Што такое глаўкома? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Глаўкома — гэта група захворванняў вачэй, якія пашкоджваюць аптычны нерв, які перадае візуальную інфармацыю з вачэй у мозг. Гэта пашкоджанне звычайна адбываецца, калі ціск вадкасці ўнутры вока павялічваецца з цягам часу, хоць гэта можа адбывацца і пры нармальным ціску.

Уявіце свой аптычны нерв як пучок тонкіх кабеляў, якія злучаюць ваша вока з мозгам. Калі глаўкома пашкоджвае гэтыя кабелі, вы паступова губляеце ўчасткі зроку, звычайна пачынаючы з вонкавых краёў і рухаючыся ўнутр. Трывожнае ў глаўкоме тое, што гэта страта зроку часта адбываецца так павольна, што многія людзі не заўважаюць яе, пакуль не адбудзецца значнае пашкоджанне.

Якія сімптомы глаўкомы?

Большасць людзей з глаўкомай не адчуваюць ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях, таму яна часта называецца «маўклівым злодзеем зроку». Ваш зрок можа здацца цалкам нармальным, пакуль хвароба не прагрэсуе значна.

Аднак ёсць некаторыя папярэднія прыкметы, якія вы можаце заўважыць па меры развіцця захворвання. Гэтыя сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад тыпу глаўкомы, які вы маеце:

• Паступовая страта бакавога (перыферыйнага) зроку, звычайна ў абодвух вачах
• Тунельнае зрэнне на забяспечаных стадыях
• Слепыя плямы ў полі зроку
• Праблемы з бачаннем у умовах слабага асвятлення
• Праблемы з бляскам ад яркага святла

У рэдкіх выпадках вострай закрытавугольнай глаўкомы сімптомы з'яўляюцца раптоўна і патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэтыя экстраныя сімптомы ўключаюць моцны боль у вачах, галаўны боль, млоснасць, ваніты, размытае зрэнне і бачанне галаў вакол агнёў.

Запомніце, адсутнасць сімптомаў не азначае, што вы абаронены ад глаўкомы. Рэгулярныя агляды вачэй — ваша лепшая абарона, таму што яны могуць выявіць хваробу, перш чым вы заўважыце якія-небудзь змены зроку.

Якія тыпы глаўкомы?

Існуе некалькі тыпаў глаўкомы, кожны з якіх па-рознаму ўплывае на вашы вочы. Зразумелыя гэтыя тыпы дапамагаюць растлумачыць, чаму сімптомы і лячэнне могуць адрознівацца ад чалавека да чалавека.

Першасная глаўкома з адкрытым кутом - найбольш распаўсюджаны тып, які закранае каля 90% людзей з гэтым захворваннем. У гэтай форме дрэнажныя каналы ў вашым воку з цягам часу забіваюцца, як ракавіна з часткова заблакаваным стокам. Вадкасць павольна назапашваецца, паступова павялічваючы ціск і пашкоджваючы аптычны нерв.

Глаўкома з закрытым кутом узнікае, калі кут дрэнажу цалкам блакуецца, часта раптоўна. Гэта прыводзіць да хуткага павелічэння ўнутрывочнага ціску і патрабуе тэрміновага лячэння. Некаторыя людзі маюць вузкія куты дрэнажу, што ставіць іх у больш высокі рызыка гэтага тыпу.

Глаўкома з нармальным ціскам - гэта загадкавая форма, пры якой пашкоджванне аптычнага нерва адбываецца нягледзячы на нармальны ўнутрывочны ціск. Даследчыкі лічаць, што гэта адбываецца з-за дрэннага крывазабеспячэння аптычнага нерва або павышанай адчувальнасці да ціску.

Секундарная глаўкома развіваецца ў выніку іншага захворвання вока, траўмы або прыёму лекаў. Прычыны ўключаюць запаленне вока, пэўныя лекі, такія як стэроіды, або ўскладненні цукроўнага дыябету.

Што выклікае глаўкому?

