Created at:1/16/2025
Жаўцявыя камяні — гэта невялікія, цвёрдыя адклады, якія ўтвараюцца ў вашым жаўцевым пузыры, невялікім органе, размешчаным крыху ніжэй печані. Уявіце іх як непажаданыя камяні, якія могуць з'явіцца, калі рэчывы ў вашай жаўці становяцца няўраўнаважанымі.
Ваш жаўцевы пузыр захоўвае жаўць, стрававальную вадкасць, якая дапамагае расшчапляць тлушчы з вашай ежы. Калі гэтая жаўць змяшчае занадта шмат халестэрыну або іншых рэчываў, яна можа крышталізавацца і ўтвараць камяні, памерам ад мікраскапічных часцінак да камякоў памерам з шарык для гольфа. Хоць у многіх людзей ёсць жаўцявыя камяні, і яны нават пра гэта не ведаюць, яны часам могуць выклікаць значны дыскамфорт, калі перашкаджаюць патоку жаўці.
Большасць людзей з жаўцявымі камянямі не адчуваюць ніякіх сімптомаў, што лекары называюць «бясшумнымі жаўцявымі камянямі». Яны могуць быць у вас гадамі без якіх-небудзь праблем, і іх часта выпадкова выяўляюць падчас руцінных медыцынскіх абследаванняў.
Аднак, калі жаўцявыя камяні выклікаюць сімптомы, яны звычайна ствараюць тое, што вядома як атака жаўцевага пузыра або біліярная коліка. Вось што вы можаце адчуваць падчас гэтых эпізодаў:
Боль часта ўзнікае пасля ежы вялікай або тлустай ежы, таму што ваш жаўцевы пузыр скарачаецца, каб выпусціць жаўць для стрававання. Калі камень блакуе гэты працэс, выніковы боль можа быць даволі моцным і можа прыходзіць хвалямі.
У рэдкіх выпадках вы можаце заўважыць пажаўценне скуры і вачэй (жаўтуху), цёмную мачу або гліністы кал. Гэтыя сімптомы сведчаць аб тым, што камень можа блакаваць ваш жаўцевы праток, што патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Існуе два асноўных тыпы камянёў у жаўчным пузыры, кожны з якіх утвараецца ў выніку розных працэсаў у вашым жаўчным пузыры. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы растлумачыць, чаму яны развіваюцца і як яны могуць паўплываць на вас.
Халестэрынавыя камяні з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам, складаючы каля 80% усіх камянёў у жаўчным пузыры ў заходніх краінах. Гэтыя жаўтаватыя камяні ўтвараюцца, калі ваша жёлч змяшчае занадта шмат халестэрыну, каб жёлчныя солі маглі належным чынам яго растварыць. Яны могуць быць вельмі маленькімі або даволі вялікімі, часам запаўняючы ўвесь жаўчны пузыр.
Пігментныя камяні сустракаюцца радзей, але маюць тэндэнцыю быць больш праблематычнымі. Гэтыя цёмна-карычневыя або чорныя камяні ўтвараюцца, калі ваша жёлч змяшчае занадта шмат білірубіну, прадукту распаду эрытрацытаў. Яны з большай верагоднасцю выклікаюць ускладненні і часта звязаны з пэўнымі захворваннямі.
Некаторыя людзі развіваюць змешаныя камяні, якія змяшчаюць як халестэрынавыя, так і пігментныя кампаненты. Рэдка можна сустрэць камяні з карбанату кальцыю або фасфату кальцыю, хаця гэта даволі рэдка.
Камяні ў жаўчным пузыры развіваюцца, калі парушаецца далікатны баланс рэчываў у вашай жёлчы. Гэты дысбаланс можа адбывацца па некалькіх узаемазвязаных прычынах, і часта некалькі фактараў працуюць разам.
Найбольш распаўсюджаная прычына заключаецца ў занадта вялікай колькасці халестэрыну ў вашай жёлчы. Калі ваша печань выпрацоўвае больш халестэрыну, чым ваша жёлч можа растварыць, лішак можа крышталізавацца і паступова ўтвараць камяні. Гэты працэс можа займаць месяцы або нават гады.
Вось асноўныя фактары, якія могуць прывесці да ўтварэння камянёў у жаўчным пузыры:
Ваша дыета таксама гуляе ролю, хоць яна больш тонкая, чым думаюць многія. Пакуль ужыванне тлустых прадуктаў не выклікае камення ў жаўцевай бурбалцы непасрэдна, дыета, багатая рафінаванымі вугляводамі і з нізкім утрыманнем клятчаткі, можа спрыяць іх утварэнню з цягам часу.
