Што такое ідыяпатычная трамбацытапенічная пурпура? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Ідыяпатычная трамбацытапенічная пурпура (ІТП) — гэта парушэнне крыві, пры якім ваша імунная сістэма памылкова разбурае вашы трамбацыты. Трамбацыты — гэта дробныя клеткі крыві, якія дапамагаюць крыві згушчацца, калі вы парэжацеся або атрымаеце траўму.

Калі ў вас ІТП, колькасць трамбацытаў апускаецца ніжэй за нармальны ўзровень, што можа прывесці да лёгкіх сінякоў і крывацёкаў. Слова «ідыяпатычны» азначае, што лекары не заўсёды ведаюць, што выклікае гэтую імунную рэакцыю, але добрая навіна ў тым, што многія людзі з ІТП жывуць звычайным, здаровым жыццём пры належным лячэнні.

Што такое ідыяпатычная трамбацытапенічная пурпура?

ІТП узнікае, калі ваша імунная сістэма блытаецца і пачынае атакаваць вашы ўласныя трамбацыты, як быццам яны шкодныя захопнікі. Уявіце сабе, як сяброўскі агонь у вашым крывацёку.

Ваш касцяны мозг фактычна вырабляе дастаткова трамбацытаў, але ваша селязёнка і іншыя часткі вашай імуннай сістэмы разбураюць іх занадта хутка. Гэта пакідае вас з меншай колькасцю трамбацытаў, даступных для дапамогі вашай крыві правільна згушчацца.

Захворванне ўражае як дзяцей, так і дарослых, хоць у гэтых двух групах яно часта паводзіць сябе па-рознаму. Дзеці з ІТП часта акрываюць самі па сабе на працягу шасці месяцаў, у той час як дарослым можа спатрэбіцца пастаяннае лячэнне.

Якія сімптомы ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Асноўныя прыкметы ІТП звязаны са зніжанай здольнасцю вашага арганізма спыняць крывацёкі і ўтвараць згусткі. Вы можаце заўважыць гэтыя змены паступова, або яны могуць з'явіцца раптоўна.

Звычайныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць, ўключаюць у сябе:

• Лёгкія сінякі, якія з'яўляюцца без відавочных траўмаў
• Дробныя чырвоныя або фіялетавыя плямы на скуры, якія называюцца петехіямі
• Крывацечэнні з носа, якія адбываюцца часцей або доўжацца даўжэй, чым звычайна
• Моцныя менструальныя крывацёкі ў жанчын
• Крывацечэнне дзёсен пры чыстцы зубоў
• Кроў у мачы або кале

Некаторыя людзі з лёгкай формай ІТП могуць мець вельмі мала сімптомаў і выяўляюць сваё захворванне толькі падчас руціннага аналізу крыві. Іншыя могуць адчуваць стомленасць, што можа адбывацца, калі ваш арганізм працуе больш, каб справіцца з крывацёкам.

Моцныя крывацёкі сустракаюцца радзей, але патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі. Гэта ўключае ў сябе моцныя ўнутраныя крывацёкі або крывацёкі, якія не спыняюцца пасля траўмы.

Якія тыпы ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Лекары класіфікуюць ІТП на два асноўныя тыпы ў залежнасці ад таго, як доўга існуе захворванне. Гэта дапамагае ім выбраць лепшы падыход да лячэння для вас.

Вострая ІТП звычайна доўжыцца менш за шэсць месяцаў і часцей сустракаецца ў дзяцей. Яна часта развіваецца раптоўна пасля віруснай інфекцыі і можа самастойна знікнуць без лячэння.

Хранічная ІТП працягваецца шэсць месяцаў або больш і часцей сустракаецца ў дарослых. Гэты тып звычайна патрабуе пастаяннага назірання і можа патрабаваць розных відаў лячэння, каб падтрымліваць узровень трамбацытаў стабільным.

Існуе таксама катэгорыя, якая называецца персістэнтнай ІТП, якая знаходзіцца паміж вострай і хранічнай, працягваючыся ад трох да дванаццаці месяцаў. Ваш лекар будзе старанна сачыць за вашым станам, каб убачыць, якая катэгорыя адпавядае вашай сітуацыі.

Што выклікае ідыяпатычную трамбацытапенічную пурпуру?

Дакладная прычына ІТП часта застаецца невядомай, таму яна называецца «ідыяпатычнай». Аднак даследчыкі вызначылі некалькі фактараў, якія могуць выклікаць гэтае блытанне імуннай сістэмы.

Некалькі патэнцыйных фактараў могуць спрыяць развіццю ІТП:

• Вірусныя інфекцыі, такія як грып, гепатыт або вірус Эпштэйна-Барр
• Бактэрыйныя інфекцыі, у тым ліку H. pylori
• Пэўныя лекі або вакцыны
• Аўтаімунныя захворванні
• Цяжарнасць у некаторых жанчын
• Генетычныя фактары, якія робяць некаторых людзей больш схільнымі

У многіх выпадках ІТП, здаецца, развіваецца, калі ваша імунная сістэма стварае антыцелы, якія памылкова накіроўваюцца на вашы трамбацыты. Гэтыя антыцелы прымацоўваюцца да трамбацытаў і пазначаюць іх для знішчэння вашай селязёнкай.

Часам ІТП узнікае разам з іншымі аўтаімуннымі захворваннямі, такімі як чырвоная ваўчанка або рэўматоідны артрыт. У рэдкіх выпадках яна можа быць звязана з пэўнымі відамі раку або парушэннямі імуннай сістэмы.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Вам варта звярнуцца да лекара, калі вы заўважылі незвычайныя сінякі або крывацёкі, якія выклікаюць у вас занепакоенасць. Ранняе абследаванне можа дапамагчы вызначыць, ці маеце вы ІТП або іншае захворванне.

Звярніцеся па медыцынскую дапамогу неадкладна, калі вы адчуваеце моцныя крывацёкі, якія не спыняюцца, моцныя крывацечэнні з носа або кроў у мачы або кале. Гэтыя сімптомы сведчаць аб тым, што колькасць трамбацытаў можа быць вельмі нізкай.

Неадкладна выклічце хуткую дапамогу, калі ў вас ёсць прыкметы сур'ёзнага ўнутранага крывацёку, напрыклад, моцны боль у жываце, працяглы ваніты, моцныя галаўныя болі або блытанне. Гэтыя рэдкія, але сур'ёзныя ўскладненні патрабуюць неадкладнага лячэння.

Рэгулярныя кансультацыі з лекарам важныя пасля таго, як вам паставілі дыягназ ІТП. Ваш лекар будзе кантраляваць колькасць трамбацытаў і карэктаваць лячэнне па меры неабходнасці, каб забяспечыць вашу бяспеку.

Якія фактары рызыкі ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Хоць ІТП можа развіцца ў каго заўгодна, пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць атрымання гэтага захворвання. Зразумець гэтыя фактары рызыкі можа дапамагчы вам сачыць за патэнцыйнымі сімптомамі.

Узрост гуляе ролю ў тым, як ІТП развіваецца і прагрэсуе. Дзеці ва ўзросце ад 2 да 4 гадоў часта атрымліваюць вострую ІТП, у той час як дарослыя звычайна развіваюць хранічную форму.

Жанчыны часцей, чым мужчыны, развіваюць хранічную ІТП, асабліва ў гады рэпрадуктыўнага ўзросту. Цяжарнасць часам можа выклікаць ІТП або пагоршваць існуючыя сімптомы.

Наяўнасць іншых аўтаімунных захворванняў, такіх як чырвоная ваўчанка, рэўматоідны артрыт або антыфасфаліпідны сіндром, павялічвае ваш рызыка. Ваша імунная сістэма можа быць больш схільная да памылак, калі яна ўжо занадта актыўная.

Нядаўнія інфекцыі, асабліва вірусныя захворванні, могуць выклікаць ІТП у некаторых людзей. Гэта асабліва распаўсюджана ў дзяцей, якія развіваюць вострую ІТП пасля звычайных дзіцячых інфекцый.

Якія магчымыя ўскладненні ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Большасць людзей з ІТП добра кіруюць сваім станам без сур'ёзных праблем. Аднак важна разумець патэнцыйныя ўскладненні, каб вы маглі распазнаць папярэднія прыкметы.

Асноўная заклапочанасць з ІТП — гэта ўскладненні, звязаныя з крывацёкамі, якія могуць вар'іравацца ад невялікіх да сур'ёзных:

• Працяглы крывацёк пасля траўмаў або медыцынскіх працэдур
• Моцныя менструальныя крывацёкі, якія могуць прывесці да анеміі
• Крывацёк з стрававальнага гасцінца, які выклікае кроў у кале
• Рэдка, сур'ёзны ўнутраны крывацёк у органах
• Вельмі рэдка, крывацёк у мозг, што з'яўляецца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй

Цяжарнасць можа ствараць асаблівыя праблемы для жанчын з ІТП. Стан можа пагоршыцца падчас цяжарнасці, і існуе невялікі рызыка перадачы нізкай колькасці трамбацытаў дзіцяці.

Некаторыя віды лячэння ІТП, асабліва доўгатэрміновае выкарыстанне стэроідаў, могуць выклікаць свае ўласныя ўскладненні, такія як слабасць костак або павышаны рызыка інфекцый. Ваш лекар будзе старанна ўзважваць перавагі лячэння з патэнцыйнымі пабочнымі эфектамі.

Як дыягнастуецца ідыяпатычная трамбацытапенічная пурпура?

Дыягностыка ІТП ўключае ў сябе выключэнне іншых захворванняў, якія могуць выклікаць нізкі ўзровень трамбацытаў. Ваш лекар пачне з вашай медыцынскай гісторыі і фізічнага агляду.

Поўны аналіз крыві (CBC) — гэта першы аналіз, які ваш лекар замовіць. Гэта паказвае колькасць трамбацытаў і правярае вашы іншыя клеткі крыві, каб пераканацца, што яны нармальныя.

Ваш лекар можа агледзець узор вашай крыві пад мікраскопам, каб больш уважліва разгледзець вашы трамбацыты. Яны хочуць убачыць, ці выглядаюць трамбацыты нармальна і проста мала ў колькасці.

Часам дадатковыя аналізы дапамагаюць выключыць іншыя прычыны нізкага ўзроўню трамбацытаў. Гэта могуць быць аналізы на інфекцыі, аўтаімунныя маркеры або недахоп вітамінаў, якія могуць паўплываць на выпрацоўку трамбацытаў.

У некаторых выпадках ваш лекар можа парэкамендаваць біяпсію касцявога мозгу, каб праверыць, ці вырабляе ваш касцяны мозг дастаткова трамбацытаў. Гэта звычайна неабходна толькі ў тым выпадку, калі ваш дыягназ незразумелы або вы не рэагуеце на лячэнне так, як чакалася.

Якое лячэнне ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпуры?

Лячэнне ІТП залежыць ад колькасці трамбацытаў, сімптомаў і рызыкі крывацёку. Не ўсім людзям з ІТП патрабуецца неадкладнае лячэнне.

Калі колькасць трамбацытаў вышэй за 30 000 і ў вас мала сімптомаў, ваш лекар можа парэкамендаваць стараннае назіранне замест лячэння. Гэты падыход называецца «чакай і глядзі».

Калі лячэнне неабходна, даступныя некалькі варыянтаў:

• Кортыкостэроіды, такія як прэднізалон, для падаўлення актыўнасці імуннай сістэмы
• Імунаглабулінавая тэрапія (IVIG) для блакавання антыцелаў, якія разбураюць трамбацыты
• Анты-D імунаглабулін для людзей з пэўнымі групамі крыві
• Аганісты рэцэптараў трамбапаэтыну для стымулявання выпрацоўкі трамбацытаў
• Імунасупрэсіўныя лекі для хранічных выпадкаў
• Выдаленне селязёнкі (спленэктомія) у цяжкіх выпадках, якія не рэагуюць на іншыя віды лячэння

Ваш лекар выберет лячэнне ў залежнасці ад вашай канкрэтнай сітуацыі, узросту і таго, наколькі добра вы рэагуеце на пачатковую тэрапію. Многія людзі выяўляюць, што колькасць трамбацытаў значна паляпшаецца пры лячэнні.

Працягваецца распрацоўка новых відаў лячэння, што дае лекарам больш магчымасцей дапамагчы людзям з ІТП падтрымліваць бяспечны ўзровень трамбацытаў, мінімізуючы пабочныя эфекты.

Як кіраваць ідыяпатычнай трамбацытапенічнай пурпурай дома?

Кіраванне ІТП дома сканцэнтравана на прадухіленні траўмаў і крывацёкаў, а таксама на падтрыманні якасці вашага жыцця. Невялікія змены ў ладзе жыцця могуць аказаць вялікі ўплыў на вашу бяспеку.

Абараняйце сябе ад парэзаў і сінякоў, насіце ахоўныя сродкі падчас заняткаў і пазбягайце кантактных відаў спорту, калі колькасць трамбацытаў нізкая. Выкарыстоўвайце мяккую шчотку для зубоў і пазбягайце выкарыстання зубной ніткі, калі вашы дзёсны лёгка крывацечаць.

Будзьце асцярожныя з лекамі, якія ўплываюць на крывацёк. Пазбягайце аспірыну, ібупрофена і іншых лекаў, якія разрэджваюць кроў, калі ваш лекар спецыяльна не зацвердзіць іх.

Сачыце за сваімі сімптомамі штодня і запісвайце любыя новыя сінякі або крывацёкі. Гэтая інфармацыя дапаможа вашаму лекару карэктаваць ваш план лячэння па меры неабходнасці.

Падтрымлівайце добрае агульнае здароўе з дапамогай рэгулярнага сну, кіравання стрэсам і збалансаванай дыеты. Хоць гэта не лячыць ІТП непасрэдна, гэта падтрымлівае вашу імунную сістэму і агульнае самаадчуванне.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць, каб вы атрымалі максімальную карысць ад вашага візіту. Вазьміце з сабой спіс усіх вашых сімптомаў, у тым ліку калі яны пачаліся і як яны змяніліся.

Запішыце ўсе лекі і дабаўкі, якія вы прымаеце, у тым ліку лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту. Некаторыя лекі могуць паўплываць на функцыю трамбацытаў або ўзаемадзейнічаць з лячэннем ІТП.

Падрыхтуйце пытанні пра ваш стан, варыянты лячэння і чаго чакаць. Не саромейцеся пытацца пра што-небудзь, што выклікае ў вас занепакоенасць або чаго вы не разумееце.

Вазьміце з сабой члена сям'і або сябра, калі гэта магчыма. Яны могуць дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць падтрымку падчас вашага прыёму.

Сачыце за сваімі сімптомамі паміж прыёмамі з дапамогай простага дзённіка. Запісвайце любыя крывацёкі, новыя сінякі або змены ў вашым узроўні энергіі.

Які асноўны вывад пра ідыяпатычную трамбацытапенічную пурпуру?

ІТП — гэта лячэбны стан, пры якім ваша імунная сістэма памылкова разбурае трамбацыты, што прыводзіць да лёгкіх сінякоў і крывацёкаў. Хоць дакладная прычына не заўсёды зразумелая, даступныя эфектыўныя віды лячэння.

Многія людзі з ІТП жывуць звычайным, актыўным жыццём пры належным медыцынскім абслугоўванні і карэкціроўках ладу жыцця. Дзеці часта цалкам акрываюць, у той час як дарослым можа спатрэбіцца пастаяннае лячэнне.

Ключ да поспеху з ІТП — гэта цесная супраца з вашай медыцынскай камандай, быць у курсе свайго стану і рабіць крокі для прадухілення ўскладненняў, звязаных з крывацёкамі. Пры належным лячэнні большасць людзей з ІТП могуць падтрымліваць добрую якасць жыцця.

Запомніце, што ІТП ўплывае на кожнага па-рознаму. Ваш план лячэння павінен быць распрацаваны з улікам вашых канкрэтных патрэбаў, сімптомаў і рэакцыі на тэрапію.

Часта задаюць пытанні пра ідыяпатычную трамбацытапенічную пурпуру

Ці можна жыць звычайным жыццём з ІТП?

Так, большасць людзей з ІТП могуць жыць звычайным, актыўным жыццём пры належным медыцынскім кіраванні. Вам можа спатрэбіцца пазбягаць пэўных высокарызыкоўных відаў дзейнасці і прымаць меры засцярогі, каб прадухіліць крывацёкі, але многія людзі працуюць, займаюцца спортам і атрымліваюць асалоду ад звычайных відаў дзейнасці. Ваш лекар дапаможа вам зразумець, якія віды дзейнасці бяспечныя ў залежнасці ад колькасці трамбацытаў і сімптомаў.

Ці лічыцца ІТП сур'ёзным захворваннем?

ІТП можа вар'іравацца ад лёгкай да сур'ёзнай у залежнасці ад колькасці трамбацытаў і сімптомаў. Многія людзі маюць лёгкую форму ІТП, якая патрабуе мінімальнага лячэння, у той час як іншым патрабуецца больш інтэнсіўнае кіраванне. Найбольш сур'ёзная заклапочанасць — гэта моцныя крывацёкі, але гэта адносна рэдка. Пры належным медыцынскім абслугоўванні большасць людзей з ІТП пазбягаюць сур'ёзных ускладненняў.

Ці можа ІТП прайсці самастойна?

Так, асабліва ў дзяцей. Прыкладна 80% дзяцей з вострай ІТП цалкам акрываюць на працягу шасці месяцаў без лячэння. Дарослыя з хранічнай ІТП маюць меншую верагоднасць самастойнага выздараўлення, але некаторыя адчуваюць перыяды, калі колькасць трамбацытаў вяртаецца да нармальнай. Нават калі ІТП не праходзіць цалкам, лячэнне можа эфектыўна кіраваць станам.

Якіх прадуктаў варта пазбягаць пры ІТП?

Няма канкрэтных прадуктаў, якіх вы павінны пазбягаць пры ІТП, але некаторыя меры засцярогі могуць дапамагчы. Абмяжуйце спажыванне алкаголю, паколькі ён можа паўплываць на функцыю трамбацытаў і ўзаемадзейнічаць з лекамі. Будзьце асцярожныя з прадуктамі, якія могуць выклікаць задыханне або траўмы рота. Некаторыя людзі выяўляюць, што пэўныя прадукты, такія як часнык або імбір, якія маюць лёгкія крыватворныя ўласцівасці, могуць павялічыць колькасць сінякоў, хоць гэта вар'іруецца ў залежнасці ад чалавека.

Ці можа цяжарнасць паўплываць на ІТП?

Цяжарнасць можа паўплываць на ІТП некалькімі спосабамі. Некаторыя жанчыны развіваюць ІТП упершыню падчас цяжарнасці, у той час як іншыя з існуючай ІТП могуць бачыць, як іх колькасць трамбацытаў яшчэ больш зніжаецца. Большасць жанчын з ІТП могуць мець паспяховыя цяжарнасці пры старанным назіранні і адпаведным лячэнні. Ваш лекар будзе працаваць з вамі, каб кіраваць як вашай ІТП, так і забяспечыць здаровую цяжарнасць для вас і вашага дзіцяці.