Глаўкома развіваецца, калі нешта перашкаджае нармальнаму патоку вадкасці ў вашым воку. Вашы вочы пастаянна выпрацоўваюць празрыстую вадкасць, якая называецца вадзяністай вільгаццю, якая звычайна выцякае праз мікраскапічныя каналы.

Калі гэтая дрэнажная сістэма не працуе належным чынам, вадкасць назапашваецца і павялічвае ціск унутры вашага вока. З цягам часу гэты павышаны ціск можа пашкодзіць далікатныя валокны вашага аптычнага нерва. Уявіце сабе вадзяны ціск у садовым шлангу - занадта вялікі ціск можа пашкодзіць сам шланг.

Аднак глаўкома не заўсёды звязана з высокім ціскам. У некаторых людзей аптычны нерв проста больш уразлівы да пашкоджанняў, нават пры нармальным узроўні ціску. Гэта можа быць звязана з дрэнным кровазваротам у нерве, генетычнымі фактарамі, якія робяць нерв больш далікатным, або іншымі сумежнымі захворваннямі.

Некалькі фактараў могуць спрыяць праблемам з дрэнажам у вашым воку. Звязаныя з узростам змены могуць зрабіць дрэнажныя каналы менш эфектыўнымі з цягам часу. Некаторыя лекі, асабліва стэроіды, могуць перашкаджаць адтоку вадкасці. Траўмы вока або запаленне таксама могуць блакаваць або пашкоджваць дрэнажную сістэму.

У рэдкіх выпадках людзі нараджаюцца з парушэннямі развіцця ў дрэнажнай сістэме вока, што прыводзіць да глаўкомы ў дзяцінстве. У некаторых людзей анатамічна вузкія вуглы дрэнажу, якія схільныя да раптоўных блакаванняў.

Калі звяртацца да лекара па пытаннях глаўкомы?

Вам варта рэгулярна наведваць афтальмолага для прафілактычнага агляду на глаўкому, нават калі вы адчуваеце, што ваш зрок ідэальны. Амерыканская акадэмія афтальмалогіі рэкамендуе комплексныя агляды вачэй кожныя адзін-два гады пасля 40 гадоў і штогод пасля 65 гадоў.

Аднак у некаторых сітуацыях патрабуецца неадкладная медыцынская дапамога. Калі вы адчуваеце раптоўны, моцны боль у вачах, суправаджаемы галаўным болем, млоснасцю або ванітамі, неадкладна звярніцеся за медыцынскай дапамогай. Гэта могуць быць прыкметы вострай закрытавугольнай глаўкомы, якая можа выклікаць незваротную страту зроку на працягу некалькіх гадзін, калі яе не лячыць.

Вам таксама варта звярнуцца да афтальмолага, калі вы заўважыце якія-небудзь паступовыя змены ў вашым зроку, такія як узрастаючая цяжкасць бачыць па баках, праблемы з начным зрокам або новыя сляпыя плямы. Нягледзячы на тое, што гэтыя змены могуць развівацца павольна, ранняе выяўленне і лячэнне могуць дапамагчы захаваць ваш астатні зрок.

Не чакайце, пакуль з'явяцца сімптомы, перш чым запланаваць рэгулярныя агляды вачэй. Многія людзі выяўляюць, што ў іх глаўкома падчас руцінных аглядаў, задоўга да таго, як яны самі заўважылі якія-небудзь праблемы са зрокам.

Якія фактары рызыкі глаўкомы?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця глаўкомы. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі дапамогуць вам і вашаму лекару вызначыць, як часта вам патрэбна праверка і маніторынг.

