Што такое гастрапарэз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гастрапарэз — гэта стан, пры якім мышцы вашага страўніка працуюць няправільна, у выніку чаго ежа рухаецца па вашай стрававальнай сістэме значна павольней, чым звычайна. Уявіце, што натуральны рытм вашага страўніка парушаны, як танец, які страціў свой рытм.

Гэта стрававальнае засмучэнне ўплывае на тое, як ваш страўнік апаражняе ежу ў тонкую кішку. Замест звычайных каардынаваных цягліцавых скарачэнняў, якія рухаюць ежу, ваш страўнік становіцца лянівым або нават часткова паралізаваным. Хоць гэта можа гучаць страшна, разуменне гастрапарэзу можа дапамагчы вам эфектыўна кіраваць ім з правільным падыходам.

Якія сімптомы гастрапарэзу?

Сімптомы гастрапарэзу часта развіваюцца паступова і могуць адрознівацца ў розных людзей. Вы можаце заўважыць, што адчуваеце сытасць вельмі хутка падчас ежы, нават пасля некалькіх укусаў ежы.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Млоснасць і ваніты, асабліва неператраўленай ежы праз некалькі гадзін пасля ежы
• Адчуванне сытасці хутка падчас ежы (ранняя сытасць)
• Метэарызм і боль у жываце
• Перагарэласць або кіслотны рэфлюкс
• Страта апетыту
• Ненамерная страта вагі
• Ваганні цукру ў крыві (асабліва калі ў вас цукровы дыябет)

Некаторыя людзі таксама адчуваюць менш распаўсюджаныя сімптомы, такія як спазмы страўніка або адчуванне, што ежа затрымалася ў грудзях. Гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца і знікаць, што робіць гастрапарэз часам цяжка распазнаць спачатку.

Інтэнсіўнасць сімптомаў можа вагацца, прычым некаторыя дні адчуваюцца лепш, чым іншыя. Гэты непрадказальны характар ​​цалкам нармальны пры гастрапарэзе, хоць гэта можа здацца расчаравальным, калі вы спрабуеце спланаваць свае штодзённыя заняткі.

Што выклікае гастрапарэз?

Гастрапарэз узнікае, калі блукаючы нерв, які кантралюе цягліцы вашага страўніка, пашкоджваецца або перастае правільна працаваць. Гэты нерв дзейнічае як дырыжор для вашага стрававальнага аркестра, і калі ён не функцыянуе добра, усё сістэма можа выйсці з сінку.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• Цукровы дыябет (асабліва доўгатэрміновы, дрэнна кантраляваны цукровы дыябет)
• Папярэднія аперацыі на страўніку або брушной поласці
• Вірусныя інфекцыі, якія ўплываюць на стрававальную сістэму
• Пэўныя лекі (у прыватнасці, некаторыя антыдэпрэсанты і лекі ад болю)
• Нейралагічныя захворванні, такія як хвароба Паркінсана
• Аўтаімунныя захворванні
• Захворванні шчытападобнай залозы

У многіх выпадках лекары не могуць вызначыць канкрэтную прычыну, што называецца ідыяпатычным гастрапарэзам. Гэта не азначае, што няма нічога дрэннага або што ўсё гэта ў вашай галаве. Гэта проста азначае, што базавы трыгер застаецца невядомым, што адбываецца з многімі медыцынскімі захворваннямі.

Некаторыя рэдкія прычыны ўключаюць у сябе захворванні злучальнай тканіны, такія як склеродэрмія, харчовыя засмучэнні і пэўныя генетычныя захворванні. Хоць яны менш распаўсюджаныя, ваш лекар будзе ўлічваць іх, калі вашы сімптомы не адпавядаюць тыповай карціне.

Якія тыпы гастрапарэзу?

Гастрапарэз, як правіла, класіфікуецца ў залежнасці ад таго, што яго выклікае, што дапамагае лекарам выбраць лепшы падыход да лячэння ў вашай канкрэтнай сітуацыі.

Асноўныя тыпы ўключаюць у сябе:

• Цукровы дыябетычны гастрапарэз - выкліканы доўгатэрміновым высокім узроўнем цукру ў крыві, які пашкоджвае нервы
• Ідыяпатычны гастрапарэз - нельга знайсці ніякай вызначальнай прычыны
• Пасляаперацыйны гастрапарэз - развіваецца пасля аперацыі на страўніку або брушной поласці
• Гастрапарэз, выкліканы лекамі - выкліканы пэўнымі лекамі

Цукровы дыябетычны гастрапарэз з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам, які ўплывае прыкладна на адну траціну людзей з цукровым дыябетам 1 тыпу і некаторых з цукровым дыябетам 2 тыпу. Добрая навіна заключаецца ў тым, што лепшы кантроль цукру ў крыві часам можа дапамагчы палепшыць сімптомы з цягам часу.

