Запаленчае Захворванне Кішачніка (Ззк)

Хвароба Крона і язвавы каліт - гэта дзве формы запаленчага захворвання кішачніка. Хвароба Крона найчасцей уздзейнічае на апошнюю частку тонкай кішкі, якая называецца ілеум, і часткі тоўстай кішкі. Язвавы каліт уздзейнічае толькі на тоўстую кішку.

Запаленчае захворванне кішачніка, таксама званае ВЗК, - гэта агульны тэрмін для групы захворванняў, якія выклікаюць ацёк і запаленне тканін у стрававальным тракце.

Найбольш распаўсюджаныя тыпы ВЗК ўключаюць:

• Язвавы каліт. Гэта стан уключае запаленне і язвы ўздоўж слізістай абалонкі тоўстай кішкі і прамой кішкі.
• Хвароба Крона. Пры гэтым тыпе ВЗК запаляецца слізістая абалонка стрававальнага тракта. Стан часта ўключае больш глыбокія слаі стрававальнага тракта. Хвароба Крона найчасцей уздзейнічае на тонкую кішку. Аднак яна таксама можа ўздзейнічаць на тоўстую кішку і, нячаста, на верхні стрававальны тракт.

Сімптомы як язвавага каліту, так і хваробы Крона звычайна ўключаюць боль у жываце, дыярэю, крывацёк з прамой кішкі, моцную стомленасць і страту вагі.

Для некаторых людзей ВЗК - гэта толькі лёгкае захворванне. Але для іншых гэта стан, які выклікае інваліднасць і можа прывесці да небяспечных для жыцця ускладненняў.

Сімптомы запаленчага захворвання кішачніка вар'іруюцца ў залежнасці ад таго, наколькі моцнае запаленне і дзе яно ўзнікае. Сімптомы могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх. У чалавека з ВЗК, верагодна, будуць перыяды актыўнай хваробы, за якімі ідуць перыяды рэмісіі.

Сімптомы, агульныя як для хваробы Крона, так і для язвавага каліту, ўключаюць у сябе:

• Панос.
• Боль у жываце і курчы.
• Кроў у кале.
• Страта апетыту.
• Схуданне без спроб.
• Вельмі моцная стомленасць.

Звярніцеся да медыцынскага работніка, калі ў вас назіраюцца працяглыя змены ў функцыянаванні кішачніка або калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы запаленчага захворвання кішачніка. Нягледзячы на тое, што запаленчае захворванне кішачніка звычайна не з'яўляецца смяротным, гэта сур'ёзнае захворванне, якое ў некаторых людзей можа выклікаць небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Дакладнай прычыны запаленчага захворвання кішачніка застаецца невядомай. Раней падазраваліся дыета і стрэс, але цяпер медыцынскія работнікі ведаюць, што гэтыя фактары могуць пагаршаць ЗКК, але не з'яўляюцца яго прычынай. Верагодна, у яго развіцці гуляюць ролю некалькі фактараў.

• Імунная сістэма. Адной з магчымых прычын з'яўляецца змена ў функцыянаванні імуннай сістэмы. Калі імунная сістэма спрабуе змагацца з інвазійным вірусам або бактэрыяй, нетыповая імунная рэакцыя прымушае імунную сістэму атакаваць таксама клеткі стрававальнага тракта.
• Гены. Некалькі генетычных маркераў былі звязаны з ЗКК. Рысы, якія перадаюцца ў спадчыну, таксама, здаецца, гуляюць ролю ў тым, што ЗКК часцей сустракаецца ў людзей, якія маюць членаў сям'і з гэтым захворваннем. Аднак у большасці людзей з ЗКК няма такой сямейнай гісторыі.
• Фактары навакольнага асяроддзя. Даследчыкі лічаць, што фактары навакольнага асяроддзя могуць гуляць ролю ў атрыманні ЗКК, асабліва фактары, якія ўплываюць на кішачны мікробіом. Сярод іх могуць быць:
  • Выхаванне ў стэрыльным асяроддзі ў дзяцінстве з абмежаваным кантактам з мікробамі.
  • Кішачная інфекцыя ў раннім узросце.
  • Прыём антыбіётыкаў на працягу першага года жыцця.
  • Пераважна бутэлечнае гадаванне.
• Выхаванне ў стэрыльным асяроддзі ў дзяцінстве з абмежаваным кантактам з мікробамі.
• Кішачная інфекцыя ў раннім узросце.
• Прыём антыбіётыкаў на працягу першага года жыцця.
• Пераважна бутэлечнае гадаванне.
• Выхаванне ў стэрыльным асяроддзі ў дзяцінстве з абмежаваным кантактам з мікробамі.
• Кішачная інфекцыя ў раннім узросце.
• Прыём антыбіётыкаў на працягу першага года жыцця.
• Пераважна бутэлечнае гадаванне.

