Што такое гістаплазмоз? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гістаплазмоз — гэта інфекцыя лёгкіх, выкліканая ўдыханнем спор грыба, які называецца Histoplasma capsulatum. Гэты грыб жыве ў глебе, узбагачанай памётам птушак або кажаноў, асабліва ў пэўных частках Злучаных Штатаў, такіх як даліны рэк Огаё і Місісіпі.

Большасць людзей, якія ўдыхаюць гэтыя споры, ніколі не развіваюць сімптомаў або адчуваюць толькі лёгкае падабенства да грыпу. Ваша імунная сістэма звычайна справіцца з інфекцыяй, нават не даючы вам ведаць пра яе. Аднак у некаторых людзей могуць развіцца больш сур'ёзныя сімптомы, якія ўплываюць на іх лёгкія або, у рэдкіх выпадках, распаўсюджваюцца на іншыя часткі іх цела.

Якія сімптомы гістаплазмозу?

У многіх людзей з гістаплазмозам зусім няма сімптомаў, асабліва калі ў іх здаровая імунная сістэма. Калі сімптомы з'яўляюцца, яны звычайна пачынаюцца праз 3-17 дзён пасля ўдыхання грыбковых спор і часта нагадваюць лёгкі выпадак грыпу.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце заўважыць:

• Ліхаманка і дрыжыкі, якія з'яўляюцца і знікаюць
• Сухі кашаль, які можа працягвацца на працягу некалькіх тыдняў
• Боль або дыскамфорт у грудзях
• Галаўны боль і боль у целе
• Заморанасць, якая адчуваецца больш інтэнсіўнай, чым звычайна
• Боль у цягліцах па ўсім целе
• Страта апетыту

У некаторых выпадках у вас таксама можа развіцца высыпанні на скуры з чырвонымі прышчамі, асабліва на ніжніх нагах. Гэта адбываецца, калі ваша імунная сістэма моцна рэагуе на інфекцыю. Добрая навіна ў тым, што гэтыя сімптомы звычайна знікаюць самі па сабе на працягу некалькіх тыдняў або месяца для большасці здаровых людзей.

Якія тыпы гістаплазмозу?

Гістаплазмоз праяўляецца ў трох асноўных формах, кожная з якіх па-рознаму ўплывае на ваша цела. Зразумець гэтыя тыпы можа дапамагчы вам распазнаць тое, што вы можаце адчуваць, і калі звяртацца да лекара.

Вострая лёгачная гістаплазмоз — самая распаўсюджаная форма, якая непасрэдна ўражае лёгкія. Звычайна гэтая форма выклікае падобныя на грып сімптомы, пра якія мы казалі раней, і звычайна самастойна знікае на працягу некалькіх тыдняў. Большасць здаровых людзей, калі ў іх развіваюцца сімптомы, перажываюць гэтую лягчэйшую форму.

Хранічная лёгачная гістаплазмоз развіваецца, калі інфекцыя захоўваецца ў лёгкіх на працягу месяцаў або гадоў. Гэтая форма больш сур'ёзная і часта ўражае людзей, якія ўжо маюць захворванні лёгкіх, такія як эмфізэма або ХОБЛ. Вы можаце адчуваць працяглы кашаль, страту вагі і цяжкасці з дыханнем, якія паступова пагаршаюцца з цягам часу.

Дысемінаваная гістаплазмоз — самая сур'ёзная, але найбольш рэдкая форма, пры якой інфекцыя распаўсюджваецца за межы лёгкіх на іншыя органы. Звычайна гэта адбываецца ў людзей з моцна аслабленым імунітэтам, такіх як людзі з ВІЧ/СНІДам, рэцыпіенты трансплантацыі органаў або людзі, якія праходзяць пэўнае лячэнне раку. Сімптомы могуць ўключаць высокую тэмпературу, моцную стомленасць і праблемы з некалькімі сістэмамі органаў.

Што выклікае гістаплазмоз?

Гістаплазмоз развіваецца, калі вы ўдыхаеце мікраскапічныя споры грыба Histoplasma capsulatum. Гэтыя споры паступаюць у паветра, калі забруджаная глеба трапляе ў рух, ствараючы нябачны воблака, які вы можаце выпадкова ўдыхнуць.

Грыб працуе ў пэўных умовах, дзе ён мае неабходныя пажыўныя рэчывы для росту:

• Глеба, узбагачаная птушыным памётам, асабліва куранят, шпакаў або чорных драздоў
• Раёны з вялікай колькасцю летучага памёту, асабліва ў пячорах або старых будынках
• Компостные кучы і арганічныя рэчывы, змешаныя з жывёльным памётам
• Старыя стайні, куратнікі або пакінутыя будынкі, дзе селяцца птушкі
• Раёны вакол мастоў або збудаванняў, дзе збіраюцца лятучыя мышы

Сярод звычайных відаў дзейнасці, якія могуць падвяргаць вас уздзеянню гэтых спор, — уборка курачнікаў, даследаванне пячор, разбурэнне старых будынкаў або праца ў раёнах з вялікай колькасцю птушак. Нават такая простая справа, як граблі лісця ў месцы, дзе часта збіраюцца птушкі, можа патэнцыйна падвяргаць вас уздзеянню спор.

Важна ведаць, што гістаплазмоз не распаўсюджваецца ад чалавека да чалавека. Вы не можаце заразіцца ад чалавека, які мае інфекцыю, і вы не можаце перадаць яе іншым, калі захварэеце самі.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гістаплазмозу?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі ў вас з'явяцца падобныя на грып сімптомы, якія доўжацца больш за тыдзень, асабліва калі вы нядаўна знаходзіліся ў раёнах, дзе распаўсюджаны гістаплазмоз. Хоць многія выпадкі вырашаюцца самі па сабе, заўсёды лепш атрымаць належную медыцынскую ацэнку.

Неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі ў вас з'явяцца наступныя больш небяспечныя сімптомы:

• Зацяжка дыхання або кароткая дыханне падчас звычайнай дзейнасці
• Боль у грудзях, які ўзмацняецца або не паляпшаецца
• Высокая тэмпература (вышэй за 38,3°C), якая захоўваецца больш за некалькі дзён
• Кашаль, які суправаджаецца крывацёкам або пагаршаецца
• Моцная стомленасць, якая перашкаджае вашай паўсядзённай дзейнасці
• Незразумелая страта вагі

Калі ў вас аслаблены імунітэт з-за ВІЧ, лячэння раку, трансплантацыі органаў або пэўных лекаў, неадкладна звярніцеся да лекара, калі вы падазраеце ўздзеянне гістаплазмозу. Ваш лекар захоча старанна сачыць за вамі і можа пачаць лячэнне яшчэ да з'яўлення сімптомаў.

Якія фактары рызыкі гістаплазмозу?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё гістаплазмозу або больш цяжкіх сімптомаў. Зразумелыя гэтыя фактары рызыкі дапамогуць вам прыняць адпаведныя меры засцярогі і звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі гэта неабходна.

Геаграфічнае размяшчэнне гуляе значную ролю ў узроўні вашага рызыкі:

• Пражыванне ці знаходжанне ў далінах рэк Огаё і Місісіпі
• Праваджэнне часу ў раёнах цэнтральнай і ўсходняй часткі ЗША
• Паездкі ў часткі Цэнтральнай і Паўднёвай Амерыкі, дзе грыбок распаўсюджаны
• Праца ці адпачынак у сельскіх раёнах з вялікай колькасцю птушак або кажаноў

Пэўныя прафесіі і віды дзейнасці таксама павялічваюць рызыку заражэння. Фермеры, будаўнікі, спелеалогі (даследчыкі пячор) і работнікі па тэхнічным абслугоўванні, якія маюць справу са старымі будынкамі, сутыкаюцца з большай верагоднасцю сустрэчы са спорамі. Садоўнікі і ландшафтныя дызайнеры, якія працуюць у раёнах з вялікай актыўнасцю птушак, таксама павінны ўсведамляць патэнцыйную рызыку заражэння.

Ваш імунітэт значна ўплывае як на рызыку заражэння, так і на цяжар сімптомаў, якія вы можаце адчуваць. Людзі з ВІЧ/СНІДам, тыя, хто праходзіць хіміятэрапію, рэцыпіенты трансплантацыі органаў, якія прымаюць імунасупрэсіўныя прэпараты, і асобы з пэўнымі аўтаімуннымі захворваннямі, маюць больш высокі рызыка развіцця сур'ёзных ускладненняў.

Узрост таксама можа ўплываць на рызыку, пры гэтым немаўляты і дарослыя старэйшыя за 55 гадоў больш схільныя да цяжкіх формаў інфекцыі. Аднак здаровыя людзі любога ўзросту могуць захварэць гістаплазмозам пры кантакце з высокімі канцэнтрацыямі спор.

Якія магчымыя ўскладненні гістаплазмозу?

Большасць людзей з гістаплазмозам цалкам аздараўляюцца без якіх-небудзь доўгатэрміновых наступстваў. Аднак разуменне патэнцыйных ускладненняў дапамагае вам распазнаць, калі неабходна медыцынская дапамога, і на што звяртаць увагу падчас аздараўлення.

Для здаровых людзей ускладненні адносна рэдкія, але могуць ўключаць у сябе:

• Перикардит (запаленне вакол сэрца)
• Рэўматалагічны сіндром, які выклікае боль і скаванасць у суставах
• Хранічная стомленасць, якая захоўваецца на працягу некалькіх месяцаў
• Рубцаванне ў лёгкіх, якое можа доўгатэрмінова ўплываць на дыханне

Больш сур'ёзныя ўскладненні звычайна ўзнікаюць у людзей са слабай імуннай сістэмай або тых, хто развівае хранічныя формы інфекцыі. Дысемінаваная гістаплазмоз можа пашкоджваць некалькі органаў, у тым ліку печань, селязёнку, касцяны мозг і цэнтральную нервовую сістэму.

У рэдкіх выпадках хранічная лёгачная гістаплазмоз можа прывесці да прагрэсіўнага пашкоджання лёгкіх, якое нагадвае туберкулёз. Гэта можа выклікаць працяглыя праблемы з дыханнем, працяглы кашаль і паступовае зніжэнне вагі на працягу месяцаў або гадоў.

Заахвочваючая навіна заключаецца ў тым, што нават калі ўскладненні ўзнікаюць, яны звычайна лячацца пры дапамозе адпаведнага медыцынскага догляду. Ранняе распазнаванне і лячэнне значна паляпшаюць вынікі для ўсіх формаў гістаплазмозу.

Як можна прадухіліць гістаплазмоз?

Прафілактыка гістаплазмозу засяроджана на пазбяганні кантакту з зонамі, дзе грыбок працвітае, і прыняцці ахоўных мер, калі вы не можаце пазбегнуць гэтых асяроддзяў. Простыя меры засцярогі могуць значна знізіць рызыку ўдыхання спор.

Пры працы ў патэнцыйна забруджаных зонах ахоўнае абсталяванне мае вялікае значэнне:

• Надзеньце рэспіратарную маску N95 або лепш, калі вы турбуеце глебу ў зонах высокага рызыкі
• Выкарыстоўвайце ахоўную вопратку, якая пакрывае рукі і ногі
• Звільжце пыльныя зоны вадой перад чысткай, каб знізіць колькасць спор у паветры
• Пазбягайце дзеянняў, якія ствараюць пылавыя воблакі ў месцах гняздоўвання птушак

Вакол вашага дома і ўласнасці вы можаце зрабіць некалькі прафілактычных крокаў. Трымаеце зоны вакол кармушак для птушак чыстымі і добра абслугоўванымі. Калі вам трэба прыбраць зоны, дзе збіраюцца птушкі або кажаны, рабіце гэта ў спакойныя дні, калі вецер не будзе распаўсюджваць споры вакол.

Для людзей з аслабленым імунітэтам асабліва важная дадатковая асцярожнасць. Варта пазбягаць даследавання пячор, рамонту старых будынкаў або дзейнасці ў раёнах, вядомых высокай канцэнтрацыяй памёту птушак або кажаноў. Ваш лекар можа даць вам канкрэтныя рэкамендацыі ў залежнасці ад вашага індывідуальнага стану здароўя.

Калі вы жывяце ў раёнах, дзе гістаплазмоз распаўсюджаны, сачэнне за мясцовымі ўспышкамі і прыняцце элементарных мер засцярогі падчас знаходжання на свежым паветры дапаможа абараніць вас і вашу сям'ю.

Як дыягнастуецца гістаплазмоз?

Для дыягностыкі гістаплазмозу вашаму лекару неабходна сабраць інфармацыю пра вашы сімптомы, гісторыю кантакту з інфекцыяй і вынікі спецыфічных медыцынскіх аналізаў. Працэс звычайна пачынаецца з падрабязнай размовы пра вашу нядаўнюю дзейнасць і гісторыю паездак.

Ваш лекар будзе пытацца пра магчымы кантакт з месцамі пражывання грыба, такімі як пячоры, старыя будынкі або месцы з памётам птушак. Яны таксама захочуць даведацца пра вашы сімптомы, калі яны пачаліся і як развіваліся з цягам часу.

Некалькі аналізаў могуць дапамагчы пацвердзіць дыягназ:

• Аналізы крыві, якія вызначаюць антыцелы або грыбковыя бялкі (антыгены)
• Аналізы мачы, якія могуць выявіць грыбковыя антыгены
• Культуры макроты ад адхаркваемай сліны
• Рэнтгенаграфія грудной клеткі для выяўлення змяненняў у лёгкіх
• КТ-сканаванне для больш падрабязнага візуалізавання лёгкіх

Тэст на антыгены часта з'яўляецца найбольш карысным, паколькі ён можа хутка выявіць актыўную інфекцыю. Аднак ваш лекар можа выкарыстоўваць некалькі розных аналізаў, каб атрымаць поўную карціну, асабліва калі вашы сімптомы лёгкія або калі ў вас ёсць іншыя захворванні.

Часам дыягностыка займае час, таму што сімптомы могуць быць падобныя на многія іншыя рэспіраторныя інфекцыі. Ваш лекар можа пачаць з найбольш верагодных прычын і разгледзець іншыя магчымасці, калі пачатковае лячэнне не дапамагае.

Якое лячэнне гістаплазмозу?

Лячэнне гістаплазмозу залежыць ад цяжару сімптомаў і агульнага стану здароўя. Многія людзі з лёгкімі сімптомамі не патрабуюць спецыфічнага лячэння і цалкам аздараўляюцца самастойна з дапамогай адпачынку і падтрымлівальнай тэрапіі.

Пры лёгкіх або ўмераных сімптомах лекар можа рэкамендаваць падтрымлівальную тэрапію, пакуль імунная сістэма змагаецца з інфекцыяй. Гэта ўключае ў сябе поўны адпачынак, падтрыманне ваднага балансу і прыём безрэцэптурных лекаў ад ліхаманкі і боляў у целе па меры неабходнасці.

Процігрыбковыя прэпараты становяцца неабходнымі, калі ў вас ёсць больш цяжкія сімптомы або фактары рызыкі ўскладненняў:

• Ітраканазол з'яўляецца самым распаўсюджаным пероральным процігрыбковым прэпаратам
• Амфатэрыцын В можа выкарыстоўвацца ў цяжкіх выпадках або ў людзей з паслабленай імуннай сістэмай
• Флуканазол можа быць альтэрнатывай для некаторых пацыентаў
• Працягласць лячэння звычайна складае ад 6 да 12 тыдняў у большасці выпадкаў

Калі ў вас хранічны лёгачны гістаплазмоз, вам, верагодна, спатрэбіцца процігрыбковая тэрапія на працягу як мінімум года, каб забяспечыць поўнае знікненне інфекцыі. Ваш лекар будзе кантраляваць ваш прагрэс з дапамогай рэгулярных аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў.

Пры дысемінаваным гістаплазмозе лячэнне больш інтэнсіўнае і звычайна пачынаецца з унутрывеннага ўвядзення амфатэрыцыну В у стацыянары, за якім ідзе пероральны прыём ітраканазолу на працягу працяглага перыяду. Людзям з моцна паслабленай імуннай сістэмай можа спатрэбіцца даўгачасовае супрэсіўнае лячэнне, каб прадухіліць вяртанне інфекцыі.

Як кіраваць гістаплазмозам у хатніх умовах?

Кіраванне гістаплазмозам у хатніх умовах засяроджана на падтрымцы натуральнага працэсу вылячэння арганізма, адначасова кантралюючы ўсе пагаршэнні сімптомаў. Большасць людзей з лёгкімі выпадкамі могуць камфортна аздараўляцца дома з належным самаабслугоўваннем.

Адпачынак вельмі важны для аздараўлення, таму не вінаваціце сябе за тое, што бярыце выхадны з працы або скарачаеце звычайную актыўнасць. Ваша імунная сістэма працуе эфектыўней, калі вы не знаходзіцеся ў стане фізічнага стрэсу, а занадта вялікія нагрузкі могуць падоўжыць час аздараўлення.

Вось карысныя стратэгіі кіравання дома:

• Піце шмат вадкасці, каб падтрымліваць гідратацыю і разрэджваць слізь
• Выкарыстоўвайце вільгатніца або дыхайце парай з гарачай ванны, каб палегчыць дыханне
• Прымайце безрэцэптныя збальвяльныя сродкі ад боляў у целе і ліхаманкі
• Ешце пажыўную ежу, каб падтрымліваць імунную сістэму
• Не паліце і пазбягайце пасіўнага курэння, якое можа раздражняць лёгкія

Рэгулярна кантралюйце свае сімптомы і адсочвайце любыя змены. Нягледзячы на тое, што большасць людзей паступова паляпшаюцца на працягу некалькіх тыдняў, вам варта звярнуцца да лекара, калі вашы сімптомы пагоршацца або з'явяцца новыя небяспечныя сімптомы.

Калі ваш лекар прызначыў супрацьгрыбковыя лекі, прымайце іх дакладна так, як прапісана, і прайдзіце поўны курс, нават калі вы пачнеце адчуваць сябе лепш. Перапынак лячэння можа дазволіць інфекцыі вярнуцца або стаць устойлівай да лячэння.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Добрая падрыхтоўка да прыёму да лекара дапамагае забяспечыць атрыманне найбольш дакладнага дыягназу і адпаведнага плана лячэння. Збор неабходнай інфармацыі загадзя робіць візіт больш прадуктыўным як для вас, так і для вашага лекара.

Перад прыёмам запішыце свае сімптомы і калі яны пачаліся. Уключыце падрабязную інфармацыю аб тым, наколькі яны сур'ёзныя і ці паляпшаюцца, пагаршаюцца або застаюцца без зменаў. Адзначце любую дзейнасць, якая паляпшае або пагаршае сімптомы.

Ваша гісторыя кантактаў асабліва важная для дыягностыкі гістаплазмозу:

• Нядаўнія паездкі ў раёны, дзе распаўсюджаны гістаплазмоз
• Праца або дзейнасць у пячорах, старых будынках або раёнах з птушыным памётам
• Кантакт з глебай, кампостам або месцамі, дзе збіраюцца птушкі або кажаны
• Храналогія таго, калі адбылося магчымае ўздзеянне

Вазьміце з сабой спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце ў цяперашні час, уключаючы лекі без рэцэпту і біялагічна актыўныя дабаўкі. Таксама паведаміце свайму лекару пра любыя іншыя захворванні, якія вы маеце, асабліва тыя, якія ўплываюць на вашу імунную сістэму.

Падрыхтуйце пытанні, якія вы хочаце задаць, напрыклад, як доўга звычайна доўжыцца аднаўленне, якія сімптомы павінны падахвоціць вас патэлефанаваць і ці трэба вам прымаць якія-небудзь спецыяльныя меры засцярогі, каб абараніць членаў сям'і.

Які галоўны вывад пра гістаплазмоз?

Гістаплазмоз - гэта распаўсюджаная грыбковая інфекцыя, з якой большасць здаровых людзей справіцца добра, часта нават не ведаючы, што яны былі інфікаваныя. Калі сімптомы ўзнікаюць, яны звычайна нагадваюць лёгкі грып і знікаюць самі па сабе на працягу некалькіх тыдняў.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што гістаплазмоз вельмі лячэбны, калі патрэбна медыцынская дапамога. Хоць інфекцыя можа быць больш сур'ёзнай для людзей са слабай імуннай сістэмай, ранняе распазнаванне і адпаведнае лячэнне прыводзяць да выдатных вынікаў у пераважнай большасці выпадкаў.

Прафілактыка застаецца вашай лепшай стратэгіяй, асабліва калі вы жывяце або наведваеце раёны, дзе грыбок распаўсюджаны. Простыя меры засцярогі, такія як выкарыстанне ахоўных сродкаў пры працы ў зонах высокага рызыкі, могуць значна знізіць рызыку ўздзеяння.

Калі ў вас развіваюцца працяглыя падобныя на грып сімптомы пасля магчымага ўздзеяння, не саромейцеся звяртацца да свайго лекара. Атрыманне належнай медыцынскай ацэнкі дае вам спакой і гарантуе, што вы атрымаеце адпаведную дапамогу, калі гэта неабходна.

Часта задаюць пытанні пра гістаплазмоз

Ці можа гістаплазмоз вярнуцца пасля лячэння?

Гістаплазмоз можа паўтарыцца, але гэта нячаста сустракаецца ў здаровых людзей, якія прайшлі адпаведнае лячэнне. Рэцыдыў больш верагодны ў людзей з цяжкай імунасупрэсіяй, таму некаторым пацыентам неабходна працяглая супрацьгрыбковая тэрапія. Калі ў вас ужо быў гістаплазмоз, захаванне мер засцярогі для папярэджання будучага заражэння застаецца важным.

Ці заразны гістаплазмоз паміж людзьмі?

Не, гістаплазмоз не перадаецца ад чалавека да чалавека праз кашаль, чханне або цесны кантакт. Вы можаце заразіцца толькі ўдыхаючы споры з заражанай глебы або навакольнага асяроддзя. Гэта азначае, што вам не трэба турбавацца аб заражэнні ад чалавека, які мае інфекцыю, і вы не можаце перадаць яе членам сям'і або сябрам.

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення пасля гістаплазмозу?

Час аднаўлення залежыць ад цяжару вашай інфекцыі і вашага агульнага стану здароўя. Большасць здаровых людзей з лёгкімі сімптомамі адчуваюць сябе лепш на працягу 2-4 тыдняў без лячэння. Калі вам патрэбна супрацьгрыбковая медыкаментозная тэрапія, вы можаце пачаць адчуваць сябе лепш праз некалькі дзён ці тыдзень пасля пачатку лячэння, хоць вам спатрэбіцца прайсці поўны курс лячэння, які звычайна доўжыцца 6-12 тыдняў.

Ці могуць хатнія жывёлы захварэць на гістаплазмоз?

Так, сабакі і кошкі могуць захварэць на гістаплазмоз ад таго ж фактару навакольнага асяроддзя, які ўплывае на людзей. Хатнія жывёлы могуць праяўляць такія сімптомы, як кашаль, цяжкасці з дыханнем, страта апетыту або апатыя. Калі вы падазраеце, што ваша хатняя жывёла была падвергнута ўздзеянню месцаў з памётам птушак або кажаноў і развівае гэтыя сімптомы, звярніцеся да ветэрынара для ацэнкі і магчымага лячэння.

Ці абароніць мяне гістаплазмоз ад паўторнага заражэння?

Адзін раз перахварэўшы гістаплазмоз, чалавек атрымлівае пэўны імунітэт супраць наступных інфекцый, але гэта абарона не поўная і не пастаянная. Вы можаце заразіцца зноў, калі падвяргаецеся ўздзеянню вялікай колькасці спор, хоць наступныя інфекцыі часта працякаюць лягчэй. Людзі з аслабленым імунітэтам маюць менш надзейную абарону ад папярэдніх інфекцый і застаюцца ў групе рызыкі паўторнага заражэння.