Health Library Logo

Health Library

Гастрапарэз

Агляд

Страўнік — гэта мышачны мяшок. Ён прыкладна памерам з невялікую дыню і павялічваецца ў памерах, калі вы ясьце або п'яце. Ён можа ўтрымліваць да галона (каля 4 літраў) ежы або вадкасьці. Як толькі страўнік здрабняе ежу, моцныя мышачныя скарачэньні, якія называюцца перыстальтычнымі хвалямі, прасоўваюць ежу да піларуснага клапана. Піларусны клапан вядзе да верхняй часткі тонкай кішкі, якая называецца дванаццаціперснай кішкай.

Гастрапарэз — гэта стан, пры якім мышцы страўніка не рухаюць ежу так, як павінны, каб яна ператраўлівалася.

Найчасьцей мышцы скарачаюцца, каб прасоўваць ежу праз стрававальны тракт. Але пры гастрапарэзе рух страўніка, які называецца маторыкай, запавольваецца або зусім не працуе. Гэта перашкаджае страўніку добра апаражняцца.

Часта прычына гастрапарэзу невядомая. Часам яна зьвязаная з цукровым дыябэтам. А некаторыя людзі атрымліваюць гастрапарэз пасьля аперацыі або пасьля віруснага захворваньня.

Гастрапарэз уплывае на страваваньне. Ён можа выклікаць млоснасьць, ваніты і боль у жываце. Ён таксама можа выклікаць праблемы з узроўнем цукру ў крыві і харчаваньнем. Лячэньня ад гастрапарэзу няма. Але лекі і зьмены ў дыеце могуць даць пэўнае палягчэньне.

Сімптомы

Simptomy гастрапарэзу ўключаюць у сябе: ваніты. Нудату. Метэарызм. Боль у жываце. Пачуццё сытасці пасля ўжывання невялікай колькасці ежы і доўга пасля прыёму ежы. Ваніты неператраўленай ежы, з'едзенай некалькі гадзін таму. Кіслотны рэфлюкс. Змены ўзроўню цукру ў крыві. Нежаданне ёсць. Схуданне і недахоп пажыўных рэчываў, які называецца дысбалансам харчавання. У многіх людзей з гастрапарэзам не назіраюцца ніякія сімптомы. Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы, якія выклікаюць у вас занепакоенасць.

Калі звяртацца да ўрача

Запішыцеся на прыём да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы, якія вас турбуюць.

Прычыны

Не заўсёды зразумела, што прыводзіць да гастрапарэзу. Але часам пашкоджанне нерва, які кантралюе мышцы страўніка, можа выклікаць яго. Гэты нерв называецца блукаючым нервам.

Блукаючы нерв дапамагае рэгуляваць тое, што адбываецца ў стрававальным тракце. Гэта ўключае ў сябе сігналы мышцам страўніка скарачацца і прасоўваць ежу ў тонкую кішку. Пашкоджаны блукаючы нерв не можа пасылаць сігналы да цягліц страўніка, як павінна. Гэта можа прывесці да таго, што ежа застаецца ў страўніку даўжэй.

Такія захворванні, як дыябет, або аперацыі на страўніку або тонкай кішцы могуць пашкодзіць блукаючы нерв і яго галіны.

Фактары рызыкі

Фактары, якія могуць павысіць рызыку гастрапарэзу, ўключаюць:

  • Цукровы дыябет.
  • Аперацыі ў вобласці страўніка або ў трубцы, якая злучае горла са страўнікам, якая называецца стрававод.
  • Інфекцыя вірусам.
  • Некаторыя віды раку і лячэнне раку, напрыклад, прамянёвая тэрапія грудной клеткі або страўніка.
  • Некаторыя лекі, якія запавольваюць хуткасць апаражнення страўніка, такія як апіоідныя абязбольвальныя.
  • Захворванне, якое выклікае зацвярдзенне і нацягненне скуры, якое называецца склеродэрмія.
  • Захворванні нервовай сістэмы, такія як мігрэнь, хвароба Паркінсана або разсеяны склероз.
  • Гіпафункцыя шчытападобнай залозы, якая таксама называецца гіпатырэозам.

