Высокае Крывяны Ціск (Гіпертанія)

Даведайцеся больш пра гіпертанію ад нефролага Леслі Томас, доктара медыцынскіх навук.

Большасць людзей з высокім крывяным ціскам не маюць сімптомаў, нават калі паказчыкі крывянага ціску дасягаюць небяспечна высокіх узроўняў. Вы можаце мець высокі крывяны ціск на працягу многіх гадоў без якіх-небудзь сімптомаў.

У некаторых людзей з высокім крывяным ціскам могуць назірацца:

• Галаўны боль
• Сцясненне дыхання
• Крывацечэнне з носа

Аднак гэтыя сімптомы не з'яўляюцца спецыфічнымі. Звычайна яны не ўзнікаюць, пакуль высокі крывяны ціск не дасягне цяжкай або пагражальнай для жыцця стадыі.

Праверка артэрыяльнага ціску з'яўляецца важнай часткай агульнай аховы здароўя. Як часта вам неабходна правяраць артэрыяльны ціск, залежыць ад вашага ўзросту і агульнага стану здароўя.

Звяртайцеся да лекара для вымярэння артэрыяльнага ціску хаця б кожныя два гады, пачынаючы з 18 гадоў. Калі вам 40 гадоў і больш, або вам ад 18 да 39 гадоў і вы маеце высокі рызыка высокага артэрыяльнага ціску, звяртайцеся для праверкі артэрыяльнага ціску штогод.

Ваш лекар, верагодна, парэкамендуе больш частыя вымярэнні, калі ў вас высокі артэрыяльны ціск або іншыя фактары рызыкі сардэчна-сасудзiстых захворванняў.

Дзецям ва ўзросце ад 3 гадоў і старэй можна вымяраць артэрыяльны ціск у рамках штогадовых прафілактычных аглядаў.

Калі вы не рэгулярна наведваеце лекара, вы можаце прайсці бясплатную праверку артэрыяльнага ціску на медыцынскай выставе або ў іншых месцах вашай суполкі. Бясплатныя аўтаматы для вымярэння артэрыяльнага ціску таксама даступныя ў некаторых крамах і аптэках. Дакладнасць гэтых аўтаматаў залежыць ад некалькіх фактараў, такіх як правільны памер манжэты і правільнае выкарыстанне аўтаматаў. Звярніцеся да лекара за парадай па выкарыстанні грамадскіх аўтаматаў для вымярэння артэрыяльнага ціску.

Кровавы ціск вызначаецца двума рэчамі: колькасцю крыві, якую перапампоўвае сэрца, і тым, наколькі цяжка крыві рухацца па артэрыях. Чым больш крыві перапампоўвае сэрца і чым вузейшыя артэрыі, тым вышэйшы кровавы ціск.

Ёсць два асноўных тыпы высокага кровавага ціску.

Высокае крывяны ціск мае мноства фактараў рызыкі, у тым ліку:

• Узрост. Рызыка высокага крывянага ціску павялічваецца з узростам. Да прыкладна 64 гадоў высокае крывяны ціск часцей сустракаецца ў мужчын. Жанчыны часцей схільныя да развіцця высокага крывянага ціску пасля 65 гадоў.
• Раса. Высокае крывяны ціск асабліва распаўсюджаны сярод афраамерыканцаў. Ён развіваецца ў больш маладым узросце ў афраамерыканцаў, чым у белых.
• Сямейная гісторыя. Вы больш схільныя да развіцця высокага крывянага ціску, калі ў вас ёсць бацька ці сястра з гэтым захворваннем.
• Атлусценне або лішняя вага. Лішняя вага выклікае змены ў крывяносных сасудах, нырках і іншых частках цела. Гэтыя змены часта павялічваюць крывяны ціск. Лішняя вага або атлусценне таксама павялічваюць рызыку сардэчных захворванняў і іх фактараў рызыкі, такіх як высокі халестэрын.
• Нястача фізічных практыкаванняў. Адсутнасць фізічных практыкаванняў можа выклікаць прыбаўку ў вазе. Павелічэнне вагі павялічвае рызыку высокага крывянага ціску. Людзі, якія мала рухаюцца, таксама маюць тэндэнцыю да больш высокага пульса.
• Ужыванне тытуню або вейпінг. Курэнне, жаванне тытуню або вейпінг адразу павялічваюць крывяны ціск на кароткі час. Курэнне тытуню пашкоджвае сценкі крывяносных сасудаў і паскарае працэс зацвярдзення артэрый. Калі вы курыце, звярніцеся да свайго лекара за стратэгіямі, якія дапамогуць вам кінуць.
• Занадта шмат солі. Шмат солі — таксама званай натрыем — у арганізме можа выклікаць затрымку вадкасці. Гэта павялічвае крывяны ціск.
• Нізкі ўзровень калія. Калій дапамагае ўраўнаважваць колькасць солі ў клетках арганізма. Адпаведны баланс калія важны для добрага здароўя сэрца. Нізкі ўзровень калія можа быць звязаны з недахопам калія ў рацыёне або пэўнымі захворваннямі, у тым ліку абязводжваннем.
• Занадта шмат алкаголю. Ужыванне алкаголю звязваецца з павышэннем крывянага ціску, асабліва ў мужчын.
• Стрэс. Высокі ўзровень стрэсу можа прывесці да часовага павышэння крывянага ціску. Звязаныя са стрэсам звычкі, такія як больш ежы, ужыванне тытуню або алкаголю, могуць прывесці да далейшага павышэння крывянага ціску.
• Пэўныя хранічныя захворванні. Хваробы нырак, дыябет і апноэ сну — гэта некаторыя з захворванняў, якія могуць прывесці да высокага крывянага ціску.
• Цяжарнасць. Часам цяжарнасць выклікае высокае крывяны ціск.

