Што такое кішачны рэфлюкс у немаўлят? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Кішачны рэфлюкс у немаўлят узнікае, калі змесціва страўніка трапляе назад у стрававод дзіцяці – трубку, якая злучае рот са страўнікам. Гэта вельмі распаўсюджана ў нованароджаных і звычайна праходзіць самастойна па меры росту вашага малога.

Практычна ўсе дзеці адчуваюць нейкі рэфлюкс на працягу першых некалькіх месяцаў жыцця. Іх стрававальная сістэма яшчэ развіваецца, і цягліца, якая ўтрымлівае ежу ў страўніку, яшчэ не цалкам сфарміравалася. Хоць гэта можа выклікаць занепакоенасць, большасць выпадкаў цалкам нармальныя і вырашаюцца без якога-небудзь спецыяльнага лячэння.

Якія сімптомы кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Самым відавочным прыкметай з'яўляецца частае адрыжка, асабліва пасля кармлення. Вы можаце заўважыць, што ваша дзіця выплёўвае невялікія колькасці малака або сумесі, што можа адбывацца адразу пасля ежы або нават праз гадзіну.

Вось распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце назіраць у вашага дзіцяці:

• Частае адрыжка або ваніты пасля кармлення
• Прагінанне спіны падчас або пасля кармлення
• Неспакой або плач, асабліва падчас або адразу пасля ежы
• Адмова ад ежы або дыскамфорт падчас кармлення
• Часты кашаль або рыгатанне
• Бурчанне ў горле
• Нарушэнні сну або цяжкасці засынання

Большасць дзяцей з рэфлюксам працягваюць нармальна прыбаўляць у вазе і здаюцца шчаслівымі паміж эпізодамі. Аднак некаторыя дзеці адчуваюць больш цяжкія сімптомы, якія могуць сведчыць аб захворванні, якое называецца гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ), якую мы абмяркуем пазней.

Што выклікае кішачны рэфлюкс у немаўлят?

Асноўная прычына – недастаткова развіты ніжні страваводны сфінктар, які з'яўляецца кольцавай цягліцай, якая дзейнічае як заслонка паміж страваводам і страўнікам. У немаўлят гэтая цягліца яшчэ развіваецца і не заўсёды застаецца шчыльна зачыненай.

Некалькі фактараў спрыяюць тым, што рэфлюкс так распаўсюджаны ў немаўлят:

• Недастаткова развітая стрававальная сістэма, якая яшчэ вучыцца правільна функцыянаваць
• Праводжанне большай часткі часу ў ляжачым становішчы, што палягчае трапленне змесціва страўніка ўверх
• Дыета, якая складаецца цалкам з вадкасцей, якія рухаюцца лягчэй, чым цвёрдая ежа
• Невялікі памер страўніка, які хутка запаўняецца і часта апаражняецца
• Часты графік кармлення, які падтрымлівае страўнік рэгулярна запоўненым

Некаторыя дзеці могуць адчуваць больш рэфлюксу з-за харчовай адчувальнасці, асабліва да бялкоў у сумесі або грудным малацэ. Неданошаныя дзеці часта маюць больш выяўлены рэфлюкс, таму што іх стрававальная сістэма патрабуе дадатковага часу для паспявання.

Якія тыпы кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Існуе два асноўных тыпу рэфлюксу ў немаўлят. Просты рэфлюкс, таксама званы фізіялагічным рэфлюксам, – гэта распаўсюджаны, бяскрыўдны тып, які адчувае большасць дзяцей.

Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ) – гэта больш сур'ёзная форма, якая патрабуе медыцынскай дапамогі. На адрозненне ад простага рэфлюксу, ГЭРХ выклікае значны дыскамфорт і можа перашкаджаць росту і развіццю вашага дзіцяці. Дзеці з ГЭРХ часта маюць больш цяжкія сімптомы і могуць з цяжкасцю набіраць вагу.

Асноўнае адрозненне заключаецца ў тым, што просты рэфлюкс не выклікае працяглых праблем, у той час як ГЭРХ можа прывесці да ускладненняў, калі яе не лячыць. Ваш педыятр можа дапамагчы вызначыць, які тып можа быць у вашага дзіцяці, на аснове яго сімптомаў і агульнага стану здароўя.

Калі неабходна звяртацца да лекара па прычыне кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Вам варта звяртацца да педыятра, калі ваша дзіця не набірае вагу належным чынам або здаецца, што яно худнее. Гэта можа сведчыць аб тым, што рэфлюкс перашкаджае яго харчаванню.

Запішыцеся на прыём, калі вы заўважыце якія-небудзь з гэтых небяспечных прыкмет:

• Моцная ваніты, якая вылятае на некалькі сантыметраў (фонтануе ваніты)
• Кроў у адрыжцы або ванітах
• Зялёныя або жоўтыя ваніты
• Адмова ад ежы або прыкметы сур'ёзных цяжкасцей з кармленнем
• Пераважны плач або прыкметы моцнага болю
• Праблемы з дыханнем, у тым ліку хрыпы або хранічны кашаль
• Частае задыханне або паперханне падчас кармлення

Давярайце сваім інстынктам як бацька. Калі нешта здаецца няправільным або ваша дзіця здаецца незвычайна нязручным, заўсёды правільна звяртацца да свайго лекара за кіраўніцтвам.

Якія фактары рызыкі кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Неданошаныя дзеці маюць больш высокі рызыка, таму што іх стрававальная сістэма не мела столькі часу для развіцця ў матцы. Іх ніжні страваводны сфінктар можа быць яшчэ менш спелым, чым у даношаных дзяцей.

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць рэфлюксу ў вашага дзіцяці:

• Нараджэнне неданошаным
• Наяўнасць грыжы страваводнага адтуліны, калі частка страўніка прасоўваецца праз дыяфрагму
• Нейралагічныя захворванні, якія ўплываюць на каардынацыю цягліц
• Сямейная гісторыя рэфлюксу або стрававальных праблем
• Уздзеянне на пасіўнае курэнне
• Некаторыя лекі, якія расслабляюць ніжні страваводны сфінктар

Большасць дзяцей з фактарамі рызыкі ўсё яшчэ адчуваюць толькі лёгкі рэфлюкс, які вырашаецца натуральным шляхам. Наяўнасць фактараў рызыкі не азначае, што ваша дзіця абавязкова будзе адчуваць цяжкія сімптомы або ускладненні.

Якія магчымыя ускладненні кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Большасць дзяцей з рэфлюксам не развіваюць ніякіх ускладненняў, асабліва калі гэта распаўсюджаны, лёгкі тып. Аднак цяжкі рэфлюкс або ГЭРХ часам могуць прывесці да праблем, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі.

Патэнцыйныя ускладненні ўключаюць:

• Слабы прыбаўленне вагі або адставанне ў росце з-за цяжкасцей з кармленнем
• Эзафагіт, які з'яўляецца запаленнем стрававода ад паўторнага ўздзеяння кіслаты
• Рэспіраторныя праблемы, калі змесціва страўніка паступае ў лёгкія
• Нарушэнні сну, якія ўплываюць на агульны развіццё
• Жалезадэфіцытная анемія з-за мікраскапічнага крывацёку ў страваводзе
• Звужэнне стрававода ў рэдкіх, цяжкіх выпадках

Гэтыя ускладненні не распаўсюджаны і звычайна ўзнікаюць толькі пры цяжкай, нелячанай ГЭРХ. Ранняе ўмяшанне і правільнае кіраванне могуць прадухіліць развіццё большасці з гэтых праблем.

Як можна прадухіліць кішачны рэфлюкс у немаўлят?

Хоць вы не можаце цалкам прадухіліць рэфлюкс у немаўлят, пэўныя метады кармлення і пазіцыянавання могуць дапамагчы мінімізаваць сімптомы. Гэтыя дэлікатныя стратэгіі працуюць з натуральным развіццём вашага дзіцяці, а не супраць яго.

Вось карысныя падыходы да зніжэння эпізодаў рэфлюксу:

• Карміце меншымі порцыямі часцей, замест вялікіх порцый
• Трымаеце дзіця ў вертыкальным становішчы на працягу 20-30 хвілін пасля кармлення
• Рыгуйце дзіця некалькі разоў падчас кожнага кармлення
• Пазбягайце скачкоў або энергічных гульняў адразу пасля ежы
• Трымаеце галаву дзіцяці крыху паднятай падчас сну (толькі па рэкамендацыі педыятра)
• Калі вы карміце з бутэлькі, пераканайцеся, што адтуліна ў саску не занадта вялікая, што можа выклікаць хуткае кармленне

Для маці, якія кормяць грудзьмі, пазбяганне патэнцыйна небяспечных прадуктаў, такіх як кафеін, вострая ежа або малочныя прадукты, можа дапамагчы некаторым дзецям. Аднак змены ў дыеце неабходна абмяркоўваць з вашым лекарам спачатку.

Як дыягнастуецца кішачны рэфлюкс у немаўлят?

У большасці выпадкаў ваш педыятр можа дыягнаставаць рэфлюкс на аснове сімптомаў вашага дзіцяці і фізічнага агляду. Яны спытаюць пра рэжым кармлення, прыбаўленне вагі і канкрэтныя сімптомы, якія вы назіралі.

Ваш лекар, верагодна, будзе сачыць за ростам вашага дзіцяці на стандартных табліцах, каб пераканацца, што яно набірае вагу належным чынам. Калі ваша дзіця добра расце і здаецца камфортным паміж эпізодамі, звычайна не патрабуецца ніякіх спецыяльных аналізаў.

У выпадках, калі падазраецца ГЭРХ, ваш педыятр можа рэкамендаваць дадатковыя аналізы. Гэта могуць быць верхняя гастраінтэстынальная серыя, дзе ваша дзіця п'е кантраснае рашэнне, і рентгенаўскія здымкі адсочваюць, як яно рухаецца праз яго стрававальную сістэму. Часам даследаванне з дапамогай pH-зонда вымярае ўзровень кіслаты ў страваводзе на працягу 24 гадзін.

Якое лячэнне кішачнага рэфлюксу ў немаўлят?

Для большасці дзяцей з простым рэфлюксам час – лепшае лячэнне. Стан звычайна значна паляпшаецца да 6 месяцаў і цалкам знікае да 12-18 месяцаў па меры паспявання стрававальнай сістэмы.

Ваш педыятр можа прапанаваць наступныя стратэгіі кіравання:

• Карэкцыя метадаў кармлення і пазіцыянавання
• Загушчэнне сумесі рысавай кашай (толькі па рэкамендацыі лекара)
• Пераход на іншую сумесь, калі падазраюцца алергіі
• Для маці, якія кормяць грудзьмі, выключэнне патэнцыйна небяспечных прадуктаў з іх рацыёну
• Выкарыстанне лекаў, такіх як антацыды або рэдуктары кіслаты, у цяжкіх выпадках
• У рэдкіх сітуацыях можа разглядацца хірургічнае ўмяшанне пры цяжкай ГЭРХ, якая не рэагуе на іншае лячэнне

Лекавыя прэпараты звычайна прызначаюцца дзецям з ГЭРХ, якія не рэагуюць на змены ў кармленні і пазіцыянаванні. Ваш лекар старанна ацэніць перавагі і рызыкі, перш чым рэкамендаваць якія-небудзь лекі.

Як аказваць дапамогу дома пры кішачным рэфлюксе ў немаўлят?

Стварыць спакойную, камфортную атмасферу падчас кармлення можа зрабіць значны ўклад для вашага дзіцяці. Выдзяляйце час на кармленне і сочыце за сігналамі вашага дзіцяці аб тым, калі яно насыцілася.

Вось практычныя стратэгіі па доглядзе дома:

• Зрабіце сеансы кармлення расслабленымі і непаспешнымі
• Маеце пад рукой пелёнкі і не хвалюйцеся з-за брудзі
• Паспрабуйце розныя пазіцыі кармлення, каб паглядзець, што лепш працуе для вашага дзіцяці
• Разгледзьце магчымасць меншых, больш частых кармленняў, а не спробы накарміць іх вялікімі порцыямі
• Вядзіце часопіс кармлення, каб вызначыць заканамернасці або фактары, якія выклікаюць рэфлюкс
• Пераканайцеся, што ўсе, хто доглядае за вашым дзіцем, ведаюць пра рэфлюкс і правільныя метады пазіцыянавання

Памятаеце, што рэфлюкс можа быць брудным і часам расчароўвальным, але гэта часова. Ваша дзіця не адчувае дыскамфорту увесь час, і адрыжка не баліць яму так, як ваніты могуць балець вам.

Як рыхтавацца да прыёму да лекара?

Перад прыёмам вядзіце падрабязны запіс сімптомаў вашага дзіцяці на працягу некалькіх дзён. Запісвайце, калі адбываюцца эпізоды рэфлюксу ў сувязі з часам кармлення і што, здаецца, іх выклікае.

Прынясіце гэтую інфармацыю, каб дапамагчы вашаму педыятру зразумець заканамернасць:

• Частата і час эпізодаў адрыжкі
• Графік кармлення і колькасць ежы вашага дзіцяці
• Змены ў манерах плачу або парушэнні сну
• Інфармацыя аб прыбаўленні вагі, калі ў вас ёсць хатнія вагі
• Спіс любых сродкаў, якія вы спрабавалі, і іх эфектыўнасць
• Пытанні аб тым, што нармальна, а што можа выклікаць занепакоенасць

Не саромейцеся папрасіць свайго лекара прадэманстраваць правільныя пазіцыі кармлення або метады рыгання. Яны таксама могуць даць кіраўніцтва па тым, якія сімптомы патрабуюць неадкладнай увагі, а якія з'яўляюцца часткай нармальнага развіцця немаўляці.

Асноўны вывад пра кішачны рэфлюкс у немаўлят

Кішачны рэфлюкс у немаўлят неверагодна распаўсюджаны і звычайна бяскрыўдны, у пэўнай ступені ён уплывае на практычна ўсіх немаўлят. Хоць гэта можа ствараць брудныя моманты і выпадковы неспакой, большасць дзяцей перарастаюць яго натуральным шляхам па меры паспявання іх стрававальнай сістэмы.

Велізарная большасць дзяцей з рэфлюксам працягваюць нармальна расці і развівацца. Простыя змены пазіцыянавання і карэкцыя кармлення часта забяспечваюць значнае палягчэнне без неабходнасці ў леках або медыцынскім умяшанні.

Верце, што гэты этап пройдзе, як правіла, да першага дня нараджэння вашага дзіцяці. Засяродзьцеся на тым, каб кармленне было спакойным і камфортным, і не саромейцеся звяртацца да педыятра, калі ў вас ёсць занепакоенасць з нагоды сімптомаў або росту вашага дзіцяці.

Часта задаюць пытанні пра кішачны рэфлюкс у немаўлят

Ці нармальна, калі маё дзіця адрыгвае пасля кожнага кармлення?

Так, частае адрыжка цалкам нармальна для большасці дзяцей, асабліва ў першыя некалькі месяцаў. Пакуль ваша дзіця набірае вагу і здаецца камфортным паміж эпізодамі, гэта звычайна проста частка развіцця яго стрававальнай сістэмы, якая вучыцца правільна функцыянаваць.

Як я магу адрозніць нармальную адрыжку ад ваніт?

Адрыжка звычайна плаўна выцякае з рота вашага дзіцяці, у той час як ваніты больш моцныя і выходзяць з большым ціскам. Звычайная адрыжка пры рэфлюксе часта выглядае як неператраўленае малако або сумесь, у той час як ваніты могуць выглядаць больш перапрацаванымі. Калі вы бачыце моцную, фонтануючую ваніты, звярніцеся да педыятра.

Ці зробіць грудное кармленне або кармленне сумессю рэфлюкс лепш або горш?

І дзеці, якія кормяцца грудзьмі, і дзеці, якія кормяцца сумессю, могуць адчуваць рэфлюкс, хоць некаторыя даследаванні паказваюць, што дзеці, якія кормяцца грудзьмі, могуць мець крыху менш цяжкія сімптомы. Галоўнае – знайсці тое, што лепш працуе для вашага дзіцяці, незалежна ад таго, карэктуеце вы свой рацыён падчас груднога кармлення або спрабуеце розныя сумесі з дапамогай вашага лекара.

Калі маё дзіця перарасьце рэфлюкс?

Большасць дзяцей паказваюць значнае паляпшэнне да 6 месяцаў, калі яны пачынаюць больш сядзець і пачынаюць ёсць цвёрдую ежу. Большасць дзяцей цалкам перарастаюць рэфлюкс да 12-18 месяцаў, па меры таго як іх ніжні страваводны сфінктар паспявае і становіцца мацнейшым.

Ці варта мне хвалявацца, калі маё дзіця прагінае спіну падчас кармлення?

Прагінанне спіны падчас або пасля кармлення – гэта распаўсюджаная рэакцыя на дыскамфорт ад рэфлюксу, але гэта не абавязкова прычына для трывогі. Аднак, калі ваша дзіця пастаянна прагінае спіну і здаецца, што яно адчувае значны дыскамфорт, або калі гэтая паводзіны суправаджаецца адмовай ад ежы або слабым прыбаўленнем вагі, абмеркуйце гэта з педыятрам.