Што такое хвароба Грэйвса? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Што такое хвароба Грэйвса?

Хвароба Грэйвса — гэта аўтаімуннае захворванне, пры якім імунная сістэма памылкова атакуе вашу шчытападобную залозу, выклікаючы выпрацоўку занадта вялікай колькасці гармонаў шчытападобнай залозы. Гэта перавыпрацоўка прыводзіць да гіпертырэозу, які паскарае многія функцыі вашага арганізма.

Уявіце вашу шчытападобную залозу як цэнтр кіравання рухавіком вашага цела. Калі хвароба Грэйвса ўплывае на яе, рухавік пачынае працаваць занадта хутка, уплываючы на ўсё, ад частаты сардэчных скарачэнняў да ўзроўню энергіі. Захворванне атрымала сваю назву ад доктара Роберта Грэйвса, які ўпершыню апісаў яго ў 1835 годзе.

Хвароба Грэйвса з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай гіпертырэозу, якая ўздзейнічае прыкладна на 1 з 200 чалавек. Хоць гэта можа здацца цяжкім, калі вы ўпершыню атрымліваеце дыягназ, добрая навіна заключаецца ў тым, што яна вельмі лячэбная пры правільным медыцынскім абслугоўванні.

Якія сімптомы хваробы Грэйвса?

Сімптомы хваробы Грэйвса развіваюцца таму, што ваша цела па сутнасці працуе на перагрузачным рэжыме. Вы можаце заўважыць гэтыя змены паступова, або яны могуць з'явіцца раптоўна.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Хуткае або няправільнае сардэчнае скарачэнне, якое вы можаце адчуваць нават у спакоі
• Незразумелая страта вагі нягледзячы на нармальнае харчаванне або больш за звычайнае
• Павышаны апетыт, які здаецца немагчымым задаволіць
• Нервовасць, трывога або адчуванне неспакою
• Дрыжанне рук, якія прыкметныя, калі вы спрабуеце трымаць нешта ўраўнаважана
• Пераважнае потаадлучэнне і адчуванне цяпла, калі іншыя адчуваюць сябе камфортна
• Змены ў менструальным цыкле, часта лягчэйшыя або менш частыя перыяды
• Частыя выпражненні або дыярэя
• Труднасці з засынаннем або засынаннем
• Слабасць цягліц, асабліва ў верхніх руках і сцёгнах
• Заморанасць нягледзячы на адчуванне неспакою

У некаторых людзей з хваробай Грэйвса таксама развіваюцца праблемы з вачамі, вядомыя як афтальмапатыя Грэйвса. Вашы вочы могуць адчуваць сухасць, пясковасць або адчувальнасць да святла. У больш прыкметных выпадках вашы вочы могуць выглядаць выпячанымі наперад, або ў вас могуць узнікнуць праблемы з іх нармальным рухам.

Рэдка вы можаце заўважыць тоўстую, чырвоную скуру на галёнках або верхняй частцы ступняў. Гэтае захворванне, якое называецца пратыбіальным мікседэмам, уздзейнічае толькі на прыкладна 1-2% людзей з хваробай Грэйвса, але можа выклікаць занепакоенасць, калі яно ўзнікае.

Што выклікае хваробу Грэйвса?

Хвароба Грэйвса адбываецца, калі ваша імунная сістэма стварае антыцелы, якія імітуюць гармон, які называецца ТТГ (тырэатрымстымулюючы гармон). Гэтыя памылковыя антыцелы, якія называюцца тырэатрымстымулюючымі імунаглабулінамі, падманваюць вашу шчытападобную залозу, прымушаючы яе лічыць, што ёй трэба працаваць з перагрузкай.

Дакладны фактар, які выклікае гэтую сумесь у імуннай сістэме, цалкам не зразумелы, але даследчыкі лічаць, што гэта, верагодна, камбінацыя генетычнай схільнасці і фактараў навакольнага асяроддзя. Вашы гены зараджаюць зброю, але нешта ў вашым асяроддзі націскае на курок.

Некалькі фактараў могуць спрыяць развіццю хваробы Грэйвса:

• Сур'ёзны эмацыйны або фізічны стрэс, такі як хвароба, аперацыя або буйныя змены ў жыцці
• Інфекцыі, асабліва вірусныя інфекцыі, якія могуць зблытаць вашу імунную сістэму
• Цяжарнасць, якая натуральным чынам змяняе вашу імунную сістэму
• Курэнне, якое значна павялічвае ваш рызыка і можа пагоршыць сімптомы з боку вачэй
• Высокае спажыванне ёду праз дыету або лекі

Тым не менш, многія людзі развіваюць хваробу Грэйвса без відавочнага фактару. Часам ваша імунная сістэма проста вырашае парушыць сваю працу, і гэта не тое, чаго вы маглі б прадухіліць або прадказаць.

Калі звяртацца да лекара па прычыне хваробы Грэйвса?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце некалькі сімптомаў гіпертырэозу, асабліва калі яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё. Не чакайце, пакуль сімптомы стануць сур'ёзнымі, перш чым звяртацца за дапамогай.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважыце хуткае сардэчнае скарачэнне, незразумелую страту вагі, пастаянную трывогу або дрыжанне. Гэтыя сімптомы могуць значна паўплываць на якасць вашага жыцця і могуць сведчыць аб тым, што ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы небяспечна высокі.

Звярніцеся за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы адчуваеце боль у грудзях, сур'ёзную цяжкасць дыхання або частату сардэчных скарачэнняў больш за 100 удараў у хвіліну ў спакоі. Гэта могуць быць прыкметы тырэатаксічнага крызу, рэдкага, але сур'ёзнага ўскладнення, якое патрабуе неадкладнага лячэння.

Калі вы заўважыце змены ў зроку, боль у вачах або вашы вочы выглядаюць выпячанымі, неадкладна звярніцеся да афтальмолага або свайго лекара. Ускладненні з вачамі ад хваробы Грэйвса патрабуюць спецыялізаванага лячэння, каб прадухіліць пастаяннае пашкоджанне.

Якія фактары рызыкі хваробы Грэйвса?

Размяшчэнне фактараў рызыкі можа дапамагчы вам заставацца ўважлівымі да сімптомаў і прымаць прафілактычныя меры, дзе гэта магчыма. Некаторыя фактары вы не можаце кантраляваць, у той час як іншыя вы можаце ўплываць праз змены ладу жыцця.

Вось асноўныя фактары рызыкі развіцця хваробы Грэйвса:

• Быць жанчынай — жанчыны ў 7-8 разоў часцей развіваюць гэтае захворванне, чым мужчыны
• Узрост ад 30 да 50 гадоў, хоць гэта можа адбывацца ў любым узросце
• Сямейная гісторыя захворванняў шчытападобнай залозы або іншых аўтаімунных захворванняў
• Наяўнасць іншых аўтаімунных захворванняў, такіх як цукровы дыябет 1 тыпу або рэўматоідны артрыт
• Курэнне, якое падвойвае ваш рызыка і пагаршае ўскладненні з вачамі
• Высокі ўзровень стрэсу, як эмацыйнага, так і фізічнага
• Нядаўняя цяжарнасць або родаразрашэнне на працягу апошняга года
• Высокае спажыванне ёду праз дыету або лекі

Хоць вы не можаце змяніць сваю генетыку або пол, вы можаце знізіць некаторыя фактары рызыкі. Кінуць курэнне, кантраляваць стрэс праз здаровыя стратэгіі справіцца і пазбягаць залішняга ёду можа дапамагчы знізіць вашы шанцы на развіццё гэтага захворвання.

Якія магчымыя ўскладненні хваробы Грэйвса?

Калі хвароба Грэйвса не лячыцца, яна можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, якія ўздзейнічаюць на некалькі сістэм органаў. Добрая навіна заключаецца ў тым, што правільнае лячэнне прадухіляе развіццё большасці з гэтых праблем.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Праблемы з сэрцам, у тым ліку няправільны рытм, сардэчная недастатковасць і павышаны рызыка інсульту
• Ламкі косці (астэапароз) з-за страты кальцыя
• Ускладненні з вачамі, ад сухасці да змен зроку або двайнога зроку
• Змены скуры, асабліва тоўстыя, чырвоныя плямы на нагах або ступнях
• Праблемы з фертыльнасцю і ўскладненні падчас цяжарнасці

Найбольш сур'ёзным, але рэдкім ускладненнем з'яўляецца тырэатаксічны крыз, калі ўзровень вашых гармонаў становіцца небяспечна высокім. Гэтая медыцынская надзвычайная сітуацыя выклікае моцную ліхаманку, хуткае сардэчнае скарачэнне, мароку і можа быць смяротнай без неадкладнага лячэння. На шчасце, гэта адбываецца менш чым у 1% людзей з гіпертырэозам.

