Жаўтуха Нованароджаных

Жоўтуха нованароджаных - гэта жаўтаватае афарбоўванне скуры і вачэй у нованароджанага дзіцяці. Жоўтуха нованароджаных узнікае таму, што кроў дзіцяці змяшчае залішкі білірубіну (bil-ih-ROO-bin), жоўтага пігмента эрытрацытаў.

Жоўтуха нованароджаных - распаўсюджанае захворванне, асабліва ў дзяцей, якія нарадзіліся раней за 38 тыдняў цяжарнасці (неданошаныя дзеці), і ў некаторых дзяцей, якіх кормяць грудзьмі. Жоўтуха нованароджаных звычайна ўзнікае таму, што печань дзіцяці недастаткова спелая, каб пазбавіцца ад білірубіну ў крывяносным рэчышчы. У некаторых дзяцей жоўтуха нованароджаных можа быць выклікана якім-небудзь захворваннем.

Большасць немаўлят, якія нарадзіліся паміж 35 тыднямі цяжарнасці і ў тэрмін, не патрабуюць лячэння жоўтухі. Рэдка, незвычайна высокі ўзровень білірубіну ў крыві можа стварыць рызыку пашкоджання мозгу нованароджанага, асабліва пры наяўнасці пэўных фактараў рызыкі цяжкай жоўтухі.

Жаўтушнасць скуры і бялкоў вачэй — галоўны прыкмета жаўтухі нованароджаных — звычайна з'яўляецца паміж другім і чацвёртым днём пасля нараджэння.

Каб праверыць на жаўтуху нованароджанага, лёгка націсніце на лоб або нос дзіцяці. Калі скура выглядае жоўтай у месцы націску, верагодна, у вашага дзіцяці лёгкая жаўтуха. Калі ў вашага дзіцяці няма жаўтухі, колер скуры проста павінен на імгненне стаць крыху светлейшым, чым яго звычайны колер.

Агледзьце дзіця ў добрых умовах асвятлення, пажадана пры натуральным святле.

Большасць бальніц маюць палітыку абследавання немаўлят на наяўнасць жаўтушкі перад выпіскай. Амерыканская акадэмія педыятрыі рэкамендуе абследаваць нованароджаных на наяўнасць жаўтушкі падчас руцінных медыцынскіх аглядаў і прынамсі кожныя восем-дванаццаць гадзін падчас знаходжання ў бальніцы.

Вашага немаўля трэба абследаваць на наяўнасць жаўтушкі паміж трэцім і сёмым днём пасля нараджэння, калі ўзровень білірубіну звычайна дасягае піка. Калі вашага немаўля выпісваюць раней, чым праз 72 гадзіны пасля нараджэння, запішыцеся на кансультацыю для абследавання на наяўнасць жаўтушкі на працягу двух дзён пасля выпіскі.

Наступныя прыкметы або сімптомы могуць сведчыць аб цяжкай жаўтушцы або ускладненнях ад лішку білірубіну. Звярніцеся да лекара, калі:

• Скура вашага немаўля становіцца больш жоўтай
• Скура на жываце, руках або нагах вашага немаўля выглядае жоўтай
• Белкі вачэй вашага немаўля выглядаюць жоўтымі
• Ваша немаўля выглядае апатычным або хворым або яго цяжка разбудзіць
• Ваша немаўля не прыбаўляе ў вазе або дрэнна харчуецца
• Ваша немаўля крычыць высокім голасам
• У вашага немаўля з'яўляюцца іншыя прыкметы або сімптомы, якія выклікаюць у вас занепакоенасць

Пераважнай прычынай жаўтухі з'яўляецца лішак білірубіну (гіпербілірубінемія). Білірубін, які адказвае за жоўты колер жаўтухі, з'яўляецца нармальнай часткай пігмента, які вылучаецца пры распадзе "адпрацаваных" эрытрацытаў.

Наванароджаныя выпрацоўваюць больш білірубіну, чым дарослыя, з-за большага выпрацоўкі і хутчэйшага распаду эрытрацытаў у першыя некалькі дзён жыцця. Звычайна печань фільтруе білірубін з крывяноснага русла і вылучае яго ў кішачны тракт. Няспелая печань нованароджанага часта не можа выдаляць білірубін дастаткова хутка, што прыводзіць да лішку білірубіну. Жаўтуха, выкліканая гэтымі нармальнымі станамі нованароджаных, называецца фізіялагічнай жаўтухай, і яна звычайна з'яўляецца на другі або трэці дзень жыцця.