Людзі, прызначаныя жанчынамі пры нараджэнні, часцей за ўсё атрымліваюць гастрапарэз, чым людзі, прызначаныя мужчынамі пры нараджэнні.

Ускладненні

Гастрапарэз можа выклікаць некалькі ускладненняў, такіх як:

  • Страта вадкасці арганізма, якая называецца дэгідратацыяй. Паўторная ваніты можа выклікаць дэгідратацыю.
  • Недаедание. Няжаданне ёсць можа азначаць, што вы не атрымліваеце дастаткова калорый. Або ваш арганізм можа не атрымліваць дастаткова пажыўных рэчываў з-за ваніт.
  • Ежа, якая не пераварваецца, зацвярдзее і застаецца ў страўніку. Гэтая ежа можа зацвярдзець у цвёрдую масу, якая называецца бэзоарам. Бэзоары могуць выклікаць млоснасць і ваніты. Яны могуць быць небяспечнымі для жыцця, калі яны перашкаджаюць праходжанню ежы ў тонкую кішку.
  • Змены ўзроўню цукру ў крыві. Гастрапарэз не выклікае дыябет. Але змены ў хуткасці і колькасці ежы, якая праходзіць у тонкую кішку, могуць выклікаць рэзкія змены ўзроўню цукру ў крыві. Гэтыя змены ўзроўню цукру ў крыві могуць пагоршыць дыябет. У сваю чаргу, дрэнны кантроль узроўню цукру ў крыві пагаршае гастрапарэз.
  • Пагаршэнне якасці жыцця. Сімптомы могуць ускладняць працу і выкананне паўсядзённых спраў.
Дыягностыка

Некалькі аналізаў дапамагаюць дыягнаставаць гастрапарэз і выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць такія ж сімптомы, як і пры гастрапарэзе. Аналізы могуць ўключаць у сябе:

Каб паглядзець, наколькі хутка апаражняецца ваш страўнік, вы можаце прайсці адзін або некалькі з гэтых аналізаў:

  • Аналізы выдыху. Для аналізаў выдыху вы спажываеце цвёрдую або вадкую ежу, якая змяшчае рэчыва, якое засвойваецца вашым арганізмам. З цягам часу гэта рэчыва з'яўляецца ў вашым выдыху.

Ваша медыцынская каманда збірае ўзоры вашага выдыху на працягу некалькіх гадзін, каб вымераць колькасць рэчыва ў вашым выдыху. Колькасць рэчыва ў вашым выдыху паказвае, наколькі хутка апаражняецца ваш страўнік.

Сцынтыграфія. Гэта асноўны аналіз, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі гастрапарэзу. Ён уключае ў сябе ўжыванне лёгкай ежы, такой як яйкі і тост, якая змяшчае невялікую колькасць радыеактыўнага матэрыялу. Сканер сочыць за рухам радыеактыўнага матэрыялу. Сканер праходзіць па жываце, каб паказаць хуткасць, з якой ежа пакідае страўнік.

Гэты аналіз займае каля чатырох гадзін. Вам трэба будзе перастаць прымаць любыя лекі, якія могуць запавольваць апаражненне страўніка. Спытаецеся ў свайго медыцынскага работніка, што нельга прымаць.

Аналізы выдыху. Для аналізаў выдыху вы спажываеце цвёрдую або вадкую ежу, якая змяшчае рэчыва, якое засвойваецца вашым арганізмам. З цягам часу гэта рэчыва з'яўляецца ў вашым выдыху.

Ваша медыцынская каманда збірае ўзоры вашага выдыху на працягу некалькіх гадзін, каб вымераць колькасць рэчыва ў вашым выдыху. Колькасць рэчыва ў вашым выдыху паказвае, наколькі хутка апаражняецца ваш страўнік.