Фактары рызыкі запаленчага захворвання кішачніка ўключаюць:

• Узрост. Большасць людзей, якія захварэлі на ЗКК, атрымліваюць дыягназ да 30 гадоў. Але ў некаторых людзей захворванне не развіваецца да 50 або 60 гадоў.
• Раса або этнічная прыналежнасць. ЗКК часцей сустракаецца ў белых людзей, але можа ўзнікнуць у каго заўгодна. Колькасць людзей з ЗКК таксама павялічваецца ў іншых расах і этнічных групах.
• Сямейная гісторыя. Вы знаходзіцеся ў групе большага рызыкі, калі ў вас ёсць блізкі сваяк — такі як бацька, брат або сястра, або дзіця — з гэтым захворваннем.
• Курэнне цыгарэт. Курэнне цыгарэт з'яўляецца найважнейшым кантраляваным фактарам рызыкі для развіцця хваробы Крона.

Курэнне можа дапамагчы прадухіліць язвавы каліт. Аднак яго шкода для агульнага здароўя перавышае любую карысць, і адмова ад курэння можа палепшыць агульны стан вашага стрававальнага гасцінца, а таксама забяспечыць мноства іншых карысных эфектаў для здароўя.

• Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты. Сюды ўваходзяць ібупрофен (Адвіл, Мотрын ІБ і інш.), напроксен натрыю (Алеве), дыклофенак натрыю і іншыя. Гэтыя лекі могуць павялічыць рызыку развіцця ЗКК або пагоршыць захворванне ў людзей, якія маюць ЗКК.

Курэнне цыгарэт. Курэнне цыгарэт з'яўляецца найважнейшым кантраляваным фактарам рызыкі для развіцця хваробы Крона.

Курэнне можа дапамагчы прадухіліць язвавы каліт. Аднак яго шкода для агульнага здароўя перавышае любую карысць, і адмова ад курэння можа палепшыць агульны стан вашага стрававальнага гасцінца, а таксама забяспечыць мноства іншых карысных эфектаў для здароўя.

Выразкавы каліт і хвароба Крона маюць некаторыя агульныя ускладненні і іншыя, якія з'яўляюцца спецыфічнымі для кожнага захворвання. Ускладненні, якія сустракаюцца ў абодвух захворваннях, могуць ўключаць у сябе:

• Рак тоўстай кішкі. Наяўнасць выразкавага каліту або хваробы Крона, якая закранае большую частку тоўстай кішкі, можа павялічыць рызыку рака тоўстай кішкі. Скрынінг на рак з дапамогай каланоскапіі з рэгулярнымі інтэрваламі пачынаецца, як правіла, прыкладна праз 8-10 гадоў пасля таго, як дыягназ быў пастаўлены. Звярніцеся да медыцынскага работніка, калі і як часта вам неабходна прайсці гэтае абследаванне.
• Запаленне скуры, вачэй і суставаў. Пэўныя захворванні, у тым ліку артрыт, паразы скуры і запаленне вачэй, якія называюцца увеітам, могуць узнікаць падчас узмоцненняў ВЗК.
• Першасны склерозирующий халангіт. У гэтым рэдкім захворванні, якое назіраецца ў людзей з ВЗК, запаленне выклікае рубцаванне ўнутры жоўцевых пратокаў. Гэта рубцаванне з часам звужае пратокі, абмяжоўваючы адток жоўці. Гэта можа ў канчатковым выніку прывесці да пашкоджання печані.
• Кровазліццё. ВЗК павялічвае рызыку кровазліццяў у венах і артэрыях.
• Моцнае абязводжванне. Занадта моцны панос можа прывесці да абязводжвання.

Ускладненні хваробы Крона могуць ўключаць у сябе:

