Інстыцыйны Цыстыт

Інтэрстыцыяльны цыстыт (ін-тэр-СТЫШ-уль сіс-ЦІ-ціс) — гэта хранічнае захворванне, якое выклікае ціск у мачавым пузыры, боль у мачавым пузыры і часам боль у тазе. Боль вар'іруецца ад лёгкага дыскамфорту да моцнага болю. Захворванне з'яўляецца часткай спектру захворванняў, вядомых як сіндром балючага мачавога пузыра.

Ваш мачавы пузыр - гэта полы, цягліцавы орган, які захоўвае мачу. Мачавы пузыр пашыраецца, пакуль не напоўніцца, а затым сігналізуе вашаму мозгу, што прыйшоў час мачавыпускання, камунікуючы праз тазавыя нервы. Гэта стварае патрэбу ў мачавыпусканні для большасці людзей.

Прыкметы і сімптомы інтэрстыцыяльнага цыстыту вар'іруюцца ад чалавека да чалавека. Калі ў вас інтэрстыцыяльны цыстыт, вашы сімптомы таксама могуць змяняцца з цягам часу, перыядычна ўзмацняючыся ў адказ на распаўсюджаныя фактары, такія як менструацыя, працяглае сядзенне, стрэс, фізічныя нагрузкі і палавая актыўнасць.

Прыкметы і сімптомы інтэрстыцыяльнага цыстыту ўключаюць:

• Боль у тазе або паміж похваю і анальным адтулінай у жанчын
• Боль паміж машонкай і анальным адтулінай (прамежкам) у мужчын
• Хранічны боль у тазе
• Пастаянная, неадкладная патрэба ў мачавыпусканні
• Частае мачавыпусканне, часта невялікімі порцыямі, на працягу дня і ночы (да 60 разоў на дзень)
• Боль або дыскамфорт падчас запаўнення мачавога пузыра і палягчэнне пасля мачавыпускання
• Боль падчас палавога акту

Ступень цяжару сімптомаў розная для кожнага, і некаторыя людзі могуць адчуваць перыяды без сімптомаў.

Нягледзячы на тое, што прыкметы і сімптомы інтэрстыцыяльнага цыстыту могуць нагадваць прыкметы і сімптомы хранічнай інфекцыі мачавых шляхоў, звычайна інфекцыі няма. Аднак сімптомы могуць пагоршыцца, калі чалавек з інтэрстыцыяльным цыстытам атрымлівае інфекцыю мачавых шляхоў.

Калі ў вас назіраецца хранічны боль у мачавым пузыры або пастаянная і частая патрэба ў мачавыпусканні, звярніцеся да лекара.

Дакладная прычына інтэрстыцыяльнага цыстыту невядомая, але верагодна, што спрыяюць многія фактары. Напрыклад, у людзей з інтэрстыцыяльным цыстытам таксама можа быць дэфект ахоўнай абалонкі (эпітэлія) мачавога пузыра. Працёк у эпітэліі можа дазволіць таксічным рэчывам у мачы раздражняць сценку мачавога пузыра.

Іншыя магчымыя, але не даказаныя фактары, якія спрыяюць, ўключаюць аўтаімунную рэакцыю, спадчыннасць, інфекцыю або алергію.

Гэтыя фактары звязаны з больш высокім рызыкай інтэрстыцыяльнага цыстыту:

• Ваш пол. У жанчын інтэрстыцыяльны цыстыт дыягнастуецца часцей, чым у мужчын. Сімптомы ў мужчын могуць імітаваць інтэрстыцыяльны цыстыт, але яны часцей звязаны з запаленнем прастаты (прастатыт).
• Ваш узрост. Большасць людзей з інтэрстыцыяльным цыстытам атрымліваюць дыягназ у 30 гадоў і старэй.
• Наяўнасць хранічнага болевага засмучэнні. Інтэрстыцыяльны цыстыт можа быць звязаны з іншымі хранічнымі болевамі, такімі як раздражнёны кішачнік або фібраміялгія.

Інтэрстыцыяльны цыстыт можа прывесці да шэрагу ускладненняў, у тым ліку:

• Зніжэнне ёмістасці мачавога пузыра. Інтэрстыцыяльны цыстыт можа выклікаць зацвярдзенне сценкі мачавога пузыра, што дазваляе вашаму мачавому пузыру ўтрымліваць менш мачы.
• Пагаршэнне якасці жыцця. Частае мачавыпусканне і боль могуць перашкаджаць сацыяльным мерапрыемствам, працы і іншым відам дзейнасці штодзённага жыцця.
• Праблемы з інтымнымі адносінамі. Частае мачавыпусканне і боль могуць напружваць вашы асабістыя адносіны, і інтымная блізкасць можа пакутаваць.
• Эмацыйныя праблемы. Хранічны боль і парушэнне сну, звязаныя з інтэрстыцыяльным цыстытам, могуць выклікаць эмацыйнае напружанне і прывесці да дэпрэсіі.

Дыягностыка інтэрстыцыяльнага цыстыту можа ўключаць у сябе:

• Медыцынская гісторыя і мачавы дзённік. Ваш медыцынскі работнік можа папрасіць вас апісаць вашы сімптомы і весці мачавы дзённік, запісваючы аб'ём выпітых вадкасцей і аб'ём вылучанай мачы.
• Тазавы агляд. Падчас тазавага агляду ваш лекар аглядае вашы знешнія палавыя органы, похву і шыйку маткі і абмацуе ваш жывот, каб ацаніць вашы ўнутраныя тазавыя органы. Ваш лекар таксама можа агледзець вашу анальную адтуліну і прамую кішку.
• Аналіз мачы. Узор вашай мачы аналізуецца на прыкметы інфекцыі мачавых шляхоў.
• Цыстаскапія. Ваш лекар уводзіць тонкую трубку з мініяцюрнай камерай (цыстаскоп) праз урэтру, паказваючы слізістую абалонку вашага мачавога пузыра. Ваш лекар таксама можа ўвесці вадкасць у ваш мачавы пузыр, каб вымераць яго ёмістасць. Ваш лекар можа правесці гэтую працэдуру, вядомую як гідрадыстэнцыя, пасля таго, як вам будзе зроблена знячуленне з дапамогай анестэтычнага лекавага сродку, каб зрабіць вас больш камфортна.
• Біяпсія. Падчас цыстаскапіі пад наркозам ваш лекар можа ўзяць узор тканіны (біяпсія) з мачавога пузыра і ўрэтра для даследавання пад мікраскопам. Гэта робіцца для праверкі на рак мачавога пузыра і іншыя рэдкія прычыны болю ў мачавым пузыры.
• Цыталагічнае даследаванне мачы. Ваш лекар збірае ўзор мачы і даследуе клеткі, каб дапамагчы выключыць рак.
• Тэст на адчувальнасць да калію. Ваш лекар размяшчае (уводзіць) два растворы — ваду і хларыд калію — у ваш мачавы пузыр, па адным за раз. Вас просяць ацаніць па шкале ад 0 да 5 боль і пазывы да мачавыпускання, якія вы адчуваеце пасля ўвядзення кожнага раствора. Калі вы адчуваеце значна больш болю або пазываў да мачавыпускання з растворам калію, чым з вадой, ваш лекар можа дыягнаставаць інтэрстыцыяльны цыстыт. Людзі з нармальнымі мачавымі пузырамі не могуць адрозніць два растворы.

Няма простага лячэння, якое б ліквідавала прыкметы і сімптомы інтэрстыцыяльнага цыстыту, і няма аднаго лячэння, якое падыходзіла б усім. Вам можа спатрэбіцца паспрабаваць розныя віды лячэння або камбінацыі лячэння, перш чым вы знойдзеце падыход, які палягчае вашы сімптомы.

Работа з фізіятэрапеўтам можа палегчыць боль у тазе, звязаны з балючасцю цягліц, абмежавальнай злучальнай тканінай або анамаліямі цягліц у вашай тазавай дыяфрагме.

Некаторыя лекі, якія вы прымаеце ўнутр (перааральныя прэпараты), могуць палепшыць прыкметы і сімптомы інтэрстыцыяльнага цыстыту:

Пентосанпалісульфат натрыю (Эльмірон), які зацверджаны Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі спецыяльна для лячэння інтэрстыцыяльнага цыстыту. Як ён працуе, невядома, але ён можа аднавіць унутраную паверхню мачавога пузыра, якая абараняе сценку мачавога пузыра ад рэчываў у мачы, якія могуць раздражняць яе. Можа спатрэбіцца ад двух да чатырох месяцаў, перш чым вы пачнеце адчуваць палягчэнне болю, і да шасці месяцаў, каб адчуць зніжэнне частаты мачавыпускання.

