Жалчакаменная Хвароба

Жалчовыя камяні - гэта зацвярдзелыя адклады стрававальнай вадкасці, якія могуць утварацца ў вашым жаўчным пузыры. Ваш жаўчны пузыр - гэта невялікі грушападобны орган на правым баку вашага жывата, крыху ніжэй печані. Жалчовы пузыр утрымлівае стрававальную вадкасць, якая называецца жоўцю, якая вылучаецца ў тонкую кішку.

Жоўцевыя камяні могуць не выклікаць ніякіх прыкмет або сімптомаў. Калі жоўцевы камень затрымаецца ў пратоцы і выкліча абтурацыю, з'яўляюцца наступныя прыкметы і сімптомы:

• Раптоўны і хутка ўзмацняюцца боль у правай верхняй частцы жывата
• Раптоўны і хутка ўзмацняюцца боль у цэнтры жывата, крыху ніжэй грудзіны
• Боль у спіне паміж лапаткамі
• Боль у правым плячы
• Нуда ці ваніты

Боль ад жоўцевых камянёў можа доўжыцца некалькі хвілін да некалькіх гадзін.

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць якія-небудзь прыкметы або сімптомы, якія вас турбуюць.

Звярніцеся за неадкладнай дапамогай, калі ў вас з'явяцца прыкметы і сімптомы сур'ёзнага ўскладнення жоўцевых камянёў, такія як:

• Боль у жываце настолькі моцны, што вы не можаце сядзець на месцы або знайсці зручнае становішча
• Жоўтаваты колер скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха)
• Высокая тэмпература з дрыжыкамі

Незразумела, што выклікае ўтварэнне жаўцевых камянёў. Медыкі лічаць, што жаўцевыя камяні могуць утварацца, калі:

• Ваша жаўць змяшчае занадта шмат халестэрыну. Звычайна ваша жаўць змяшчае дастаткова хімічных рэчываў, каб растварыць халестэрын, які вылучаецца вашай печанню. Але калі ваша печань вылучае больш халестэрыну, чым ваша жаўць можа растварыць, лішак халестэрыну можа ўтварыць крышталі, а затым камяні.
• Ваша жаўць змяшчае занадта шмат білірубіну. Білірубін - гэта хімічнае рэчыва, якое ўтвараецца, калі ваш арганізм разбурае эрытрацыты. Пэўныя захворванні прыводзяць да таго, што ваша печань выпрацоўвае занадта шмат білірубіну, у тым ліку цыроз печані, інфекцыі жоўцевых шляхоў і пэўныя парушэнні крыві. Лішак білірубіну спрыяе ўтварэнню жаўцевых камянёў.
• Ваш жаўцевы пузыр не апаражняецца належным чынам. Калі ваш жаўцевы пузыр не апаражняецца цалкам або дастаткова часта, жаўць можа стаць вельмі канцэнтраванай, што спрыяе ўтварэнню жаўцевых камянёў.

Фактары, якія могуць павялічыць рызыку ўзнікнення жаўчных камянёў, уключаюць:

• Жаночая палавая прыналежнасць
• Узрост 40 гадоў і старэй
• Прыналежнасць да карэнных амерыканцаў
• Прыналежнасць да іспанамоўнага насельніцтва мексіканскага паходжання
• Лішняя вага або атлусценне
• Маларухомы лад жыцця
• Цяжарнасць
• Харчаванне з высокім утрыманнем тлушчаў
• Харчаванне з высокім утрыманнем халестэрыну
• Харчаванне з нізкім утрыманнем клятчаткі
• Сямейная гісторыя жаўчных камянёў
• Цукровы дыябет
• Пэўныя захворванні крыві, такія як серпападобна-клетачная анемія або лейкемія
• Вельмі хуткая страта вагі
• Прыём лекавых прэпаратаў, якія змяшчаюць эстраген, такіх як аральныя кантрацэптывы або прэпараты гарманальнай тэрапіі
• Захворванні печані

Ускладненні жоўцевых камянёў могуць ўключаць у сябе:

• Запаленне жоўцевага пузыра. Жоўцевы камень, які затрымаўся ў шыйцы жоўцевага пузыра, можа выклікаць запаленне жоўцевага пузыра (халецыстыт). Халецыстыт можа выклікаць моцны боль і ліхаманку.
• Закаркаванне агульнага жоўцевага пратокі. Жоўцевыя камяні могуць закаркаваць трубкі (пратокі), праз якія жоўць цячэ з жоўцевага пузыра або печані ў тонкую кішку. У выніку могуць узнікнуць моцны боль, жаўтуха і інфекцыя жоўцевага пратокі.
• Закаркаванне панкрэатычнага пратокі. Панкрэатычны праток - гэта трубка, якая ідзе ад падстраўнікавай залозы і злучаецца з агульным жоўцевым пратокам непасрэдна перад тым, як трапіць у дванаццаціперсную кішку. Пракрэатычныя сокі, якія спрыяюць страваванню, цякуць праз панкрэатычны праток.

Жоўцевы камень можа выклікаць закаркаванне панкрэатычнага пратокі, што можа прывесці да запалення падстраўнікавай залозы (панкрыятыт). Панкрэатыт выклікае інтэнсіўны, пастаянны боль у жываце і звычайна патрабуе гаспіталізацыі.

• Рак жоўцевага пузыра. У людзей з гісторыяй жоўцевых камянёў павышаны рызыка рака жоўцевага пузыра. Але рак жоўцевага пузыра вельмі рэдкі, таму, нягледзячы на ​​тое, што рызыка рака павышаны, верагоднасць рака жоўцевага пузыра ўсё яшчэ вельмі малая.

Вы можаце зменшыць рызыку ўтварэння камянёў у жоўцевым пузыры, калі вы:

• Не прапускайце прыёмы ежы. Паспрабуйце прытрымлівацца звычайнага часу прыёму ежы кожны дзень. Прапусканне прыёмаў ежы або галаданне могуць павялічыць рызыку ўтварэння камянёў у жоўцевым пузыры.
• Хутка худнейце. Калі вам трэба схуднець, рабіце гэта павольна. Хуткая страта вагі можа павялічыць рызыку ўтварэння камянёў у жоўцевым пузыры. імкніцеся схуднець на 0,5-1 кілаграм у тыдзень.
• Ешце больш прадуктаў з высокім утрыманнем клятчаткі. Уключайце ў свой рацыён больш прадуктаў, багатых клятчаткай, такіх як садавіна, гародніна і цэльназярнявыя прадукты.
• Захоўвайце здаровую вагу. Атлусценне і лішняя вага павялічваюць рызыку ўтварэння камянёў у жоўцевым пузыры. Працуйце над дасягненнем здаровай вагі, зніжаючы колькасць спажываных калорый і павялічваючы фізічную актыўнасць. Як толькі вы дасягнеце здаровай вагі, працуйце над захаваннем гэтай вагі, працягваючы здаровую дыету і працягваючы займацца спортам.

Тэсты і працэдуры, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі жоўцевых камянёў і ускладненняў, выкліканых жоўцевымі камянямі, ўключаюць у сябе:

Эндаскапічная рэтграднай халангіяпанкратаграфія (ЭРХПГ) выкарыстоўвае фарбавальнік для падсвятлення жоўцевых пратокаў і панкрэатычнага пратока на рэнтгенаўскіх здымках. Тонкая, гнуткая трубка (эндаскоп) з камерай на канцы прапускаецца праз горла і ў тонкую кішку. Фарбавальнік паступае ў пратокі праз невялікую полую трубку (катэтар), якая прапускаецца праз эндаскоп.

• Ультрагукавое даследаванне брушной паражніны. Гэты тэст з'яўляецца найбольш распаўсюджаным для пошуку прыкмет жоўцевых камянёў. Ультрагукавое даследаванне брушной паражніны ўключае ў сябе перамяшчэнне прылады (датчыка) туды-сюды па вашай вобласці страўніка. Датчык пасылае сігналы на кампутар, які стварае выявы, якія паказваюць структуры ў вашай брушной паражніны.
• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне (ЭУС). Гэтая працэдура можа дапамагчы выявіць меншыя камяні, якія могуць быць прапушчаны пры ультрагукавым даследаванні брушной паражніны. Падчас эндаскапічнага ультрагукавога даследавання (ЭУС) ваш лекар прапускае тонкую, гнуткую трубку (эндаскоп) праз рот і праз стрававальны тракт. Невялікая ультрагукавая прылада (датчык) у трубцы стварае гукавыя хвалі, якія ствараюць дакладны вобраз навакольных тканін.
• Іншыя метады візуалізацыі. Дадатковыя тэсты могуць ўключаць у сябе пероральную халецыстаграфію, сканаванне гепатабіліярнай імінодыяцэтавай кіслаты (ГІДК), камп'ютэрную тамаграфію (КТ), магнітна-рэзанансную халангіяпанкратаграфію (МРХПГ) або эндаскапічную рэтграднай халангіяпанкратаграфію (ЭРХПГ). Жоўцевыя камяні, знойдзеныя з дапамогай эндаскапічнай рэтграднай халангіяпанкратаграфіі (ЭРХПГ), могуць быць выдалены падчас працэдуры.
• Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць выявіць інфекцыю, жаўтуху, панкрэатыт або іншыя ўскладненні, выкліканыя жоўцевымі камянямі.

Большасць людзей з жаўчнымі камянямі, якія не выклікаюць сімптомаў, ніколі не будуць мець патрэбу ў лячэнні. Ваш лекар вызначыць, ці паказана лячэнне жаўчных камянёў, на аснове вашых сімптомаў і вынікаў дыягнастычных даследаванняў.

Ваш лекар можа парэкамендаваць вам быць уважлівым да сімптомаў ускладненняў жаўчных камянёў, такіх як узмацненне болю ў правым верхнім баку жывата. Калі ў будучыні з'явяцца прыкметы і сімптомы жаўчных камянёў, вы можаце прайсці лячэнне.

Варыянты лячэння жаўчных камянёў ўключаюць:

Аперацыя па выдаленні жаўчнага пузыра (халецыстэктомія). Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю па выдаленні жаўчнага пузыра, паколькі жаўчныя камяні часта паўтараюцца. Пасля выдалення жаўчнага пузыра жоўць паступае непасрэдна з печані ў тонкую кішку, а не захоўваецца ў жаўчным пузыры.

Вам не патрэбен жаўчны пузыр для жыцця, і выдаленне жаўчнага пузыра не ўплывае на вашу здольнасць пераварваць ежу, але гэта можа выклікаць дыярэю, якая звычайна з'яўляецца часовай.

Медыкаменты для растварэння жаўчных камянёў. Медыкаменты, якія вы прымаеце ўнутр, могуць дапамагчы растварыць жаўчныя камяні. Але для растварэння жаўчных камянёў такім чынам можа спатрэбіцца некалькі месяцаў або гадоў лячэння, і жаўчныя камяні, верагодна, зноў утворацца, калі лячэнне будзе спынена.

Часам лекі не дзейнічаюць. Медыкаменты ад жаўчных камянёў не часта выкарыстоўваюцца і прызначаюцца для людзей, якія не могуць прайсці аперацыю.

Спецыяльныя хірургічныя інструменты і міні-відэакамера ўводзяцца праз разрэзы ў жываце падчас лапараскапічнай халецыстэктоміі. Ваша брушная паражніна напаўняецца вуглякіслым газам, каб стварыць прастору для хірурга, які працуе з хірургічнымі інструментамі.

• Аперацыя па выдаленні жаўчнага пузыра (халецыстэктомія). Ваш лекар можа парэкамендаваць аперацыю па выдаленні жаўчнага пузыра, паколькі жаўчныя камяні часта паўтараюцца. Пасля выдалення жаўчнага пузыра жоўць паступае непасрэдна з печані ў тонкую кішку, а не захоўваецца ў жаўчным пузыры.

  Вам не патрэбен жаўчны пузыр для жыцця, і выдаленне жаўчнага пузыра не ўплывае на вашу здольнасць пераварваць ежу, але гэта можа выклікаць дыярэю, якая звычайна з'яўляецца часовай.

• Медыкаменты для растварэння жаўчных камянёў. Медыкаменты, якія вы прымаеце ўнутр, могуць дапамагчы растварыць жаўчныя камяні. Але для растварэння жаўчных камянёў такім чынам можа спатрэбіцца некалькі месяцаў або гадоў лячэння, і жаўчныя камяні, верагодна, зноў утворацца, калі лячэнне будзе спынена.

  Часам лекі не дзейнічаюць. Медыкаменты ад жаўчных камянёў не часта выкарыстоўваюцца і прызначаюцца для людзей, якія не могуць прайсці аперацыю.