• Кішачная абструкцыя. Хвароба Крона закранае поўную таўшчыню кішачнай сценкі. З цягам часу часткі кішачніка могуць патаўшчацца і звузіцца, што можа блакаваць паток стрававальных змесціваў. Можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пашкоджанай часткі кішачніка. Рэдка кішачная або калавая абструкцыя можа назірацца пры выразкавым каліце і можа быць прыкметай рака тоўстай кішкі.
• Дысбаланс харчавання. Панос, боль у жываце і курчы могуць ускладніць прыём ежы або ўсмоктванне кішачнікам дастатковай колькасці пажыўных рэчываў для падтрымання харчавання. Таксама часта развіваецца анемія з-за нізкага ўзроўню жалеза або вітаміна В12, выкліканая хваробай.
• Фістулы. Часам запаленне можа распаўсюджвацца цалкам праз кішачную сценку і ствараць фістулу — злучэнне паміж рознымі часткамі цела, якое не з'яўляецца тыповым. Фістулы каля або вакол анальнай вобласці з'яўляюцца найбольш распаўсюджаным тыпам. Але фістулы таксама могуць узнікаць унутры або ў бок сценкі брушной вобласці. У некаторых выпадках фістула можа інфікавацца і ўтвараць кішэню гною, вядомую як абсцэс.
• Анальная трэшчына. Гэта невялікая разрыў у тканіне, якая высланяе анус, або ў скуры вакол ануса, дзе могуць узнікаць інфекцыі. Яна часта звязана з балючым праходжаннем кала і можа прывесці да фістулы вакол ануса.

Ускладненні выразкавага каліту могуць ўключаць у сябе:

• Таксічны мегаколон. Выразкавы каліт можа выклікаць хуткае пашырэнне і ацёк тоўстай кішкі, сур'ёзны стан, вядомы як таксічны мегаколон.
• Дзірка ў тоўстай кішцы, якая называецца перфараваная тоўстая кішка. Перфараваная тоўстая кішка найбольш часта выклікаецца таксічным мегакалонам, але яна таксама можа ўзнікаць самастойна.

Гастраэнтэролаг Уільям Фоўбіён, доктар медыцынскіх навук, адказвае на найбольш часта задаваемыя пытанні аб запаленчым захворванні кішачніка.

{Музыка гуляе}

Наколькі ВЗК паўплывае на мяне?

Чаму ў людзей узнікае ВЗК?

Большасць з нас, хто займаецца даследаваннем гэтага захворвання, лічаць, што існуюць тры асноўныя прычыны, якія мы вывучаем для гэтага захворвання. Першай з'яўляецца навакольнае асяроддзе. Большасць з нас лічаць, што існуе нейкае ўздзеянне навакольнага асяроддзя, якое прыводзіць да хранічнага запалення ў кішачніку. Гэта ўздзеянне навакольнага асяроддзя можа быць дыетычным. Гэта можа быць пэўны мікроб, які жыве ў кішачніку, або можа быць функцыяй гэтага мікроба, якая таксама з'яўляецца функцыяй дыеты. Другім найбольш важным фактарам з'яўляецца наяўнасць правільных генаў. Генетыка запаленчага захворвання кішачніка з'яўляецца складанай і фактычна даволі распаўсюджанай. Такім чынам, большасць людзей маюць правільны генетычны склад для гэтага захворвання, але фактычна не развіваюць гэта захворванне. І потым трэцім кампанентам з'яўляецца ўздзеянне гэтых двух рэчаў на імунную сістэму. І імунная сістэма - гэта тое, што фактычна выклікае хранічнае запаленне, якое прысутнічае ў кішачніку, і мы прызначаем лекі для лячэння.

Ці можа ВЗК паўплываць на працягласць жыцця?

Кароткі адказ - не, не можа. Існуе некалькі ліній даследаванняў, якія паказваюць, што пацыенты з запаленчым захворваннем кішачніка, калі іх параўноўваюць з пацыентамі таго ж узросту з тымі ж медыцынскімі праблемамі, але без запаленчага захворвання кішачніка, дасягаюць прыкладна аднолькавай працягласці жыцця.

Ці ўплывае мая дыета на ВЗК?

Калі ў чалавека ёсць звужэнне ў тонкай кішцы, звязанае з хваробай Крона, нешта, што называецца стрыктурай, дыета становіцца вельмі важнай, таму што калі пэўныя пацыенты ядуць прадукты, якія маюць занадта шмат грубай ежы або клятчаткі, то гэтыя віды прадуктаў могуць выклікаць завал або блакаванне звужэння ў тонкай кішцы, прыводзячы да прыкмет і сімптомаў таго, што мы называем абструкцыяй: боль у жываце, ваніты, гучныя шумы ў кішачніку. Яшчэ адзін спосаб, як дыета можа паўплываць на захворванне, - гэта калі ў вас ёсць пашкоджанне тонкай кішкі, гэта можа паўплываць на вашу здольнасць выконваць пэўныя віды функцый у тонкай кішцы - напрыклад, засвойваць малочныя прадукты.

Ці існуе рызыка раку пры ВЗК?

Асноўным фактарам рызыкі раку з'яўляецца рак тоўстай кішкі або рак тоўстай кішкі. І мы лічым, што гэта звязана з хранічным запаленнем тоўстай кішкі. Вось чаму добра падтрымліваць цесны кантакт з вашай лячэбнай камандай. І таму мы рэкамендуем рэгулярныя каланоскапіі, прапусканне зонда ў тоўстую кішку, пошук ранніх змен, звязаных з ракам.

Які рызыка перадачы ВЗК маім дзецям?

Гэта вельмі распаўсюджаная і абгрунтаваная заклапочанасць сярод бацькоў, якія прыходзяць на агляд з-за запаленчага захворвання кішачніка. Як правіла, рызыка крыху вышэй для хваробы Крона, чым для язвавага каліту. Але, нягледзячы на гэта, вы ўсё роўна значна больш верагодна будзеце адзіным членам вашай сям'і з гэтым захворваннем, чым будзеце мець сямейную, як мы называем, пенетрантнасць.

Ці сапраўдныя трансплантацыі кала?

Кароткі адказ - так. Гэтая навука была распрацавана для інфекцыі, а не для запаленчага захворвання кішачніка. Навука развівалася на працягу каля 15 гадоў. І яна сапраўды дасягнула свайго ўзросту з інфекцыяй, якая называецца клострыдыя дыфіцыле або С. diff. Трансплантацыі кала цяпер з'яўляюцца вельмі распаўсюджаным інструментам для лячэння рэцыдывуючай або рэфрактарнай інфекцыі гэтым відам С. diff. З-за захаплення ў галіне інфекцыйных захворванняў або галіны С. diff, праводзіцца мноства выпрабаванняў у запаленчым захворванні кішачніка.

Як я магу быць лепшым партнёрам для сваёй медыцынскай каманды?

Такім чынам, я думаю, што першае, што вы можаце зрабіць, - гэта проста з'явіцца. Мы заўсёды разглядаем гэта як партнёрства паміж пацыентам і лекарам. Ёсць шмат чаго трэба ўлічваць, калі мы гаворым аб леках ад запаленчага захворвання кішачніка. Некаторыя з гэтых лекаў маюць фактары рызыкі. Такім чынам, гэтыя абмеркаванні важныя, могуць быць складанымі і часцяком доўгімі. Такім чынам, з'яўленне, прысутнасць, удзел у гэтых размовах і самаадукацыя. Існуе мноства рэсурсаў, каб вывучыць, якія рызыкі і перавагі розных стратэгій могуць быць. Добрае зносіны з вашай камандай і зноў жа, проста быць там і з'яўляцца.

{Музыка гуляе}

Каб дапамагчы пацвердзіць дыягназ ВЗК, медыцынскі работнік, як правіла, рэкамендуе камбінацыю аналізаў і працэдур:

• Аналіз кала. Узор кала можа выкарыстоўвацца для праверкі на крывацёк або арганізмы, такія як бактэрыі, якія выклікаюць інфекцыю, або, рэдка, паразіты, у кале. Яны могуць быць прычынамі дыярэі і сімптомаў. Часам пошук маркераў запалення ў кале, такіх як калпратэкцін, можа быць карысным.

Аналізы крыві. Аналізы крыві могуць праверыць наяўнасць прыкмет інфекцыі або анеміі - стану, пры якім няма дастатковай колькасці эрытрацытаў для пераносу кіслароду да тканін.

Гэтыя аналізы таксама могуць выкарыстоўвацца для праверкі ўзроўню запалення, функцыі печані або наяўнасці інфекцый, якія не з'яўляюцца актыўнымі, такіх як туберкулёз. Крыў таксама можа праверыцца на наяўнасць імунітэту супраць інфекцый.

Падчас каланоскапіі медыцынскі работнік уводзіць каланоскап у прамую кішку, каб праверыць усю тоўстую кішку.

Падчас абследавання з дапамогай гнуткага сігмоідаскапа медыцынскі работнік уводзіць сігмоідаскап у прамую кішку, каб праверыць ніжнюю частку тоўстай кішкі.