Асноўныя фактары рызыкі развіцця жаўтушнасці, асабліва цяжкай жаўтушнасці, якая можа выклікаць ускладненні, ўключаюць у сябе:

• Пераносны нараджэнне. Дзіця, якое нарадзілася раней за 38 тыдняў цяжарнасці, можа не здолець апрацоўваць білірубін так хутка, як дзеці, якія нарадзіліся ў тэрмін. Дачасна народжаныя дзеці таксама могуць менш карміцца і мець менш дэфекацый, у выніку чаго менш білірубіну вылучаецца з калам.
• Значныя сінякі падчас родаў. Наванароджаныя, якія атрымалі сінякі падчас родаў, могуць мець больш высокі ўзровень білірубіну з-за распаду большай колькасці эрытрацытаў.
• Група крыві. Калі група крыві маці адрозніваецца ад групы крыві дзіцяці, дзіця магло атрымаць антыцелы праз плацэнту, якія выклікаюць ненармальна хуткі распад эрытрацытаў.
• Грудное гадаванне. Дзеці, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, асабліва тыя, якія маюць цяжкасці з кармленнем або атрыманнем дастатковай колькасці пажыўных рэчываў з груднога малака, маюць больш высокі рызыка развіцця жаўтушнасці. Дэгідратацыя або нізкі каларыйны прыём могуць спрыяць развіццю жаўтушнасці. Аднак, з-за пераваг груднога гадавання, эксперты ўсё яшчэ рэкамендуюць яго. Важна пераканацца, што ваша дзіця атрымлівае дастаткова ежы і належным чынам гідратавана.
• Раса. Даследаванні паказваюць, што дзеці ўсходнеазіяцкага паходжання маюць павышаны рызыка развіцця жаўтушнасці.

Высокі ўзровень білірубіну, які выклікае цяжкую жаўтуху, можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі не лячыць.

Лепшай прафілактыкай жаўтушкі нованароджаных з'яўляецца адэкватнае кармленне. Дзеці, якія знаходзяцца на грудным гадаванні, павінны атрымліваць ад васьмі да дванаццаці кармленняў у дзень на працягу першых некалькіх дзён жыцця. Дзеці, якія знаходзяцца на штучным гадаванні, звычайна павінны атрымліваць ад 1 да 2 унцый (каля 30 да 60 мілілітраў) сумесі кожныя дзве-тры гадзіны на працягу першага тыдня.

Ваш лекар, верагодна, дыягнастуе нямоўленчую жаўтуху на аснове знешняга выгляду вашага дзіцяці. Аднак усё ж неабходна вымераць узровень білірубіну ў крыві вашага дзіцяці. Узровень білірубіну (цяжар жаўтухі) вызначыць ход лячэння. Тэсты для выяўлення жаўтухі і вымярэння білірубіну ўключаюць у сябе:

• Агляд
• Лабараторнае даследаванне ўзору крыві вашага дзіцяці
• Тэст скуры з дапамогай прылады, якая называецца транскутанным білірубінометрам, які вымярае адлюстраванне спецыяльнага святла, прапушчанага праз скуру

Ваш лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы крыві або мачы, калі ёсць сведчанні таго, што жаўтуха вашага дзіцяці выклікана якім-небудзь захворваннем.

Лёгкая жаўтуха ў немаўлятаў часта знікае самастойна на працягу двух-трох тыдняў. Пры ўмеранай або цяжкай жаўтусе вашаму дзіцяці можа спатрэбіцца правесці больш часу ў палаце нованароджаных або паўторна паступіць у бальніцу.

Спосабы зніжэння ўзроўню білірубіну ў крыві вашага дзіцяці могуць ўключаць у сябе:

• Палепшанае харчаванне. Каб прадухіліць страту вагі, ваш лекар можа рэкамендаваць часцейшае кармленне або дадатковае харчаванне, каб забяспечыць вашаму дзіцяці дастатковую колькасць пажыўных рэчываў.
• Святлотэрапія (фотатэрапія). Вашага дзіцяці могуць размясціць пад спецыяльнай лямпай, якая выпраменьвае святло ў сіне-зялёным спектры. Святло змяняе форму і структуру малекул білірубіну такім чынам, што яны могуць вылучацца як з мачой, так і з калам. Падчас лячэння ваша дзіця будзе апранута толькі ў падгузнік і ахоўныя накладкі на вочы. Святлотэрапія можа дапаўняцца выкарыстаннем святлодыёднай панэлі або матраца.
• Інтравенны імунаглабулін (IVIg). Жаўтуха можа быць звязана з розніцай у групах крыві паміж маці і дзіцем. Гэты стан прыводзіць да таго, што дзіця нясе антыцелы ад маці, якія спрыяюць хуткаму распаду чырвоных крывяных цельцаў дзіцяці. Інтравеннае пераліванне імунаглабуліну — крывянога бялку, які можа знізіць узровень антыцелаў — можа знізіць жаўтуху і зменшыць неабходнасць у абменным пераліванні крыві, хоць вынікі не з'яўляюцца канчатковымі.
• Абменнае пераліванне крыві. Рэдка, калі цяжкая жаўтуха не рэагуе на іншыя віды лячэння, дзіцяці можа спатрэбіцца абменнае пераліванне крыві. Гэта ўключае ў сябе паўторнае вывядзенне невялікіх колькасцяў крыві і замену яе на донарскую кроў, чым разводзіцца білірубін і матчыныя антыцелы — працэдура, якая праводзіцца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных.