Што такое гестацыйны дыябет? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гестацыйны дыябет — гэта тып дыябету, які развіваецца падчас цяжарнасці і звычайна знікае пасля нараджэння дзіцяці. Гэта адбываецца, калі ваш арганізм не можа выпрацаваць дастаткова інсуліну, каб справіцца з лішнім глюкозай (цукрам), які ўтвараецца падчас цяжарнасці.

Гэта захворванне закранае каля 2 да 10 працэнтаў цяжарнасцей штогод. Хоць гэта можа гучаць страшна, добрая навіна ў тым, што пры належным доглядзе і маніторынгу большасць жанчын з гестацыйным дыябетам маюць здаровыя цяжарнасці і здаровых дзяцей.

Што такое гестацыйны дыябет?

Гестацыйны дыябет узнікае, калі гармоны цяжарнасці ўскладняюць выкарыстанне інсуліну вашым арганізмам. Інсулін — гэта гармон, які дапамагае перамяшчаць цукар з крыві ў клеткі для атрымання энергіі.

Падчас цяжарнасці ваша плацента выпрацоўвае гармоны, якія дапамагаюць развіццю вашага дзіцяці. Аднак гэтыя ж гармоны могуць блакаваць інсулін ад выканання сваёй працы належным чынам. Гэта называецца інсулінавая рэзістэнтнасць, і гэта цалкам нармальна ў пэўнай ступені падчас цяжарнасці.

У большасці жанчын падстраўная залоза можа выпрацоўваць дадатковы інсулін, каб пераадолець гэтую рэзістэнтнасць. Але калі ваш арганізм не можа справіцца з павялічанай патрэбай у інсуліне, узровень цукру ў крыві павышаецца, што прыводзіць да гестацыйнага дыябету.

Захворванне звычайна развіваецца прыкладна на 24-28 тыдні цяжарнасці. Гэты час не выпадковы — гэта той час, калі гармоны цяжарнасці знаходзяцца на сваім піку, а ваша дзіця хутка расце.

Якія сімптомы гестацыйнага дыябету?

Большасць жанчын з гестацыйным дыябетам не адчуваюць відавочных сімптомаў. Менавіта таму руцінны скрынінг падчас цяжарнасці настолькі важны — вы можаце не ведаць, што ў вас ёсць гэта захворванне, без тэставання.

Калі сімптомы з'яўляюцца, яны часта лёгкія і іх лёгка можна прыняць за нармальныя змены цяжарнасці. Вось прыкметы, за якімі трэба сачыць:

• Павышаная смага, якая не праходзіць
• Частае мачавыпусканне за межамі звычайных патрэбаў цяжарнасці
• Незвычайная стомленасць, якая адчуваецца больш інтэнсіўнай, чым стомленасць падчас цяжарнасці
• Размытае зрок або змены зроку
• Паўтаральныя інфекцыі, асабліва дрожджавыя інфекцыі або інфекцыі мачавыпускальнага канала
• Млоснасць і ваніты, якія вяртаюцца пасля першага трыместра

Гэтыя сімптомы могуць быць нязначнымі і развівацца паступова. Многія жанчыны адмаўляюцца ад іх як ад нармальных дыскамфортаў цяжарнасці, што зразумела.

Што выклікае гестацыйны дыябет?

Гестацыйны дыябет узнікае, калі ваш арганізм не можа выпрацаваць дастаткова інсуліну, каб задаволіць павялічаныя патрэбы цяжарнасці. Асноўная прычына заключаецца ў тым, як гармоны цяжарнасці ўплываюць на здольнасць вашага арганізма перапрацоўваць цукар.

Падчас цяжарнасці ваша плацента выпрацоўвае некалькі гармонаў, у тым ліку чалавечы плацэнтарны лактаген, кортызол і эстраген. Гэтыя гармоны неабходныя для развіцця вашага дзіцяці, але яны таксама робяць вашы клеткі менш адчувальнымі да інсуліну.

Уявіце сабе так: ваш арганізм патрабуе прыкладна ў два-тры разы больш інсуліну падчас цяжарнасці, чым да цяжарнасці. Калі ваша падстраўная залоза не можа справіцца з гэтай патрэбай, глюкоза назапашваецца ў вашым крывацёку замест таго, каб трапляць у клеткі.

Ваша дзіця таксама гуляе ролю ў гэтым працэсе. Па меры таго, як ваша дзіця расце, асабліва падчас другога і трэцяга трыместраў, плацента выпрацоўвае больш гармонаў, робячы інсулінавую рэзістэнтнасць яшчэ мацнейшай.