Ідыяпатычная гастрапарэз, нягледзячы на тое, што яе прычына незразумелая, часта добра рэагуе на змены ў дыеце і лекавыя прэпараты. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб знайсці правільнае спалучэнне метадаў лячэння, незалежна ад тыпу захворвання.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гастрапарэзу?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце пастаянную млоснасць, ваніты ці адчуванне сытасці пасля ўжывання вельмі невялікай колькасці ежы. Гэтыя сімптомы, асабліва калі яны доўжацца больш за некалькі дзён, патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас ёсць:

• Моцная ваніты, якая перашкаджае вам утрымліваць ежу або вадкасць
• Прыкметы абязводжвання (галавакружэнне, сухасць у роце, памяншэнне мачавыпускання)
• Моцны боль у жываце
• Кроў у ванітах
• Хуткая, нечаканая страта вагі
• Праблемы з кантролем узроўню цукру ў крыві (калі ў вас цукровы дыябет)

Не чакайце, калі ў вас узнікаюць праблемы з падтрыманнем правільнага харчавання або калі вашы сімптомы значна ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць дапамагчы пазбегнуць ускладненняў і палепшыць якасць вашага жыцця.

Калі ў вас цукровы дыябет і вы заўважылі гэтыя стрававальныя сімптомы, асабліва важна абмеркаваць іх з вашым лекарам. Лячэнне гастрапарэзу разам з цукровым дыябетам патрабуе стараннай каардынацыі для падтрымання стабільнага ўзроўню цукру ў крыві.

Якія фактары рызыкі гастрапарэзу?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця гастрапарэзу, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце.

Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Наяўнасць цукроўга дыябету, асабліва на працягу многіх гадоў
• Жаночая пол (гастрапарэз часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын)
• Перанесеныя аперацыі на жываце або страўніку
• Доўгатэрміновы прыём пэўных лекавых прэпаратаў
• Наяўнасць аўтаімунных захворванняў
• Папярэднія вірусныя інфекцыі, якія закранаюць стрававальную сістэму

Узрост таксама можа гуляць ролю, паколькі гастрапарэз часцей сустракаецца ў людзей сярэдняга ўзросту. Аднак ён можа ўзнікнуць у любым узросце, у тым ліку ў дзяцей і пажылых людзей.

Некаторыя рэдкія фактары рызыкі ўключаюць харчовыя засмучэнні, прамянёвую тэрапію жывата або пэўныя генетычныя захворванні. Нягледзячы на ​​тое, што яны сустракаюцца радзей, яны ўсё яшчэ важныя для ўліку вашым лекарам пры ацэнцы вашых сімптомаў.

Якія магчымыя ўскладненні гастрапарэзу?

Нягледзячы на ​​тое, што гастрапарэз лячыцца, ён можа прывесці да ўскладненняў, калі яго не лячыць або дрэнна кантраляваць. Зразумець гэтыя патэнцыйныя праблемы можа дапамагчы вам працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх.

Распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Недакормленне з-за дрэннага засваення ежы
• Дэгідратацыя з-за частай ваніт
• Ваганні цукру ў крыві (асабліва праблематычна для людзей з дыябетам)
• Утварэнне бэзоараў (зацвярдзелых мас неператраўленай ежы)
• Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ)
• Ненамерная страта вагі

Бэзоары асабліва небяспечныя, таму што яны могуць закаркоўваць ваш страўнік, патрабуючы медыцынскага ўмяшання для выдалення. Яны ўтвараюцца, калі часціцы неператраўленай ежы зляпляюцца, што больш верагодна, калі ваш страўнік не апаражняецца належным чынам.

Менш распаўсюджаныя, але сур'ёзныя ўскладненні ўключаюць цяжкія парушэнні электралітнага балансу з-за пастаяннай ваніты і аспiрацыйную пнеўманію, калі змесціва страўніка паступае ў лёгкія. Гэтыя ўскладненні падкрэсліваюць важнасць правільнага медыцынскага лячэння.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць ускладненняў можна прадухіліць або мінімізаваць з дапамогай адпаведнага лячэння і дыетычных змен. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі, каб своечасова выявіць любыя патэнцыйныя праблемы.