Цяжарнасць можа ствараць асаблівыя праблемы, калі ў вас ёсць хвароба Грэйвса. Некантраляваны гіпертырэоз павялічвае рызыку выкідка, перадчасных родаў і нізкай масы цела пры нараджэнні. Аднак пры правільным медыцынскім кіраванні большасць жанчын з хваробай Грэйвса могуць мець здаровыя цяжарнасці.

Як дыягнастуецца хвароба Грэйвса?

Дыягностыка хваробы Грэйвса ўключае некалькі тэстаў, якія працуюць разам, каб стварыць поўную карціну функцыянавання вашай шчытападобнай залозы. Ваш лекар пачне з вашых сімптомаў і медыцынскай гісторыі, а затым пацвердзіць дыягназ з дапамогай аналізаў крыві.

Асноўныя аналізы крыві ўключаюць вымярэнне ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы (Т3 і Т4) і тырэатрымстымулюючага гармона (ТТГ). Пры хваробе Грэйвса ўзровень Т3 і Т4 будзе высокім, а ўзровень ТТГ будзе вельмі нізкім, паколькі ваша цела спрабуе запаволіць працу перанапружанай шчытападобнай залозы.

Ваш лекар таксама праверыць наяўнасць тырэатрымстымулюючых імунаглабулінаў (ТІ) або антыцелаў да рэцэптара ТТГ. Гэтыя канкрэтныя антыцелы прысутнічаюць прыкладна ў 95% людзей з хваробай Грэйвса і дапамагаюць адрозніць яе ад іншых прычын гіпертырэозу.

Дадатковыя тэсты могуць уключаць тэст на паглынанне радыеактыўнага ёду, дзе вы праглынаеце невялікую колькасць радыеактыўнага ёду, а затым ваша шчытападобная залоза скануецца. Пры хваробе Грэйвса ваша шчытападобная залоза будзе паглынаць больш ёду, чым звычайна, што будзе паказана як павышаная актыўнасць на сканаванні.

Калі ў вас ёсць сімптомы з боку вачэй, ваш лекар можа накіраваць вас да афтальмолага для спецыялізаваных афтальмалагічных абследаванняў, у тым ліку КТ або МРТ сканаванняў для ацэнкі цягліц і тканін вакол вашых вачэй.

Якое лячэнне хваробы Грэйвса?

Лячэнне хваробы Грэйвса засяроджана на зніжэнні колькасці гармонаў шчытападобнай залозы, якія выпрацоўвае ваша цела, і кіраванні вашымі сімптомамі. У вас ёсць некалькі эфектыўных варыянтаў лячэння, і ваш лекар дапаможа вам выбраць лепшы падыход у залежнасці ад вашага ўзросту, сімптомаў і асабістых пераваг.

Тры асноўныя падыходы да лячэння:

1. Процішчытападобныя прэпараты, такія як метымазол або прапілурацыл, якія блакуюць выпрацоўку занадта вялікай колькасці гармонаў вашай шчытападобнай залозай
2. Радыеактыўная тэрапія ёдам, якая пастаянна зніжае функцыю шчытападобнай залозы, знішчаючы перанапружаныя клеткі шчытападобнай залозы
3. Аперацыя на шчытападобнай залозе, дзе частка або ўся шчытападобная залоза хірургічна выдаляецца

Процішчытападобныя прэпараты часта з'яўляюцца першым выбарам, асабліва для маладых людзей або тых, хто хоча захаваць функцыю сваёй шчытападобнай залозы. Гэтыя лекі звычайна пачынаюць дзейнічаць на працягу некалькіх тыдняў, і вы можаце прымаць іх на працягу 1-2 гадоў або даўжэй.

Радыеактыўная тэрапія ёдам з'яўляецца распаўсюджаным выбарам для дарослых, асабліва тых, каму больш за 30 гадоў. Яна прымаецца ў выглядзе таблетак або вадкасці, і радыеактыўны ёд спецыфічна накіраваны на клеткі вашай шчытападобнай залозы. Большасці людзей патрэбна толькі адно лячэнне, але яно часта прыводзіць да гіпатырэозу пазней, што патрабуе пажыццёвай замяшчальнай тэрапіі гармонамі шчытападобнай залозы.

Аперацыя можа быць рэкамендавана, калі ў вас вельмі вялікая шчытападобная залоза, сур'ёзнае захворванне вачэй або вы не можаце пераносіць іншыя віды лячэння. Яна забяспечвае хуткія вынікі, але патрабуе агульнай анестэзіі і нясе звычайныя хірургічныя рызыкі.

Ваш лекар таксама можа прызначыць бета-блокатары, каб кантраляваць такія сімптомы, як хуткае сардэчнае скарачэнне, дрыжанне і трывога, пакуль ваша асноўнае лячэнне не пачне дзейнічаць. Яны не лячаць асноўнае захворванне, але могуць зрабіць вас значна больш камфортна.

Як кіраваць хваробай Грэйвса дома?

Хоць медыцынскае лячэнне неабходна, ёсць шмат рэчаў, якія вы можаце рабіць дома, каб падтрымліваць сваё здароўе і кіраваць сімптомамі. Гэтыя стратэгіі самадапамогі працуюць разам з вашым прызначаным лячэннем, каб дапамагчы вам адчуваць сябе лепш.

Засяродзьцеся на кіраванні стрэсам, паколькі стрэс можа пагоршыць вашы сімптомы і патэнцыйна выклікаць абвастрэнні. Паспрабуйце метады расслаблення, такія як глыбокае дыханне, медытацыя або лёгкая ёга. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні таксама могуць дапамагчы, але пачніце павольна, паколькі ваша сэрца можа працаваць больш, чым звычайна.

Звяртайце ўвагу на сваю дыету і харчовыя звычкі. Вам можа спатрэбіцца больш калорый, чым звычайна, з-за павышанага абмену рэчываў, таму не абмяжоўвайце спажыванне ежы, калі ваш лекар спецыфічна не рэкамендуе гэта. Уключайце багатыя на кальцый прадукты, каб падтрымліваць здароўе касцей, і падумайце аб абмежаванні кафеіну, паколькі ён можа пагоршыць трывогу і сардэчныя палпітацыі.

Калі вы курыце, кінуць курэнне — адна з самых важных рэчаў, якія вы можаце зрабіць. Курэнне значна пагаршае ўскладненні з вачамі і можа перашкаджаць эфектыўнасці лячэння. Звярніцеся да свайго лекара наконт праграм па адмове ад курэння або лекаў, якія могуць дапамагчы.

Для камфорту вачэй выкарыстоўвайце штучныя слёзы, каб падтрымліваць вільготнасць вачэй, надзявайце сонечныя акуляры, каб абараніць ад адчувальнасці да святла, і спіце з узнятай галавой, каб знізіць ацёк вачэй. Калі ў вас двайны зрок, павязка на вока або спецыяльныя акуляры могуць дапамагчы, пакуль стан не палепшыцца.

Вядзіце дзённік сімптомаў, каб адсочваць, як вы сябе адчуваеце, і дзяліцеся гэтай інфармацыяй з вашай медыцынскай камандай. Гэта дапамагае ім карэктаваць ваша лячэнне па меры неабходнасці і дае вам адчуванне прагрэсу з цягам часу.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад вашага візіту і не забылі важную інфармацыю. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, нават калі яны здаюцца не звязанымі з вашай шчытападобнай залозай.

Скласці спіс усіх лекаў, вітамінаў і дабавак, якія вы прымаеце, уключаючы дозы. Некаторыя лекі і дабаўкі могуць уплываць на функцыю шчытападобнай залозы або ўзаемадзейнічаць з лячэннем шчытападобнай залозы, таму гэтая інфармацыя вельмі важная для вашага лекара.

Падрыхтуйце сямейную медыцынскую гісторыю, асабліва адзначаючы любых сваякоў з захворваннямі шчытападобнай залозы, аўтаімуннымі захворваннямі або іншымі эндакрыннымі засмучэннямі. Гэтая генетычная інфармацыя дапамагае вашаму лекару зразумець вашы фактары рызыкі і спланаваць адпаведны маніторынг.

Запішыце пытанні, якія вы хочаце задаць, такія як тое, які варыянт лячэння можа быць лепшым для вас, якія пабочныя эфекты чакаць або як часта вам спатрэбіцца маніторынг. Не саромейцеся пытацца аб зменах ладу жыцця або калі вы можаце пачаць адчуваць сябе лепш.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку, асабліва калі вы адчуваеце трывогу з нагоды вашага дыягназу або варыянтаў лячэння.

Што галоўнае ведаць пра хваробу Грэйвса?

Хвароба Грэйвса — гэта лячэбнае захворванне, якое добра рэагуе на лячэнне, калі яго выяўляюць рана і правільна кіруюць. Хоць дыягназ можа здацца цяжкім спачатку, памятайце, што мільёны людзей жывуць поўным, здаровым жыццём з гэтым захворваннем.

Найважнейшае — гэта цесна супрацоўнічаць з вашай медыцынскай камандай і прытрымлівацца плана лячэння. Большасць людзей пачынаюць адчуваць значнае паляпшэнне праз некалькі тыдняў або месяцаў пасля пачатку лячэння, і многія дасягаюць поўнай рэмісіі пры адпаведным доглядзе.

Не дазваляйце хваробе Грэйвса вызначаць ваша жыццё або абмяжоўваць вашы мэты. Пры правільным лячэнні і самадапамозе вы можаце працягваць займацца тым, што вам падабаецца, і падтрымліваць якасць свайго жыцця. Будзьце ў курсе свайго стану, але таксама давярайце правераным метадам лячэння, якія дапамогуць вам зноў адчуваць сябе сабой.

Часта задаюць пытанні пра хваробу Грэйвса

Ці можна цалкам вылечыць хваробу Грэйвса?

Хоць няма пастаяннага лячэння, якое гарантуе, што захворванне ніколі не вернецца, многія людзі дасягаюць доўгатэрміновай рэмісіі пры лячэнні. Процішчытападобныя прэпараты могуць прывесці да рэмісіі прыкладна ў 30-50% людзей пасля 1-2 гадоў лячэння. Радыеактыўная тэрапія ёдам і аперацыя эфектыўна кантралююць захворванне, але звычайна патрабуюць пажыццёвай замяшчальнай тэрапіі гармонамі шчытападобнай залозы.

Ці я буду набіраць вагу пасля лячэння хваробы Грэйвса?

Некаторы прырост вагі з'яўляецца звычайным, паколькі ваш абмен рэчываў вяртаецца ў норму, і ваш апетыт можа заставацца павышаным на працягу пэўнага часу. Аднак гэта не азначае, што вы станеце поўным. Большасць людзей стабілізуюцца пры здаровай вазе пры правільнай дыеце і фізічных практыкаваннях. Пагаворыце са сваім лекарам аб харчовым кансультаванні, калі вас турбуе кіраванне вагой падчас лячэння.

Ці магу я зацяжарыць, калі ў мяне ёсць хвароба Грэйвса?

Так, многія жанчыны з хваробай Грэйвса маюць паспяховыя цяжарнасці, але гэта патрабуе асцярожнага медыцынскага кіравання. Некантраляваны гіпертырэоз можа ўплываць на фертыльнасць і вынікі цяжарнасці, таму важна супрацоўнічаць з вашым лекарам, каб аптымізаваць узровень гармонаў шчытападобнай залозы перад спробай зацяжарыць. Некаторыя лекі бяспечней падчас цяжарнасці, чым іншыя, таму лячэнне можа патрабаваць карэкціроўкі.

Колькі часу патрабуецца, каб адчуць сябе лепш пасля пачатку лячэння?

Большасць людзей пачынаюць заўважаць паляпшэнне сімптомаў, такіх як хуткае сардэчнае скарачэнне, трывога і дрыжанне, на працягу 2-4 тыдняў пасля пачатку прыёму процішчытападобных прэпаратаў. Поўная нармалізацыя ўзроўню гармонаў шчытападобнай залозы звычайна займае 6-12 тыдняў. Аднак некаторыя сімптомы, такія як змены вачэй або слабасць цягліц, могуць патрабаваць больш часу для паляпшэння і могуць патрабаваць дадатковага лячэння.

Ці з'яўляецца хвароба Грэйвса спадчыннай?

Хвароба Грэйвса мае генетычны кампанент, але яна не перадаецца непасрэдна па спадчыне, як колер вачэй. Наяўнасць члена сям'і з хваробай Грэйвса або іншымі аўтаімуннымі захворваннямі шчытападобнай залозы павялічвае ваш рызыка, але большасць людзей з гэтай сямейнай гісторыяй ніколі не развіваюць гэтае захворванне. Фактары навакольнага асяроддзя і фактары таксама гуляюць важную ролю ў тым, ці развіваецца захворванне на самай справе.