Што такое гантавірусны лёгачны сіндром? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гантавірусны лёгачны сіндром (ГЛС) — гэта рэдкая, але сур'ёзная інфекцыя лёгкіх, выкліканая ўдыханнем часціц, забруджаных гантавірусам. Гэты вірус у асноўным пераносіцца аленявымі мышмі і іншымі грызунамі ў Паўночнай і Паўднёвай Амерыцы.

Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць страшна, разуменне ГЛС можа дапамагчы вам зрабіць простыя крокі для абароны сябе і сваёй сям'і. Стан развіваецца, калі мікраскапічныя часціцы віруса паступаюць у паветра з фекалій, мачы або гнёздавага матэрыялу інфікаваных грызуноў і затым удыхаюцца ў лёгкія.

Якія сімптомы гантавіруснага лёгачнага сіндрому?

Сімптомы ГЛС звычайна з'яўляюцца ў дзвюх розных фазах, пачынаючы ад 1 да 8 тыдняў пасля кантакту з вірусам. Ранняя фаза часта нагадвае цяжкі грып, што можа ўскладніць яе пазнанне на пачатковым этапе.

На працягу першай фазы вы можаце адчуваць наступныя распаўсюджаныя сімптомы, якія могуць доўжыцца некалькі дзён:

• Высокая тэмпература (звычайна вышэй за 38,3°C)
• Моцныя болі ў цягліцах, асабліва ў спіне, плячах і сцёгнах
• Інтэнсіўныя галаўныя болі, якія дрэнна рэагуюць на звычайныя знебальвальныя сродкі
• Дрыжыкі і паценне
• Млоснасць, ваніты і боль у жываце
• Галавакружэнне і стомленасць, якія адчуваюцца як пераважныя

Другая фаза развіваецца раптоўна і ўключае ў сябе сур'ёзныя праблемы з дыханнем. Звычайна гэта адбываецца праз 4-10 дзён пасля пачатку першапачатковых сімптомаў, і менавіта тады стан становіцца пагрозлівым для жыцця.

Рэспіраторная фаза прыносіць наступныя небяспечныя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі:

• Раптоўная недахоп паветра, якая хутка пагаршаецца
• Сухі кашаль, які можа вылучаць мала або зусім не вылучаць слізі
• Накапленне вадкасці ў лёгкіх, што робіць дыханне вельмі цяжкім
• Паскараны пульс, паколькі арганізм змагаецца за атрыманне дастатковай колькасці кіслароду
• Нізкі крывяны ціск, які можа прывесці да шоку

Што робіць ГПС асабліва небяспечным, так гэта тое, наколькі хутка могуць развівацца праблемы з дыханнем. Многія людзі адчуваюць сябе крыху лепш пасля пачатковай фазы, падобнай на грып, толькі для таго, каб праз некалькі гадзін адчуць цяжкую дыхальную недастатковасць.

Што выклікае гантывірусны лёгачны сіндром?

ГПС выклікаецца некалькімі тыпамі гантывірусаў, прычым вірус Sin Nombre з'яўляецца найбольш распаўсюджаным вінаватым у Злучаных Штатах. Гэтыя вірусы натуральна жывуць у пэўных папуляцыях грызуноў, не выклікаючы захворванняў у жывёл.

Асноўнымі носьбітамі гантывіруса з'яўляюцца алені мышэй, якія сустракаюцца на большай частцы Паўночнай Амерыкі. Іншыя грызуны-носьбіты вар'іруюцца ў залежнасці ад геаграфічнага рэгіёну, але могуць ўключаць баваўняных пацукоў, рысавых пацукоў і беланогіх мышэй.