Як можна прадухіліць гастрапарэз?

Нягледзячы на ​​тое, што вы не можаце прадухіліць усе выпадкі гастрапарэзу, асабліва ідыяпатычныя формы, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку і прадухіліць пагаршэнне стану.

Калі ў вас цукровы дыябет, падтрыманне добрага кантролю цукру ў крыві з'яўляецца самым магутным інструментам прафілактыкі. Высокі ўзровень цукру ў крыві з цягам часу можа пашкодзіць блукаючаму нерву, таму падтрыманне ўзроўню глюкозы ў мэтавых дыяпазонах абараняе вашу стрававальную сістэму.

Іншыя прафілактычныя меры ўключаюць:

• Прыём лекаў менавіта так, як прызначана, і абмеркаванне пабочных эфектаў з вашым лекарам
• Кіраванне супутнымі захворваннямі, такімі як захворванні шчытападобнай залозы або аўтаімунныя захворванні
• Спажыванне збалансаванай дыеты, багатай пажыўнымі рэчывамі
• Падтрыманне ваднага балансу
• Пазбяганне залішняга спажывання алкаголю
• Дбайнае выкананне пасляаперацыйных інструкцый, калі вы перанеслі аперацыю на жываце

Рэгулярныя праверкі ў вашага лекара могуць дапамагчы выявіць раннія прыкметы гастрапарэзу, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі. Не саромейцеся паведамляць пра стрававальныя сімптомы, нават калі яны здаюцца нязначнымі.

Калі вы ўжо жывяце з гастрапарэзам, паслядоўнае выкананне плана лячэння можа прадухіліць ускладненні і дапамагчы падтрымліваць якасць вашага жыцця.

Як дыягнастуецца гастрапарэз?

Дыягностыка гастрапарэзу ўключае некалькі тэстаў для вымярэння таго, наколькі добра апаражняецца ваш страўнік, і выключэння іншых захворванняў. Ваш лекар пачне з падрабязнага абмеркавання вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі.

Найбольш распаўсюджаныя дыягнастычныя тэсты ўключаюць:

• Даследаванне апаражнення страўніка - вы з'ядаеце ежу, якая змяшчае невялікую колькасць радыеактыўнага матэрыялу, і візуалізацыя адсочвае, наколькі хутка яна пакідае ваш страўнік
• Верхняя эндаскапія - тонкая, гнуткая трубка з камерай аглядае слізістую абалонку вашага страўніка
• Даследаванне з дапамогай «разумнай» таблеткі - вы праглынаеце невялікае электроннае прылада, якое вымярае ціск і рн па меры руху праз вашу стрававальную сістэму
• Аналізы крыві для праверкі на цукровы дыябет, праблемы са шчытападобнай залозай і недахоп пажыўных рэчываў
• Тэсты дыхання, якія могуць выявіць бактэрыйны перанасяленне

Даследаванне апаражнення страўніка лічыцца залатым стандартам дыягностыкі. Вы з'ясіце стандартызаваны абед (часта яечню з тостам), і тэхнікі будуць рабіць здымкі вашага страўніка праз пэўныя прамежкі часу, каб пабачыць, колькі ежы засталося.

Ваш лекар таксама можа правесці тэсты, каб выключыць закупоркі або іншыя структурныя праблемы. Сярод іх могуць быць КТ-сканаванне або даследаванні з барыевай сумессю, дзе вы п'яце кантрастную вадкасць, якая бачная на рентгенаўскіх здымках.

Дыягнастычны працэс можа заняць пэўны час, але важна быць грунтоўным. Атрыманне дакладнага дыягназу гарантуе, што вы атрымаеце найбольш падыходнае лячэнне для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Якое лячэнне гастрапарэзу?

Лячэнне гастрапарэзу засяроджана на кіраванні сімптомамі, паляпшэнні апаражнення страўніка і падтрыманні правільнага харчавання. Ваш лекар распрацуе індывідуальны план у залежнасці ад цяжару вашага стану і яго прычыны.

Змены ў дыеце часта з'яўляюцца першай лініяй лячэння:

• Ешце меншымі, больш частымі порцыямі на працягу дня
• Выбірайце нізкавалакністую, нізкатлушчавую ежу, якая лягчэй засвойваецца
• Піце шмат вадкасці, асабліва падчас ежы
• Пазбягайце газаваных напояў і тлустай ежы
• Ешце пюрэ або вадкую ежу падчас абвастрэнняў

Медыкаменты могуць дапамагчы стымуляваць скарачэнні страўніка і знізіць млоснасць. Звычайныя варыянты ўключаюць метаклапрамід, домперыдон (дзе даступны) і супрацьмлоснасныя прэпараты, такія як андансетрон.

У цяжкіх выпадках могуць спатрэбіцца больш прасунутыя метады лячэння. Сярод іх электрычная стымуляцыя страўніка (кардыёстымулятар для страўніка), ін'екцыі батулінічнага таксіну або хірургічныя аперацыі, каб ежа праходзіла праз страўнік лягчэй.

Калі ў вас цукровы дыябет, аптымізацыя кантролю цукру ў крыві мае вырашальнае значэнне для поспеху лячэння. Ваш лекар можа карэктаваць вашы лекі ад дыябету або рэжым інсуліну, каб яны лепш працавалі з вашым гастрапарэзам.

Як кіраваць гастрапарэзам дома?

Кіраванне гастрапарэзам дома ўключае ў сябе ўважлівы выбар таго, што, калі і як вы ясьце. Невялікія змены ў вашым штодзённым распарадку могуць значна паўплываць на тое, як вы сябе адчуваеце.

Пачніце з таго, што будзеце ёсьць меншыя порцыі часцей на працягу дня. Замест трох вялікіх прыёмаў ежы паспрабуйце шэсьць меншых. Гэта менш нагружае ваш страўнік і палягчае праходжаньне ежы.

Звярніце ўвагу на прадукты, якія лягчэй пераварваюцца:

• Добра прыгатаваныя гародніна (пазьбягайце сырых або багатых клятчаткай варыянтаў)
• Нятлустыя бялкі, такія як курыца, рыба або тофу
• Белы рыс, макароны і рафінаваныя крупы
• Супы і булёны
• Смузі і пратэінавыя кактэйлі
• Яблычнае пюрэ і іншыя пюрэ з садавіны

Забясьпечце сябе вадкасьцю, павольна п'ючы вадкасьць на працягу дня, але пазьбягайце вялікіх колькасьцяў падчас ежы, бо гэта можа хутчэй выклікаць пачуцьцё сытасьці. Вадкасьць пакаёвай тэмпэратуры або цёплая вадкасьць часьцей за ўсё пераносіцца лепш, чым халодная.

Вядзiце харчовы дзённік, каб вызначыць, якія прадукты выклікаюць вашыя сымптомы. Трыгеры ў кожнага розныя, таму тое, што працуе для іншых, можа не падыходзіць вам.

Мяккая фізычная актыўнасьць, такая як хада пасьля ежы, можа стымуляваць страваваньне. Аднак пазьбягайце ляжаць адразу пасьля ежы, бо гэта можа пагоршыць сымптомы.

Як рыхтавацца да прыёму лекара?

Прыходзячы на прыём падрыхтаваным, вы забясьпечваеце максымальную карысьць ад часу, праведзенага з вашым лекарам. Пачніце з запісу ўсіх вашых сымптомаў, у тым ліку калі яны ўзьнікаюць і што, здаецца, іх выклікае.

Вазьміце з сабой поўны сьпіс вашых лекаў, у тым ліку лекаў, якія адпускаюцца без рэцэпту, і дабавак. Некаторыя лекі могуць пагоршыць сымптомы гастрапарэзу, таму ваш лекар павінен ведаць пра ўсё, што вы прымаеце.

Вядзiце харчовы дзённік і дзённік сімптомаў як мінімум тыдзень перад прыёмам да лекара. Запісвайце, што вы ясце, калі вы ясце і якія сімптомы з’яўляюцца пасля гэтага. Гэтая інфармацыя вельмі каштоўная для дыягностыкі і планавання лячэння.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару:

• Якія аналізы мне неабходна зрабіць для пацверджання дыягназу?
• Што выклікае маю гастрапарэз?
• Якія варыянты лячэння даступныя?
• Як гэта паўплывае на маё паўсядзённае жыццё?
• Ці варта мне звярнуцца да дыетолага?
• Ці ёсць прадукты, якіх мне варта цалкам пазбягаць?

Калі ў вас цукровы дыябет, прынясіце з сабой запісы ўзроўню цукру ў крыві, каб паказаць, як гастрапарэз можа ўплываць на кантроль глюкозы. Гэта дапаможа вашаму лекару каардынаваць лячэнне цукрогага дыябету і гастрапарэзу.

Не забудзьцеся згадаць пра любую сямейную гісторыю праблем з страваваннем або аўтаімунных захворванняў, бо яны часам могуць быць звязаны з гастрапарэзам.

Які галоўны вывад пра гастрапарэз?

Гастрапарэз – гэта лячэбнае захворванне, якое ўплывае на тое, як ваш страўнік апаражняе ежу, але з правільным падыходам вы можаце падтрымліваць добрую якасць жыцця. Нягледзячы на тое, што гэта можа патрабаваць некаторых карэкціровак у вашых харчовых звычках і ладзе жыцця, многія людзі паспяхова кіруюць сваімі сімптомамі.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гастрапарэз уплывае на кожнага па-рознаму. Тое, што працуе для аднаго чалавека, можа не працаваць для іншага, таму будзьце цярплівыя, пакуль вы і ваша медыцынская каманда знойдзеце правільнае спалучэнне метадаў лячэння для вас.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць ускладненні і дапамагчы вам хутчэй адчуць сябе лепш. Калі вы адчуваеце такія сімптомы, як упартыя млоснасць, ранняя сытасць або незразумелая ваніты, не саромейцеся звяртацца да лекара.

Памятайце, што кіраванне гастрапарэзам – гэта камандная работа, у якой удзельнічаюць вы, ваш лекар і, магчыма, дыетолаг або іншыя спецыялісты. З належным медыцынскім абслугоўваннем, карэкцыяй дыеты і часам лекамі большасць людзей з гастрапарэзам могуць весці поўнае, актыўнае жыццё.

Часта задаюць пытанні пра гастрапарэз

Ці можа гастрапарэз прайсці сам па сабе?

Некаторыя выпадкі гастрапарэзу, асабліва выкліканыя лекамі або віруснымі інфекцыямі, могуць палепшыцца з цягам часу. Аднак хранічныя захворванні, такія як дыябетычны гастрапарэз, звычайна патрабуюць пастаяннага лячэння, а не поўнага выздараўлення. Пры правільным лячэнні сімптомы часта значна паляпшаюцца, нават калі захворванне не знікае цалкам.

Ці з'яўляецца гастрапарэз сур'ёзным захворваннем?

Гастрапарэз можа быць сур'ёзным, калі яго не лячыць, што можа прывесці да недаядання, абязводжвання і праблем з цукрам у крыві. Аднак пры адпаведным медыцынскім дапамозе і змене ладу жыцця большасць людзей эфектыўна кіруюць сваімі сімптомамі і падтрымліваюць добрую якасць жыцця. Галоўнае - цесна супрацоўнічаць з медыцынскай камандай, каб пазбегнуць ускладненняў.

Якія прадукты трэба пазбягаць пры гастрапарэзе?

Увогуле, варта абмяжоўваць ужыванне багатых клятчаткай прадуктаў (напрыклад, сырых гародніны і цэльных збожжавых), тлустых прадуктаў (якія запавольваюць страваванне) і газаваных напояў. Прадукты, якія цяжка пераварваюцца, такія як арэхі, насенне і жорсткае мяса, таксама могуць выклікаць праблемы. Аднак прадукты, якія выклікаюць праблемы, розныя ў кожнага чалавека, таму вядзенне харчовага дзённіка дапамагае вызначыць вашы канкрэтныя адчувальнасці.

Ці можа стрэс пагоршыць гастрапарэз?

Так, стрэс можа пагоршыць сімптомы гастрапарэзу, уплываючы на ​​нармальную функцыянаванне стрававальнай сістэмы. Метады кіравання стрэсам, такія як глыбокае дыханне, медытацыя або лёгкія фізічныя практыкаванні, могуць дапамагчы палепшыць вашы сімптомы. Многія людзі лічаць, што кіраванне стрэсам з'яўляецца важнай часткай іх агульнага плана лячэння гастрапарэзу.

Ці спатрэбіцца мне аперацыя пры гастрапарэзе?

У большасці людзей з гастрапарэзам аперацыя не патрабуецца, і яны могуць кантраляваць свой стан з дапамогай змен у дыеце і лекавых прэпаратаў. Аперацыя, як правіла, прызначаецца толькі ў цяжкіх выпадках, якія не паддаюцца іншым відам лячэння. Варыянты могуць ўключаць у сябе электрычную стымуляцыю страўніка або працэдуры, якія дапамагаюць ежы праходзіць праз страўнік лягчэй, але яны разглядаюцца толькі тады, калі іншыя падыходы апынуліся неэфектыўнымі.