Гэтая працэдура выкарыстоўваецца для прагляду трубкі, якая злучае горла са страўнікам, якая называецца стрававод, страўнік і пачатак тонкай кішкі, якая называецца дванаццаціперсная кішка. Яна выкарыстоўвае мініяцюрную камеру на канцы доўгай, гнуткай трубкі.

Гэты аналіз таксама можа дыягнаставаць іншыя захворванні, якія могуць мець такія ж сімптомы, як і гастрапарэз. Прыкладамі з'яўляюцца выразкавая хвароба і піларычная стэноз.

Гэты аналіз выкарыстоўвае высокачашчотныя гукавыя хвалі для стварэння выяў структур унутры цела. Ультрагук можа дапамагчы дыягнаставаць, ці могуць праблемы з жоўцевым пузыром або ныркамі выклікаць сімптомы.

Лячэнне

Лячэнне гастрапарэзу пачынаецца з выяўлення і лячэння стану, які яго выклікае. Калі гастрапарэз выкліканы дыябетам, ваш медыцынскі работнік можа працаваць з вамі, каб дапамагчы вам кантраляваць узровень цукру ў крыві.

Асноўная мэта лячэння гастрапарэзу - атрыманне дастатковай колькасці калорый і пажыўных рэчываў пры адначасовым паляпшэнні сімптомаў. Многія людзі могуць кіраваць гастрапарэзам з дапамогай дыетычных змен. Ваш медыцынскі работнік можа накіраваць вас да спецыяліста, які называецца дыетолагам.

Дыетолаг можа працаваць з вамі, каб знайсці прадукты, якія лягчэй пераварваюцца. Гэта можа дапамагчы вам атрымаць дастаткова пажыўных рэчываў з ежы, якую вы ясьце.

Дыетолаг можа прапанаваць вам паспрабаваць наступнае:

  • Ешце меншымі порцыямі часцей.
  • Старанна жаваць ежу.
  • Ешце добра прыгатаваныя садавіну і гародніну замест сырой садавіны і гародніны.
  • Не ешце садавіну і гародніну з вялікай колькасцю клятчаткі, напрыклад, апельсіны і брокалі. Яны могуць зацвярдзець у цвёрдую масу, якая застаецца ў страўніку, якая называецца бэзоар.
  • Выбірайце пераважна нізкакаларыйныя прадукты. Калі ўжыванне тлушчу не турбуе вас, дадайце ў свой рацыён невялікія порцыі тлустых прадуктаў.
  • Ешце супы і пюрэ, калі вадкасці лягчэй праглынаць.
  • Пійце каля 34-51 унцый (1-1,5 літра) вады ў дзень.
  • Лячэбная фізкультура, напрыклад, прагулка, пасля ежы.
  • Не піце газаваныя напоі або алкаголь.
  • Не курыце.
  • Не лягайце на працягу двух гадзін пасля ежы.
  • Прымайце полівітаміны штодня.
  • Не ешце і не піце адначасова. Размяшчайце іх з інтэрвалам прыкладна ў гадзіну.

Спытаеце ў дыетолага спіс прадуктаў, якія рэкамендуюцца для людзей з гастрапарэзам.

Лекавыя прэпараты для лячэння гастрапарэзу могуць ўключаць:

  • Лекавыя прэпараты, якія дапамагаюць працаваць цягліцам страўніка. Метаклопрамід - гэта адзіны прэпарат, які Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекавымі прэпаратамі ЗША (FDA) зацвердзіла для лячэння гастрапарэзу. Таблеткі метаклопраміду (Reglan) маюць рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў.

Але FDA нядаўна зацвердзіла назальны спрэй метаклопраміду (Gimoti) для лячэння дыябетычнага гастрапарэзу. Назальны спрэй мае менш пабочных эфектаў, чым таблеткі.

Іншы прэпарат, які дапамагае працаваць цягліцам страўніка, - гэта эрытраміцын. З цягам часу ён можа працаваць горш. І ён можа выклікаць пабочныя эфекты, такія як дыярэя.