Важна разумець, што гестацыйны дыябет не выклікаецца залішнім ужываннем цукру або чымсьці, што вы зрабілі няправільна. Гэта натуральная рэакцыя на гарманальныя змены цяжарнасці, якія некаторыя жанчыны адчуваюць больш інтэнсіўна, чым іншыя.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гестацыйнага дыябету?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да свайго лекара, калі адчуваеце ўстойлівыя сімптомы, такія як залішняя смага, частае мачавыпусканне або незвычайная стомленасць падчас цяжарнасці. Не чакайце наступнага плановага прыёму, калі гэтыя сімптомы выклікаюць у вас занепакоенасць.

Рэгулярны перанаталны догляд уключае руцінны скрынінг на гестацыйны дыябет, звычайна паміж 24 і 28 тыднямі цяжарнасці. Аднак некаторым жанчынам можа спатрэбіцца ранейшае тэставанне, калі ў іх ёсць фактары рызыкі.

Неадкладна патэлефануйце свайму лекару, калі вы адчуваеце цяжкія сімптомы, такія як устойлівая ваніты, прыкметы дэгідратацыі або рэзкія змены зроку. Гэта можа сведчыць аб тым, што ўзровень цукру ў крыві небяспечна высокі.

Калі вам ужо дыягнаставалі гестацыйны дыябет, звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды, калі вам цяжка кантраляваць узровень цукру ў крыві, нягледзячы на ​​выкананне вашага плана лячэння. Яны могуць карэктаваць ваш падыход, каб ён лепш адпавядаў вашым патрэбам.

Якія фактары рызыкі гестацыйнага дыябету?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця гестацыйнага дыябету, хоць важна памятаць, што наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце. Многія жанчыны з некалькімі фактарамі рызыкі ніколі не развіваюць гестацыйны дыябет.

Разуменне гэтых фактараў рызыкі можа дапамагчы вам і вашаму лекару заставацца пільнымі і патэнцыйна выявіць захворванне на ранняй стадыі:

• Лішняя вага або атлусценне да цяжарнасці
• Наяўнасць сямейнай гісторыі дыябету, асабліва ў бацькоў або братоў і сясцёр
• Узрост больш за 25 гадоў, пры гэтым рызыка павялічваецца з узростам
• Наяўнасць гестацыйнага дыябету ў папярэднюю цяжарнасць
• Ранейшае нараджэнне дзіцяці вагой больш за 9 фунтаў
• Наяўнасць сіндрому полікістозных яечнікаў (СПЯ)
• Належнасць да пэўных этнічных груп, у тым ліку іспанскага, афраамерыканскага, карэннага амерыканскага або азіяцкага паходжання
• Наяўнасць высокага крывянага ціску або сардэчна-сасудзiстых захворванняў
• Наяўнасць гісторыі інсулінавай рэзістэнтнасці або прэдыябету

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць наяўнасць незразумелага мертвога нараджэння або выкідня, або занадта вялікую колькасць амніётычнай вадкасці (полігідрамніён) у папярэднюю цяжарнасць. Гэтыя фактары сведчаць аб тым, што ваш арганізм мог мець цяжкасці з кантролем цукру ў крыві ў мінулым.

Нават калі ў вас няма ніводнага з гэтых фактараў рызыкі, вы ўсё роўна можаце захварэць на гестацыйны дыябет. Менавіта таму ўніверсальны скрынінг падчас цяжарнасці настолькі важны.

Якія магчымыя ўскладненні гестацыйнага дыябету?

Хоць гестацыйны дыябет можа прывесці да ўскладненняў, важна ведаць, што пры належным кіраванні большасць жанчын і дзяцей адчуваюць сябе вельмі добра. Разуменне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам працаваць з вашай медыцынскай камандай, каб прадухіліць іх.

Для вашага дзіцяці некантраляваны гестацыйны дыябет можа выклікаць некалькі праблем. Найбольш распаўсюджаная праблема — макрасомія, гэта азначае, што ваша дзіця расце больш, чым звычайна, з-за лішняга глюкозы, які праходзіць праз плаценту.

Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць паўплываць на вашага дзіцяці:

• Залішняя вага пры нараджэнні (макрасомія), што ўскладняе роды
• Перададзеныя роды і звязаныя з імі праблемы з дыханнем
• Нізкі ўзровень цукру ў крыві (гіпаглікемія) пасля нараджэння
• Павышаны рызыка развіцця дыябету 2 тыпу ў будучыні
• Павышаная верагоднасць дзіцячага атлусцення

Ускладненні для вас як маці могуць уключаць парушэнні высокага крывянага ціску, такія як прэеклампсія, павышаны рызыка кесарава сячэння з-за памераў дзіцяці і больш высокі шанец развіцця дыябету 2 тыпу ў будучыні.

Рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні для дзяцей могуць уключаць мертвога нараджэння, хоць гэта вельмі рэдка пры належным маніторынгу і кіраванні. Некаторыя дзеці таксама могуць адчуваць цяжкасці з дыханнем пры нараджэнні або жаўтуху.

Заахвочваючая навіна ў тым, што падтрыманне добрага кантролю цукру ў крыві значна зніжае рызыку ўсіх гэтых ускладненняў. Большасць жанчын з добра кантраляваным гестацыйным дыябетам маюць цалкам нармальныя цяжарнасці і здаровых дзяцей.

Як можна прадухіліць гестацыйны дыябет?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць гестацыйны дыябет з-за яго гарманальнай прыроды, вы можаце зрабіць крокі, каб знізіць рызыку і палепшыць агульны стан здароўя падчас цяжарнасці. Ключ — падтрыманне здаровага ладу жыцця да і падчас цяжарнасці.

Пачатак цяжарнасці са здаровай вагой — адзін з самых эфектыўных спосабаў знізіць рызыку. Калі вы плануеце зацяжарыць, працуйце са сваім лекарам, каб дасягнуць здаровай вагі загадзя дзякуючы збалансаванаму харчаванню і рэгулярным фізічным практыкаванням.

Падчас цяжарнасці засяродзьцеся на ўжыванні збалансаванага рацыёну, багатага на цэльную ежу, гародніну, нятлустыя бялкі і складаныя вугляводы. Пазбягайце салодкіх напояў і перапрацаваных прадуктаў, якія могуць выклікаць скачкі цукру ў крыві.

Рэгулярная фізічная актыўнасць, дазволеная вашым лекарам, можа дапамагчы вашаму арганізму эфектыўней выкарыстоўваць інсулін. Нават лёгкія практыкаванні, такія як хада на працягу 30 хвілін у большасці дзён, могуць зрабіць значную розніцу.

Калі ў вас раней быў гестацыйны дыябет, падтрыманне здаровага ладу жыцця паміж цяжарнасцямі і патэнцыйнае схудненне могуць знізіць рызыку рэцыдыву. Аднак некаторыя жанчыны зноў захварэюць, нягледзячы на ​​змены ладу жыцця, з-за індывідуальных гарманальных рэакцый.

Як дыягнастуецца гестацыйны дыябет?

Гестацыйны дыябет дыягнастуецца з дапамогай аналізаў крыві, якія вымяраюць, наколькі добра ваш арганізм перапрацоўвае цукар. Стандартны скрынінг праводзіцца паміж 24 і 28 тыднямі цяжарнасці, хоць некаторым жанчынам можа спатрэбіцца ранейшае тэставанне.

Найбольш распаўсюджаным тэстам з'яўляецца глюкозны тэст нагрузак, падчас якога вы вып'еце салодкі глюкозны раствор, а потым праз гадзіну у вас возьмуць кроў. Вам не трэба галадаваць для гэтага папярэдняга тэсту на скрынінг.

Калі вынікі вашага глюкознага тэсту нагрузак павышаныя, вам спатрэбіцца больш поўны тэст на талерантность да глюкозы. Для гэтага тэсту вы павінны галадаваць на працягу ночы, затым выпіць глюкозны раствор і здаць кроў праз пэўныя інтэрвалы на працягу двух-трох гадзін.

Ваш лекар дыягнастуе гестацыйны дыябет, калі два або больш значэнняў вашага тэсту на талерантность да глюкозы перавышаюць нармальныя паказчыкі. Канкрэтныя лічбы могуць нязначна адрознівацца ў розных лекараў, але прынцыпы застаюцца тымі ж.

Некаторыя жанчыны з высокімі фактарамі рызыкі могуць прайсці ранняе абследаванне ў першым трыместры. Калі гэтыя вынікі нармальныя, яны ўсё роўна пройдуць руцінны скрынінг пазней падчас цяжарнасці, паколькі гестацыйны дыябет звычайна развіваецца ў другім або трэцім трыместры.

Якое лячэнне гестацыйнага дыябету?

Лячэнне гестацыйнага дыябету засяроджана на падтрыманні ўзроўню цукру ў крыві ў здаровым дыяпазоне, каб абараніць і вас, і вашага дзіцяці. Добрая навіна ў тым, што большасць жанчын могуць эфектыўна кантраляваць сваё захворванне толькі з дапамогай змен ладу жыцця.

Ваша медыцынская каманда навучыць вас, як кантраляваць узровень цукру ў крыві дома з дапамогай глюкометра. Звычайна вы будзеце правяраць свае паказчыкі чатыры разы на дзень: адзін раз, калі вы прачынаецеся (на галодны страўнік), і яшчэ раз пасля кожнага прыёму ежы.

Карэкцыя дыеты звычайна з'яўляецца першай лініяй лячэння. Зарэгістраваны дыетолаг можа дапамагчы вам стварыць план харчавання, які забяспечвае належнае харчаванне для вас і вашага дзіцяці, адначасова падтрымліваючы стабільны ўзровень цукру ў крыві. Звычайна гэта ўключае ў сябе ўжыванне меншых, больш частых прыёмаў ежы і выбар складаных вугляводаў замест простых цукроў.

Рэгулярная фізічная актыўнасць, дазволеная вашым лекарам, дапамагае вашаму арганізму эфектыўней выкарыстоўваць інсулін. Нават лёгкія практыкаванні, такія як хада, плаванне або перанаталная ёга, могуць быць карыснымі.

Калі змены ладу жыцця недастаткова для кантролю цукру ў крыві, ваш лекар можа прызначыць ін'екцыі інсуліну. Інсулін бяспечны падчас цяжарнасці і не пранікае праз плаценту, каб паўплываць на вашага дзіцяці.

Некаторыя жанчыны могуць быць кандыдатамі на прыём пероральных прэпаратаў, такіх як метфармін, хоць інсулін застаецца пераважным лекавым сродкам падчас цяжарнасці. Ваш лекар вызначыць лепшы падыход у залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Як праводзіць хатняе лячэнне падчас гестацыйнага дыябету?

Кіраванне гестацыйным дыябетам дома круціцца вакол пастаяннага маніторынгу цукру ў крыві, выканання вашага плана харчавання і падтрымання актыўнасці. Гэтыя штодзённыя звычкі становяцца вашым інструментам для падтрымання здароўя і вас, і вашага дзіцяці.

Правярайце ўзровень цукру ў крыві менавіта так, як навучыла ваша медыцынская каманда, звычайна чатыры разы на дзень. Захоўвайце журнал сваіх паказчыкаў разам з запіскамі пра тое, што вы елі і якую фізічную актыўнасць вы выконвалі. Гэтая інфармацыя дапамагае вашаму лекару карэктаваць ваш план лячэння, калі гэта неабходна.

Выконвайце свой індывідуальны план харчавання паслядоўна, нават калі вам не хочацца. Ешце праз рэгулярныя інтэрвалы, каб прадухіліць скачкі і падзенні цукру ў крыві. Калі вы змагаецеся з млоснасцю або адрынаннем ад ежы, працуйце з дыетолагам, каб знайсці альтэрнатывы, якія падыходзяць вам.

Заставайцеся актыўнымі з дазволенай праграмай практыкаванняў. Нават у тыя дні, калі вы адчуваеце сябе стамленымі, лёгкія рухі, такія як кароткая прагулка, могуць дапамагчы стабілізаваць узровень цукру ў крыві. Слухайце сваё цела і не пераштурхоўвайце сябе.

Прымайце інсулін або іншыя лекі менавіта так, як прызначана, калі змен ладу жыцця недастаткова. Не прапускайце дозы і не карэктуйце колькасць без размовы з лекарам.

Сачыце за папярэджвальнымі прыкметамі, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі, такімі як паказчыкі цукру ў крыві пастаянна вышэй за ваш цэлевы дыяпазон, устойлівая ваніты або прыкметы інфекцыі. Калі ў вас ёсць сумневы, звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Прыходзьце падрыхтаванымі з вашым журналам цукру ў крыві, уключаючы даты, час і паказчыкі з вашага хатняга маніторынгу. Таксама вазьміце запіскі пра вашы прыёмы ежы, практыкаванні і пра тое, як вы сябе адчувалі ў цэлым.

Запішыце любыя пытанні або занепакоенасці, якія ў вас ёсць перад прыёмам. Распраўсюджаныя пытанні ўключаюць пытанні пра канкрэтныя прадукты, карэкціроўкі практыкаванняў або чаго чакаць падчас родаў пры гестацыйным дыябеце.

Вазьміце спіс усіх лекаў, вітамінаў і дабавак, якія вы прымаеце. Уключыце дозы і тое, як часта вы іх прымаеце. Гэта дапамагае вашаму лекару пераканацца, што ўсё працуе разам бяспечна.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой чалавека для падтрымкі на важныя прыёмы, асабліва пры абмеркаванні змен лячэння або планавання родаў. Яны могуць дапамагчы вам запомніць інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку.

Будзьце шчырымі адносна цяжкасцей, з якімі вы сутыкаецеся з дыетай, практыкаваннямі або маніторынгам цукру ў крыві. Ваша медыцынская каманда можа дапамагчы вам толькі тады, калі яны разумеюць, што сапраўды адбываецца дома.

Які асноўны вынас аб гестацыйным дыябеце?

Гестацыйны дыябет — гэта кіравальнае захворванне, якое закранае многіх жанчын падчас цяжарнасці. Пры належным маніторынгу, карэкцыі ладу жыцця і медыцынскай дапамозе, калі гэта неабходна, вы можаце мець здаровую цяжарнасць і дзіця.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што развіццё гестацыйнага дыябету не азначае, што вы зрабілі нешта няправільна. Гэта натуральная рэакцыя на гармоны цяжарнасці, якія некаторыя жанчыны адчуваюць больш інтэнсіўна, чым іншыя.

Засяродзьцеся на аспектах, якія вы можаце кантраляваць: выкананні вашага плана харчавання, падтрыманні актыўнасці, дазволенай вашым лекарам, пастаяннага маніторынгу цукру ў крыві і рэгулярнага перанаталнага догляду. Гэтыя крокі даюць вам лепшы шанец на станоўчы вынік.

Большасць жанчын з гестацыйным дыябетам маюць цалкам нармальныя роды і здаровых дзяцей. Захворванне звычайна знікае пасля цяжарнасці, хоць важна працягваць маніторынг свайго здароўя ў доўгатэрміновай перспектыве.

Часта задаюць пытанні аб гестацыйным дыябеце

Ці нашкодзіць гестацыйны дыябет майму дзіцяці?

Пры належным кіраванні гестацыйны дыябет рэдка прыводзіць да сур'ёзных шкод для дзяцей. Ключ — падтрыманне добрага кантролю цукру ў крыві дзякуючы дыеце, практыкаванням і лекавым прэпаратам, калі гэта неабходна. Большасць дзяцей, якія нарадзіліся ў маці з добра кантраляваным гестацыйным дыябетам, цалкам здаровыя.

Ці будзе ў мяне дыябет пасля нараджэння дзіцяці?

Гестацыйны дыябет звычайна знікае пасля родаў, але ён павялічвае рызыку развіцця дыябету 2 тыпу ў будучыні. Прыкладна 5 да 10 працэнтаў жанчын з гестацыйным дыябетам маюць дыябет 2 тыпу пасля цяжарнасці. У вас будзе кантрольнае тэставанне для маніторынгу ўзроўню цукру ў крыві.

Ці магу я корміць грудзьмі, калі ў мяне гестацыйны дыябет?

Так, вы можаце і павінны корміць грудзьмі, калі вы хочаце. Груднога гадавання можа на самай справе дапамагчы вашаму цукру ў крыві вярнуцца да нормы хутчэй пасля родаў. Калі вам патрабаваўся інсулін падчас цяжарнасці, ваш лекар карэктуе вашу дозу пасля нараджэння, паколькі грудное гадаванне ўплывае на ўзровень цукру ў крыві.

Ці будзе ў мяне гестацыйны дыябет у будучых цяжарнасцях?

Наяўнасць гестацыйнага дыябету павялічвае рызыку яго развіцця зноў у будучых цяжарнасцях, пры гэтым узровень рэцыдыву складае каля 30 да 50 працэнтаў. Аднак падтрыманне здаровай вагі паміж цяжарнасцямі і выкананне здаровага ладу жыцця могуць дапамагчы знізіць гэты рызыка.

Ці патрэбна мне кесарава сячэнне, калі ў мяне гестацыйны дыябет?

Не абавязкова. Многія жанчыны з гестацыйным дыябетам могуць мець натуральныя роды. Рашэнне залежыць ад такіх фактараў, як ацэнены памер вашага дзіцяці, наколькі добра кантраляваўся ваш цукар у крыві і іншыя індывідуальныя абставіны. Ваш лекар абмяркуе лепшы план родаў для вашай канкрэтнай сітуацыі.