Вы можаце заразіцца некалькімі шляхамі, хоць непасрэдны кантакт з грызунамі не з'яўляецца абавязковым:

• Удыханне часцінак пылу, забруджаных памётам, мачой або сліной грызуноў
• Датыканне забруджаных паверхняў, а затым датыканне рота, носа або вачэй
• Укус заразным грызуном (хоць гэта значна радзей)
• Ужыванне ежы, якая была забруджаная заразнымі грызунамі

Вірус становіцца паветраным, калі высушаныя адкіды грызуноў турбуюцца падчас уборкі, перамяшчэння захоўваемых прадметаў або рэканструкцыі памяшканняў, дзе жылі грызуны. Менавіта таму ўспышкі часам адбываюцца, калі людзі прыбіраюць хаціны, стайні або складскія памяшканні, якія не выкарыстоўваліся доўгі час.

Важна ведаць, што ГПС не можа распаўсюджвацца ад чалавека да чалавека ў Паўночнай Амерыцы, у адрозненне ад некаторых іншых штамаў гантывіруса, якія сустракаюцца ў іншых частках свету. Вы таксама не можаце заразіцца ад хатніх жывёл, такіх як кошкі, сабакі або іншыя хатнія жывёлы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гантывіруснага лёгачнага сіндрому?

Вам неабходна звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі ў вас развіваюцца падобныя на грып сімптомы на працягу 6 тыдняў пасля магчымага кантакту з грызунамі, асабліва ў сельскай або лясістай мясцовасці. Ранняя медыцынская ацэнка вельмі важная, таму што ГПС можа хутка прагрэсаваць.

Неадкладна звярніцеся да лекара, калі ў вас узнікне ліхаманка, боль у цягліцах і стомленасць пасля прыборкі памяшканняў, дзе маглі знаходзіцца грызуны. Нават калі вы не ўпэўненыя ў кантакце з грызунамі, згадайце пра любую нядаўнюю дзейнасць, звязаную з пыльнымі памяшканнямі, паходамі ці работай у сельскай мясцовасці.

Неадкладна звярніцеся ў бальніцу, калі ў вас узнікнуць праблемы з дыханнем, асабліва калі яны з'явіліся раптоўна. Не чакайце, калі ў вас узнікне цяжкасць дыхання, хуткае сэрцабіцце або адчуванне, што вы не можаце надыхацца.

Чым хутчэй вы атрымаеце медыцынскую дапамогу, тым больш шанцаў на аздараўленне. Медыцынскія работнікі могуць аказаць падтрымліваючую тэрапію, якая значна паляпшае вынікі, калі яна пачынаецца на ранніх этапах развіцця захворвання.

Якія фактары рызыкі для пультаманага ганттавіруснага сіндрому?

Пэўная дзейнасць і месцазнаходжанне павялічваюць рызыку заражэння ганттавірусам, хоць любы чалавек патэнцыйна можа сутыкнуцца з інфікаванымі грызунамі. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі дапамогуць вам прыняць адпаведныя меры засцярогі.

Геаграфічныя фактары адыгрываюць значную ролю ў узроўні вашага рызыкі:

• Пражыванне або знаходжанне ў сельскай мясцовасці, асабліва на захадзе ЗША
• Праваджэнне часу ў раёнах з вялікай колькасцю аленявых мышэй
• Наведванне рэгіёнаў, дзе раней былі зарэгістраваныя выпадкі ПГС
• Падарожжа ў лясістыя або травяністыя раёны, дзе распаўсюджаны грызуны

Пэўная дзейнасць і прафесіі таксама могуць павялічыць рызыку заражэння:

• Прыборка стайняў, сараёў або іншых гаспадарчых пабудоў
• Адкрыццё або прыборка дамоў або дачных дамоў пасля працяглага перыяду пуставання
• Турызм, пешаходныя паходы або праца ў раёнах з вялікай колькасцю грызуноў
• Сельскагаспадарчая праца, асабліва ў сховішчах збожжа
• Будаўнічыя або рамонтныя работы ў сельскіх будынках
• Праца па барацьбе са шкоднікамі, звязаная з ліквідацыяй грызуноў

Сязонныя заканамернасці таксама ўплываюць на рызыку, прычым большасць выпадкаў назіраецца вясной і ў пачатку лета, калі людзі часцей чысцяць і праветрываць будынкі, якія былі зачыненыя зімой.

Якія магчымыя ўскладненні пультаманічнага сіндрому гантавіруса?

ГПС можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, якія ў асноўным уплываюць на функцыю дыхання і сэрца. Зразумець гэтыя патэнцыйныя ўскладненні дапамагае растлумачыць, чаму хуткая медыцынская дапамога такая важная.

Найбольш распаўсюджанымі і сур'ёзнымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром (ВРДС), калі лёгкія запаўняюцца вадкасцю
• Кардыягенны шок, калі сэрца не можа перапампаваць дастаткова крыві да органаў
• Сур'ёзная нізкі крывяны ціск, які можа прывесці да адмовы органаў
• Праблемы з ныркамі з-за зніжэння крыватоку
• Вторую бактэрыйныя інфекцыі ў лёгкіх

У цяжкіх выпадках вам можа спатрэбіцца інтэнсіўная тэрапія, у тым ліку механічная вентыляцыя, каб дапамагчы вам дыхаць. Некаторым людзям патрабуюцца лекі для падтрымкі функцыі сэрца і падтрымання крывянага ціску.

Добрая навіна заключаецца ў тым, што людзі, якія перажылі вострую фазу ГПС, як правіла, цалкам аднаўляюцца без доўгатэрміновага пашкоджання лёгкіх. Аднак працэс аднаўлення можа заняць некалькі тыдняў або месяцаў, і вы можаце адчуваць сябе слабым і стамленым падчас гэтага часу.

Як можна прадухіліць пультаманічны сіндром гантавіруса?

Прафілактыка засяроджана на пазбяганні кантакту з інфікаванымі грызунамі і іх адходамі. Найбольш эфектыўны падыход заключаецца ў тым, каб зрабіць ваша асяроддзе менш прывабным для грызуноў і бяспечна ачысціць месцы, дзе яны маглі знаходзіцца.

Пачніце з таго, каб зрабіць свой дом і наваколле менш прывабнымі для грызуноў:

• Загерметызуйце адтуліны і расколіны ў фундаменце, сценах і даху вашага дома
• Захоўвайце прадукты ў кантэйнерах, якія не даступныя грызунам, зробленых з металу або тоўстага пластыка
• Захоўвайце корм для хатніх жывёл у запячатаных кантэйнерах і своечасова прыбірайце разліты корм
• Прыбярыце кусты, штабелі дроў і смецце вакол вашага дома
• Утрымлівайце двор у чысціні, без зараснікаў каля будынкаў
• Выкарыстоўвайце пасткі-заціскі замест атруты, калі вам трэба знішчаць грызуноў

Пры ўборцы памяшканняў, дзе былі грызуны, выконвайце наступныя меры бяспекі:

• Надзеньце гумовыя пальчаткі і пылавую маску або рэспіратар
• Праветрыце памяшканне не менш за 30 хвілін перад уборкай
• Абрызніце памёт і забруджаныя ўчасткі 10% растворам хлоркі
• Пазбягайце падмятання або пыласоса, што можа падняць у паветра вірусныя часціцы
• Выкарыстоўвайце вільготныя метады ўборкі з дэзінфікуючымі растворамі
• Выкіньце забруджаныя матэрыялы ў запячатаныя поліэтыленавыя пакеты

Калі вы знаходзіцеся ў паходзе або на экскурсіі, выбірайце месцы для размяшчэння далей ад зон з бачнымі прыкметамі актыўнасці грызуноў. Захоўвайце прадукты ў запячатаных кантэйнерах і пазбягайце сну на голай зямлі, дзе могуць перасоўвацца грызуны.

Як дыягнастуецца гантывірусны легачны сіндром?

Дыягностыка ГЛС патрабуе комплекснага ацэнкі вашых сімптомаў, гісторыі кантактаў і вынікаў спецыфічных лабараторных аналізаў. Ваш лекар пачне з падрабязных пытанняў пра вашу нядаўнюю дзейнасць і магчымы кантакт з грызунамі.

Працэс дыягностыкі звычайна ўключае некалькі этапаў. Спачатку ваш лекар правядзе фізічны агляд і ўважліва вывучыць вашы сімптомы. Ён будзе асабліва ўважліва сачыць за вашым дыханнем, частатой сардэчных скарачэнняў і артэрыяльным ціскам.

Аналізы крыві неабходныя для пацверджання дыягназу ГЛС:

• Аналізы на антыцелы для выяўлення рэакцыі вашай імуннай сістэмы на гантавірус
• ПЦР-тэсты, якія могуць выявіць вірусны генетычны матэрыял у вашай крыві
• Поўны аналіз крыві для праверкі на характэрныя змены ў вашых клетках крыві
• Тэсты для вымярэння ўзроўню кіслароду і функцыі органаў

Ваш лекар таксама можа прызначыць рэнтгенаўскія здымкі грудной клеткі або КТ для агляду лёгкіх на наяўнасць вадкасці або іншых змен. Гэтыя візуалізацыйныя тэсты дапамагаюць ацаніць цяжар паразы лёгкіх і кіруюць прыняццем рашэнняў па лячэнні.

Паколькі сімптомы ГЛС могуць нагадваць іншыя захворванні, такія як пнеўманія або грып, ваш медыцынскі работнік можа правесці дадатковыя тэсты, каб выключыць іншыя прычыны вашай хваробы.

Якое лячэнне лягковага гантавіруснага сіндрому?

У цяперашні час няма канкрэтных супрацьвірусных лекаў, якія вылечваюць ГЛС, таму лячэнне засяроджана на падтрымцы жыццёва важных функцый вашага арганізма, пакуль ваша імунная сістэма змагаецца з інфекцыяй. Чым раней вы атрымаеце падтрымліваючую дапамогу, тым лепшыя вашы шанцы на аздараўленне.

Шпітальная дапамога неабходная для лячэння ГЛС, і вам, верагодна, спатрэбіцца інтэнсіўны маніторынг. Ваша медыцынская каманда будзе ўважліва сачыць за вашым дыханнем, функцыяй сэрца і артэрыяльным ціскам на працягу ўсяго перыяду аздараўлення.

Падтрымлівальныя метады лячэння могуць ўключаць:

• Кіслародная тэрапія для падтрымання адэкватнага ўзроўню кіслароду ў крыві
• Механічная вентыляцыя, калі вы не можаце эфектыўна дыхаць самастойна
• Лекавыя прэпараты для падтрымкі функцыі сэрца і артэрыяльнага ціску
• Рэгуляванне вадкасці для прадухілення далейшых ускладненняў лёгкіх
• Лячэнне любых другасных інфекцый, якія могуць развіцца

У некаторых выпадках можа спатрэбіцца лячэнне, якое называецца экстракарпаральнай мембраннай акісляцыяй (ЭКМА). Гэтая перадавая тэхніка часова бяруць на сябе працу вашага сэрца і лёгкіх, даючы гэтым органам час для аднаўлення.

Ваша медыцынская каманда таксама будзе кантраляваць функцыю вашых нырак і забяспечваць дадатковую падтрымку пры неабходнасці. Час аднаўлення вар'іруецца, але большасць людзей, якія перажылі вострую фазу, могуць разлічваць на паступовае вяртанне да звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў або месяцаў.

Як кіраваць лячэннем пры лёгачным гантавірусным сіндроме?

Кіраванне ЛГС патрабуе прафесійнай медыцынскай дапамогі ў стацыянары, але разуменне таго, чаго чакаць, можа дапамагчы вам і вашай сям'і падрыхтавацца да працэсу аднаўлення. Ваша медыцынская каманда будзе займацца складанымі медыцынскімі аспектамі, пакуль вы сканцэнтруецеся на адпачынку і аздараўленні.

