Што такое гіперпаратырэоідызм? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гіперпаратырэоідызм узнікае, калі вашы парашчытападобныя залозы выпрацоўваюць занадта шмат парашчытападобнага гармона, што прыводзіць да павышэння ўзроўню кальцыя ў крыві вышэй за норму. Гэтыя чатыры невялікія залозы ў вашай шыі звычайна дапамагаюць рэгуляваць узровень кальцыя ў вашым арганізме, але калі яны становяцца занадта актыўнымі, яны могуць парушыць гэтую далікатную раўнавагу.

Нягледзячы на тое, што назва можа гучаць палохальна, гіперпаратырэоідызм на самай справе даволі лячэбны пасля правільнай дыягностыкі. Многія людзі жывуць з лёгкімі сімптомамі на працягу гадоў, не разумеючы, што іх выклікае, таму разуменне гэтага стану можа стаць такім палёгкай для тых, хто, нарэшце, атрымлівае адказы.

Што такое гіперпаратырэоідызм?

Гіперпаратырэоідызм - гэта стан, пры якім вашы парашчытападобныя залозы працуюць занадта цяжка, вылучаючы залішнюю колькасць парашчытападобнага гармона ў крывяносную сістэму. Уявіце сабе гэтыя залозы як кіраўнікоў кальцыя ў вашым арганізме - яны звычайна падтрымліваюць правільную колькасць кальцыя, які цыркулюе ў вашай крыві.

Калі гэтыя залозы становяцца занадта актыўнымі, яны выцягваюць занадта шмат кальцыя з вашых костак і загадваюць ныркам ўсмоктваць больш кальцыя, чым неабходна. Гэта стварае эфект доміно ва ўсім вашым арганізме, бо кальцый гуляе вырашальную ролю ў функцыянаванні цягліц, нервовай сігналізацыі і трываласці костак.

Гэтае захворванне закранае каля 1 з 1000 чалавек, прычым жанчыны старэйшыя за 50 гадоў дыягнастуюцца найбольш часта. Аднак яно можа ўзнікнуць у любым узросце і закранае таксама мужчын, хоць і радзей.

Якія тыпы гіперпаратырэоідызму?

Першасны гіперпаратырэоідызм з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам, які ўзнікае, калі адна або некалькі вашых парашчытападобных залоз развіваюць праблему самастойна. Гэта складае каля 85% выпадкаў і звычайна адбываецца таму, што на адной залозе ўтвараецца невялікая добраякасная пухліна, якая называецца аденомой.

Другасны гіперпаратырэоідызм развіваецца ў адказ на іншае захворванне, якое выклікае нізкі ўзровень кальцыю ў арганізме. Парашчытападобныя залозы працуюць больш інтэнсіўна, каб кампенсаваць гэта, часта з-за хваробы нырак, недахопу вітаміна D або праблем з усмоктваннем кальцыю ў кішачніку.

Трэцічны гіперпаратырэоідызм значна радзей сустракаецца і звычайна ўзнікае ў людзей з доўгатэрміновай хваробай нырак. У гэтым выпадку парашчытападобныя залозы працавалі з перанапружаннем так доўга, што яны не могуць вярнуцца да нармальнай функцыі, нават калі асноўная праблема вылечана.

Якія сімптомы гіперпаратырэоідызму?

У многіх людзей з лёгкай формай гіперпаратырэоідызму назіраюцца нязначныя сімптомы, якія развіваюцца паступова на працягу месяцаў або гадоў. Вы можаце заўважыць гэтыя змены ў сваім паўсядзённым жыцці, не звязваючы іх спачатку з медыцынскім захворваннем.

Найбольш распаўсюджанымі сімптомамі, якія вы можаце адчуваць, з'яўляюцца:

• Упартыя стомленасць, якая не праходзіць пасля адпачынку
• Адчуванне слабасці або менш энергіі, чым звычайна
• Труднасці з канцэнтрацыяй увагі або праблемы з памяццю
• Змены настрою, у тым ліку дэпрэсія або раздражняльнасць
• Мышачная слабасць, асабліва ў нагах
• Боль у суставах або костках
• Павышаная смага і мачавыпусканне
• Млоснасць або страта апетыту
• Завала
• Камяні ў нырках

У некаторых людзей развіваюцца больш небяспечныя сімптомы, якія патрабуюць неадкладнай увагі. Сюды адносяцца моцная блытаніна, няправільны рытм сэрца або значная боль у жываце, што можа сведчыць аб небяспечна высокім узроўні кальцыю, які патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Цікава, што некаторыя людзі з гіперпаратырэоідызмам адчуваюць сябе цалкам добра і выяўляюць захворванне толькі дзякуючы руцінным аналізам крыві. Гэта не азначае, што захворванне не ўплывае на ваш арганізм - гэта проста азначае, што вашы сімптомы яшчэ не сталі прыкметнымі.

Што выклікае гіперпаратырэоідызм?

Першасны гіперпаратырэоідызм найчасцей развіваецца, калі на адной з вашых парашчытападобных залоз расце невялікая, добраякасная пухліна. Такія аденомы складаюць каля 80-85% выпадкаў і звычайна закранаюць толькі адну залозу, хоць часам могуць быць уцягнуты некалькі залоз.

Рэдка першасны гіперпаратырэоідызм можа быць вынікам:

• Павелічэння некалькіх парашчытападобных залоз (гіперплазія)
• Спадчынных генетычных захворванняў, такіх як сіндромы множнай эндакрыннай неоплазіі (MEN)
• Вельмі рэдка, рак парашчытападобных залоз
• Папярэдняга апрамянення шыйнай вобласці
• Пэўных лекавых прэпаратаў, асабліва літыя, які выкарыстоўваецца пры біпалярным засмучэнні

Другасны гіперпаратырэоідызм развіваецца, калі ваш арганізм сутыкаецца з працяглымі праблемамі з рэгуляцыяй кальцыя. Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца хранічная хвароба нырак, цяжкі дэфіцыт вітаміна D або захворванні, якія перашкаджаюць вашаму кішачніку належным чынам засвойваць кальцый.

У многіх выпадках дакладная прычына таго, чаму ў кагосьці развіваецца гіперпаратырэоідызм, застаецца невядомай. Узрост, відаць, гуляе ролю, паколькі захворванне становіцца больш распаўсюджаным па меры старэння, асабліва ў жанчын пасля менапаўзы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гіперпаратырэоідызму?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы адчуваеце некалькі сімптомаў, якія захоўваюцца на працягу некалькіх тыдняў, асабліва стомленасць, слабасць, змены настрою або боль у костках, які не мае відавочнай прычыны. Гэтыя сімптомы могуць значна паўплываць на якасць вашага жыцця і могуць сведчыць аб павышаным узроўні кальцыя.

Запішыцеся на прыём неадкладна, калі ў вас з'явіліся нырачныя камяні, асабліва калі гэта ваш першы эпізод або калі ў вас было некалькі камянёў. Нырачныя камяні могуць быць раннім прыкметай гіперпаратырэоідызму, і своечасовае выяўленне захворвання можа прадухіліць будучыя ўскладненні.

Звярніцеся па неадкладную медыцынскую дапамогу, калі ў вас назіраюцца цяжкія сімптомы, такія як моцная блытаніна, моцны боль у жываце, няправільны сардэчны рытм або прыкметы абязводжвання. Гэта можа сведчыць аб гіперпаратырэоідным крызе, які патрабуе тэрміновага лячэння.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі, такія як сямейная гісторыя эндакрынных захворванняў або доўгатэрміновае прымяненне літыя, абмяркуйце з вашым лекарам рэгулярны маніторынг узроўню кальцыя. Ранняе выяўленне можа прадухіліць ускладненні і палепшыць вынікі лячэння.

Якія фактары рызыкі гіперпаратырэоідызму?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця гіперпаратырэоідызму, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы захварэеце. Зразумець іх можа дапамагчы вам і вашаму лекару быць уважлівымі да ранніх прыкмет.

Найбольш значнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Быць жанчынай старэйшай за 50 гадоў, асабліва пасля менапаўзы
• Наяўнасць сямейнай гісторыі гіперпаратырэоідызму або звязаных з ім эндакрынных захворванняў
• Папярэдняе апрамяненне галавы або шыі
• Прыём прэпаратаў літыя ад біпалярнага засмучэння
• Наяўнасць спадчынных генетычных сіндромаў, такіх як MEN-1 або MEN-2
• Хранічная хвароба нырак
• Цяжкі, працяглы дэфіцыт вітаміна D
• Некаторыя засмучэнні стрававання, якія ўплываюць на ўсмоктванне кальцыя

Узрост і пол адыгрываюць асабліва важную ролю, пры гэтым захворванне прыкладна ў тры разы часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын. Рызыка значна павялічваецца пасля менапаўзы, магчыма, з-за гарманальных змен, якія ўплываюць на абмен кальцыя.

Наяўнасць аднаго або некалькіх фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова захварэеце на гіперпаратырэоідызм. У многіх людзей з фактарамі рызыкі захворванне ніколі не развіваецца, у той час як у іншых, без відавочных фактараў рызыкі, яно развіваецца. Рэгулярныя праверкі могуць дапамагчы выявіць любыя змены ўзроўню кальцыя на ранніх тэрмінах.

Якія магчымыя ўскладненні гіперпаратырэоідызму?

Пры нелячаным гіперпаратырэоідзе з цягам часу могуць узнікнуць некалькі сур'ёзных ускладненняў, паколькі арганізм працягвае змагацца з павышаным узроўнем кальцыю. Добрая навіна заключаецца ў тым, што правільнае лячэнне можа прадухіліць большасць гэтых ускладненняў і нават звярнуць некаторыя з іх.

Найбольш распаўсюджаныя ўскладненні, з якімі вы можаце сутыкнуцца, ўключаюць:

• Астэапароз і павышаны рызыка пераломаў, паколькі кальцый выцягваецца з вашых костак
• Камяні ў нырках, якія могуць стаць рэцыдывуючымі і выклікаць значную боль
• Пашкоджанне нырак з-за пастаянна высокага ўзроўню кальцыю
• Нарушэнні сардэчнага рытму з-за павышанага ўзроўню кальцыю
• Выразкі страўніка з-за павышанага выпрацоўкі страўнікавага соку
• Дэпрэсія і кагнітыўныя цяжкасці, якія могуць паўплываць на ваша паўсядзённае жыццё
• Высокае крывяны ціск

У рэдкіх выпадках вельмі высокі ўзровень кальцыю можа прывесці да крызу гіперпаратырэоіднай залозы. Гэта медыцынская надзвычайная сітуацыя можа выклікаць небяспечныя сардэчныя рытмы, цяжкую блытаніну, кому або нават нырачную недастатковасць. На шчасце, гэтае ўскладненне нячастае і звычайна ўзнікае толькі тады, калі стан доўгі час заставаўся недыягнаставаным і нелячаным.

Большасць ускладненняў развіваюцца паступова на працягу гадоў, што азначае, што ранняя дыягностыка і лячэнне могуць цалкам іх прадухіліць. Нават калі ўскладненні ўжо развіліся, многія з іх могуць значна палепшыцца пры правільным лячэнні асноўнага гіперпаратырэоідзе.

Як дыягнастуецца гіперпаратырэоідзе?

Дыягностыка гіперпаратырэоідзе звычайна пачынаецца з аналізаў крыві, якія вымяраюць узровень кальцыю і паратырэаіднага гармона. Ваш лекар, верагодна, загадае гэтыя аналізы, калі ў вас ёсць сімптомы або калі руцінны скрынінг паказвае павышаны ўзровень кальцыю.

Асноўныя дыягнастычныя тэсты ўключаюць:

• Узровень кальцыю ў сыроватцы крыві (звычайна павышаны пры гіперпаратырэоідзе)
• Узровень паратырэаіднага гармона (ПТГ) (звычайна высокі або няправільна нармальны)
• Узровень вітаміна D для выключэння недахопу
• Аналізы функцыі нырак
• Вымярэнне кальцыю ў мачы за 24 гадзіны
• Дэнсітаметрыя костак для праверкі на страту костачнай масы

Ваш лекар таксама можа прызначыць візуалізацыйныя даследаванні, каб вызначыць, якая парашчытападобная залоза з'яўляецца занадта актыўнай. Гэта могуць быць спецыялізаваныя сканаванні, такія як сканаванне сестамібі або ультрагукавое даследаванне шыі, асабліва калі разглядаецца хірургічнае ўмяшанне.

Часам для дыягностыкі патрабуецца паўторнае тэставанне, бо ўзровень кальцыю можа вагацца. Ваш лекар таксама можа патрэбна выключыць іншыя захворванні, якія могуць выклікаць падобныя сімптомы або павышаны ўзровень кальцыю, такія як пэўныя віды раку або пабочныя эфекты лекаў.

Якое лячэнне гіперпаратырэоідзізму?

Лячэнне гіперпаратырэоідзізму залежыць ад тыпу і цяжару вашага стану, а таксама ад таго, ці адчуваеце вы сімптомы або ўскладненні. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб вызначыць лепшы падыход у залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Пры першасным гіперпаратырэоідзізме хірургічнае ўмяшанне часта з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння, асабліва калі ў вас ёсць сімптомы або ўскладненні. Працэдура, якая называецца паратырэоідэктомія, заключаецца ў выдаленні занадта актыўнай залозы або залоз і мае вельмі высокі працэнт поспеху, больш за 95%.

Калі хірургічнае ўмяшанне вам не падыходзіць, варыянты медыцынскага лячэння ўключаюць:

• Лекавыя прэпараты, такія як цінакальцэт, якія дапамагаюць панізіць узровень кальцыю
• Бісфасфанаты для абароны вашых костак
• Рэгулярны маніторынг з дапамогай аналізаў крыві і денсітаметрыі костак
• Забеспячэнне адэкватнага ўвільгатнення, каб дапамагчы вашым ныркам апрацоўваць кальцый

Пры другасным гіперпаратырэоідзізме лячэнне сканцэнтравана на ліквідацыі першапрычыны. Гэта можа ўключаць лячэнне хваробы нырак, карэкцыю недахопу вітаміна D або паляпшэнне ўсмоктвання кальцыю ў кішачніку.

Ваш план лячэння будзе распрацаваны з улікам вашых індывідуальных патрэбаў, сімптомаў і агульнага стану здароўя. Многія людзі адчуваюць значнае паляпшэнне праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля пачатку адпаведнага лячэння.

Як кіраваць першаснай гіперпаратырэоіднай хваробай у хатніх умовах?

Нягледзячы на тое, што медыцынскае лячэнне з'яўляецца неабходным пры першаснай гіперпаратырэоіднай хваробе, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце рабіць дома, каб падтрымліваць сваё здароўе і патэнцыйна палягчаць некаторыя сімптомы. Гэтыя стратэгіі найбольш эфектыўныя ў спалучэнні з правільным медыцынскім абслугоўваннем.

Вельмі важна падтрымліваць добрае ўвільгатненне арганізма, паколькі гэта дапамагае ныркам апрацоўваць лішак кальцыя і можа знізіць рызыку ўтварэння нырачных камянёў. Старайцеся выпіваць каля 8-10 шклянак вады ў дзень, калі ваш лекар не рэкамендуе іншага.

Разгледзьце наступныя карысныя стратэгіі хатняга лячэння:

• Займайцеся фізічнай актыўнасцю з сілавымі практыкаваннямі, каб падтрымліваць здароўе костак
• Абмяжуйце спажыванне прадуктаў, багатых кальцыем, калі ваш лекар рэкамендуе гэта
• Не прымайце тіязідныя дыурэтыкі, калі яны не прызначаны лекарам, паколькі яны могуць павялічваць узровень кальцыя
• Прымайце вітамін D толькі па прызначэнні лекара
• Кіруйце стрэсам з дапамогай тэхнік рэлаксацыі або спакойных заняткаў
• Высыпайцеся, каб палегчыць сімптомы стомленасці і дрэннага настрою

Вядзіце дзённік сваіх сімптомаў, адзначаючы любыя змены або заканамернасці. Гэтая інфармацыя можа быць каштоўнай для вашай медыцынскай каманды пры карэкціроўцы вашага плана лячэння.

Запомніце, што хатняе лячэнне дапамагае, але не замяняе медыцынскае лячэнне. Заўсёды выконвайце рэкамендацыі лекара і прыходзьце на ўсе запланаваныя прыёмы для маніторынгу вашага стану.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму можа дапамагчы вам максімальна выкарыстаць час, праведзены з вашым лекарам. Пачніце з таго, што запішыце ўсе свае сімптомы, нават калі яны здаюцца незвязанымі, у тым ліку калі яны пачаліся і як яны ўплываюць на ваша паўсядзённае жыццё.

Вазьміце з сабой поўны спіс усіх лекаў, біялагічна актыўных дабавак і вітамінаў, якія вы прымаеце, паколькі некаторыя з іх могуць уплываць на ўзровень кальцыю або ўзаемадзейнічаць з лячэннем. Уключыце лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, і раслінныя прэпараты, паколькі яны часам могуць мець значэнне.

Прыгатуйце наступную важную інфармацыю для візіту:

• Храналагію пачатку вашых сімптомаў і тое, як яны змяняліся
• Медыцынскую гісторыю вашай сям'і, асабліва любыя эндакрынныя захворванні
• Вынікі папярэдніх аналізаў крыві, калі яны ў вас ёсць
• Любыя нядаўнія візуалізацыйныя даследаванні або медыцынскія працэдуры
• Пытанні аб варыянтах лячэння і чаго чакаць
• Інфармацыю аб вашым медыцынскім страхаванні для патэнцыйнага лячэння

Падумайце аб тым, каб узяць з сабой давераную сяброўку або члена сям'і, каб яны дапамаглі вам запомніць важную інфармацыю, абмеркаваную падчас прыёму. Яны таксама могуць аказаць падтрымку і дапамагчы адстаяць вашыя патрэбы.

Не саромейцеся задаваць пытанні аб тым, чаго вы не разумееце. Ваша медыцынская каманда хоча дапамагчы вам адчуваць сябе інфармаваным і камфортна з вашым планам лячэння.

Які галоўны вывад пра першаснай гіперпаратырэоідызм?

Першаснай гіперпаратырэоідызм - гэта вельмі лячэбнае захворванне, якое ўплывае на рэгуляцыю кальцыю ў арганізме, і, хоць сімптомы могуць быць расчаравальныя, большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне пасля атрымання адпаведнага лячэння. Галоўнае - гэта распазнаванне часта нявыразных сімптомаў і правільная медыцынская ацэнка.

Ранняя дыягностыка і лячэнне могуць прадухіліць сур'ёзныя ўскладненні і часта звярнуць назад многія наступствы для вашых костак, нырак і агульнага стану здароўя. Нягледзячы на ​​хірургічнае або медыцынскае лячэнне, варыянты лячэння вельмі эфектыўныя для большасці людзей.

Калі вы падазраеце ў сябе першаснае гіперпаратырэоід, грунтуючыся на такіх працяглых сімптомах, як стомленасць, слабасць, змены настрою або боль у костках, не саромейцеся абмеркаваць гэта са сваім лекарам. Просты аналіз крыві можа пачаць дыягнастычны працэс і патэнцыйна даць адказы, якія значна палепшаць якасць вашага жыцця.

Запомніце, што наяўнасць першаснага гіперпаратырэоіду не вызначае вас, і пры правільным лячэнні большасць людзей вяртаюцца да сваёй звычайнай дзейнасці і адчуваюць сябе значна лепш, чым перад дыягнозай.

Часта задаюць пытанні пра першасны гіперпаратырэоід

Ці можа першасны гіперпаратырэоід прайсці сам па сабе?

Першасны гіперпаратырэоід, як правіла, не знікае без лячэння, паколькі ён звычайна выкліканы добраякаснай пухлінай або павялічанай залозай, якая працягвае выпрацоўваць лішак гармона. Аднак другасны гіперпаратырэоід можа палепшыцца, калі паспяхова лячыцца яго прычына, напрыклад, недахоп вітаміна D або хвароба нырак. Большасці людзей з першасным гіперпаратырэоідам спатрэбіцца альбо аперацыя, альбо пастаяннае медыцынскае лячэнне, каб падтрымліваць узровень кальцыя ў норме.

Ці небяспечная аперацыя пры першасным гіперпаратырэоідзе?

Паратырэоідэктомія, як правіла, лічыцца бяспечнай працэдурай з вельмі высокім узроўнем поспеху больш за 95%. Аперацыя звычайна праводзіцца ў амбулаторных умовах або з кароткім знаходжаннем у бальніцы. Нягледзячы на тое, што ўсе аперацыі нясуць у сабе пэўны рызыка, сур'ёзныя ўскладненні рэдкія, і большасць людзей хутка аднаўляюцца. Ваш хірург абмяркуе канкрэтныя рызыкі і перавагі ў залежнасці ад вашага індывідуальнага стану здароўя.

Ці спатрэбіцца мне прымаць прэпараты кальцыя пасля аперацыі на парашчытападобных залозах?

Многім людзям пасля аперацыі на паращитовидных залозах неабходны часовыя кальцыйныя дабаўкі, пакуль астатнія залозы не наладзяць нармальную функцыю. Звычайна гэта кароткатэрмінова, некалькі тыдняў ці месяцаў. Ваш лекар будзе старанна кантраляваць узровень кальцыю пасля аперацыі і карэктаваць дабаўкі па меры неабходнасці. Некаторым людзям могуць спатрэбіцца дабаўкі кальцыю і вітаміна D на працягу доўгага часу, але гэта залежыць ад чалавека да чалавека.

Ці могуць змены ў дыеце дапамагчы ў лячэнні гіперпаратырэозу?

Хоць дыета сама па сабе не можа вылечыць гіперпаратырэоз, пэўныя змены ў харчаванні могуць дапамагчы кіраваць сімптомамі і падтрымліваць лячэнне. Ваш лекар можа парэкамендаваць умеранае спажыванне кальцыю і падтрымліваць добрае ўвільгатненне. Аднак не варта рабіць значных змен у дыеце без медыцынскай кансультацыі, бо вашы патрэбы ў кальцыі могуць адрознівацца ад чаканых. Звычайна рэкамендуецца збалансаваная дыета з дастатковай, але не залішняй колькасцю кальцыю, а таксама адпаведным узроўнем вітаміна D.

Колькі часу патрабуецца, каб адчуць сябе лепш пасля лячэння гіперпаратырэозу?

Многія людзі заўважаюць паляпшэнне ўзроўню энергіі і настрою на працягу некалькіх тыдняў пасля паспяховага лячэння, хоць аднаўленне костак займае больш часу. Пасля аперацыі большасць людзей адчуваюць значнае паляпшэнне праз 1-3 месяцы, калі іх узровень кальцыю нармалізуецца. Некаторыя сімптомы, такія як паляпшэнне шчыльнасці костак, могуць патрабаваць 6-12 месяцаў або больш для поўнага аднаўлення. Кожны аздараўляецца ў сваім тэмпе, таму цярпенне ў працэсе аднаўлення вельмі важна.