Высокае крывяны ціск найбольш распаўсюджаны ў дарослых. Але дзеці таксама могуць мець высокае крывяны ціск. Высокае крывяны ціск у дзяцей можа быць выклікана праблемамі з ныркамі або сэрцам. Але для ўсё большай колькасці дзяцей высокае крывяны ціск звязана з ладам жыцця, такім як нездаровае харчаванне і недахоп фізічных практыкаванняў.

Залішняя нагрузка на сценкі артэрый, выкліканая высокім крывяным ціскам, можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны і органы цела. Чым вышэй крывяны ціск і чым даўжэй ён застаецца некантраляваным, тым больш шкоды ён наносіць.

Някантраляваны высокі крывяны ціск можа прывесці да наступных ускладненняў:

• Інфаркт або інсульт. Зацвярдзенне і патаўшчэнне артэрый з-за высокага крывянага ціску або іншых фактараў могуць прывесці да інфаркту, інсульту або іншых ускладненняў.
• Анеўрызма. Павышаны крывяны ціск можа прывесці да аслаблення і выпячэння крывяноснага пасудзіны, утвараючы анеўрызму. Калі анеўрызма разарвецца, гэта можа быць небяспечным для жыцця.
• Сардэчная недастатковасць. Пры высокім крывяным ціску сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампаваць кроў. Нагрузка прыводзіць да патаўшчэння сценак накачвальнай камеры сэрца. Гэты стан называецца левабаковай венкрукулярнай гіпертрафіяй. З часам сэрца не можа перапампаваць дастаткова крыві, каб задаволіць патрэбы арганізма, што прыводзіць да сардэчнай недастатковасці.
• Праблемы з ныркамі. Высокі крывяны ціск можа прывесці да звужэння або аслаблення крывяносных пасудзін у нырках. Гэта можа прывесці да пашкоджання нырак.
• Праблемы з вачамі. Павышаны крывяны ціск можа прывесці да патаўшчэння, звужэння або разрыву крывяносных пасудзін у вачах. Гэта можа прывесці да страты зроку.
• Метабалічны сіндром. Гэты сіндром - гэта група парушэнняў абмену рэчываў у арганізме. Ён звязаны з парушэннем расшчаплення цукру, таксама вядомага як глюкоза. Сіндром уключае ў сябе павелічэнне аб'ёму таліі, высокі ўзровень трыгліцерыдаў, паніжаны ўзровень ліпапратэінаў высокай шчыльнасці (HDL або «карыснага») халестэрыну, высокі крывяны ціск і высокі ўзровень цукру ў крыві. Гэтыя станы павялічваюць рызыку развіцця дыябету, сардэчных захворванняў і інсульту.
• Змены памяці або разумення. Някантраляваны высокі крывяны ціск можа паўплываць на здольнасць думаць, памятаць і вучыцца.
• Дэменцыя. Пазвужэнне або блакаванне артэрый можа абмежаваць прыток крыві да мозгу. Гэта можа выклікаць пэўны тып дэменцыі, які называецца сасудзістай дэменцыяй. Інсульт, які перарывае прыток крыві да мозгу, таксама можа выклікаць сасудзістую дэменцыю.

Прывітанне. Я доктар Леслі Томас, нефролаг клінікі Маё. І я тут, каб адказаць на некаторыя важныя пытанні, якія ў вас могуць узнікнуць наконт гіпертаніі.

Як лепш за ўсё вымераць артэрыяльны ціск дома?

Вымярэнне артэрыяльнага ціску дома - працэс прамы. У многіх людзей крыху больш высокі артэрыяльны ціск на адной руцэ ў параўнанні з іншай. Таму важна вымяраць артэрыяльны ціск на руцэ з больш высокімі паказваннямі. Лепш пазбягаць кафеіну, фізічных нагрузак і, калі вы курыце, курэння на працягу не менш за 30 хвілін. Для падрыхтоўкі да вымярэння вы павінны быць расслабленымі, з нагамі на падлозе і не скрыжаванымі нагамі, і ваша спіна павінна быць падтрымана на працягу не менш за пяці хвілін. Вашы рукі павінны быць падтрыманы на роўнай паверхні. Пасля пяціхвіліннага адпачынку бяруцца не менш за два паказванні з інтэрвалам у адну хвіліну раніцай да прыёму лекаў і ўвечары перад вячэрай. Ваш манітор артэрыяльнага ціску павінен штогод правярацца на правільную каліброўку.