• Каланоскапія. Гэта даследаванне дазваляе агледзець усю тоўстую кішку і часткі тонкай кішкі з дапамогай тонкіх, гнуткіх, асвятленых трубак з камерай на канцы. Падчас працэдуры можа быць узяты невялікі ўзор тканіны, які называецца біяпсіяй, для аналізу. Біяпсія - гэта спосаб паставіць дыягназ ВЗК у параўнанні з іншымі формамі запалення.
• Гнуткая сігмоідаскапія. У гэтым даследаванні выкарыстоўваецца тонкая, гнуткая, асвятленая трубка для агляду прамой кішкі і сігмоіднай кішкі, апошняй часткі тоўстай кішкі. Калі тоўстая кішка моцна запаленая, гэты тэст можа быць праведзены замест поўнай каланоскапіі.
• Верхняя эндаскапія. У гэтай працэдуры тонкая, гнуткая, асвятленая трубка выкарыстоўваецца для агляду стрававода, страўніка і першай часткі тонкай кішкі, якая называецца дванаццаціперснай кішкай. Хоць рэдка гэтыя вобласці ўцягваюцца ў хваробу Крона, гэты тэст можа быць рэкамендаваны, калі ў вас ёсць млоснасць і ваніты, цяжкасці з ежай або боль у верхняй частцы жывата.
• Капсульная эндаскапія. Гэты тэст часам выкарыстоўваецца для дыягностыкі хваробы Крона, якая ўключае тонкую кішку. Вы праглынаеце капсулу, у якой ёсць камера. Выявы перадаюцца на рэгістратар, які вы носіце на поясе, пасля чаго капсула безболева выходзіць з вашага арганізма ў кале. Вам усё роўна можа спатрэбіцца эндаскапія з біяпсіяй, каб пацвердзіць дыягназ хваробы Крона. Капсульная эндаскапія не павінна праводзіцца, калі падазраецца кішачная абструкцыя.
• Энтераскапія з дапамогай балона. Для гэтага тэсту выкарыстоўваецца эндоскоп у спалучэнні з прыладай, якая называецца надтрубкай. Гэта дазваляе тэхніку зазірнуць далей у тонкую кішку, куды не дасягаюць стандартныя эндоскопы. Гэтая тэхніка карысная, калі вынікі капсульнай эндаскапіі не адпавядаюць чаканням, але дыягназ усё яшчэ пад пытаннем.
• Рэнтгенаўскі здымак. Калі ў вас ёсць цяжкія сімптомы, ваш лекар можа выкарыстоўваць стандартны рэнтгенаўскі здымак вашай брушной поласці, каб выключыць сур'ёзныя ускладненні, такія як таксічны мегаколон або перфараваная тоўстая кішка.
• Кампутарызаваная тамаграфія, таксама называемая КТ. Вам можа быць зроблена КТ - спецыяльная рэнтгенаўская тэхніка, якая забяспечвае больш падрабязную інфармацыю, чым стандартны рэнтгенаўскі здымак. Гэты тэст аглядае ўсю кішку, а таксама тканіны за межамі кішкі. КТ-энтераграфія - гэта спецыяльнае КТ-сканаванне, якое забяспечвае лепшыя выявы тонкай кішкі. Гэты тэст замяніў барыевыя рэнтгенаўскія здымкі ў большасці медыцынскіх цэнтраў.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія, таксама называемая МРТ. МРТ-сканер выкарыстоўвае магнітнае поле і радыёхвалі для стварэння падрабязных выяў органаў і тканін. МРТ асабліва карысная для ацэнкі фістулы вакол анальнай вобласці або тонкай кішкі, тэст, які называецца МР-энтераграфіяй. На адрозненне ад КТ, пры МРТ няма апрамянення.

Мэта лячэння запаленчага захворвання кішачніка заключаецца ў зніжэнні запалення, якое выклікае сімптомы. У лепшым выпадку гэта можа прывесці не толькі да зняцця сімптомаў, але і да доўгатэрміновай рэмісіі і зніжэння рызыкі ўскладненняў. Лячэнне ВЗК звычайна ўключае ў сябе лекі або хірургічнае ўмяшанне. Прамацэсныя лекі часта з'яўляюцца першым крокам у лячэнні язвавага каліту, як правіла, пры лёгкім або ўмераным захворванні. Да супрацьзапаленчых прэпаратаў адносяцца амінасаліцылаты, такія як месаламін (Дэльзікол, Раваса і інш.), баласалазід (Колазал) і олсалазін (Дыпентум). У апошні час для лячэння ВЗК сталі даступныя пероральныя прэпараты, вядомыя як малыя малекулы. Інгібітары янус-кіназы, таксама званыя інгібітарамі JAK, - гэта тып лекаў з малых малекул, які дапамагае знізіць запаленне, накіроўваючыся на часткі імуннай сістэмы, якія выклікаюць запаленне ў кішачніку. Некаторыя інгібітары JAK для ВЗК ўключаюць тофацытыніб (Ксельянц) і упадацытыніб (Рынавок). Азанімод (Зепосія) - гэта яшчэ адзін тып лекаў з малых малекул, даступны для лячэння ВЗК. Азанімод - гэта прэпарат, вядомы як модулятар рэцэптара сфінгазін-1-фасфату, таксама званы модулятарам рэцэптара S1P. Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекавымі прэпаратамі ЗША, таксама вядомае як FDA, нядаўна апублікавала папярэджанне пра тофацытыніб, заявіўшы, што папярэднія даследаванні паказваюць павышаны рызыка сур'ёзных захворванняў сэрца і раку ад прыёму гэтага лекі. Калі вы прымаеце тофацытыніб ад язвавага каліту, не спыняйце прыём лекаў, не пагаварыўшы спачатку з медыцынскім работнікам. Біятэхналогіі - гэта новая катэгорыя тэрапіі, у якой лячэнне накіравана на нейтралізацыю бялкоў у арганізме, якія выклікаюць запаленне. Некаторыя з гэтых лекаў уводзяцца ўнутрывенна, таксама званыя IV інфузіямі, а іншыя - ін'екцыі, якія вы робіце самі. Прыклады ўключаюць інфліксімаб (Рэмікейд), адалімумаб (Хуміра), голімумаб (Сімпоні), цэртолізамаб (Цымія), ведолізамаб (Энтывіа), устэкінумаб (Стэлара) і рысанкызумаб (Скірызі). Антыбіётыкі могуць выкарыстоўвацца з іншымі лекамі або калі ёсць занепакоенасць з нагоды інфекцыі - напрыклад, калі ёсць перыанальны хвароба Крона. Часта прызначаемыя антыбіётыкі ўключаюць цыпрафлаксацын (Цыпра) і метранiдазол (Флагіл). Акрамя кіравання запаленнем, некаторыя лекі могуць дапамагчы зняць сімптомы. Але заўсёды звяртайцеся да медыцынскага работніка, перш чым прымаць якія-небудзь лекі без рэцэпту. У залежнасці ад таго, наколькі цяжкі ваш ВЗК, можа быць рэкамендавана адна або некалькі з наступных мер:

• Прэпараты супраць дыярэі. Харчовая дабаўка з клятчаткі - напрыклад, псілій (Метамуцыл) або метылцэлюлоза (Цытруцэл) - можа дапамагчы зняць лёгкую або ўмераную дыярэю, дадаючы аб'ём да кала. Пры больш цяжкай дыярэі можа быць эфектыўны лоперамід (Імадыум А-Д). Гэтыя лекі і дабаўкі могуць быць шкоднымі або неэфектыўнымі для некаторых людзей са стрыктурамі або пэўнымі інфекцыямі. Звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды, перш чым пачынаць гэта лячэнне.
• Збаўленне ад болю. Пры лёгкім болі можа быць рэкамендавана ацэтамінафен (Тыленол і інш.). Аднак лекі, якія называюцца нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі, якія ўключаюць ібупрофен (Адвіл, Мотрын ІБ і інш.), напроксен натрыю (Алеве) і дыклафенак натрыю, хутчэй за ўсё, пагоршаць сімптомы і могуць пагоршыць хваробу.
• Вітаміны і дабаўкі. Калі вы не атрымліваеце дастаткова пажыўных рэчываў, могуць быць рэкамендаваны вітаміны і харчовыя дабаўкі. Прэпараты супраць дыярэі. Харчовая дабаўка з клятчаткі - напрыклад, псілій (Метамуцыл) або метылцэлюлоза (Цытруцэл) - можа дапамагчы зняць лёгкую або ўмераную дыярэю, дадаючы аб'ём да кала. Пры больш цяжкай дыярэі можа быць эфектыўны лоперамід (Імадыум А-Д). Гэтыя лекі і дабаўкі могуць быць шкоднымі або неэфектыўнымі для некаторых людзей са стрыктурамі або пэўнымі інфекцыямі. Звярніцеся да сваёй медыцынскай каманды, перш чым пачынаць гэта лячэнне. Калі страта вагі значная, медыцынскі работнік можа рэкамендаваць спецыяльную дыету, якая даецца праз харчовую трубку, якая называецца энтэральным харчаваннем, або пажыўныя рэчывы, якія ўводзяцца ў вену, якая называецца парэнтэральным харчаваннем. Харчовая падтрымка можа палепшыць ваша агульнае харчаванне і дазволіць кішачніку адпачыць. Адпачынак кішачніка можа знізіць запаленне ў кароткатэрміновай перспектыве. Калі ў вас ёсць стэноз або стрыктура ў кішачніку, ваша медыцынская каманда можа рэкамендаваць дыету з нізкім утрыманнем астаткаў. Гэтая дыета можа дапамагчы мінімізаваць рызыку таго, што неператраўленая ежа затрымаецца ў звужанай частцы кішачніка і прывядзе да блакавання. Калі змены дыеты і ладу жыцця, лекавая тэрапія або іншыя віды лячэння не здымаюць сімптомы ВЗК, можа быць рэкамендавана хірургічнае ўмяшанне.
• Хірургія пры язвавым каліце. Хірургічнае ўмяшанне ўключае ў сябе выдаленне ўсёй тоўстай кішкі і прамой кішкі. Затым ствараецца ўнутраны мяшочак і прымацоўваецца да ануса. Гэта дазваляе праходжанне кала без карыстання мяшком для кала звонку цела. У некаторых людзей стварэнне ўнутранага мяшочка немагчыма. Замест гэтага хірургі ствараюць пастаянны адтуліну ў жываце, якая называецца ілеальнай стомай, праз якую праходзіць кал для збору ў прымацаваны мяшок.
• Хірургія пры хваробе Крона. Да двух трацін людзей з хваробай Крона патрабуюць хаця б аднаго хірургічнага ўмяшання на працягу свайго жыцця. Аднак хірургія не вылечвае хваробу Крона. Падчас аперацыі хірург выдаляе пашкоджаную частку стрававальнага тракта, а затым злучае здаровыя ўчасткі. Хірургія таксама можа выкарыстоўвацца для закрыцця фістул і дрэнажу абсцэсаў. Карысць ад хірургічнага ўмяшання пры хваробе Крона звычайна часовая. Хвароба рэцыдывуе ў многіх людзей, часта каля злучанай тканіны. Лепшы падыход - гэта правесці хірургічнае ўмяшанне з лекамі, каб знізіць рызыку рэцыдыву. Хірургія пры язвавым каліце. Хірургічнае ўмяшанне ўключае ў сябе выдаленне ўсёй тоўстай кішкі і прамой кішкі. Затым ствараецца ўнутраны мяшочак і прымацоўваецца да ануса. Гэта дазваляе праходжанне кала без карыстання мяшком для кала звонку цела. У некаторых людзей стварэнне ўнутранага мяшочка немагчыма. Замест гэтага хірургі ствараюць пастаянны адтуліну ў жываце, якая называецца ілеальнай стомай, праз якую праходзіць кал для збору ў прымацаваны мяшок. Хірургія пры хваробе Крона. Да двух трацін людзей з хваробай Крона патрабуюць хаця б аднаго хірургічнага ўмяшання на працягу свайго жыцця. Аднак хірургія не вылечвае хваробу Крона. Падчас аперацыі хірург выдаляе пашкоджаную частку стрававальнага тракта, а затым злучае здаровыя ўчасткі. Хірургія таксама можа выкарыстоўвацца для закрыцця фістул і дрэнажу абсцэсаў. Карысць ад хірургічнага ўмяшання пры хваробе Крона звычайна часовая. Хвароба рэцыдывуе ў многіх людзей, часта каля злучанай тканіны. Лепшы падыход - гэта правесці хірургічнае ўмяшанне з лекамі, каб знізіць рызыку рэцыдыву.

Часам вы можаце адчуваць сябе бяссільнымі, сутыкнуўшыся з запаленчым захворваннем кішачніка. Але змены ў вашым рацыёне і ладзе жыцця могуць дапамагчы кіраваць вашымі сімптомамі і падоўжыць час паміж рэцыдывамі.

Няма дакладных доказаў таго, што тое, што вы ясьце, выклікае запаленчае захворванне кішачніка. Але некаторыя прадукты і напоі могуць пагоршыць сімптомы, асабліва падчас рэцыдыву.

Вам можа быць карысна весці харчовы дзённік, каб адсочваць, што вы ясьце, а таксама як вы сябе адчуваеце. Калі вы выявіце, што некаторыя прадукты выклікаюць узмоцненне вашых сімптомаў, вы можаце паспрабаваць выключыць гэтыя прадукты.

Вось некаторыя агульныя рэкамендацыі па харчаванню, якія могуць дапамагчы вам кіраваць сваім станам:

• Абмяжуйце спажыванне малочных прадуктаў. Многія людзі з запаленчым захворваннем кішачніка выяўляюць, што такія праблемы, як дыярэя, боль у жываце і метэарызм, паляпшаюцца шляхам абмежавання або адмовы ад спажывання малочных прадуктаў. Вы можаце быць непераноснасцю лактозы — гэта значыць, ваш арганізм не можа пераварваць малочны цукар, які называецца лактозай, у малочных прадуктах. Выкарыстанне ферментнага прэпарата, такога як Lactaid, таксама можа дапамагчы.
• Ясьце невялікімі порцыямі. Вы можаце выявіць, што адчуваеце сябе лепш, ядучы пяць ці шэсць невялікіх порцый у дзень замест двух ці трох больш буйных.
• Піце шмат вадкасці. Старайцеся піць шмат вадкасці штодня. Лепш за ўсё вада. Алкаголь і напоі, якія змяшчаюць кафеін, стымулююць кішачнік і могуць пагоршыць дыярэю, а газаваныя напоі часта выклікаюць метэарызм.
• Разгледзьце магчымасць прыёму полівітамінаў. Паколькі хвароба Крона можа перашкаджаць вашай здольнасці засвойваць пажыўныя рэчывы і таму што ваш рацыён можа быць абмежаваным, полівітамінныя і мінеральныя дабаўкі часта карысныя. Пракансультуйцеся са сваёй медыцынскай камандай, перш чым прымаць якія-небудзь вітаміны або дабаўкі.
• Пагаворыце з дыетолагам. Калі вы пачнеце губляць вагу або ваш рацыён стане вельмі абмежаваным, пагаворыце з дыетолагам.

Курэнне павялічвае рызыку захворвання хваробай Крона, і калі ў вас ужо ёсць гэта захворванне, курэнне можа пагоршыць яго. Людзі з хваробай Крона, якія паляць, часцей маюць рэцыдывы і патрабуюць лекаў і паўторных аперацый.

Курэнне можа дапамагчы прадухіліць язвавы каліт. Аднак яго шкода для агульнага здароўя перавышае любую карысць, і адмова ад курэння можа палепшыць агульны стан вашага стрававальнага гасцінца, а таксама даць мноства іншых карысных эфектаў для здароўя.

Сувязь стрэсу з хваробай Крона з'яўляецца спрэчнай, але многія людзі, якія маюць гэта захворванне, паведамляюць аб узмоцненні сімптомаў падчас перыядаў моцнага стрэсу. Калі ў вас узнікаюць праблемы з кіраваннем стрэсам, паспрабуйце адну з гэтых стратэгій:

• Біязваротная сувязь. Гэтая тэхніка зніжэння стрэсу можа навучыць вас зніжаць цягліцавае напружанне і запавольваць сэрцабіцце з дапамогай апарата зваротнай сувязі. Мэта складаецца ў тым, каб дапамагчы вам увайсці ў расслабленае стан, каб вы маглі лягчэй справіцца са стрэсам.
• Рэгулярныя практыкаванні па расслабленні і дыханні. Адзін са спосабаў справіцца са стрэсам — рэгулярна расслабляцца і выкарыстоўваць такія тэхнікі, як глыбокае, павольнае дыханне, каб дапамагчы вам адчуваць сябе спакойна.

Многія людзі з засмучэннямі стрававання выкарыстоўвалі нейкую форму камплементарнай і альтэрнатыўнай медыцыны. Аднак існуе мала добра распрацаваных даследаванняў бяспекі і эфектыўнасці гэтых метадаў лячэння.

Даследчыкі падазраюць, што даданне большай колькасці карысных бактэрый, якія звычайна знаходзяцца ў стрававальным тракце, можа дапамагчы ў барацьбе з ВЗК. Гэтыя бактэрыі называюцца прабіётыкамі. Нягледзячы на ​​абмежаваныя даследаванні, ёсць некаторыя доказы таго, што даданне прабіётыкаў разам з прыёмам лекаў можа быць карысным.

• Будзьце інфармаванымі. Адзін з лепшых спосабаў лепш кіраваць сваім ВЗК — даведацца як мага больш пра запаленчае захворванне кішачніка. Шукайце інфармацыю з надзейных крыніц, такіх як Фонд хваробы Крона і каліту.
• Далучайцеся да групы падтрымкі. Нягледзячы на ​​тое, што групы падтрымкі не для ўсіх, яны могуць даць каштоўную інфармацыю пра ваш стан, а таксама эмацыйную падтрымку. Удзельнікі груп часта ведаюць пра найноўшыя метады лячэння або інтэгратыўныя тэрапіі. Вы таксама можаце знайсці суцяшэнне ў тым, каб быць сярод іншых людзей з ВЗК.
• Пагаворыце з тэрапеўтам. Некаторым людзям карысна звяртацца да спецыяліста па псіхічным здароўі, які знаёмы з запаленчым захворваннем кішачніка і эмацыйнымі цяжкасцямі, якія яно можа выклікаць.

Нягледзячы на ​​тое, што вы можаце адчуваць расчараванне з нагоды жыцця з ВЗК, даследаванні працягваюцца, і перспектывы паляпшаюцца.