У больш рэдкіх выпадках каменні ў жаўцевай бурбалцы могуць утварацца з-за інфекцый у жаўцевых пратоках, пэўных спадчынных захворванняў, якія ўплываюць на распад эрытрацытаў, або ў якасці пабочнага эфекту тотальнага парэнтэральнага харчавання (нутравеннае харчаванне), якое выкарыстоўваецца ў бальніцах.
Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явяцца сімптомы, якія могуць сведчыць аб наяўнасці камянёў у жаўцевай бурбалцы, асабліва калі боль моцны або працяглы. Не спрабуйце «перацярпець», калі ў вас моцны боль у жываце.
Запішыцеся на прыём да лекара, калі вы заўважыце паўторныя эпізоды болю ў верхняй частцы жывата, асабліва пасля ўжывання тлустых страў. Нават калі боль з'яўляецца і знікае, варта абмеркаваць гэта з медыцынскім работнікам, каб вызначыць прычыну і прадухіліць магчымыя ўскладненні.
Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас з'явяцца якія-небудзь з гэтых папярэджвальных прыкмет:
Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, такіх як закупорка жоўцевых пратокаў, інфекцыя або запаленне жоўцевага пузыра, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця жоўцевых камянёў, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не гарантуе іх развіцця. Зразумець гэтыя фактары можа дапамагчы вам прымаць абгрунтаваныя рашэнні адносна свайго здароўя.
Некаторыя фактары рызыкі, якія вы не можаце змяніць, уключаюць ваш узрост, пол і генетыку. Жанчыны ў два разы часцей, чым мужчыны, развіваюць жоўцевыя камяні, асабліва ў рэпрадуктыўным узросце з-за ўздзеяння эстрагена на абмен халестэрыну. Рызыка таксама павялічваецца з узростам, асабліва пасля 40 гадоў.
Вось асноўныя фактары рызыкі развіцця жоўцевых камянёў:
Фактары ладу жыцця таксама гуляюць сваю ролю. Маларухомы лад жыцця, дыета з высокім утрыманнем рафінаваных вугляводаў і нізкім утрыманнем клятчаткі, а таксама працяглы пост могуць спрыяць развіццю жоўцевых камянёў. Некаторыя лекі, у тым ліку кантрацэптыўныя таблеткі і прэпараты, якія паніжаюць узровень халестэрыну, таксама могуць павялічыць рызыку.
Да больш рэдкіх фактараў рызыкі адносяцца пэўныя захворванні, такія як хвароба Крона, цыроз або парушэнні крыві, якія выклікаюць павелічэнне распаду эрытрацытаў. Людзі, якія перанеслі аперацыю па шунтаванні страўніка або атрымліваюць доўгатэрміновае парэнтэральнае харчаванне, таксама маюць больш высокі рызыка.
Хаця ў многіх людзей з жаўчнымі камянямі ніколі не ўзнікае праблем, ускладненні могуць узнікнуць, калі камяні блакуюць адток жоўці або выклікаюць запаленне. Гэтыя ўскладненні, хоць і не распаўсюджаныя, могуць быць сур'ёзнымі і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Найбольш частым ускладненнем з'яўляецца востры халецыстыт, які з'яўляецца запаленнем сценкі жаўчнага пузыра. Гэта адбываецца, калі камень блакуе выхад з жаўчнага пузыра, выклікаючы застой жоўці і ацёк і запаленне жаўчнага пузыра.
Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць развіцца:
Гэтыя ўскладненні патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і часта экстраннай тэрапіі. Добрая навіна ў тым, што пры правільным медыцынскім абслугоўванні большасць ускладненняў можна паспяхова лячыць без доўгатэрміновых наступстваў.
У вельмі рэдкіх выпадках працяглае запаленне жаўчнага пузыра можа павялічыць рызыку раку жаўчнага пузыра, хоць гэта вельмі рэдка. Людзі з захворваннем, якое называецца парцалянавы жаўчны пузыр, дзе сценкі жаўчнага пузыра кальцыфікуюцца, сутыкаюцца з крыху больш высокім рызыкай раку.
Хоць вы не можаце прадухіліць усе жаўцевыя камяні, асабліва тыя, якія звязаны з генетыкай або полам, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку. Галоўнае - гэта падтрыманне здаровага ладу жыцця, які спрыяе правільнаму складу жоўці і функцыянаванню жаўчнага пузыра.
Захаванне здаровага вагі з'яўляецца адной з найважнейшых прафілактычных мер. Аднак варта пазбягаць хуткага схуднення з дапамогай жорсткіх дыет, паколькі гэта можа павялічыць рызыку ўтварэння камянёў у жоўцевым пузыры. Калі вам неабходна схуднець, імкніцеся да паступовага, устойлівага схуднення на 0,5-1 кг у тыдзень.
Вось правераныя стратэгіі, якія могуць дапамагчы прадухіліць утвараенне камянёў у жоўцевым пузыры:
Некаторыя даследаванні сведчаць аб тым, што ўмеранае спажыванне кавы і рэгулярнае ўжыванне арэхаў таксама могуць аказваць ахоўнае дзеянне, хоць для пацверджання гэтых пераваг патрэбны дадатковыя даследаванні.
Калі вы знаходзіцеся ў групе высокага рызыкі з-за такіх фактараў, як сямейная гісторыя або пэўныя захворванні, абмяркуйце стратэгіі прафілактыкі са сваім лекарам. Яны могуць парэкамендаваць канкрэтныя змены ў харчаванні або больш часты маніторынг.
Дыягностыка камянёў у жоўцевым пузыры, як правіла, пачынаецца з таго, што лекар выслухоўвае вашы сімптомы і правярае вас. Яны спытаюць пра характар болю, калі з'яўляюцца сімптомы і якія фактары іх паляпшаюць або пагаршаюць.
Найбольш распаўсюджаным і эфектыўным метадам дыягностыкі камянёў у жоўцевым пузыры з'яўляецца ультрагукавое даследаванне брушной поласці. Гэтая бязбольнае працэдура выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння выяў жоўцевага пузыра і можа выявіць камяні памерам усяго некалькі міліметраў. Гэта тая ж тэхналогія, якая выкарыстоўваецца для назірання за дзецьмі падчас цяжарнасці.
Ваш лекар таксама можа прызначыць наступныя дадатковыя аналізы:
Часам жоўцевыя камяні выяўляюцца выпадкова падчас абследаванняў на іншыя захворванні. Калі ў вас няма сімптомаў, лекар, верагодна, парэкамендуе назіранне, а не неадкладнае лячэнне.
Дыягнастычны працэс, як правіла, просты, і большасць людзей атрымліваюць зразумелыя адказы адносна хутка. Ваша медыцынская каманда растлумачыць кожны тэст і тое, што азначаюць вынікі для вашай канкрэтнай сітуацыі.
Лячэнне жоўцевых камянёў цалкам залежыць ад таго, ці выклікаюць яны сімптомы. Калі ў вас маўклівыя жоўцевыя камяні, якія вас не турбуюць, лекар, верагодна, парэкамендуе падыход «пачакай і паглядзі» з рэгулярным назіраннем.
Пры сімптаматычных жоўцевых камянях хірургічнае выдаленне жоўцевага пузыра (халецыстэктомія) з'яўляецца найбольш эфектыўным і распаўсюджаным рэкамендаваным лячэннем. Гэта можа гучаць трывожна, але ваша цела можа функцыянаваць цалкам нармальна без жоўцевага пузыра.
Вось асноўныя варыянты лячэння, якія ваш лекар можа абмеркаваць:
Лапараскапічная аперацыя праводзіцца праз некалькі невялікіх разрэзаў з выкарыстаннем мікраскапічнай камеры і спецыялізаваных інструментаў. Большасць людзей ідуць дадому ў той жа дзень або пасля начлегу і вяртаюцца да звычайнай дзейнасці праз тыдзень-два.
У рэдкіх выпадках, калі аперацыя немагчымая з-за іншых праблем са здароўем, ваш лекар можа парэкамендаваць медыцынскае лячэнне з кантролем болю і зменамі ў дыеце, хоць гэта не вылечвае праблему.
Хоць хатняе лячэнне не можа вылечыць жоўцевыя камяні, вы можаце зрабіць крокі для кіравання сімптомамі і памяншэння верагоднасці балючых эпізодаў. Гэтыя стратэгіі лепш за ўсё працуюць разам з прафесійным медыцынскім абслугоўваннем, а не замест яго.
Падчас вострых балючых эпізодаў прыкладанне цяпла да верхняй часткі жывата можа даць пэўнае палягчэнне. Цёплы компрес або грэлка могуць дапамагчы расслабіць мышцы і паменшыць дыскамфорт, але будзьце асцярожныя, каб не апячыць скуру.
Вось карысныя стратэгіі хатняга кіравання:
Некаторыя людзі выяўляюць, што пэўныя прадукты пастаянна выклікаюць іх сімптомы. Вядзенне харчовага дзённіка можа дапамагчы вам вызначыць і пазбегнуць вашых асабістых правалакатараў.
