Што такое гіпаспадыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Гіпаспадыя — гэта прыроджаная дэфект, пры якім адтуліна ўрэтры (трубка, якая выводзіць мачу) размяшчаецца на ніжняй паверхні пеніса, а не на яго канцы. Гэта здараецца прыкладна ў 1 з 200-300 хлопчыкаў, што робіць яе адным з самых распаўсюджаных прыроджаных дэфектаў пеніса.

Калі вашаму дзіцяці паставілі дыягназ гіпаспадыя, вы, верагодна, адчуваеце занепакоенасць і мноства пытанняў. Добрая навіна ў тым, што гэты стан добра вывучаны лекарамі і ў большасці выпадкаў паспяхова лячыцца аперацыяй.

Што такое гіпаспадыя?

Гіпаспадыя ўзнікае, калі ўрэтры не цалкам развіваецца падчас цяжарнасці, пакідаючы адтуліну дзе-небудзь на ніжняй паверхні пеніса, а не на яго канцы. Уявіце гэта як затрымку ў развіцці, якая адбылася, пакуль ваш малы развіваўся ў матцы.

Ступень цяжару стану можа вар'іравацца ад вельмі лёгкай да больш прыкметнай. У лёгкіх выпадках адтуліна можа знаходзіцца толькі крыху ніжэй канца пеніса. У больш цяжкіх выпадках адтуліна можа размяшчацца далей уніз па ствале або нават каля асновы пеніса.

Большасць хлопчыкаў з гіпаспадыяй у астатнім цалкам здаровыя. Гэты стан звычайна не ўплывае на іншыя часткі цела і не сведчыць пра больш шырокія праблемы са здароўем.

Якія сімптомы гіпаспадыі?

Галоўным прыкметай гіпаспадыі з'яўляецца размяшчэнне адтуліны ўрэтры. Вы заўважыце, што адтуліна знаходзіцца на ніжняй паверхні пеніса, а не на яго канцы.

Вось асноўныя рэчы, якія вы можаце заўважыць:

• Адтуліна ўрэтры з'яўляецца ў любым месцы на ніжняй паверхні пеніса
• Пеніс можа выгінацца ўніз пры эрэкцыі (стан, які называецца хорда)
• Пярэдняя скура можа выглядаць незвычайна, часта апісваецца як «капюшон»
• Галоўка пеніса можа выглядаць сплошчанай або нецалкам сфарміраванай
• Ваша дзіця можа мачацца ў розных кірунках, а не струменьчыкам

У некаторых выпадках вы можаце заўважыць, што вашаму дзіцяці трэба сядаць, каб мачацца, таму што струмень не ідзе наперад, як чакаецца. Гэтыя адрозненні становяцца больш прыкметнымі, калі ваша дзіця расце і пачынае прывучвацца да гаршка.

Якія тыпы гіпаспадыі?

Лекары класіфікуюць гіпаспадыю ў залежнасці ад таго, дзе размяшчаецца адтуліна ўрэтры. Зразумець тып дапамагае вызначыць лепшы падыход да лячэння вашага дзіцяці.

Асноўныя тыпы ўключаюць:

• Дыстальная гіпаспадыя: адтуліна знаходзіцца каля галоўкі пеніса, крыху ніжэй, чым павінна быць
• Сярэднествольная гіпаспадыя: адтуліна размяшчаецца ўздоўж сярэдняй часткі ствала пеніса
• Праксімальная гіпаспадыя: адтуліна знаходзіцца каля асновы пеніса або ў вобласці машонкі

Прыкладна 80% выпадкаў — гэта дыстальная гіпаспадыя, якая, як правіла, з'яўляецца больш лёгкай і простай у выпраўленні. Больш цяжкія формы сустракаюцца радзей, але могуць патрабаваць больш складанага хірургічнага планавання.

Што выклікае гіпаспадыю?

Гіпаспадыя развіваецца на працягу першых 12 тыдняў цяжарнасці, калі фарміруецца пеніс. Дакладная прычына не заўсёды зразумелая, але гэта адбываецца, калі працэс развіцця ўрэтры не завяршаецца нармальна.

Некалькі фактараў могуць спрыяць гэтаму стану:

• Генетычныя фактары — гэта можа быць спадчынным
• Гарманальны ўплыў падчас цяжарнасці, асабліва з удзелам тэстастэрону
• Узрост маці старэйшы за 35 гадоў
• Некаторыя метады лячэння бясплоддзя
• Уздзеянне пэўных лекавых прэпаратаў падчас цяжарнасці
• Нізкая маса цела пры нараджэнні або неданошанасць

У рэдкіх выпадках гіпаспадыя можа быць звязана з іншымі генетычнымі захворваннямі або гарманальнымі парушэннямі. Аднак для большасці сем'яў няма вызначальнай прычыны, і гэта проста адлюстроўвае варыяцыю ў нармальным развіцці.

Важна ведаць, што нічога, што вы рабілі або не рабілі падчас цяжарнасці, не выклікала гэтага стану. Гэтыя адрозненні ў развіцці адбываюцца вельмі рана падчас цяжарнасці, часта яшчэ да таго, як многія людзі нават ведаюць, што чакаюць дзіцяці.

Калі звяртацца да лекара па прычыне гіпаспадыі?

Гіпаспадыя звычайна выяўляецца пры нараджэнні падчас першага агляду вашага дзіцяці. Калі яна не была заўважана адразу, вы павінны звярнуцца да педыятра, калі заўважыце адтуліну ўрэтры ў незвычайным месцы.

Вы павінны звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі заўважыце:

• Адтуліна ўрэтры не знаходзіцца на канцы пеніса
• Незвычайны выгіб пеніса
• Праблемы з мачавыпусканнем або незвычайны кірунак струменя мачы
• Пярэдняя скура мае незвычайны выгляд

Ранняе абследаванне карысна, таму што яно дазваляе вашай медыцынскай камандзе спланаваць аптымальны час для лячэння. Большасць педыятраў накіруюць вас да дзіцячага ўралога, які спецыялізуецца на гэтых захворваннях.

Якія фактары рызыкі гіпаспадыі?

Хоць гіпаспадыя можа ўзнікнуць у любой сям'і, пэўныя фактары могуць крыху павялічыць верагоднасць развіцця гэтага стану падчас цяжарнасці.

Агульныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Спадчыннасць гіпаспадыі (бацька або брат з гэтым станам)
• Узрост маці старэйшы за 35 гадоў
• Выкарыстанне метадаў лячэння бясплоддзя або гармонаў падчас цяжарнасці
• Гестацыйны дыябет
• Уздзеянне пэўных хімічных рэчываў або лекавых прэпаратаў на ранніх тэрмінах цяжарнасці

Менш распаўсюджаныя фактары рызыкі могуць ўключаць:

• Множная цяжарнасць (блізняты, трайняты)
• Нізкая маса цела пры нараджэнні
• Неданошанасць
• Пэўныя генетычныя сіндромы (хоць гэта рэдка)

Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што гіпаспадыя абавязкова ўзнікне. Многія дзеці, якія нарадзіліся ў бацькоў з некалькімі фактарамі рызыкі, не развіваюць гэты стан, у той час як іншыя без вядомых фактараў рызыкі — развіваюць.

Якія магчымыя ўскладненні гіпаспадыі?

Калі не лячыць, гіпаспадыя можа прывесці да некалькіх праблем, калі ваша дзіця расце. Зразумець гэтыя патэнцыйныя праблемы дапамагае растлумачыць, чаму часта рэкамендуецца лячэнне.

Функцыянальныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Праблемы з мачавыпусканнем стоячы
• Разбрызванне або няправільны кірунак струменя мачы
• Праблемы з палавой функцыяй у дарослым узросце з-за выгібу пеніса
• Праблемы з фертыльнасцю, калі стан цяжкі

Сацыяльныя і эмацыйныя ўскладненні могуць ўключаць:

• Самасазнанне з нагоды знешняга выгляду, асабліва падчас падлеткавага ўзросту
• Праблемы з прывучваннем да гаршка
• Трывога з нагоды раздзявальніў або агульных памяшканняў для пераапранання
• Занепакоенасць наконт інтымных адносін у будучыні

У рэдкіх выпадках нелячаная гіпаспадыя можа быць звязана з іншымі ўрагенітальнымі анамаліямі, якія могуць паўплываць на функцыю нырак або выпрацоўку гармонаў. Ваш дзіцячы ўралог ацэніць гэтыя магчымасці падчас пачатковага агляду.

Як дыягнастуецца гіпаспадыя?

Дыягностыка гіпаспадыі звычайна адбываецца шляхам візуальнага агляду. Ваш лекар звычайна можа вызначыць стан, паглядзеўшы на пеніс вашага дзіцяці падчас руцінных праверак нованароджаных.

Дыягнастычны працэс уключае агляд размяшчэння адтуліны ўрэтры і ацэнку таго, ці ёсць які-небудзь звязаны выгіб пеніса. Ваш педыятр правярае, ці знаходзіцца адтуліна на канцы пеніса або дзе-небудзь на яго ніжняй паверхні.

У некаторых выпадках ваш лекар можа рэкамендаваць дадатковыя аналізы:

• Ультрагукавое даследаванне для праверкі развіцця нырак і мачавога пузыра
• Аналізы на ўзровень гармонаў, калі ёсць іншыя праблемы з развіццём
• Генетычнае тэставанне ў рэдкіх выпадках, калі падазраюцца іншыя анамаліі

Большасці дзяцей з гіпаспадыяй не патрэбна шырокія тэсты. Стан звычайна проста дыягнастуецца, і дадатковыя тэсты рэкамендуюцца толькі ў тым выпадку, калі ваш лекар падазрае іншыя звязаныя захворванні.

Якое лячэнне гіпаспадыі?

Аперацыя з'яўляецца асноўным лячэннем гіпаспадыі, і яна вельмі паспяховая ў большасці выпадкаў. Мэта складаецца ў стварэнні прамога пеніса з адтулінай ўрэтры на канцы, што дазваляе нармальнае мачавыпусканне і палавую функцыю.

Хірургічны падыход залежыць ад цяжару і размяшчэння:

• Лёгкія выпадкі: часта патрабуюць аднаэтапнай аперацыі працягласцю 1-2 гадзіны
• Сярэднія выпадкі: могуць патрабаваць адна- або двухэтапных працэдур
• Цяжкія выпадкі: могуць патрабаваць некалькіх аперацый з інтэрвалам у некалькі месяцаў

Фактары, якія ўлічваюцца пры выбары часу аперацыі:

• Аперацыя звычайна праводзіцца ў узросце ад 6 да 18 месяцаў
• Ранняя аперацыя можа знізіць псіхалагічны ўплыў
• Пеніс павінен быць дастаткова вялікім, каб хірург мог эфектыўна працаваць
• Рызыкі агульнай анестэзіі ўлічваюцца

Большасць дзяцей добра аднаўляюцца пасля аперацыі па прычыне гіпаспадыі. Узровень паспяховасці вельмі высокі, больш за 90% аперацый прыводзяць да выдатных функцыянальных і касметычных вынікаў.

Як арганізаваць хатні догляд падчас лячэння?

Пасля аперацыі вашаму дзіцяці спатрэбіцца спецыяльны догляд дома, каб забяспечыць правільнае гаенне. Ваша хірургічная каманда дасць падрабязныя інструкцыі, але вось агульныя рэкамендацыі, якіх варта чакаць.

Няадкладны пасляаперацыйны догляд уключае:

• Утрыманне аперацыйнай зоны ў чысціні і сухасці
• Зняцце болю з дапамогай прызначаных лекавых прэпаратаў
• Маніторынг прыкмет інфекцыі, такіх як залішняя чырванёсць або ліхаманка
• Прадухіленне таго, каб ваша дзіця цягнула за павязкі або катетеры

У перыяд гаення вам спатрэбіцца:

• Выконваць канкрэтныя інструкцыі па купанні ад вашага хірурга
• Заахвочваць дастатковае спажыванне вадкасці, каб мача была разведзенай
• Сачыць за нармальным ацёкам у параўнанні з небяспечнымі зменамі
• Наведваць усе плановые кансультацыі

Большасць дзяцей хутка аднаўляюцца пасля гэтай аперацыі. Працэс гаення звычайна займае некалькі тыдняў, пры гэтым поўнае аднаўленне чакаецца на працягу некалькіх месяцаў.

Як падрыхтавацца да сустрэчы з лекарам?

Падрыхтоўка да сустрэчы дапамагае забяспечыць атрыманне ўсёй неабходнай інфармацыі для прыняцця абгрунтаваных рашэнняў адносна лячэння вашага дзіцяці. Прыходзьце гатовымі з пытаннямі і адпаведнай інфармацыяй.

Перад візітам сабярыце:

• Поўную медыцынскую гісторыю вашага дзіцяці
• Спадчынную гісторыю падобных захворванняў
• Спіс бягучых лекавых прэпаратаў або дабавак
• Інфармацыю аб страхаванні і дакументы аб накіраванні

Пытанні, якія варта задаць, уключаюць:

• Наколькі цяжкая гіпаспадыя майго дзіцяці?
• Якую аперацыю вы б рэкамендавалі?
• Калі павінна быць праведзена аперацыя?
• Якія рызыкі і перавагі лячэння?
• Чаго мне чакаць падчас аднаўлення?

Не саромейцеся задаваць усё, што вас хвалюе. Ваша медыцынская каманда хоча пераканацца, што вы адчуваеце сябе ўпэўнена і інфармавана адносна плана лячэння вашага дзіцяці.

Асноўны вывад пра гіпаспадыю

Гіпаспадыя — гэта лячэбны прыроджаны дэфект, які ўплывае на развіццё пеніса. Хоць спачатку гэта можа здацца цяжкім, пераважная большасць дзяцей з гіпаспадыяй пасля лячэння жывуць цалкам нармальным жыццём.

Сучасныя хірургічныя метады маюць выдатны ўзровень паспяховасці, і большасць выпраўленняў прыводзяць да нармальнага выгляду і функцыянавання. Галоўнае — працаваць з вопытнымі дзіцячымі ўралогамі, якія спецыялізуюцца на гэтых працэдурах.

Запомніце, што гэты стан не адлюстроўвае нічога, што вы зрабілі няправільна падчас цяжарнасці. Гэта проста варыяцыя ў развіцці, якая адбываецца на ранніх тэрмінах цяжарнасці і можа быць паспяхова выпраўлена пры правільным медыцынскім доглядзе.

Пры адпаведным лячэнні і падтрымцы ваша дзіця можа чакаць нармальнай мачавыпускальнай і палавой функцыі па меры росту. Эмацыйная падтрымка, якую вы аказваеце падчас гэтага шляху, гэтак жа важная, як і медыцынскае лячэнне.

Часта задаюць пытанні пра гіпаспадыю

Ці зможа маё дзіця мець дзяцей, калі вырасце?

Так, большасць мужчын з паспяхова выпраўленай гіпаспадыяй могуць мець дзяцей натуральным шляхам. Аперацыя накіравана на аднаўленне нармальнай анатоміі і функцыі, у тым ліку фертыльнасці. У рэдкіх выпадках вельмі цяжкай гіпаспадыі могуць быць невялікія наступствы для фертыльнасці, але ваш уралог можа абмеркаваць гэта падчас кансультацыі, калі гэта тычыцца сітуацыі вашага дзіцяці.

Ці можна прадухіліць гіпаспадыю?

Не існуе вядомага спосабу прадухілення гіпаспадыі, паколькі яна ўзнікае на ранніх этапах развіцця плоду па прычынах, якія не цалкам зразумелыя. Прыём стандартных прэнатальных вітамінаў і пазбяганне вядомых шкодных рэчываў падчас цяжарнасці спрыяюць агульнаму здароваму развіццю, але гіпаспадыя не выклікаецца нічым прадухіляльным, што бацькі робяць або не робяць.

Ці змогуць іншыя людзі сказаць, што маё дзіця перанесла аперацыю?

Сучасныя хірургічныя метады накіраваны на атрыманне цалкам натуральных вынікаў. Большасць выпраўленняў гаяцца так добра, што пеніс выглядае цалкам нармальным пасля аднаўлення. Уралог вашага дзіцяці абмяркуе касметычныя чаканні, спецыфічныя для выпадку вашага дзіцяці, але мэта заўсёды складаецца ў дасягненні як нармальнай функцыі, так і натуральнага выгляду.

Як доўга маё дзіця павінна знаходзіцца ў бальніцы?

Многія выпраўленні гіпаспадыі праводзяцца як амбулаторныя працэдуры, гэта значыць, што ваша дзіця можа вярнуцца дадому ў той жа дзень. Больш складаныя выпадкі могуць патрабаваць начлегу. Ваш хірург паведаміць вам, чаго чакаць, у залежнасці ад канкрэтнага тыпу выпраўлення, які патрэбны вашаму дзіцяці.

Калі маё дзіця можа вярнуцца да звычайнай дзейнасці пасля аперацыі?

Большасць дзяцей могуць аднавіць спакойную дзейнасць на працягу некалькіх дзён і вярнуцца ў школу на працягу тыдня. Аднак ім трэба будзе пазбягаць напружанай дзейнасці, плавання і грубай гульні на працягу некалькіх тыдняў, пакуль адбываецца гаенне. Ваш хірург дасць канкрэтныя рэкамендацыі па тэрмінах у залежнасці ад індывідуальнага выпадку вашага дзіцяці і прагрэсу гаення.