Узрост з'яўляецца адным з наймацнейшых фактараў рызыкі, прычым глаўкома становіцца больш распаўсюджанай пасля 40 гадоў. Рызыка працягвае расці з кожным дзесяцігоддзем жыцця. Сямейная гісторыя таксама гуляе значную ролю - наяўнасць бацькі або брата/сястры з глаўкомай павялічвае рызыку ў чатыры-дзевяць разоў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, пра якія трэба памятаць:

• Узрост старэйшы за 40 гадоў, прычым рызыка значна павялічваецца пасля 60 гадоў
• Сямейная гісторыя глаўкомы
• Афрыканскае, іспанскае або азіяцкае паходжанне
• Высокі ўнутрывочны ціск (хоць не заўсёды прысутнічае)
• Тонкія рагавіцы
• Цукровы дыябет
• Высокі крывяны ціск
• Хвароба сэрца
• Выразнае блізарукаснасць або далёказоркасць
• Папярэдняя траўма або аперацыя на вачах
• Доўгатэрміновае выкарыстанне корцікостероідных прэпаратаў

Некаторыя менш распаўсюджаныя фактары рызыкі ўключаюць апноэ сну, мігрэнь і нізкі крывяны ціск. Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на глаўкому, але гэта азначае, што вы павінны быць асабліва пільнымі адносна рэгулярных аглядаў вачэй.

Якія магчымыя ўскладненні глаўкомы?

Найбольш сур'ёзным ускладненнем глаўкомы з'яўляецца незваротная страта зроку, якую, на жаль, немагчыма вярнуць пасля яе ўзнікнення. Менавіта таму ранняе выяўленне і лячэнне так важныя для захавання зроку.

Страта зроку ад глаўкомы звычайна адбываецца па прадказальнай схеме. Звычайна яна пачынаецца з невялікіх сляпых плям у перыферычным зроку, якіх вы спачатку можаце і не заўважыць. З цягам часу гэтыя сляпыя плямы могуць пашырацца і злучацца, ствараючы больш вялікія зоны страты зроку.

Па меры прагрэсавання хваробы, у вас можа развіцца тунэльнае зрэнне, калі вы бачыце толькі наперад, цалкам губляючы бакавое зрэнне. Гэта можа зрабіць паўсядзённыя дзеянні, такія як ваджэнне, хаджэнне ці нават чытанне, больш складанымі і патэнцыйна небяспечнымі.

У цяжкіх выпадках глаўкома можа прывесці да поўнай слепаты на пацярпелым воку. Эмацыйны і псіхалагічны ўплыў страты зроку таксама можа быць значным, патэнцыйна прыводзячы да дэпрэсіі, трывогі і паніжэння якасці жыцця.

Некаторыя людзі могуць адчуваць ускладненні ад самога лячэння, хоць яны, як правіла, менш сур'ёзныя, чым нелячаная глаўкома. Краплі для вачэй могуць выклікаць пабочныя эфекты, такія як пачырваненне, пякотка або змены колеру вачэй. Хірургічныя працэдуры, хоць і агульна бяспечныя, нясуць у сабе невялікі рызыка інфекцыі або іншых ускладненняў.

Як можна прадухіліць глаўкому?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць глаўкому, асабліва калі ў вас ёсць генетычныя фактары рызыкі, ёсць некалькі крокаў, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку і выявіць хваробу на ранніх тэрмінах, калі лячэнне найбольш эфектыўнае.

Рэгулярныя поўныя агляды вачэй - ваш найбольш магутны інструмент прафілактыкі. Гэтыя агляды могуць выявіць глаўкому за гады да таго, як вы заўважыце якія-небудзь сімптомы, даючы вам найлепшы шанец захаваць зрок дзякуючы ранняму лячэнню.

Захаванне добрага агульнага здароўя таксама спрыяе здароўю вашых вачэй. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні могуць дапамагчы знізіць вочны ціск і палепшыць кровазварот да зрокавага нерва. Здаровая дыета, багатая ліставымі зялёнымі гароднінай і амега-3 тлустымі кіслотамі, таксама можа спрыяць здароўю вачэй.

Важна абараняць вашы вочы ад траўмаў, асабліва калі вы займаецеся спортам або працуеце ў умовах з лятаючымі абломкамі. Насінне адпаведнай аховы вачэй можа прадухіліць траўмы, якія могуць прывесці да другаснай глаўкомы.

Калі вы прымаеце корцікостероідныя прэпараты, працуйце з вашым лекарам, каб рэгулярна кантраляваць вочны ціск. Доўгатэрміновае выкарыстанне стэроідаў можа павялічыць рызыку глаўкомы, але гэта можна кантраляваць з дапамогай належнага маніторынгу.

Як дыягнастуецца глаўкома?

Дыягностыка глаўкомы ўключае некалькі бязбольнавых тэстаў, якія ваш лекар можа правесці падчас поўнага агляду вачэй. Няма аднаго тэсту, які б дакладна дыягнаставаў глаўкому, таму ваш лекар будзе выкарыстоўваць камбінацыю тэстаў, каб атрымаць поўную карціну здароўя вашых вачэй.

Першым крокам звычайна з'яўляецца вымярэнне ўнутрывочнага ціску з дапамогай тэхнікі, якая называецца тонометрыяй. Ваш лекар можа выкарыстоўваць лёгкі паток паветра на ваша вока або невялікі інструмент, які кароткакраткова дакранаецца да вашага вока пасля прымянення абязбольвальных кропель.

Ваш лекар таксама агледзіць ваш зрокавы нерв, зазірнуўшы ў вашы вочы з дапамогай спецыяльных інструментаў. Яны шукаюць прыкметы пашкоджання, такія як выгінанне або вытанчэнне нерва. Фотаздымкі вашага зрокавага нерва могуць быць зроблены, каб адсочваць любыя змены з цягам часу.

Тэставанне поля зроку картаграфуе ваша перыферыйнае зрок, каб выявіць любыя слепыя плямы. Падчас гэтага тэсту вы будзеце глядзець наперад, у той час як святло міргае ў розных зонах вашага зроку, і вы будзеце націскаць кнопку, калі ўбачыце іх.

Дадатковыя тэсты могуць ўключаць вымярэнне таўшчыні рагавіцы, агляд кута дрэнажу вашага вока і здымкі вашага зрокавага нерва і сеткаўкі. Гэтыя тэсты дапамагаюць вашаму лекару вызначыць не толькі тое, ці ёсць у вас глаўкома, але і які тып і наколькі яна развітая.

Якое лячэнне глаўкомы?

Лячэнне глаўкомы засяроджана на паніжэнні ўнутрывочнага ціску, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне вашага зрокавага нерва. Хоць мы не можам аднавіць зрок, які ўжо быў страчаны, правільнае лячэнне можа запаволіць або спыніць далейшую страту зроку ў большасці людзей.

Кроплі для вачэй звычайна з'яўляюцца першай лініяй лячэння і дзейнічаюць шляхам памяншэння выпрацоўкі вадкасці ў вашым воку або паляпшэння дрэнажу. Вам можа спатрэбіцца выкарыстоўваць адзін або некалькі розных тыпаў кропель штодня. Важна выкарыстоўваць іх менавіта так, як прызначана, нават калі вы не адчуваеце ніякіх сімптомаў.

Калі кроплі для вачэй недастаткова кантралююць ваш вочны ціск, ваш лекар можа парэкамендаваць лазерную тэрапію. Гэтыя працэдуры могуць палепшыць дрэнаж або знізіць выпрацоўку вадкасці ў вашым воку. Большасць лазерных лячэнняў праводзіцца ў кабінеце і з'яўляецца адносна хуткім і камфортным.

Хірургія становіцца варыянтам, калі лекі і лазерная тэрапія недастаткова эфектыўныя. Традицыйная хірургія стварае новы канал дрэнажу для выхаду вадкасці з вашага вока. Новыя мінімальна інвазівныя працэдуры таксама могуць палепшыць дрэнаж з меншым часам аднаўлення.

Ваш план лячэння будзе распрацаваны з улікам вашага канкрэтнага тыпу глаўкомы, яе стадыі і таго, наколькі добра вы рэагуеце на розныя віды лячэння. Рэгулярныя кантрольныя візіты неабходныя для маніторынгу вашага прагрэсу і карэкціроўкі лячэння па меры неабходнасці.

Як кіраваць глаўкомай дома?

Кіраванне глаўкомай дома ў асноўным заключаецца ў паслядоўным прыёме прызначаных лекаў і выбары стылю жыцця, які спрыяе здароўю вашых вачэй. Ваш штодзённы распарадак гуляе вырашальную ролю ў захаванні зроку.

Прыём кропель для вачэй менавіта так, як прызначана, - самае важнае, што вы можаце зрабіць. Стварыце распарадак, які дапаможа вам запомніць, напрыклад, прымайце кроплі ў адзін і той жа час кожны дзень або выкарыстоўвайце прыкладанне для напамінкаў аб леках. Калі ў вас узнікаюць праблемы з кроплямі, не спыняйце іх выкарыстанне - пагаворыце з вашым лекарам аб альтэрнатывах.

Рэгулярныя, умераныя фізічныя нагрузкі могуць дапамагчы натуральным чынам панізіць вочны ціск. Такія віды дзейнасці, як хада, плаванне або язда на ровары па 30 хвілін у большасць дзён тыдня, могуць быць карыснымі. Аднак варта пазбягаць відаў дзейнасці, якія ўключаюць працяглыя пазіцыі з апушчанай галавой, паколькі яны могуць часова павялічваць вочны ціск.

Збалансаванае харчаванне, багатае ліставай зелянінай, рыбай і каляровымі садавінай і гароднінай, можа спрыяць агульнаму здароўю вачэй. Важна падтрымліваць добрае ўвільгатненне, але пазбягайце хуткага выпівання вялікай колькасці вадкасці, паколькі гэта можа выклікаць часовы скачок вочнага ціску.

Абараняйце свае вочы ад траўмаў, надзяваючы адпаведныя ахоўныя акуляры падчас відаў дзейнасці, якія ўяўляюць рызыку. Таксама будзьце асцярожныя з відамі дзейнасці, якія могуць выклікаць рэзкія змены ціску, такія як дайвінг або пэўныя пазы ёгі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму да лекара па пытаннях глаўкомы дапамагае забяспечыць максімальную карысць ад візіту і тое, што ваш лекар мае ўсю неабходную інфармацыю для аказання найлепшай дапамогі.

Перад прыёмам сабярыце інфармацыю пра гісторыю здароўя вашых вачэй у сям'і, асабліва пра любых сваякоў, якія мелі глаўкому або іншыя захворванні вачэй. Складзіце спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы лекі без рэцэпту і біялагічна актыўныя дабаўкі, паколькі некаторыя з іх могуць уплываць на ўнутрывочны ціск.

Запішыце любыя сімптомы або змены зроку, якія вы заўважылі, нават калі яны здаюцца нязначнымі. Укажыце, калі яны пачаліся, як часта яны ўзнікаюць і што робіць іх лепш або горш. Таксама адзначце любыя пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару.

Калі вы носіце кантактныя лінзы, вам, магчыма, спатрэбіцца зняць іх перад пэўнымі тэстамі, таму вазьміце з сабой акуляры як запасны варыянт. Плануйце, што вашы зрэнкі будуць пашыраны падчас агляду, што можа зрабіць ваш зрок размытым на некалькі гадзін пасля гэтага. Разгледзьце магчымасць арганізацыі транспарту дадому, калі гэта неабходна.

Вазьміце з сабой спіс вашых цяперашніх кропель для вачэй і вынікі папярэдніх тэстаў ад іншых афтальмолагаў. Гэтая інфармацыя дапамагае лекару адсочваць змены ў вашым стане з цягам часу і пазбягаць непатрэбнага паўтарэння тэстаў.

Які галоўны вывад пра глаўкому?

Самае галоўнае, што трэба разумець пра глаўкому, гэта тое, што ранняе выяўленне і паслядоўнае лячэнне могуць захаваць ваш зрок на ўсё жыццё. Нягледзячы на тое, што само захворванне нельга вылечыць, яго можна эфектыўна кантраляваць, калі яго выявіць на ранняй стадыі.