Запомніце, што моцны боль, ліхаманка або жаўтуха патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі і не павінны лячыцца дома. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, якія патрабуюць прафесійнага лячэння.
Падрыхтоўка да прыёму дапаможа вам максімальна выкарыстаць ваш візіт і забяспечыць лекара ўсёй неабходнай інфармацыяй. Пачніце з запісу вашых сімптомаў, уключаючы час іх з'яўлення і тое, што, здаецца, іх выклікае.
Калі магчыма, вядзіце дзённік сімптомаў на працягу некалькіх дзён да прыёму. Запісвайце, што вы елі, калі пачалася боль, як доўга яна працягвалася і наколькі яна была моцнай па шкале ад 1 да 10. Гэтая інфармацыя неверагодна каштоўная для дыягностыкі.
Вазьміце з сабой на прыём наступныя важныя рэчы:
Падрыхтуйце канкрэтныя пытанні аб вашым стане, варыянтах лячэння і чаго чакаць. Не саромейцеся пытацца пра ўсё, чаго вы не разумееце, уключаючы рызыкі і перавагі розных відаў лячэння.
Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, каб яны дапамаглі вам запомніць важную інфармацыю і аказалі падтрымку. Яны таксама могуць дапамагчы вам прыдумаць пытанні, якія вы маглі б забыцца задаць.
Жаўцявыя камяні неверагодна распаўсюджаныя, яны ўзнікаюць у мільёнаў людзей, і многія наогул не адчуваюць ніякіх сімптомаў. Калі ў вас з'явяцца сімптомы, ёсць эфектыўныя метады лячэння, якія могуць забяспечыць поўнае палягчэнне і прадухіліць ускладненні.
Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што сімптомы жаўцявых камянёў нельга ігнараваць, асабліва калі яны цяжкія або паўтараюцца. Хоць самі па сабе жаўцявыя камяні звычайна не небяспечныя, ускладненні, якія яны могуць выклікаць, патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі.
Сучаснае лячэнне, асабліва лапараскапічнае выдаленне жоўцевага пузыра, бяспечнае і вельмі эфектыўнае. Большасць людзей, якія выдалілі жоўцевы пузыр, працягваюць жыць цалкам звычайным жыццём без дыетычных абмежаванняў або працяглых праблем.
Калі вы адчуваеце сімптомы, якія могуць быць звязаны з жоўцевымі камянямі, не саромейцеся звяртацца да свайго лекара. Ранняя дыягностыка і адпаведнае лячэнне могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы вам вярнуцца да добрага самаадчування.
Так, вы можаце жыць цалкам нармальным жыццём без жоўцевага пузыра. Ваша печань працягвае выпрацоўваць жоўць, якая паступае непасрэдна ў тонкую кішку замест таго, каб захоўвацца. Большасць людзей не адчуваюць доўгатэрміновых дыетычных абмежаванняў або праблем з страваваннем пасля выдалення жоўцевага пузыра.
Не, аперацыя рэкамендуецца толькі для жоўцевых камянёў, якія выклікаюць сімптомы або ўскладненні. У многіх людзей ёсць маўклівыя жоўцевыя камяні, якія ніколі не выклікаюць праблем і не патрабуюць лячэння. Ваш лекар будзе рэкамендаваць аперацыю толькі ў тым выпадку, калі вашы жоўцевыя камяні выклікаюць боль, інфекцыі або іншыя ўскладненні.
На жаль, змены ў дыеце самі па сабе не могуць растварыць існуючыя жоўцевыя камяні. Хоць пэўныя лекі часам могуць раствараць невялікія халестэрынавыя камяні, гэты працэс павольны, і камяні часта вяртаюцца. Аднак здаровая дыета можа дапамагчы прадухіліць утварэнне новых камянёў і можа знізіць частату сімптомаў.
Аднаўленне пасля лапараскапічнай аперацыі на жоўцевым пузыры, як правіла, досыць хуткае. Большасць людзей вяртаюцца да звычайнай паўсядзённай дзейнасці на працягу тыдня і могуць аднавіць фізічныя практыкаванні і цяжкую фізічную працу праз 2-3 тыдні. Адкрытая аперацыя патрабуе больш доўгага перыяду аднаўлення 4-6 тыдняў, але гэты падыход рэдка неабходны.
Так, неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас узнікне моцны боль у жываце, які не праходзіць, жаўцізна скуры або вачэй, высокая тэмпература з дрыжыкамі або працяглы ваніты. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб сур'ёзных ускладненнях, такіх як блакаванне жоўцевых пратокаў або інфекцыя жоўцевага пузыра, якія патрабуюць тэрміновага лячэння.