Ёсць новы прэпарат, домперыдон, які палягчае сімптомы гастрапарэзу. Але FDA не зацвярджае лекі, акрамя выпадкаў, калі іншыя метады лячэння не далі вынікаў. Для прызначэння лекаў медыцынскія работнікі павінны звярнуцца ў FDA.

  • Лекавыя прэпараты для кантролю млоснасці і ваніт. Прэпараты, якія дапамагаюць палегчыць млоснасць і ваніты, ўключаюць дыфегідрамін (Benadryl) і ондансетрон. Прохлорперазін (Compro) прызначаецца пры млоснасці і ванітах, якія не праходзяць з дапамогай іншых лекаў.

Лекавыя прэпараты, якія дапамагаюць працаваць цягліцам страўніка. Метаклопрамід - гэта адзіны прэпарат, які Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекавымі прэпаратамі ЗША (FDA) зацвердзіла для лячэння гастрапарэзу. Таблеткі метаклопраміду (Reglan) маюць рызыку сур'ёзных пабочных эфектаў.

Але FDA нядаўна зацвердзіла назальны спрэй метаклопраміду (Gimoti) для лячэння дыябетычнага гастрапарэзу. Назальны спрэй мае менш пабочных эфектаў, чым таблеткі.

Іншы прэпарат, які дапамагае працаваць цягліцам страўніка, - гэта эрытраміцын. З цягам часу ён можа працаваць горш. І ён можа выклікаць пабочныя эфекты, такія як дыярэя.

Ёсць новы прэпарат, домперыдон, які палягчае сімптомы гастрапарэзу. Але FDA не зацвярджае лекі, акрамя выпадкаў, калі іншыя метады лячэння не далі вынікаў. Для прызначэння лекаў медыцынскія работнікі павінны звярнуцца ў FDA.

Кормовыя зонды могуць праводзіцца праз нос або рот або непасрэдна ў тонкую кішку праз скуру. Найчасцей трубка размяшчаецца на кароткі тэрмін. Кормавая трубка прызначаецца толькі пры цяжкім гастрапарэзе або калі ніводзін іншы метад не кантралюе ўзровень цукру ў крыві. Некаторым людзям можа спатрэбіцца кормавая трубка, якая ўводзіцца ў вену ў грудзях, якая называеццанутрывеннай (IV) кормавой трубкай.

Даследчыкі працягваюць вывучаць новыя лекі і працэдуры для лячэння гастрапарэзу.

Адзін новы прэпарат, які распрацоўваецца, называецца рэламарэлін. Вынікі выпрабаванняў 2 фазы паказалі, што прэпарат можа паскорыць апаражненне страўніка і палегчыць ваніты. FDA яшчэ не зацвердзіла лекі, але яго вывучэнне працягваецца.

Даследчыкі таксама вывучаюць новыя метады лячэння, якія ўключаюць тонкую трубку, якая называецца эндаскопам. Эндаскоп уваходзіць у стрававод.

Адна працэдура, вядомая як эндаскапічная пілораміятомія, заключаецца ў тым, каб зрабіць разрэз у мышачным кальцы паміж страўнікам і тонкай кішкай. Гэты мышачны кальцо называецца пілорусам. Гэта адкрывае канал са страўніка ў тонкую кішку. Працэдура таксама называецца гастрычнай пероральнай эндаскапічнай міятоміяй (G-POEM). Гэтая працэдура паказвае перспектывы для лячэння гастрапарэзу. Патрэбна далейшае вывучэнне.

Пры гастрычнай электрычнай стымуляцыі прылада, якая ўстаўляецца ў цела з дапамогай аперацыі, дае электрычную стымуляцыю цягліцам страўніка, каб лепш перамяшчаць ежу. Вынікі даследаванняў былі змяшанымі. Але прылада, здаецца, найбольш карысная для людзей, якія маюць дыябет і гастрапарэз.

FDA дазваляе выкарыстоўваць прыладу для тых, хто не можа кантраляваць свае сімптомы гастрапарэзу з дапамогай дыетычных змен або лекаў. Патрэбны больш буйныя даследаванні.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia