Што такое некампетэнтная шыйка маткі? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Някампетэнтная шыйка маткі — гэта стан, калі шыйка маткі адкрываецца занадта рана падчас цяжарнасці, звычайна без болю ці скарачэнняў. Гэты стан уздзейнічае прыкладна на 1 з 100 цяжарнасцей і можа прывесці да страты цяжарнасці або занадта ранняга нараджэння, калі яго не лячыць належным чынам.

Уявіце сабе вашу шыйку маткі як моцныя дзверы, якія павінны заставацца зачыненымі падчас цяжарнасці, каб абараніць вашага дзіцяці ўнутры. Пры некампетэнтнай шыйцы маткі гэтыя дзверы пачынаюць адкрывацца, калі яны павінны заставацца шчыльна зачыненымі, пакуль вы не будзеце гатовыя да родаў.

Што такое некампетэнтная шыйка маткі?

Някампетэнтная шыйка маткі, якая таксама называецца цэрвікальнай недастатковасцю, узнікае, калі ваша шыйка маткі пачынае скарачацца і адкрывацца падчас другога трыместра цяжарнасці. Звычайна гэта адбываецца паміж 16 і 24 тыднямі, задоўга да таго, як ваш дзіця гатова нарадзіцца.

Ваша шыйка маткі — гэта ніжняя частка маткі, якая злучаецца з похваю. Падчас здаровай цяжарнасці яна застаецца доўгай, тоўстай і шчыльна зачыненай, пакуль не пачнецца родавы працэс. Калі ўзнікае цэрвікальная недастатковасць, шыйка маткі не можа вытрымаць вагу вашага растучага дзіцяці і амніётычнай вадкасці.

Гэты стан часта называюць «маўклівым», таму што ён звычайна не выклікае тыповых прыкмет родаў, такіх як балючыя скарачэнні. Многія жанчыны не разумеюць, што нешта не так, пакуль яны не адчуюць ціску або не заўважаць змены падчас руціннага перанаталнага візіту.

Якія сімптомы некампетэнтнай шыйкі маткі?

Праблема цэрвікальнай недастатковасці заключаецца ў тым, што яна часта не выклікае відавочных сімптомаў на ранніх стадыях. Вы можаце не адчуваць тыповых папярэджанняў, якія звычайна суправаджаюць іншыя ўскладненні цяжарнасці.

Вось сімптомы, якія вы можаце заўважыць:

• Адчуванне ціску або паўнаты ў тазе
• Лёгкі боль у спіне, які з'яўляецца і знікае
• Лёгкае крывацёк або плямы
• Змены ў вагальных вылучэннях
• Лёгкія курчы ў жываце
• Адчуванне, што ваш дзіця «цісне»

У больш забяспечаных выпадках вы можаце адчуваць тое, што падобна на ранняе скарачэнне родаў. Некаторыя жанчыны таксама заўважаюць змены ў сваіх вагальных вылучэннях, якія могуць стаць гушчэйшымі або мець іншы колер або пах.

Адсутнасць моцнага болю — гэта тое, што робіць гэты стан асабліва небяспечным. У адрозненне ад тыповых занадта ранніх родаў, цэрвікальная недастатковасць часта прагрэсуе бясшумна, таму рэгулярныя перанаталныя агляды так важныя для ранняга выяўлення.

Што выклікае некампетэнтную шыйку маткі?

Цэрвікальная недастатковасць можа развівацца па некалькіх прычынах, і часам дакладная прычына незразумелая. Зразумець гэтыя прычыны можа дапамагчы вам і вашаму лекару ацаніць ваш рызыка і спланаваць адпаведны догляд.

Найбольш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца:

• Папярэдняя траўма шыйкі маткі ад такіх працэдур, як LEEP, канічная біяпсія або некалькі працэдур D&C
• Генетычныя фактары, якія ўплываюць на выпрацоўку калагена, робяць тканіну шыйкі маткі слабейшай
• Структурныя анамаліі, з якімі вы нарадзіліся
• Папярэднія занадта раннія роды або страта цяжарнасці ў другім трыместры
• Уздзеянне ДЭС (дыэтылстыльбэстрола) у матцы маці
• Сур'ёзныя разрывы шыйкі маткі падчас папярэдніх родаў

Менш распаўсюджанымі прычынамі з'яўляюцца пэўныя захворванні злучальнай тканіны, такія як сіндром Элерса-Данласа, які ўплывае на тое, як ваша цела выпрацоўвае калаген. Некаторыя жанчыны развіваюць цэрвікальную недастатковасць пасля правядзення некалькіх працэдур на шыйцы маткі для лячэння анамальных клетак.

У многіх выпадках цэрвікальная недастатковасць, здаецца, перадаецца па спадчыне, што сведчыць аб генетычным кампаненце. Аднак наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіеце гэты стан — многія жанчыны з фактарамі рызыкі маюць цалкам нармальныя цяжарнасці.

Калі звяртацца да лекара па прычыне некампетэнтнай шыйкі маткі?

Вы павінны неадкладна звярнуцца да свайго лекара, калі адчуваеце якія-небудзь незвычайныя сімптомы падчас другога трыместра, асабліва калі ў вас ёсць фактары рызыкі цэрвікальнай недастатковасці. Ранняе выяўленне можа зрабіць значны ўнёсак у вынік вашай цяжарнасці.

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі вы заўважыце ціск у тазе, які адчуваецца як ціск вашага дзіцяці, нават калі ў вас няма скарачэнняў. Гэта адчуванне, асабліва ў спалучэнні з болем у спіне або зменамі ў вылучэннях, патрабуе неадкладнай ацэнкі.

Калі ў вас ёсць гісторыя страты цяжарнасці ў другім трыместры, абмяркуйце цэрвікальную недастатковасць з вашым лекарам на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Яны могуць рэкамендаваць больш часты маніторынг або прафілактычнае лячэнне, каб абараніць вашу цяперашнюю цяжарнасць.

Не чакайце, пакуль сімптомы пагоршацца. Пры цэрвікальнай недастатковасці час часта мае вырашальнае значэнне, і ранняе ўмяшанне можа дапамагчы прадухіліць страту цяжарнасці або вельмі занадта раннія роды.

Якія фактары рызыкі некампетэнтнай шыйкі маткі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць вашы шанцы на развіццё цэрвікальнай недастатковасці, хоць наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не гарантуе, што вы адчуеце гэты стан. Зразумець ваш асабісты рызыка дапамагае вашаму лекару аказаць найлепшы магчымы догляд.

Асноўнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца:

• Папярэдняя страта цяжарнасці паміж 16-24 тыднямі без відавочнай прычыны
• Гісторыя занадта ранніх родаў, асабліва калі ваша шыйка маткі адкрылася без скарачэнняў
• Папярэднія працэдуры на шыйцы маткі, такія як LEEP, канічная біяпсія або канізацыя халодным нажом
• Некалькі перапыненняў цяжарнасці або працэдур D&C
• Нараджэнне з анамаліямі маткі або шыйкі маткі
• Выкарыстанне маці ДЭС падчас цяжарнасці
• Захворванні злучальнай тканіны, якія ўплываюць на выпрацоўку калагена

У некаторых жанчын назіраецца тое, што лекары называюць «набытай» цэрвікальнай недастатковасцю, якая развіваецца пасля траўмы шыйкі маткі. Іншыя маюць «уроджаную» недастатковасць, гэта значыць, што яны нарадзіліся з шыйкай маткі, якая натуральна слабейшая або карацейшая, чым звычайна.

Ваш рызыка таксама можа быць вышэй, калі вы носіце некалькіх дзяцей, такіх як блізняты або трайняты, паколькі дадатковая вага аказвае большы ціск на вашу шыйку маткі. Аднак многія жанчыны з некалькімі фактарамі рызыкі працягваюць мець паспяховыя цяжарнасці пры належным маніторынгу і доглядзе.

Якія магчымыя ўскладненні некампетэнтнай шыйкі маткі?

Калі цэрвікальная недастатковасць не выяўляецца або не лячыцца своечасова, гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў цяжарнасці. Зразумець гэтыя магчымыя вынікі дапамагае растлумачыць, чаму ранняе распазнаванне і лячэнне так важныя.

Найбольш сур'ёзнымі ўскладненнямі з'яўляюцца:

• Страта цяжарнасці ў другім трыместры (выкідыш пасля 16 тыдняў)
• Вельмі занадта раннія роды (да 28 тыдняў)
• Занадта ранняе перадчаснае разрыў пладовых абалонак (перадчаснае адходжанне вод)
• Інфекцыя амніётычнай вадкасці (хорыёамніёніт)
• Сур'ёзныя ўскладненні, звязаныя з занадта раннімі родамі, для вашага дзіцяці

Дзеці, якія нарадзіліся вельмі рана, сутыкаюцца з сур'ёзнымі праблемамі, у тым ліку праблемамі з дыханнем, праблемамі з кармленнем і затрымкай у развіцці. Чым раней нараджэнне, тым сур'ёзнейшымі, як правіла, з'яўляюцца гэтыя ўскладненні.

У рэдкіх выпадках гэты стан можа прывесці да таго, што называецца «выпадзеннем шыйкі маткі», калі абалонкі выпяраюцца праз адкрытую шыйку маткі. Гэтая сітуацыя патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі і часта экстранага ўмяшання, каб паспрабаваць выратаваць цяжарнасць.

Добры вестка заключаецца ў тым, што пры правільнай дыягностыцы і лячэнні многіх з гэтых ускладненняў можна пазбегнуць або значна знізіць іх цяжар.

Як можна прадухіліць некампетэнтную шыйку маткі?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе выпадкі цэрвікальнай недастатковасці, ёсць крокі, якія вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку, асабліва калі ў вас ёсць вядомыя фактары рызыкі. Прафілактыка часта засяроджваецца на абароне вашай шыйкі маткі ад непатрэбнай траўмы і атрыманні належнага перанаталнага догляду.

Калі вам патрэбныя працэдуры на шыйцы маткі па медыцынскіх прычынах, абмяркуйце з вашым лекарам, як мінімізаваць патэнцыйны ўплыў на будучыя цяжарнасці. Часам альтэрнатыўныя метады лячэння або мадыфікаваныя метады могуць знізіць рызыку аслаблення шыйкі маткі.

Для жанчын з папярэднімі стратамі цяжарнасці або вядомымі фактарамі рызыкі ранняя і частая перанаталная дапамога мае вырашальнае значэнне. Ваш лекар можа рэкамендаваць маніторынг даўжыні шыйкі маткі, пачынаючы прыкладна з 16 тыдняў, каб заўважыць любыя змены, перш чым яны стануць сур'ёзнымі.

Пазбяганне непатрэбных працэдур на шыйцы маткі і абмежаванне колькасці перапыненняў цяжарнасці таксама могуць дапамагчы абараніць вашу шыйку маткі. Калі вам патрэбныя гэтыя працэдуры, пераканайцеся, што іх праводзяць вопытныя спецыялісты, якія разумеюць, як мінімізаваць траўму шыйкі маткі.

Як дыягнастуецца некампетэнтная шыйка маткі?

Дыягностыка цэрвікальнай недастатковасці часта ўключае ў сябе спалучэнне вашай медыцынскай гісторыі, фізічнага агляду і ультрагукавога маніторынгу. Ваш лекар будзе шукаць канкрэтныя змены ў вашай шыйцы маткі, якія паказваюць, што яна пачынае адкрывацца занадта рана.

Асноўнымі дыягнастычнымі інструментамі з'яўляюцца трансвагінальнае ультрагукавое даследаванне, якое вымярае даўжыню вашай шыйкі маткі і шукае ляйцы (калі ўнутраная частка шыйкі маткі пачынае адкрывацца). Даўжыня шыйкі маткі менш за 25 мм да 24 тыдняў лічыцца небяспечнай і можа сведчыць аб недастатковасці.

Ваш лекар таксама правядзе фізічны агляд, каб праверыць, ці адчуваецца ваша шыйка маткі мяккай, кароткай або часткова адкрытай. Яны зададуць падрабязныя пытанні пра вашы сімптомы і разгледзяць гісторыю вашай цяжарнасці на наяўнасць якіх-небудзь заканамернасцей, якія сведчаць аб цэрвікальнай недастатковасці.

У некаторых выпадках дыягностыка адбываецца рэтраспектыўна — гэта значыць, лекары вызначаюць, што ў вас была цэрвікальная недастатковасць, на аснове таго, што адбылося ў папярэдняй цяжарнасці. Гэтая інфармацыя затым дапамагае ім кантраляваць і лячыць будучыя цяжарнасці больш эфектыўна.

Якое лячэнне некампетэнтнай шыйкі маткі?

Лячэнне цэрвікальнай недастатковасці засяроджваецца на аказанні дадатковай падтрымкі, каб утрымліваць вашу шыйку маткі зачыненай, пакуль ваш дзіця не будзе гатовы нарадзіцца. Асноўныя варыянты лячэння залежаць ад вашай канкрэтнай сітуацыі і ад таго, наколькі далёка вы знаходзіцеся ў цяжарнасці.

Асноўнымі метадамі лячэння з'яўляюцца:

• Цэрвікальная церклаж — хірургічная працэдура, якая заключаецца ў накладанні швоў вакол вашай шыйкі маткі, каб утрымаць яе зачыненай
• Суплементацыя прагестэрону, каб падтрымліваць цяжарнасць
• Абмежаванне актыўнасці або мадыфікаваны пасцельны рэжым
• Часты маніторынг з дапамогай ультрагукавога даследавання
• Цэрвікальны песарый — сіліконавае прыстасаванне, якое ўстаўляецца для падтрымкі шыйкі маткі

Цэрвікальная церклаж часта з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам лячэння і звычайна праводзіцца паміж 12 і 14 тыднямі цяжарнасці, калі ў вас ёсць гісторыя цэрвікальнай недастатковасці. Працэдура звычайна праводзіцца пад спінальнай або агульнай анестэзіяй і займае каля 30 хвілін.

Ваш лекар таксама можа рэкамендаваць суплементы прагестэрону, у выглядзе вагальных супазіторыяў або ін'екцый. Прагестэрон дапамагае падтрымліваць цяжарнасць і можа ўмацаваць шыйку маткі. Мадыфікацыя актыўнасці не азначае поўны пасцельны рэжым, а хутчэй пазбяганне цяжкай фізічнай працы і напружаных заняткаў.

Канкрэтны план лячэння будзе залежаць ад вашых індывідуальных абставін, уключаючы гісторыю вашай цяжарнасці, цяперашнія сімптомы і тое, як выглядае ваша шыйка маткі на ультрагукавым даследаванні.

Як кіраваць некампетэнтнай шыйкай маткі дома?

Кіраванне цэрвікальнай недастатковасцю дома заключаецца ў старанным выкананні рэкамендацый вашага лекара і адначасовым сачэнні за любымі зменамі ў вашых сімптомах. Ваш план лячэння дома будзе падладжаны пад вашу канкрэтную сітуацыю і падыход да лячэння.

Калі ваш лекар рэкамендуе мадыфікацыю актыўнасці, гэта звычайна азначае пазбяганне цяжкай фізічнай працы, працяглага стаяння і напружаных фізічных практыкаванняў. Вам не патрэбен поўны пасцельны рэжым, але вы павінны кантраляваць сябе і адпачываць, калі адчуваеце стомленасць або ціск у тазе.

Сачыце за сваімі сімптомамі штодня і фіксуйце любыя змены ў вылучэннях, курчах або ціску ў тазе. Многія лекары рэкамендуюць весці просты дзённік таго, як вы сябе адчуваеце кожны дзень, што можа дапамагчы выявіць заканамернасці або змены.

Піце шмат вадкасці і падтрымлівайце добрае харчаванне, каб падтрымліваць сваё агульнае здароўе і цяжарнасць. Пазбягайце завалаў, ужываючы багатую клятчаткай ежу і піючы шмат вады, паколькі напружанне можа аказваць дадатковы ціск на вашу шыйку маткі.

Рэгулярна наведвайце ўсіх запланаваных прыёмаў, нават калі вы адчуваеце сябе добра. Рэгулярны маніторынг мае вырашальнае значэнне для выяўлення любых змен, перш чым яны стануць сур'ёзнымі праблемамі.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Падрыхтоўка да прыёму дапамагае забяспечыць вам найбольш поўны догляд і атрымаць адказы на ўсе вашы пытанні. Прыходзьце гатовымі абмеркаваць вашы сімптомы, занепакоенасці і гісторыю цяжарнасці падрабязна.

Запішыце ўсе вашы сімптомы, уключаючы тое, калі яны пачаліся і што робіць іх лепш або горш. Заўважце любыя заканамернасці, якія вы заўважылі, такія як сімптомы, якія ўзнікаюць у пэўны час сутак або пры пэўных дзеяннях.

Прынясіце поўны спіс вашых лекаў, суплементаў і любых папярэдніх ускладненняў цяжарнасці. Калі ў вас раней былі працэдуры на шыйцы маткі, прынясіце гэтыя дакументы або ведайце даты і тыпы працэдур.

Падрыхтуйце спіс пытанняў аб вашых варыянтах лячэння, абмежаваннях актыўнасці і аб тым, якія папярэджанні трэба сачыць. Не саромейцеся пытацца пра тое, чаго вы не разумееце — ваш лекар хоча, каб вы былі добра інфармаваны пра свой стан.

Вазьміце з сабой чалавека, які вас падтрымлівае, асабліва калі вы адчуваеце трывогу з нагоды дыягназу або варыянтаў лячэння. Наяўнасць кагосьці там можа дапамагчы вам запомніць важную інфармацыю і аказаць эмацыйную падтрымку.

Які галоўны вынас аб некампетэнтнай шыйцы маткі?

Найважнейшае, што трэба памятаць пра цэрвікальную недастатковасць, гэта тое, што ранняя дыягностыка і належнае лячэнне могуць значна палепшыць вынікі цяжарнасці. Многія жанчыны з гэтым станам нараджаюць здаровых дзяцей пры належным медыцынскім доглядзе.

Калі ў вас ёсць фактары рызыкі або вы перажылі страту цяжарнасці ў другім трыместры, не саромейцеся абмеркаваць цэрвікальную недастатковасць з вашым лекарам на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Праактыўны маніторынг і лячэнне могуць зрабіць усё.

Памятаеце, што наяўнасць цэрвікальнай недастатковасці не азначае, што вы не можаце мець паспяховых цяжарнасцей у будучыні. Пры належным медыцынскім доглядзе многія жанчыны з гэтым станам нараджаюць здаровых дзяцей у тэрмін.

Заставайцеся на сувязі з вашай медыцынскай камандай, выконвайце іх рэкамендацыі і не ігнаруйце ніякіх небяспечных сімптомаў. Ваш праактыўны падыход да кіравання гэтым станам — адна з лепшых рэчаў, якія вы можаце зрабіць як для сябе, так і для вашага дзіцяці.

Часта задаюць пытанні аб некампетэнтнай шыйцы маткі

Ці можна цалкам вылечыць некампетэнтную шыйку маткі?

Цэрвікальная недастатковасць — гэта стан, які ўздзейнічае на індывідуальныя цяжарнасці, а не тое, што можна цалкам «вылечыць». Аднак многія жанчыны паспяхова выношваюць цяжарнасць да тэрміну пры належным лячэнні і маніторынгу. Кожная цяжарнасць павінна ацэньвацца індывідуальна, і такія метады лячэння, як церклаж, могуць быць вельмі эфектыўнымі ў прадухіленні страты цяжарнасці.

Ці абавязкова я страчу сваю цяжарнасць, калі ў мяне некампетэнтная шыйка маткі?

Не, наяўнасць цэрвікальнай недастатковасці не азначае, што вы аўтаматычна страціце сваю цяжарнасць. Пры раннім выяўленні і належным лячэнні многія жанчыны з гэтым станам нараджаюць здаровых дзяцей. Галоўнае — цесна супрацоўнічаць з вашым лекарам, каб кантраляваць вашу шыйку маткі і прымяняць лячэнне пры неабходнасці.

Ці магу я мець нармальныя роды пасля цэрвікальнай церклаж?

Так, многія жанчыны, якія прайшлі цэрвікальную церклаж, могуць мець вагальныя роды. Церклаж звычайна выдаляецца прыкладна на 36-37 тыдні цяжарнасці, і вы часта можаце нармальна нарадзіць пасля гэтага. Ваш лекар абмяркуе найлепшы план родаў на аснове вашай канкрэтнай сітуацыі і таго, як прагрэсуе ваша цяжарнасць.

Наколькі рана можна выявіць некампетэнтную шыйку маткі падчас цяжарнасці?

Цэрвікальную недастатковасць звычайна кантралююць, пачынаючы прыкладна з 16-20 тыдняў цяжарнасці, паколькі менавіта тады змены шыйкі маткі звычайна становяцца відавочнымі. Калі ў вас ёсць гісторыя гэтага стану, ваш лекар можа пачаць маніторынг раней. Рэгулярныя трансвагінальныя ультрагукавыя даследаванні могуць выявіць скарачэнне шыйкі маткі, перш чым вы адчуеце сімптомы.

Ці ўплывае некампетэнтная шыйка маткі на фертыльнасць або зачацце?

Цэрвікальная недастатковасць звычайна не ўплывае на вашу здольнасць зацяжарыць, паколькі гэта канкрэтная праблема, якая ўзнікае падчас цяжарнасці, а не з зачаццем. Аднак, калі ў вас былі шырокія працэдуры на шыйцы маткі, якія прывялі да гэтага стану, магчымы ўплыў на фертыльнасць. Абмяркуйце гэта з вашым лекарам пры планаванні будучых цяжарнасцей.