Што такое лімфама Ходжкіна? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Лімфама Ходжкіна — гэта тып раку, які пачынаецца ў вашай лімфатычнай сістэме, якая з'яўляецца часткай антыінфекцыйнай сеткі вашага арганізма. На адрозненне ад іншых відаў раку, гэты мае вельмі ахвочныя перспектывы, і большасць людзей дасягаюць поўнага аздараўлення пры раннім выяўленні.

Тое, што робіць лімфаму Ходжкіна унікальнай, — гэта наяўнасць спецыфічных анамальных клетак, якія называюцца клеткамі Рыда-Стэрнберга. Гэтыя клеткі дапамагаюць лекарам адрозніваць яе ад іншых тыпаў лімфамы і выбіраць найбольш эфектыўны падыход да лячэння для вас.

Што такое лімфама Ходжкіна?

Лімфама Ходжкіна ўзнікае, калі белыя клеткі крыві ў вашых лімфавузлах пачынаюць аналагічна і некантралявана расці. Ваша лімфатычная сістэма ўключае лімфавузлы, селязёнку, касцяны мозг і іншыя органы, якія звычайна дапамагаюць змагацца з інфекцыямі.

Хвароба звычайна распаўсюджваецца па прадказальнай схеме з адной групы лімфавузлоў на блізкія. Гэтае арганізаванае распаўсюджванне на самай справе працуе вам на карысць, палягчаючы лекарам адсочванне і эфектыўнае лячэнне.

Штогод у Злучаных Штатах дыягнастуецца каля 8500 выпадкаў лімфамы Ходжкіна. Добрая навіна заключаецца ў тым, што гэта адна з самых вылечных формаў раку, асабліва пры раннім выяўленні.

Якія сімптомы лімфамы Ходжкіна?

Найбольш распаўсюджаным раннім прыкметай з'яўляецца бяспечнае павелічэнне лімфавузлоў, звычайна ў шыі, падпахавых западзінах або пахвіне. Гэтыя павялічаныя вузлы могуць адчувацца цвёрдымі або гумовымі пры дакрананні, і яны не памяншаюцца да нармальнага памеру.

Многія людзі з лімфамай Ходжкіна адчуваюць тое, што лекары называюць «сімптомамі В», якія могуць адчувацца як працяглы грып. Вось што вы можаце заўважыць:

• Незразумелая ліхаманка, якая з'яўляецца і знікае
• Праліўныя начныя паты, якія прамачаюць ваш адзенне або пасцельную бялізну
• Ненамерная страта вагі больш за 10% ад вагі цела
• Працяглая стомленасць, якая не паляпшаецца з адпачынкам
• Працяглы кашаль або боль у грудзях
• Моцны сверб па ўсім целе

Некаторыя людзі адчуваюць незвычайны боль у лімфавузлах пасля ўжывання алкаголю. Хоць гэты сімптом рэдкі, ён можа быць раннім папярэджаннем, пра якое варта пагаварыць з вашым лекарам.

Рэдка вы можаце заўважыць цяжкасці з дыханнем, асабліва ў лежачым становішчы, або ацёк твару і шыі. Гэтыя сімптомы могуць узнікнуць, калі павялічаныя лімфавузлы ціснуць на блізкія структуры.

Якія тыпы лімфамы Ходжкіна?

Існуе два асноўных тыпу лімфамы Ходжкіна, і веданне таго, які тып у вас ёсць, дапамагае лекару выбраць найлепшы план лячэння. Велізарная большасць выпадкаў адносіцца да першай катэгорыі.

Класічная лімфама Ходжкіна складае каля 95% усіх выпадкаў. Гэты тып змяшчае характэрныя клеткі Рыда-Стэрнберга і мае чатыры падтыпу: вузлавы склероз, змешаная клетачнасць, багатая лімфацытамі і знясіленая лімфацытамі.

Вузлавая лімфацытарна-пераважальная лімфама Ходжкіна значна радзейшая, складаючы каля 5% выпадкаў. Гэты тып мае тэндэнцыю расці павольней і можа патрабаваць іншых падыходаў да лячэння, чым класічная лімфама Ходжкіна.

Што выклікае лімфаму Ходжкіна?

Дакладная прычына лімфамы Ходжкіна не цалкам зразумелая, але даследчыкі лічаць, што яна развіваецца, калі клеткі вашай імуннай сістэмы падвяргаюцца генетычным зменам. Гэтыя змены прымушаюць клеткі расці і размнажацца некантралявана.

Пэўныя інфекцыі могуць выклікаць гэтыя змены ў некаторых людзей. Вірус Эпштэйна-Барр, які выклікае мононуклеоз, выяўляецца прыкладна ў 40% выпадкаў лімфамы Ходжкіна, хоць большасць людзей, якія перахварэлі мононуклеозам, ніколі не развіваюць лімфаму.

Аслабленне імуннай сістэмы можа павялічыць ваш рызыка. Гэта можа адбыцца з-за інфекцыі ВІЧ, лекаў для трансплантацыі органаў або пэўных аўтаімунных захворванняў, якія патрабуюць імунасупрэсіўнага лячэння.

У рэдкіх выпадках папярэдняе лячэнне раку, асабліва прамянёвая тэрапія, можа павялічыць рызыка развіцця лімфамы Ходжкіна праз гады. Аднак гэты рызыка вельмі малы ў параўнанні з перавагамі лячэння першапачатковага раку.

Калі звяртацца да лекара па прычыне лімфамы Ходжкіна?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважыце бяспечнае, працяглае павелічэнне лімфавузлоў, якое доўжыцца больш за два тыдні. Хоць павялічаныя лімфавузлы звычайна выклікаюцца распаўсюджанымі інфекцыямі, важна праверыць іх, калі яны не вяртаюцца да нармальнага памеру.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу, калі вы адчуваеце незразумелую ліхаманку, начныя паты або ненамерную страту вагі, якая доўжыцца больш за некалькі тыдняў. Гэтыя сімптомы, асабліва калі яны ўзнікаюць разам, патрабуюць хуткай ацэнкі.

Не чакайце, калі ў вас узнікаюць цяжкасці з дыханнем, боль у грудзях або ацёк твару і шыі. Гэтыя сімптомы могуць сведчыць аб тым, што павялічаныя лімфавузлы ціснуць на важныя структуры і патрабуюць неадкладнай увагі.

Якія фактары рызыкі лімфамы Ходжкіна?

Разуменне фактараў рызыкі можа дапамагчы вам зразумець свае занепакоенасці, хоць наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што вы захварэеце. Большасць людзей з фактарамі рызыкі ніколі не атрымліваюць лімфаму Ходжкіна.

Узрост гуляе ролю, з двума пікавымі перыядамі ўзнікнення. Хвароба найбольш распаўсюджаная ў людзей ва ўзросце 20-30 гадоў, а затым зноў у тых, хто старэйшы за 55 гадоў.

Вось асноўныя фактары рызыкі, якія вызначылі лекары:

• Мужчынская палавая прыналежнасць (незначна большы рызыка, чым у жанчын)
• Наяўнасць сямейнай гісторыі лімфамы Ходжкіна
• Папярэдняя інфекцыя вірусам Эпштэйна-Барр
• Аслабленне імуннай сістэмы з-за ВІЧ, аўтаімунных захворванняў або лекаў
• Папярэдняе лячэнне раку пэўнымі хіміятэрапеўтычнымі прэпаратамі або прамянёвай тэрапіяй

Наяўнасць аднайковага блізнята з лімфамай Ходжкіна значна павялічвае ваш рызыка, больш, чым іншыя сямейныя адносіны. Гэта сведчыць аб тым, што як генетычныя, так і фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць ролю.

Якія магчымыя ўскладненні лімфамы Ходжкіна?

Хоць лімфама Ходжкіна вельмі лячэбная, як сама хвароба, так і яе лячэнне часам могуць прыводзіць да ўскладненняў. Большасць з іх лячэбныя пры належным медыцынскім доглядзе і маніторынгу.

Сама лімфама можа аслабіць вашу імунную сістэму, робячы вас больш схільнымі да інфекцый. Вы можаце выявіць, што хварэеце часцей або павольней аздараўляецеся ад распаўсюджаных хвароб.

Ускладненні, звязаныя з лячэннем, могуць ўключаць:

• Павышаны рызыка іншых відаў раку, асабліва раку лёгкіх, грудзей або шчытападобнай залозы праз гады
• Праблемы з сэрцам з-за пэўных хіміятэрапеўтычных прэпаратаў або прамянёвай тэрапіі грудной клеткі
• Пашкоджанне лёгкіх з-за прамянёвай тэрапіі грудной клеткі
• Праблемы з фертыльнасцю з-за хіміятэрапіі або прамянёвай тэрапіі
• Праблемы са шчытападобнай залозай, калі вобласць шыі была апрацаваная прамянёвай тэрапіяй

Доўгатэрміновыя выжылыя могуць развіць другасныя віды раку праз 10-20 гадоў пасля лячэння, хоць гэты рызыка адносна малы. Ваша медыцынская каманда будзе старанна сачыць за вамі на прадмет гэтых патэнцыйных позніх наступстваў.

У рэдкіх выпадках, калі не лячыць, лімфама Ходжкіна можа распаўсюдзіцца на органы за межамі лімфатычнай сістэмы, уключаючы печань, лёгкія або касцяны мозг. Менавіта таму так важна ранняе выяўленне і лячэнне.

Як можна прадухіліць лімфаму Ходжкіна?

На жаль, няма даказанага спосабу прадухілення лімфамы Ходжкіна, паколькі мы не цалкам разумеем, што яе выклікае. Большасць выпадкаў узнікаюць у людзей без вядомых фактараў рызыкі.

Аднак падтрыманне здаровай імуннай сістэмы дзякуючы добрым практыкам агульнага здароўя можа дапамагчы знізіць ваш агульны рызыка раку. Гэта ўключае ў сябе ўжыванне збалансаванага харчавання, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, дастатковы сон і адмову ад курэння.

Калі ў вас ёсць ВІЧ або іншае захворванне, якое аслабляе вашу імунную сістэму, цесная супраца з вашай медыцынскай камандай па яго эфектыўным лячэнні можа дапамагчы знізіць рызыка развіцця лімфам.

Як дыягнастуецца лімфама Ходжкіна?

Дыягностыка лімфамы Ходжкіна патрабуе выдалення часткі павялічанай тканіны лімфавузла для даследавання пад мікраскопам. Гэтая біяпсія — адзіны спосаб канчаткова пацвердзіць дыягназ і вызначыць канкрэтны тып.

Ваш лекар, верагодна, пачне з фізічнага агляду, правяраючы павялічаныя лімфавузлы па ўсім целе. Яны таксама спытаюць пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю, каб зразумець поўную карціну.

Аналізы крыві могуць даць карысную інфармацыю пра ваша агульнае здароўе і функцыянаванне органаў. Хоць яны не могуць дыягнаставаць лімфаму Ходжкіна самастойна, яны дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе спланаваць ваша лячэнне.

Метады візуалізацыі, такія як КТ, ПЭТ або МРТ, дапамагаюць вызначыць, наколькі лімфама распаўсюдзілася па ўсім целе. Гэтая інфармацыя аб стадыі мае вырашальнае значэнне для планавання найбольш эфектыўнага падыходу да лячэння.

У некаторых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць біяпсію касцявога мозгу, каб праверыць, ці распаўсюдзілася лімфама туды. Гэты тэст ўключае ў сябе ўзяцце невялікай прабы касцявога мозгу, звычайна з тазавай косткі.

Якое лячэнне лімфамы Ходжкіна?

Лячэнне лімфамы Ходжкіна вельмі паспяховае, з паказчыкамі вылячэння, якія перавышаюць 85% у цэлым і яшчэ вышэй для хваробы ранняй стадыі. Ваш канкрэтны план лячэння залежыць ад стадыі, тыпу і вашага агульнага здароўя.

Хіміятэрапія з'яўляецца асновай большасці планаў лячэння. Сучасныя камбінацыі хіміятэрапіі вельмі эфектыўныя ў знішчэнні клетак лімфамы па ўсім целе, мінімізуючы пры гэтым пабочныя эфекты ў параўнанні са старымі метадамі лячэння.

Найбольш распаўсюджаная камбінацыя хіміятэрапіі называецца ABVD, якая ўключае чатыры розныя прэпараты, якія ўводзяцца ўнутрывенна. Лячэнне звычайна ўключае некалькі цыклаў на працягу 3-6 месяцаў, з перапынкамі паміж цыкламі, каб даць арганізму аднавіцца.

Прамянёвая тэрапія можа быць дададзена да хіміятэрапіі, асабліва для хваробы ранняй стадыі або буйных пухлін. Сучасныя метады прамянёвай тэрапіі дакладна накіраваны на рак, абараняючы пры гэтым блізкія здаровыя органы.

Для больш за запушчаных выпадкаў або калі лімфама вяртаецца, ваш лекар можа рэкамендаваць:

• Высокадазавую хіміятэрапію з наступнай трансплантацыяй ствалавых клетак
• Новыя мэтанакіраваныя тэрапіі, такія як брэнтруксімаб ведацін
• Імунатэрапеўтычныя прэпараты, якія дапамагаюць вашай імуннай сістэме змагацца з ракам
• Клінічныя выпрабаванні, якія тэстуюць перспектыўныя новыя метады лячэння

Ваша лячэбная каманда будзе старанна сачыць за вамі на працягу тэрапіі, карэктуючы лекі па меры неабходнасці, каб кіраваць пабочнымі эфектамі і забяспечыць найлепшы магчымы вынік.

Як праводзіць хатняе лячэнне пры лімфаме Ходжкіна?

Кіраванне вашым лячэннем дома падчас лячэння з'яўляецца важнай часткай вашага аздараўлення. Большасць людзей могуць падтрымліваць многія свае звычайныя заняткі, атрымліваючы лячэнне лімфамы Ходжкіна.

Дагляд за вашай імуннай сістэмай мае вырашальнае значэнне, паколькі хіміятэрапія можа часова аслабіць яе. Часта мыйце рукі, пазбягайце натоўпу, калі ваш узровень лейкацытаў нізкі, і трымайцеся далей ад людзей, якія хварэюць.

Вось практычныя крокі для падтрымкі вашага здароўя падчас лячэння:

• Ешце пажыўную ежу і піце шмат вады, нават калі ваш апетыт змяняецца
• Дастаткова адпачывайце і слухайце патрэбу свайго арганізма ў сне
• Прымайце лекі менавіта так, як прызначана, уключаючы супрацьнушатавальныя прэпараты
• Неадкладна паведаміце сваёй медыцынскай камандзе пра любую ліхаманку вышэй за 38°C
• Абараняйце сваю скуру ад сонечных прамянёў, асабліва калі вы атрымліваеце прамянёвую тэрапію

Мяккія фізічныя практыкаванні, такія як хада, могуць дапамагчы падтрымліваць вашу сілу і ўзровень энергіі. Аднак пазбягайце кантактных відаў спорту або відаў дзейнасці, якія могуць прывесці да траўмы, калі ваш узровень клетак крыві нізкі.

Не саромейцеся прасіць дапамогі ў паўсядзённых справах, калі вы адчуваеце сябе стамленымі або дрэнна. Наяўнасць падтрымкі з боку сям'і і сяброў можа аказаць значны ўплыў на ваш вопыт лячэння.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час з медыцынскай камандай. Запішыце свае сімптомы, уключаючы тое, калі яны пачаліся і як яны змяніліся з цягам часу.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, якія вы прымаеце, уключаючы лекі без рэцэпту, вітаміны і дабаўкі. Некаторыя з іх могуць уступаць у ўзаемадзеянне з метадамі лячэння раку або ўплываць на ваш узровень клетак крыві.

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой на прыём давераную сяброўку або члена сям'і. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку падчас складаных размоў.

Падрыхтуйце спіс пытанняў, якія вы хочаце задаць лекару. Важныя тэмы могуць ўключаць:

• На якой стадыі знаходзіцца мая лімфама і што гэта азначае?
• Якія мае варыянты лячэння і іх пабочныя эфекты?
• Як лячэнне паўплывае на маё паўсядзённае жыццё і працу?
• За якімі прыкметамі мне трэба сачыць, якія патрабуюць неадкладнай увагі?
• Ці ёсць праблемы з фертыльнасцю, якія мне варта вырашыць перад лячэннем?

Не бойцеся прасіць растлумачэння, калі вы чагосьці не разумееце. Ваша медыцынская каманда хоча пераканацца, што вы цалкам інфармаваны пра свой дыягназ і варыянты лячэння.

Галоўны вынас аб лімфаме Ходжкіна

Найважнейшае, што трэба запомніць, — гэта тое, што лімфама Ходжкіна з'яўляецца адной з самых вылечных формаў раку. З сучаснымі метадамі лячэння пераважная большасць людзей дасягаюць поўнай рэмісіі і працягваюць жыць звычайным, здаровым жыццём.

Ранняе выяўленне робіць лячэнне больш эфектыўным і часта дазваляе праводзіць менш інтэнсіўную тэрапію. Калі вы заўважыце працяглае, бяспечнае павелічэнне лімфавузлоў або незразумелыя сімптомы, такія як ліхаманка і начныя паты, не саромейцеся звяртацца да лекара.

Хоць дыягназ можа здацца цяжкім, вы не адны ў гэтым падарожжы. Ваша медыцынская каманда, сям'я і сябры тут, каб падтрымаць вас падчас лячэння і аздараўлення. Засяродзьцеся на тым, каб клапаціцца пра сябе кожны дзень.

Часта задаюць пытанні аб лімфаме Ходжкіна

Пытанне 1: Ці з'яўляецца лімфама Ходжкіна спадчыннай?

Лімфама Ходжкіна не з'яўляецца непасрэдна спадчыннай, але наяўнасць члена сям'і з гэтым захворваннем крыху павялічвае ваш рызыка. Павышаны рызыка малы, і большасць людзей з сямейнай гісторыяй ніколі не развіваюць лімфаму. Генетычныя фактары могуць зрабіць некаторых людзей больш схільнымі, але фактары навакольнага асяроддзя таксама гуляюць ролю.

Пытанне 2: Ці могуць маладыя дарослыя захварэць на лімфаму Ходжкіна?

Так, лімфама Ходжкіна часта ўзнікае ў маладых дарослых, з адным пікам у людзей ва ўзросце 20-30 гадоў. На самай справе, гэта адзін з самых распаўсюджаных відаў раку ў гэтай узроставай групе. Добрая навіна заключаецца ў тым, што маладыя, здаровыя людзі часта вельмі добра рэагуюць на лячэнне з выдатнымі паказчыкамі вылячэння.

Пытанне 3: Колькі часу займае лячэнне лімфамы Ходжкіна?

Лячэнне звычайна доўжыцца 3-6 месяцаў, у залежнасці ад стадыі і тыпу лімфамы. Большасць людзей атрымліваюць хіміятэрапію кожныя 2-4 тыдні на працягу некалькіх цыклаў. Прамянёвая тэрапія, калі неабходна, звычайна займае 2-4 тыдні. Ваш лекар складзе канкрэтны графік у залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Пытанне 4: Ці можна жыць звычайным жыццём пасля лячэння лімфамы Ходжкіна?

Большасць людзей вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці і жывуць поўным, здаровым жыццём пасля паспяховага лячэння. Хоць вам спатрэбіцца рэгулярны кантроль для маніторынгу любых позніх наступстваў або рэцыдываў, многія выжылыя працягваюць ствараць сям'і, будаваць кар'еру і атрымліваць асалоду ад усіх відаў дзейнасці, якімі яны займаліся да дыягназу.

Пытанне 5: Якая розніца паміж лімфамай Ходжкіна і неходжкінскай лімфамай?

Асноўная розніца заключаецца ў наяўнасці клетак Рыда-Стэрнберга ў лімфаме Ходжкіна, якіх няма ў неходжкінскай лімфаме. Лімфама Ходжкіна мае тэндэнцыю распаўсюджвацца па больш прадказальнай схеме і, як правіла, мае лепшы прагноз. Падыходы да лячэння таксама адрозніваюцца ў двух тыпах.