Што можа выклікаць даволі нестабільны артэрыяльны ціск?

Гэтая карціна рэзкіх змен артэрыяльнага ціску ад нармальнага да даволі высокага часам называецца лабільным артэрыяльным ціскам. У тых, хто развівае лабільны артэрыяльны ціск, могуць быць праблемы з сэрцам, гарманальныя праблемы, неўралагічныя праблемы або нават псіхалагічныя станы. Выяўленне і лячэнне прычыны лабільнага артэрыяльнага ціску можа значна палепшыць стан.

Ці варта абмяжоўваць соль, каб панізіць артэрыяльны ціск?

Важна адзначыць, што некаторыя людзі з высокім артэрыяльным ціскам ужо спажываюць дыету, значна абмежаваную натрыем. І ў гэтых людзей далейшае абмежаванне дыетычнага натрыю не абавязкова будзе карысным або нават рэкамендавана. У многіх людзей спажыванне дыетычнага натрыю, аднак, адносна высокае. Таму эфектыўная мэта для гэтых людзей - менш за 1500 міліграмаў у дзень. Многія, аднак, будуць мець карысць ад мэты менш за 1000 міліграмаў у дзень. Пасля абмежавання дыетычнага натрыю можа спатрэбіцца некаторы час, нават тыдні, каб артэрыяльны ціск палепшыўся і стабілізаваўся ў ніжэйшым дыяпазоне. Таму вельмі важна быць паслядоўным у зніжэнні спажывання натрыю і цярплівым пры ацэнцы паляпшэння.

Як я магу панізіць артэрыяльны ціск без лекаў?

Гэта вельмі распаўсюджанае пытанне. Многія людзі хочуць пазбягаць лекаў, калі могуць, спрабуючы знізіць артэрыяльны ціск. Некалькі спосабаў навукова даказалі сваю эфектыўнасць у зніжэнні артэрыяльнага ціску. Першы і, магчыма, самы важны - гэта падтрымліваць фізічную актыўнасць. Схуданне таксама можа быць важным для многіх розных людзей. Абмежаванне алкаголю, зніжэнне спажывання натрыю і павелічэнне спажывання дыетычнага калію могуць дапамагчы.

Якія лепшыя лекі для лячэння гіпертаніі?

Няма аднаго лепшага лекі для лячэння гіпертаніі для ўсіх. Таму што трэба ўлічваць гістарычныя і цяперашнія медыцынскія ўмовы асобы. Акрамя таго, кожная асоба мае унікальную фізіялогію. Ацэнка таго, як пэўныя фізіялагічныя сілы могуць спрыяць гіпертаніі ў асобы, дазваляе рацыянальны падыход да выбару лекаў. Гіпатанічныя прэпараты групуюцца па класах. Кожны клас лекаў адрозніваецца ад іншых класаў тым, як ён паніжае артэрыяльны ціск. Напрыклад, дыурэтыкі, незалежна ад тыпу, дзейнічаюць так, каб знізіць агульны ўтрыманне солі і вады ў арганізме. Гэта прыводзіць да зніжэння аб'ёму плазмы ў крывяносных сасудах і, як следства, да паніжэння артэрыяльнага ціску. Блакатары кальцыевых каналаў зніжаюць адносную канстрыкцыю крывяносных сасудаў. Гэта зніжэнне вазаканстрыкцыі таксама спрыяе паніжэнню артэрыяльнага ціску. Іншыя класы гіпатанічных прэпаратаў дзейнічаюць па-свойму. Улічваючы ваш стан здароўя, фізіялогію і тое, як дзейнічае кожны прэпарат, ваш лекар можа параіць самы бяспечны і эфектыўны прэпарат для вас.

Ці шкодзяць пэўныя прэпараты ад артэрыяльнага ціску маім ныркам?

Пасля карэкцыі артэрыяльнага ціску або прызначэння пэўных прэпаратаў ад артэрыяльнага ціску даволі часта назіраюцца змены ў паказчыках функцыі нырак у аналізах крыві. Аднак невялікія змены ў гэтых паказчыках, якія адлюстроўваюць невялікія змены ў прадукцыйнасці фільтрацыі нырак, не абавязкова варта інтэрпрэтаваць як абсалютныя доказы шкоды для нырак. Ваш лекар можа інтэрпрэтаваць змены ў лабараторных аналізах пасля любой змены лекаў.

Як я магу стаць лепшым партнёрам для сваёй медыцынскай каманды?

Падтрымлівайце адкрыты дыялог са сваёй медыцынскай камандай наконт вашых мэтаў і асабістых пераваг. Камунікацыя, давер і супрацоўніцтва з'яўляюцца ключом да даўгатэрміновага поспеху ў кіраванні артэрыяльным ціскам. Ніколі не саромейцеся задаваць сваёй медыцынскай камандзе любыя пытанні або занепакоенасці, якія ў вас ёсць. Інфармаванасць мае вялікае значэнне. Дзякуй за ваш час, і мы жадаем вам усяго добрага.

Для дыягностыкі высокага артэрыяльнага ціску ваш медыцынскі работнік аглядае вас і задае пытанні пра вашу медыцынскую гісторыю і любыя сімптомы. Ваш пастаўшчык слухае ваша сэрца з дапамогай прылады, якая называецца стэтаскопам.

Ваш артэрыяльны ціск правяраецца з дапамогай манжэты, звычайна размяшчаецца вакол вашай рукі. Важна, каб манжэта падыходзіла. Калі яна занадта вялікая або занадта малая, паказванні артэрыяльнага ціску могуць адрознівацца. Манжэта напампоўваецца з дапамогай невялікага ручнога помпы або машыны.

Паказванне артэрыяльнага ціску вымярае ціск у артэрыях, калі сэрца б'ецца (верхняе лік, якое называецца сісталічным ціскам) і паміж ударамі сэрца (ніжняе лік, якое называецца дыясталічным ціскам). Для вымярэння артэрыяльнага ціску звычайна манжэта напампоўваецца вакол рукі. Для напампоўвання манжэты выкарыстоўваецца машына або невялікі ручны помпа. На гэтым малюнку машына запісвае паказванні артэрыяльнага ціску. Гэта называецца аўтаматычным вымярэннем артэрыяльнага ціску.

У першы раз, калі ваш артэрыяльны ціск правяраецца, яго трэба вымераць на абодвух руках, каб убачыць, ці ёсць розніца. Пасля гэтага варта выкарыстоўваць руку з больш высокім паказваннем.

Артэрыяльны ціск вымяраецца ў міліметрах ртутнага слупка (мм рт. ст.). Паказванне артэрыяльнага ціску мае два лікі.

Высокі артэрыяльны ціск (гіпертанія) дыягнастуецца, калі паказванне артэрыяльнага ціску роўна або больш за 130/80 міліметраў ртутнага слупка (мм рт. ст.). Дыягназ высокага артэрыяльнага ціску звычайна заснаваны на сярэднім значэнні двух або больш паказванняў, зробленых у розны час.

Артэрыяльны ціск групуецца ў залежнасці ад таго, наколькі ён высокі. Гэта называецца стадыяй. Стадыя дапамагае кіраваць лячэннем.

Часам ніжняе паказванне артэрыяльнага ціску нармальнае (менш за 80 мм рт. ст.), але верхняе лік высокае. Гэта называецца ізаляванай сісталічнай гіпертаніяй. Гэта распаўсюджаны тып высокага артэрыяльнага ціску ў людзей старэйшых за 65 гадоў.

Калі вам дыягнаставалі высокі артэрыяльны ціск, ваш пастаўшчык можа рэкамендаваць аналізы, каб праверыць прычыну.

Ваш медыцынскі работнік можа папрасіць вас рэгулярна правяраць артэрыяльны ціск дома. Дамашні маніторынг - добры спосаб сачыць за артэрыяльным ціскам. Гэта дапамагае вашым медыцынскім работнікам даведацца, ці дзейнічаюць вашы лекі або ці пагаршаецца ваш стан.

Дамашнія маніторы артэрыяльнага ціску даступныя ў мясцовых крамах і аптэках.

Для найбольш надзейнага вымярэння артэрыяльнага ціску Амерыканская асацыяцыя сэрца рэкамендуе выкарыстоўваць манітор з манжэтай, якая ахоплівае верхнюю частку вашай рукі, калі яна даступная.

Прылады, якія вымяраюць артэрыяльны ціск на запясці або пальцы, не рэкамендуюцца Амерыканскай асацыяцыяй сэрца, паколькі яны могуць даваць менш надзейныя вынікі.

• Верхні лік, які называецца сісталічным ціскам. Першае або верхняе лік вымярае ціск у артэрыях, калі сэрца б'ецца.

• Ніжні лік, які называецца дыясталічным ціскам. Другое або ніжняе лік вымярае ціск у артэрыях паміж ударамі сэрца.

• 1 стадыя гіпертаніі. Верхні лік знаходзіцца ў дыяпазоне ад 130 да 139 мм рт. ст. або ніжні лік знаходзіцца ў дыяпазоне ад 80 да 89 мм рт. ст.

• 2 стадыя гіпертаніі. Верхні лік роўны 140 мм рт. ст. або вышэй, або ніжні лік роўны 90 мм рт. ст. або вышэй.

• Амбулаторны маніторынг. Можа быць праведзены больш працяглы тэст маніторынгу артэрыяльнага ціску для праверкі артэрыяльнага ціску ў рэгулярны час на працягу шасці або 24 гадзін. Гэта называецца амбулаторным маніторынгам артэрыяльнага ціску. Аднак прылады, якія выкарыстоўваюцца для тэсту, не даступныя ва ўсіх медыцынскіх цэнтрах. Звярніцеся да свайго страхавальніка, каб даведацца, ці з'яўляецца амбулаторны маніторынг артэрыяльнага ціску пакрытай паслугай.

• Лабараторныя аналізы. Аналізы крыві і мачы праводзяцца для праверкі на ўмовы, якія могуць выклікаць або пагоршваць высокі артэрыяльны ціск. Напрыклад, аналізы праводзяцца для праверкі ўзроўню халестэрыну і цукру ў крыві. Вы таксама можаце прайсці лабараторныя аналізы для праверкі функцыі нырак, печані і шчытападобнай залозы.

• Электракардыяграма (ЭКГ). Гэты хуткі і бяспечны тэст вымярае электрычную актыўнасць сэрца. Ён можа паказаць, наколькі хутка або павольна б'ецца сэрца. Падчас электракардыяграмы (ЭКГ) датчыкі, якія называюцца электрадамі, прымацоўваюцца да грудной клеткі, а часам і да рук або ног. Правады падлучаюць датчыкі да машыны, якая друкуе або адлюстроўвае вынікі.

• Эхакардыяграма. Гэта неінвазівнае даследаванне выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння падрабязных выяў б'ючага сэрца. Яно паказвае, як кроў рухаецца праз сэрца і сардэчныя клапаны.

Змена ладу жыцця можа дапамагчы кантраляваць і кіраваць высокім крывяным ціскам. Ваш медыцынскі работнік можа парэкамендаваць вам змяніць лад жыцця, у тым ліку:

Часам змяненняў ладу жыцця недастаткова для лячэння высокага крывянага ціску. Калі яны не дапамагаюць, ваш лекар можа парэкамендаваць лекі для паніжэння крывянага ціску.

Тып лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння гіпертаніі, залежыць ад вашага агульнага стану здароўя і таго, наколькі высокі ваш крывяны ціск. Два або больш лекаў ад крывянага ціску часта працуюць лепш, чым адно. Можа спатрэбіцца некаторы час, каб знайсці лекі або камбінацыю лекаў, якія лепш за ўсё падыходзяць вам.

Пры прыёме лекаў ад крывянага ціску важна ведаць свой мэтавы ўзровень крывянага ціску. Вы павінны імкнуцца да мэтавага ўзроўню лячэння крывянага ціску ніжэй за 130/80 мм рт. ст., калі:

Ідэальны мэтавы ўзровень крывянага ціску можа вар'іравацца ў залежнасці ад узросту і стану здароўя, асабліва калі вам больш за 65 гадоў.

Лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску, ўключаюць:

Дыурэтыкі (мачагонныя сродкі). Гэтыя прэпараты дапамагаюць выводзіць натрый і ваду з арганізма. Яны часта з'яўляюцца першымі лекамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску.

Існуюць розныя класы дыурэтыкаў, у тым ліку тыязідныя, петлёвыя і калійзберагальныя. Які з іх парэкамендуе ваш лекар, залежыць ад вашых вымярэнняў крывянага ціску і іншых станаў здароўя, такіх як хвароба нырак або сардэчная недастатковасць. Дыурэтыкі, якія часта выкарыстоўваюцца для лячэння крывянага ціску, ўключаюць хлорталідон, гідрахларатыязід (Мікразід) і іншыя.

Частым пабочным эфектам дыурэтыкаў з'яўляецца павелічэнне мачавыпускання. Вялікая колькасць мачавыпускання можа знізіць узровень калія. Добры баланс калія неабходны для правільнага біцця сэрца. Калі ў вас нізкі ўзровень калія (гіпакаліемія), ваш лекар можа парэкамендаваць калійзберагальны дыурэтык, які змяшчае трыамтэрэн.

Блакатары кальцыевых каналаў. Гэтыя прэпараты дапамагаюць расслабіць цягліцы крывяносных сасудаў. Некаторыя з іх запавольваюць частату сардэчных скарачэнняў. Яны ўключаюць амладыпін (Норваск), дылтыязем (Кардызем, Ціязак, іншыя) і іншыя. Блакатары кальцыевых каналаў могуць працаваць лепш для пажылых людзей і людзей афраамерыканскага паходжання, чым інгібітары ангиотензин-канвертуючага фермента (АПФ) асобна.

Не ешце і не піце прадукты з грейпфрута пры прыёме блакатараў кальцыевых каналаў. Грейпфрут павялічвае ўзровень у крыві некаторых блакатараў кальцыевых каналаў, што можа быць небяспечным. Звярніцеся да свайго лекара або фармацэўта, калі вас турбуюць узаемадзеянні.

Калі вы сутыкаецеся з цяжкасцямі ў дасягненні мэтавага ўзроўню крывянага ціску з камбінацыямі вышэйзгаданых лекаў, ваш лекар можа прапісаць:

Бета-блакатары. Гэтыя лекі зніжаюць нагрузку на сэрца і пашыраюць крывяносныя сасуды. Гэта дапамагае сэрцу біцца павольней і з меншай сілай. Бета-блакатары ўключаюць атенолол (Тэнармін), метапралол (Лапрэсар, Топрал-XL, Капспарго спрэнка) і іншыя.

Бета-блакатары звычайна не рэкамендуюцца ў якасці адзінага прызначанага лекі. Яны могуць працаваць лепш у спалучэнні з іншымі лекамі ад крывянага ціску.

Інгібітары рэніну. Аліскірэн (Тэктурна) запавольвае выпрацоўку рэніну, фермента, які выпрацоўваецца ныркамі, які запускае ланцужок хімічных працэсаў, якія павялічваюць крывяны ціск.

У сувязі з рызыкай сур'ёзных ускладненняў, у тым ліку інсульту, вы не павінны прымаць аліскірэн з інгібітарамі АПФ або БРА.

Заўсёды прымайце лекі ад крывянага ціску, як прызначана. Ніколі не прапускайце дозу і не спыняйце рэзка прыём лекаў ад крывянага ціску. Рэзкае спыненне некаторых з іх, такіх як бета-блакатары, можа выклікаць рэзкае павышэнне крывянага ціску, якое называецца рэбаунд-гіпертаніяй.

Калі вы прапускаеце дозы з-за кошту, пабочных эфектаў або забыўнасці, пагаворыце са сваім лекарам аб рашэннях. Не мяняйце сваё лячэнне без дапамогі свайго лекара.

У вас можа быць рэзістэнтная гіпертанія, калі:

Наяўнасць рэзістэнтнай гіпертаніі не азначае, што ваш крывяны ціск ніколі не панізіцца. Калі вы і ваш лекар зможаце вызначыць прычыну, можна распрацаваць больш эфектыўны план лячэння.

Лячэнне рэзістэнтнай гіпертаніі можа ўключаць мноства крокаў, у тым ліку:

Калі ў вас высокі крывяны ціск і вы цяжарныя, абмеркавайце са сваімі медыцынскімі работнікамі, як кантраляваць крывяны ціск падчас цяжарнасці.

Даследчыкі вывучалі выкарыстанне цяпла для знішчэння пэўных нерваў у нырках, якія могуць гуляць ролю ў рэзістэнтнай гіпертаніі. Гэты метад называецца рэнальнай дэнервацыяй. Папярэднія даследаванні паказалі пэўную карысць. Але больш грунтоўныя даследаванні паказалі, што ён не значна паніжае крывяны ціск у людзей з рэзістэнтнай гіпертаніяй. Праводзяцца далейшыя даследаванні, каб вызначыць, якую ролю, калі яна ёсць, можа мець гэтая тэрапія ў лячэнні гіпертаніі.

• Харчаванне здаровай для сэрца дыетай з меншай колькасцю солі

• Рэгулярныя фізічныя нагрузкі

• Падтрыманне здаровай вагі або пахуданне

• Абмежаванне алкаголю

• Некурэнне

• Сон па 7-9 гадзін у суткі

• Вы здаровы дарослы ва ўзросце 65 гадоў і старэй

• Вы здаровы дарослы маладзейшы за 65 гадоў з рызыкай 10% або вышэй развіцця сардэчна-сасудзiстых захворванняў на працягу наступных 10 гадоў

• У вас хранічная хвароба нырак, дыябет або каранарная хвароба сэрца

• Дыурэтыкі (мачагонныя сродкі). Гэтыя прэпараты дапамагаюць выводзіць натрый і ваду з арганізма. Яны часта з'яўляюцца першымі лекамі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння высокага крывянага ціску.

  Існуюць розныя класы дыурэтыкаў, у тым ліку тыязідныя, петлёвыя і калійзберагальныя. Які з іх парэкамендуе ваш лекар, залежыць ад вашых вымярэнняў крывянага ціску і іншых станаў здароўя, такіх як хвароба нырак або сардэчная недастатковасць. Дыурэтыкі, якія часта выкарыстоўваюцца для лячэння крывянага ціску, ўключаюць хлорталідон, гідрахларатыязід (Мікразід) і іншыя.

  Частым пабочным эфектам дыурэтыкаў з'яўляецца павелічэнне мачавыпускання. Вялікая колькасць мачавыпускання можа знізіць узровень калія. Добры баланс калія неабходны для правільнага біцця сэрца. Калі ў вас нізкі ўзровень калія (гіпакаліемія), ваш лекар можа парэкамендаваць калійзберагальны дыурэтык, які змяшчае трыамтэрэн.

• Інгібітары ангиотензин-канвертуючага фермента (АПФ). Гэтыя прэпараты дапамагаюць расслабіць крывяносныя сасуды. Яны блакуюць утварэнне натуральнай хімічнай рэчывы, якая звужае крывяносныя сасуды. Прыклады ўключаюць лізінапрыл (Прынівіл, Зэстрыл), беназепрыл (Латансін), каптапрыл і іншыя.

• Блакатары рэцэптараў ангиотензина II (БРА). Гэтыя прэпараты таксама расслабляюць крывяносныя сасуды. Яны блакуюць дзеянне, а не ўтварэнне, натуральнай хімічнай рэчывы, якая звужае крывяносныя сасуды. Блакатары рэцэптараў ангиотензина II (БРА) ўключаюць кандесартан (Атаканд), лосартан (Козар) і іншыя.

• Блакатары кальцыевых каналаў. Гэтыя прэпараты дапамагаюць расслабіць цягліцы крывяносных сасудаў. Некаторыя з іх запавольваюць частату сардэчных скарачэнняў. Яны ўключаюць амладыпін (Норваск), дылтыязем (Кардызем, Ціязак, іншыя) і іншыя. Блакатары кальцыевых каналаў могуць працаваць лепш для пажылых людзей і людзей афраамерыканскага паходжання, чым інгібітары ангиотензин-канвертуючага фермента (АПФ) асобна.

  Не ешце і не піце прадукты з грейпфрута пры прыёме блакатараў кальцыевых каналаў. Грейпфрут павялічвае ўзровень у крыві некаторых блакатараў кальцыевых каналаў, што можа быць небяспечным. Звярніцеся да свайго лекара або фармацэўта, калі вас турбуюць узаемадзеянні.

• Альфа-блакатары. Гэтыя лекі зніжаюць нервовыя сігналы да крывяносных сасудаў. Яны дапамагаюць знізіць эфекты натуральных хімічных рэчываў, якія звужаюць крывяносныя сасуды. Альфа-блакатары ўключаюць даксазозін (Кардура), празозін (Мініпрэс) і іншыя.

• Альфа-бета-блакатары. Альфа-бета-блакатары блакуюць нервовыя сігналы да крывяносных сасудаў і запавольваюць сардэчны рытм. Яны зніжаюць колькасць крыві, якая павінна праходзіць праз сасуды. Альфа-бета-блакатары ўключаюць карведылол (Корэг) і лабеталол (Трандат).

• Бета-блакатары. Гэтыя лекі зніжаюць нагрузку на сэрца і пашыраюць крывяносныя сасуды. Гэта дапамагае сэрцу біцца павольней і з меншай сілай. Бета-блакатары ўключаюць атенолол (Тэнармін), метапралол (Лапрэсар, Топрал-XL, Капспарго спрэнка) і іншыя.

  Бета-блакатары звычайна не рэкамендуюцца ў якасці адзінага прызначанага лекі. Яны могуць працаваць лепш у спалучэнні з іншымі лекамі ад крывянага ціску.

• Антыганісты альдастэрону. Гэтыя лекі могуць выкарыстоўвацца для лячэння рэзістэнтнай гіпертаніі. Яны блакуюць эфект натуральнай хімічнай рэчывы, якая можа прывесці да назапашвання солі і вадкасці ў арганізме. Прыкладамі з'яўляюцца спіраналактон (Альдактон) і эплеренона (Інспры).

• Інгібітары рэніну. Аліскірэн (Тэктурна) запавольвае выпрацоўку рэніну, фермента, які выпрацоўваецца ныркамі, які запускае ланцужок хімічных працэсаў, якія павялічваюць крывяны ціск.

  У сувязі з рызыкай сур'ёзных ускладненняў, у тым ліку інсульту, вы не павінны прымаць аліскірэн з інгібітарамі АПФ або БРА.

• Вазадылатары. Гэтыя лекі перашкаджаюць цягліцам у сценках артэрый звужацца. Гэта перашкаджае звужэнню артэрый. Прыкладамі з'яўляюцца гідралазін і мінаксідыл.

• Цэнтральна дзеючыя сродкі. Гэтыя лекі перашкаджаюць мозгу паведамляць нервовай сістэме павялічваць частату сардэчных скарачэнняў і звужаць крывяносныя сасуды. Прыкладамі з'яўляюцца клонідын (Катапрэс, Капвей), гуанфацын (Інтюніў) і метилдопа.

• Вы прымаеце як мінімум тры розных лекі ад крывянага ціску, у тым ліку дыурэтык. Але ваш крывяны ціск застаецца ўпарта высокім.

• Вы прымаеце чатыры розных лекі для кантролю высокага крывянага ціску. Ваш лекар павінен праверыць магчымую другую прычыну высокага крывянага ціску.

• Змена лекаў ад крывянага ціску, каб знайсці лепшую камбінацыю і дозу.

• Праверка ўсіх вашых лекаў, у тым ліку тых, якія купляюцца без рэцэпту.

• Кантроль крывянага ціску дома, каб паглядзець, ці выклікаюць медыцынскія прыёмы высокі крывяны ціск. Гэта называецца гіпертаніяй белага халата.

• Здаровае харчаванне, кантроль вагі і іншыя рэкамендаваныя змены ладу жыцця.