Падчас знаходжання ў бальніцы вы можаце падтрымаць сваё аднаўленне, старанна выконваючы інструкцыі вашай медыцынскай каманды. Гэта ўключае прыём прызначаных лекаў, удзел у дыхальных практыкаваннях, калі гэта рэкамендавана, і паведамленне пра любыя змены ў вашым самаадчуванні.

Члены вашай сям'і могуць дапамагчы, падтрымліваючы сувязь з вашай медыцынскай камандай і забяспечваючы эмацыйную падтрымку. Яны таксама павінны прыняць меры засцярогі, каб пазбегнуць магчымага кантакту з грызунамі, асабліва калі яны дапамагаюць прыбіраць або рыхтаваць ваш дом да вашага вяртання.

Пасля выпіскі з бальніцы аднаўленне працягваецца дома з рэгулярнымі кансультацыямі. Вы можаце адчуваць стомленасць і слабасць на працягу некалькіх тыдняў, што з'яўляецца нармальным, паколькі ваша цела працягвае аздараўляцца ад гэтай сур'ёзнай інфекцыі.

Як падрыхтавацца да візіту да лекара?

Пры звароце за медыцынскай дапамогай па падазрэнні на ЛГС падрыхтоўка можа дапамагчы вашаму лекару хутка паставіць дакладны дыягназ. Час важны пры гэтым захворванні, таму сабярыце ключавую інфармацыю перад візітам.

Падрыхтуйце падрабязную храналогію вашых сімптомаў, уключаючы час пачатку кожнага сімптома і тое, наколькі ён стаў сур'ёзным. Запішыце сваю дзейнасць за апошнія 6 тыдняў, звяртаючы асаблівую ўвагу на любы магчымы кантакт з грызунамі.

Вазьміце гэтую важную інфармацыю на прыём:

• Спіс усіх сімптомаў з указаннем дат іх з'яўлення
• Апошнія паездкі, асабліва ў сельскія ці лясістыя раёны
• Любыя работы па прыборцы ці тэхнічным абслугоўванні, якія праводзіліся ў запыленых памяшканнях
• Кемпінг, паходы ці іншыя віды адпачынку на свежым паветры за апошнія 6 тыдняў
• Прымаемыя лекі і любыя алергіі
• Кантактная інфармацыя членаў сям'і ці сяброў

Не саромейцеся згадваць пра заняткі, якія могуць здацца незвязанымі, напрыклад, наведванне хаціны, прыборка гаража ці праца ў стайні. Нават кароткі кантакт з забруджаным пылам можа выклікаць інфекцыю.

Калі вы адчуваеце сябе вельмі дрэнна, папрасіце каго-небудзь даставіць вас на прыём або выклічце хуткую дапамогу. Ваша бяспека – галоўны прыярытэт, і медыцынскія работнікі добра падрыхтаваныя да вырашэння надзвычайных сітуацый.

Што галоўнае трэба ведаць пра лёгачны гантавірусны сіндром?

Лёгачны гантавірусны сіндром (ЛГС) – гэта сур'ёзнае, але прадухіляльнае захворванне, якое развіваецца, калі вы ўдыхаеце часціцы, забруджаныя гантавірусам ад інфікаваных грызуноў. Нягледзячы на рэдкасць, ён патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, бо можа хутка прагрэсаваць да небяспечных для жыцця праблем з дыханнем.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што прафілактыка вельмі эфектыўная. Простыя меры, такія як запячатванне месцаў пранікнення ў ваш дом, правільнае захоўванне прадуктаў і выкарыстанне бяспечных метадаў прыборкі, могуць значна знізіць рызыку заражэння.

Калі ў вас з'явіліся падобныя на грып сімптомы пасля магчымага кантакту з грызунамі, не чакайце, звярніцеся па медыцынскую дапамогу. Ранняе лячэнне з падтрымлівальнай тэрапіяй значна паляпшае вынікі, і большасць людзей, якія атрымліваюць своечасовае лячэнне, цалкам аздараўляюцца.

Памятайце, што ЛГС не перадаецца ад чалавека да чалавека, таму вам не трэба турбавацца аб яго перадачы членам сям'і ці сябрам. Засяродзьцеся на атрыманні належнай медыцынскай дапамогі і выкананні прафілактычных мер, каб абараніць сябе і іншых ад будучага заражэння.

Часта задаюць пытанні пра лёгачны гантавірусны сіндром

Ці можна заразіцца гантавірусам ад хатніх грызуноў, такіх як хамякі ці марскія свінкі?

Не, вы не можаце заразіцца гантавірусам ад хатніх грызуноў, такіх як хамякі, марскія свінкі, джунгарыкі ці хатнія пацукі і мышы. Вірусы, якія выклікаюць ГПС, пераносяцца канкрэтна дзікімі грызунамі, асабліва мышамі-аленямі і падобнымі відамі.

Хатнія грызуны разводзяцца ў кантраляваных умовах і не пераносяць тыя ж вірусы, што і іх дзікія субраты. Аднак усё роўна добрая практыка мыць рукі пасля кантакту з любымі хатнімі жывёламі і падтрымліваць чысціню іх клітак.

Як доўга гантавірус выжывае ў навакольным асяроддзі?

Гантавірус можа выжываць у высушаных экскрэментах грызуноў і забруджаным пылу на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, у залежнасці ад умоў навакольнага асяроддзя. Вірус выжывае даўжэй у прахалодных, вільготных умовах і разбураецца хутчэй у гарачым, сухім асяроддзі.

Прамое сонечнае святло і звычайныя дэзінфікуючыя сродкі, такія як растворы хлоркі, эфектыўна знішчаюць вірус. Вось чаму правільная дэзінфекцыя такая важная пры апрацоўцы памяшканняў, дзе былі грызуны.

Ці ёсць вакцына ад гантавіруса?

У цяперашні час у Злучаных Штатах няма вакцыны ад гантавіруса. Прафілактыка праз кантроль за навакольным асяроддзем і бяспечныя працэдуры ачысткі застаецца найбольш эфектыўным спосабам пазбегнуць інфекцыі.

Даследчыкі працягваюць працаваць над распрацоўкай вакцын, але пакуль што зніжэнне колькасці грызуноў вакол вашага дома і выкананне бяспечных працэдур ачысткі з'яўляецца вашай лепшай абаронай.

Што рабіць, калі вы знойдзеце экскрэменты грызуноў у сваім доме?

Калі вы выявіце экскрэменты грызуноў, не панікуйце, але прыміце неабходныя меры засцярогі перад уборкай. Спачатку праветрыце памяшканне, затым надзеньце пальчаткі і рэспіратар падчас уборкі.

Абрызніце экскрэменты 10% растворам хлоркі і пакіньце на некалькі хвілін, перш чым выцерці папяровымі ручнікамі. Пазбягайце падмятання або пыласоса, бо гэта можа падняць у паветра патэнцыйна забруджаныя часцінкі пылу.

Наколькі распаўсюджаны лёгачны гантавірусны сіндром?

ГЛГ вельмі рэдкі, штогод у ЗША рэгіструецца толькі каля 20-40 выпадкаў. Большасць выпадкаў назіраецца ў сельскіх раёнах заходніх штатаў, хаця выпадкі былі зарэгістраваныя па ўсёй краіне.

Нягледзячы на тое, што захворванне сур'ёзнае, калі яно ўзнікае, агульны рызыка для большасці людзей вельмі нізкі. Выкананне асноўных прафілактычных мер яшчэ больш зніжае рызыку, таму няма неабходнасці ў залішняй трывозе з нагоды гэтага стану.