Падагра

Падагра - гэта распаўсюджаная і складаная форма артрыту, якая можа закрануць каго заўгодна. Яна характарызуецца раптоўнымі, моцнымі прыступамі болю, ацёку, пачырванення і балючасці ў адным або некалькіх суставах, найчасцей у вялікім пальцы нагі.

Прыступ падагры можа ўзнікнуць раптоўна, часта прабуджаючы вас сярод ночы з адчуваннем, што ваш вялікі палец нагі гарыць. Пашкоджаны сустаў гарачы, апухлы і такі балючы, што нават вага прасціны на ім можа здацца невыносным.

Сімптомы падагры могуць з'яўляцца і знікаць, але ёсць спосабы кіравання сімптомамі і прадухілення ўспышак.

Падагра выклікае моцны боль і ацёк вакол аднаго або некалькіх суставаў. Падагра найбольш часта ўражае сустаў у аснове вялікага пальца на назе.

Прыкметы і сімптомы падагры практычна заўсёды ўзнікаюць раптоўна і часта ноччу. Яны ўключаюць у сябе:

• Моцны боль у суставе. Падагра звычайна ўражае вялікі палец на назе, але можа ўзнікнуць у любым суставе. Іншымі часта ўражанымі суставамі з'яўляюцца шчыкалаткі, калені, локці, запясці і пальцы. Боль, верагодна, будзе найбольш моцным на працягу першых чатырох-12 гадзін пасля пачатку.
• Зацяжны дыскамфорт. Пасля таго, як самы моцны боль зніжаецца, некаторы дыскамфорт у суставе можа працягвацца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў. Пазнейшыя прыступы, верагодна, будуць доўжыцца даўжэй і ўражаць больш суставаў.
• Запаленне і пачырваненне. Пацярпелы сустаў або суставы набракаюць, становяцца балючымі, цёплымі і чырвонымі.
• Абмежаваны аб'ём рухаў. Па меры прагрэсавання падагры вы, магчыма, не зможаце нармальна рухаць суставамі.

Калі ў вас узнікне раптоўны, інтэнсіўны боль у суставе, звярніцеся да лекара. Падагра, якая не лячыцца, можа прывесці да ўзмацнення болю і пашкоджання суставаў. Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць ліхаманка, а сустаў гарачы і запалёны, што можа быць прыкметай інфекцыі.

Падагра ўзнікае, калі ў вашым суставе назапашваюцца крышталі урату, выклікаючы запаленне і моцны боль падчас прыступу падагры. Крышталі урату могуць утварацца, калі ў вас высокі ўзровень мачавой кіслаты ў крыві. Ваша цела выпрацоўвае мачавую кіслату, калі яно расшчапляе пурыны — рэчывы, якія прысутнічаюць у вашым арганізме натуральным чынам.

Пурыны таксама змяшчаюцца ў некаторых прадуктах харчавання, у тым ліку ў чырвоным мясе і субпрадуктах, такіх як печань. Да багатых на пурыны морапрадуктаў адносяцца анчоўсы, сардыны, мідыі, грэбешкі, форель і тунец. Алкагольныя напоі, асабліва піва, і напоі, падсалоджаныя фруктозай (фруктоза), спрыяюць павышэнню ўзроўню мачавой кіслаты.

Звычайна мачавая кіслата раствараецца ў крыві і праходзіць праз ныркі ў мачу. Але часам або ваша цела выпрацоўвае занадта шмат мачавой кіслаты, або вашы ныркі вылучаюць занадта мала мачавой кіслаты. Калі гэта адбываецца, мачавая кіслата можа назапашвацца, утвараючы вострыя, іглавападобныя крышталі урату ў суставе або навакольных тканінах, якія выклікаюць боль, запаленне і ацёк.

У вас больш верагоднасць развіцця падагры, калі ў вашым арганізме высокі ўзровень мачавой кіслаты. Фактары, якія павялічваюць узровень мачавой кіслаты ў вашым арганізме, ўключаюць у сябе:

• Дыета. Ужыванне ў ежу прадуктаў, багатых на чырвонае мяса і марскія прадукты, і ўжыванне напояў, падсалоджаных фруктозай, павялічвае ўзровень мачавой кіслаты, што павялічвае рызыку падагры. Ужыванне алкаголю, асабліва піва, таксама павялічвае рызыку падагры.
• Вага. Калі вы маеце лішнюю вагу, ваш арганізм выпрацоўвае больш мачавой кіслаты, і вашы ныркі маюць больш цяжкасцей з вывядзеннем мачавой кіслаты.
• Пэўныя лекі. Маладозы аспірыну і некаторыя лекі, якія выкарыстоўваюцца для кантролю артэрыяльнай гіпертэнзіі — у тым ліку тыязідныя дыурэтыкі, інгібітары ангиотензин-канвертуючага фермента (АПФ) і бета-блокаторы — таксама могуць павялічваць узровень мачавой кіслаты. Таксама можа павялічваць узровень мачавой кіслаты прыём прэпаратаў, якія прызначаюцца людзям, якія перанеслі трансплантацыю органаў.
• Сямейная гісторыя падагры. Калі іншыя члены вашай сям'і перахварэлі на падагру, у вас больш верагоднасць развіцця гэтага захворвання.
• Узрост і пол. Падагра часцей сустракаецца ў мужчын, у асноўным таму, што жанчыны маюць тэндэнцыю да больш нізкага ўзроўню мачавой кіслаты. Аднак пасля менопаузы ўзровень мачавой кіслаты ў жанчын набліжаецца да ўзроўню мужчын. Мужчыны таксама часцей развіваюць падагру раней — звычайна ў ва ўзросце ад 30 да 50 гадоў — тады як жанчыны, як правіла, развіваюць прыкметы і сімптомы пасля менопаузы.
• Нядаўняя аперацыя або траўма. Нядаўняя аперацыя або траўма часам могуць выклікаць прыступ падагры. У некаторых людзей вакцынацыя можа выклікаць пагаршэнне падагры.

Людзі, якія пакутуюць падаграй, могуць развіць больш цяжкія захворванні, такія як:

• Паўторная падагра. У некаторых людзей сімптомы падагры могуць больш ніколі не з'яўляцца. Іншыя могуць перажываць прыступы падагры некалькі разоў на год. Медыкаменты могуць дапамагчы прадухіліць прыступы падагры ў людзей з паўторнай падаграй. Пры адсутнасці лячэння падагра можа выклікаць эрозію і разбурэнне сустава.
• Запаволеная падагра. Нялячаная падагра можа выклікаць утварэнне адкладаў крышталяў урату пад скурай у вузлах, якія называюцца тафамі (ТО-фі). Тафі могуць развівацца ў розных месцах, такіх як пальцы, рукі, ногі, локці або ахілавы сухожыллі ўздоўж задняй часткі шчыкалётак. Тафі звычайна не балючыя, але яны могуць набракаць і балець падчас прыступаў падагры.
• Камяні ў нырках. Крышталі урату могуць назапашвацца ў мачавыводзяшчых шляхах у людзей з падаграй, выклікаючы камяні ў нырках. Медыкаменты могуць дапамагчы знізіць рызыку ўтварэння камянёў у нырках.

Лякары звычайна дыягнастуюць падагру на аснове вашых сімптомаў і выгляду пашкоджанага сустава. Тэсты для дапамогі ў дыягностыцы падагры могуць ўключаць у сябе:

• Аналіз сустаўнай вадкасці. Ваш лекар можа выкарыстоўваць іголку для атрымання вадкасці з вашага пашкоджанага сустава. Крышталі урату могуць быць бачныя пры разглядзе вадкасці пад мікраскопам.
• Аналіз крыві. Ваш лекар можа парэкамендаваць аналіз крыві для вымярэння ўзроўню мачавой кіслаты ў крыві. Вынікі аналізу крыві могуць быць падманлівымі. У некаторых людзей узровень мачавой кіслаты павышаны, але яны ніколі не адчуваюць падагру. А ў некаторых людзей ёсць прыкметы і сімптомы падагры, але няма незвычайных узроўняў мачавой кіслаты ў крыві.
• Рэнтгенаўскае выяўленне. Рэнтгенаўскія здымкі суставаў могуць быць карыснымі для выключэння іншых прычын запалення суставаў.
• Ультрагук. Гэты тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі для выяўлення крышталяў урату ў суставах або ў тафі.
• Двухэнергетычная камп'ютэрная тамаграфія (DECT). Гэты тэст спалучае рэнтгенаўскія выявы, зробленыя з многіх розных кутоў, для візуалізацыі крышталяў урату ў суставах.

Медыкаменты ад падагры выпускаюцца ў двух тыпах і засяроджваюцца на двух розных праблемах. Першы тып дапамагае знізіць запаленне і боль, звязаныя з прыступамі падагры. Другі тып працуе над прадухіленнем ускладненняў падагры, паніжаючы колькасць мачавой кіслаты ў крыві. Які тып лекаў падыходзіць менавіта вам, залежыць ад частаты і цяжару вашых сімптомаў, а таксама ад любых іншых праблем са здароўем, якія могуць у вас быць. Прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння прыступаў падагры і прадухілення будучых прыступаў, уключаюць:

• Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НСПЗ). НСПЗ ўключаюць прэпараты, якія адпускаюцца без рэцэпту, такія як ібупрофен (Адвіл, Мотрын ІБ і інш.) і напроксен натрыю (Алеве), а таксама больш магутныя рэцэптныя НСПЗ, такія як індаметацын (Індоцын, Тыворбэкс) або цэлекоксіб (Цэлебрекс). НСПЗ нясуць рызыку болю ў страўніку, крывацёкаў і язваў.
• Калхіцын. Ваш лекар можа парэкамендаваць калхіцын (Колкрыс, Глоперба, Мітыгарэ), супрацьзапаленчы прэпарат, які эфектыўна зніжае боль пры падагры. Аднак эфектыўнасць прэпарата можа быць зніжана пабочнымі эфектамі, такімі як млоснасць, ваніты і дыярэя. Калі вы адчуваеце некалькі прыступаў падагры кожны год, або калі вашы прыступы падагры менш частыя, але асабліва балючыя, ваш лекар можа парэкамендаваць лекі для зніжэння рызыкі ўскладненняў, звязаных з падаграй. Калі ў вас ужо ёсць сведчанні пашкоджання ад падагры на рентгенаграмах суставаў, або ў вас ёсць тафі, хранічная хвароба нырак або нырачныя камяні, могуць быць рэкамендаваны лекі для паніжэння ўзроўню мачавой кіслаты ў арганізме.
• Лекавыя прэпараты, якія блакуюць выпрацоўку мачавой кіслаты. Такія прэпараты, як алопурынол (Алопрым, Лопурын, Зілопрым) і фебуксостат (Улорык), дапамагаюць абмежаваць колькасць мачавой кіслаты, якую выпрацоўвае ваш арганізм. Пабочныя эфекты алопурынолу ўключаюць ліхаманку, высыпанні, гепатыт і праблемы з ныркамі. Пабочныя эфекты фебуксостату ўключаюць высыпанні, млоснасць і паніжэнне функцыі печані. Фебуксостат таксама можа павялічыць рызыку смерці, звязанай з сэрцам.
• Лекавыя прэпараты, якія паляпшаюць вывядзенне мачавой кіслаты. Такія прэпараты, як прабенецыд (Прабалан), дапамагаюць палепшыць здольнасць вашых нырак выводзіць мачавую кіслату з арганізма. Пабочныя эфекты ўключаюць высыпанні, боль у страўніку і нырачныя камяні. спасылка на адпісанне ў электронным лісце.

Медыкаменты часта з'яўляюцца найбольш эфектыўным спосабам лячэння прыступаў падагры і прадухілення паўторных прыступаў сімптомаў. Аднак важныя таксама і змены ладу жыцця, і вы маглі б:

• Выбіраць больш здаровыя напоі. Абмяжуйце спажыванне алкагольных напояў і напояў, падсалоджаных фруктовым цукрам (фруктозай). Замест гэтага, выпівайце шмат безалкагольных напояў, асабліва вады.
• Пазбягайце прадуктаў з высокім утрыманнем пурынаў. Чырвонае мяса і субпрадукты, такія як печань, асабліва багатыя пурынамі. Да морапрадуктаў, багатых пурынамі, адносяцца анчоўсы, сардыны, мідзіі, грэбешкі, траўта і тунец. Нятлустыя малочныя прадукты могуць быць лепшым крыніцай бялку для людзей, схільных да падагры.
• Рэгулярна займайцеся спортам і схуднеце. Утрыманне цела ў здаровай вазе зніжае рызыку падагры. Выбірайце нізкаінтэнсіўныя віды фізічнай актыўнасці, такія як хада, веласіпедная язда і плаванне — яны менш нагружаюць суставы.