'Прысвячэнне здароваму ладу жыцця можа дапамагчы прадухіліць і кантраляваць высокае крывяны ціск. Паспрабуйце гэтыя стратэгіі, карысныя для сэрца:\n\nЗаймайцеся больш фізічнымі практыкаваннямі. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні падтрымліваюць арганізм у здаровым стане. Яны могуць панізіць крывяны ціск, зняць стрэс, кантраляваць вагу і знізіць рызыку хранічных захворванняў. Старайцеся займацца не менш за 150 хвілін у тыдзень умеранай аэробнай актыўнасці або 75 хвілін у тыдзень інтэнсіўнай аэробнай актыўнасці, або спалучэннем абодвух.\n\nКалі ў вас высокі крывяны ціск, паслядоўныя трэніроўкі сярэдняй і высокай інтэнсіўнасці могуць панізіць верхняе значэнне крывянага ціску прыкладна на 11 мм рт. ст. і ніжняе значэнне прыкладна на 5 мм рт. ст.\n\n* Ешце здаровую ежу. Харчуйцеся здаровай дыетай. Паспрабуйце дыетычны падыход да спынення гіпертаніі (DASH). Выбірайце садавіну, гародніну, цэльназярнёвыя прадукты, птушку, рыбу і малочныя прадукты з нізкім утрыманнем тлушчу. Атрымлівайце шмат калія з натуральных крыніц, што можа дапамагчы панізіць крывяны ціск. Ешце менш насычаных і транс-тлушчаў.\n* Выкарыстоўвайце менш солі. Перапрацаваныя мясныя прадукты, кансерваваныя прадукты, гатовыя супы, замарожаныя абеды і некаторыя гатункі хлеба могуць быць схаванымі крыніцамі солі. Праверце этыкеткі прадуктаў на ўтрыманне натрыю. Абмяжуйце спажыванне прадуктаў і напояў, якія маюць высокае ўтрыманне натрыю. Спажыванне натрыю ў памеры 1500 мг у дзень або менш лічыцца ідэальным для большасці дарослых. Але спытаеце свайго лекара, што лепш для вас.\n* Абмяжуйце спажыванне алкаголю. Нават калі вы здаровы, алкаголь можа павысіць ваш крывяны ціск. Калі вы вырашылі піць алкаголь, рабіце гэта ўмерана. Для здаровых дарослых гэта азначае да адной порцыі ў дзень для жанчын і да двух порцый у дзень для мужчын. Адна порцыя роўная 12 унцыям піва, 5 унцыям віна або 1,5 унцыям 80-градуснай гарэлкі.\n* Не паліце. Тытунь пашкоджвае сценкі крывяносных сасудаў і паскарае працэс зацвярдзення артэрый. Калі вы паліце, звярніцеся да свайго лекара за стратэгіямі, якія дапамогуць вам кінуць паліць.\n* Падтрымлівайце здаровую вагу. Калі вы маеце лішнюю вагу або атлусценне, схудненне можа дапамагчы кантраляваць крывяны ціск і знізіць рызыку ўскладненняў. Спытаеце свайго лекара, якая вага лепшая для вас. У цэлым, крывяны ціск паніжаецца прыкладна на 1 мм рт. ст. на кожныя 2,2 фунта (1 кілаграм) страчанай вагі. У людзей з высокім крывяным ціскам паніжэнне крывянага ціску можа быць яшчэ больш значным на кожны кілаграм страчанай вагі.\n* Займайцеся больш фізічнымі практыкаваннямі. Рэгулярныя фізічныя практыкаванні падтрымліваюць арганізм у здаровым стане. Яны могуць панізіць крывяны ціск, зняць стрэс, кантраляваць вагу і знізіць рызыку хранічных захворванняў. Старайцеся займацца не менш за 150 хвілін у тыдзень умеранай аэробнай актыўнасці або 75 хвілін у тыдзень інтэнсіўнай аэробнай актыўнасці, або спалучэннем абодвух.\n\nКалі ў вас высокі крывяны ціск, паслядоўныя трэніроўкі сярэдняй і высокай інтэнсіўнасці могуць панізіць верхняе значэнне крывянага ціску прыкладна на 11 мм рт. ст. і ніжняе значэнне прыкладна на 5 мм рт. ст.\n* Выконвайце правільныя звычкі сну. Дрэнны сон можа павялічыць рызыку сардэчных захворванняў і іншых хранічных захворванняў. Дарослыя павінны імкнуцца спаць ад 7 да 9 гадзін у суткі. Дзецям часта патрэбна больш. Ідзіце спаць і прачынайцеся ў адзін і той жа час кожны дзень, у тым ліку і ў выхадныя. Калі ў вас праблемы са сном, пагаворыце са сваім лекарам аб стратэгіях, якія могуць дапамагчы.\n* Кіруйце стрэсам. Знайдзіце спосабы знізіць эмацыйны стрэс. Больш фізічных практыкаванняў, практыкаванне ўважлівасці і зносіны з іншымі ў групах падтрымкі - гэта некаторыя спосабы зніжэння стрэсу.\n* Паспрабуйце павольнае, глыбокае дыханне. Працуйце над глыбокім, павольным дыханнем, каб расслабіцца. Некаторыя даследаванні паказваюць, што павольнае, рытмічнае дыханне (5-7 глыбокіх удыхаў у хвіліну) у спалучэнні з тэхнікамі ўважлівасці можа знізіць крывяны ціск. Існуюць прылады, якія спрыяюць павольнаму, глыбокаму дыханню. Паводле Амерыканскай асацыяцыі сэрца, дыханне пад кіраваннем прылады можа быць разумным немедыкаментозным варыянтам для паніжэння крывянага ціску. Гэта можа быць добрым варыянтам, калі ў вас ёсць трывожнасць з высокім крывяным ціскам або вы не можаце пераносіць стандартныя метады лячэння.'