялгіі, атрыманне якаснага сну мае вырашальнае значэнне. Акрамя выдзялення дастатковай колькасці часу для сну, выконвайце правільныя звычкі сну, такія як ісці спаць і ўставаць у адзін і той жа час кожны дзень і абмяжоўваць дзённы сон.
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні. Спачатку фізічныя практыкаванні могуць павялічыць ваш боль. Але рабіць іх паступова і рэгулярна часта памяншае сімптомы. Падыходнымі практыкаваннямі могуць быць хада, плаванне, веласіпедная язда і водная аэробіка. Фізіятэрапеўт можа дапамагчы вам распрацаваць хатнюю праграму практыкаванняў. Растяжка, правільная постаць і практыкаванні на расслабленне таксама карысныя.
• Вызначайце свой тэмп. Трымайце сваю актыўнасць на раўнамерным узроўні. Калі вы робіце занадта шмат у свае добрыя дні, у вас можа быць больш дрэнных дзён. Умеранасць азначае не перашчыраваць у свае добрыя дні, але таксама гэта азначае не абмяжоўваць сябе або рабіць занадта мала ў тыя дні, калі сімптомы ўзмацняюцца.
• Вядзiце здаровы лад жыцця. Харчуйцеся здаровай ежай. Не карыстайцеся тытунёвымі вырабамі. Абмяжуйце спажыванне кафеіну. Рабіце што-небудзь, што вам падабаецца і што прыносіць задавальненне кожны дзень.