Не чакайце з'яўлення сімптомаў, перш чым звяртацца да вочнага лекара. Рэгулярныя комплексныя агляды вачэй — ваша лепшая абарона ад страты зроку ад глаўкомы. Калі ў вас дыягнаставана глаўкома, паслядоўнае выкананне плана лячэння дае вам найлепшы шанец захаваць зрок.

Запомніце, што наяўнасць глаўкомы не азначае, што вы аслепнеце. З сучаснымі метадамі лячэння і вашым імкненнем да клопату большасць людзей з глаўкомай захоўваюць карысны зрок на працягу ўсяго жыцця. Заставайцеся аптымістычнымі, паслядоўна выконвайце лячэнне і падтрымлівайце адкрытую сувязь з вашай медыцынскай камандай па догляду за вачыма.

Часта задаюць пытанні пра глаўкому

Ці можна цалкам вылечыць глаўкому?

У цяперашні час няма лекаў ад глаўкомы, але яе можна эфектыўна кантраляваць з дапамогай правільнага лячэння. Мэта складаецца ў тым, каб прадухіліць далейшую страту зроку шляхам паніжэння ўнутрывочнага ціску. Хоць мы не можам аднавіць зрок, які ўжо быў страчаны, мы звычайна можам спыніць або значна запаволіць дадатковае пашкоджанне. Многія людзі з глаўкомай захоўваюць добры зрок на працягу ўсяго жыцця пры паслядоўным лячэнні.

Ці з'яўляецца глаўкома спадчыннай і ці атрымаюць яе мае дзеці?

Глаўкома мае генетычны кампанент, і наяўнасць у члена сям'і глаўкомы павялічвае рызыку для вашых дзяцей у чатыры-дзевяць разоў. Аднак гэта не азначае, што яны абавязкова захварэюць. Лепшы падыход — гэта забеспячэнне таго, каб члены вашай сям'і праходзілі рэгулярныя агляды вачэй, асабліва пасля 40 гадоў, каб любую глаўкому можна было выявіць і лячыць на ранніх тэрмінах, калі яна развіваецца.

Ці магу я кіраваць аўтамабілем, калі ў мяне глаўкома?

Многія людзі з глаўкомай могуць працягваць бяспечна кіраваць аўтамабілем, асабліва на ранніх стадыях хваробы. Аднак па меры памяншэння перыферыйнага зроку кіраванне аўтамабілем можа стаць больш складаным або нябяспечным. Ваш вочны лекар можа ацаніць ваша поле зроку і параіць вам адносна бяспекі кіравання аўтамабілем. Некаторым людзям можа спатрэбіцца абмежаваць кіраванне аўтамабілем дзённым часам або знаёмымі маршрутамі па меры прагрэсавання захворвання.

Ці маюць кроплі для вачэй ад глаўкомы пабочныя эфекты?

Як і ўсе лекі, кроплі для лячэння глаўкомы могуць мець пабочныя эфекты, хоць не ўсе іх адчуваюць. Да распаўсюджаных пабочных эфектаў адносяцца часовае пячэнне, пачырваненне або нявыразны зрок адразу пасля выкарыстання кропель. Некаторыя кроплі могуць выклікаць змены колеру вачэй, росту вей, або ўплываць на частату сардэчных скарачэнняў або дыханне. Калі ў вас узніклі непрыемныя пабочныя эфекты, пагаворыце са сваім лекарам аб альтэрнатыўных леках, а не спыняйце лячэнне.

Як часта мне трэба правяраць зрок, калі ў мяне глаўкома?

Пасля дыягнозу глаўкомы вам, як правіла, спатрэбяцца агляды вачэй кожныя тры-шэсць месяцаў, у залежнасці ад таго, наколькі добра кантралюецца ваша стан. На пачатковым этапе лячэння вам могуць спатрэбіцца больш частыя візіты, каб пераканацца, што ваш вочны ціск добра рэагуе на лячэнне. Па меры стабілізацыі вашага стану візіты могуць быць расстаўленыя радзей, але рэгулярны маніторынг застаецца неабходным на працягу ўсяго жыцця.