У некаторых людзей назіралася захворванне макулы вачэй, звязанае з ужываннем гэтага лекі. Перад пачаткам гэтага лячэння вам можа спатрэбіцца поўны агляд вачэй. Вам таксама могуць спатрэбіцца дадатковыя агляды вачэй, каб кантраляваць захворванне вачэй па меры працягу тэрапіі.

Тэхнікі стымуляцыі нерваў ўключаюць:

Транскутанная электрычная нервовая стымуляцыя (ТЭНС). Пры ТЭНС лёгкія электрычныя імпульсы палягчаюць боль у тазе і, у некаторых выпадках, памяншаюць частату мачавыпускання. ТЭНС можа павялічыць прыток крыві да мачавога пузыра. Гэта можа ўмацаваць цягліцы, якія дапамагаюць кантраляваць мачавы пузыр, або выклікаць вылучэнне рэчываў, якія блакуюць боль.

Электрычныя правады, размешчаныя на ніжняй частцы спіны або крыху вышэй лабковай вобласці, падаюць электрычныя імпульсы — працягласць і частата тэрапіі залежыць ад таго, што лепш за ўсё падыходзіць вам.

Сакральная нервовая стымуляцыя. Вашы сакральныя нервы з'яўляюцца асноўнай сувяззю паміж спінным мозгам і нервамі ў мачавым пузыры. Стымуляцыя гэтых нерваў можа знізіць пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні, звязанае з інтэрстыцыяльным цыстытам.

Пры сакральнай нервовай стымуляцыі тонкі дрот, размешчаны каля сакральных нерваў, пасылае электрычныя імпульсы ў ваш мачавы пузыр, падобна таму, як кардыёстымулятар робіць для вашага сэрца. Калі працэдура зніжае вашы сімптомы, вам могуць хірургічна імпантаваць пастаяннае прылада. Гэтая працэдура не лячыць боль ад інтэрстыцыяльнага цыстыту, але можа дапамагчы палегчыць некаторыя сімптомы частаты і пачуцця патрэбы ў мачавыпусканні.

Падчас сакральнай нервовай стымуляцыі хірургічна імпантаванае прылада падае электрычныя імпульсы да нерваў, якія рэгулююць дзейнасць мачавога пузыра. Яны называюцца сакральнымі нервамі. Блок размяшчаецца пад скурай у ніжняй частцы спіны, прыкладна там, дзе знаходзіцца задняя кішэня на штанах. На гэтым малюнку прылада паказана не на сваім месцы, каб лепш бачна было само прылада.

Некаторыя людзі заўважаюць часовае палягчэнне сімптомаў пасля цыстаскапіі з расцяжэннем мачавога пузыра. Расцяжэнне мачавога пузыра — гэта расцяжэнне мачавога пузыра вадой. Калі ў вас назіраецца доўгатэрміновае палягчэнне, працэдуру можна паўтарыць.

Батулінічны таксін А (Ботакс) можа быць уведзены ў сценку мачавога пузыра падчас расцяжэння мачавога пузыра. Але гэты варыянт лячэння можа прывесці да таго, што вы не зможаце цалкам апаражніць мачавы пузыр падчас мачавыпускання. Вам можа спатрэбіцца самастойнае катэтэрызацыя — здольнасць уставіць трубку ў свой мачавы пузыр, каб сцэджваць мачу — пасля гэтага лячэння.

Пры інстыляцыі ў мачавы пузыр ваш лекар размяшчае рэцэптны прэпарат дыметылсульфаксід (Рымса-50) у ваш мачавы пузыр праз тонкую, гнуткую трубку (катэтар), уведзеную праз урэтру.

Раствор часам змешваецца з іншымі лекамі, такімі як мясцовы анестэтык, і застаецца ў мачавым пузыры каля 15 хвілін. Вы мачавыпускаеце, каб выдаліць раствор.

Вы можаце атрымліваць лячэнне дыметылсульфаксідам — таксама вядомым як ДМСО — штотыдзень на працягу шасці-васьмі тыдняў, а затым праводзіць падтрымлівальныя лячэння па меры неабходнасці — напрыклад, кожныя пару тыдняў, на працягу года.

Іншы падыход да інстыляцыі ў мачавы пузыр выкарыстоўвае раствор, які змяшчае лекі лідакаін, бікарбанат натрыю і пентосан або гепарын.

Лекары рэдка выкарыстоўваюць хірургію для лячэння інтэрстыцыяльнага цыстыту, таму што выдаленне мачавога пузыра не палягчае боль і можа прывесці да іншых ускладненняў.

Людзі з моцным болем або тыя, чый мачавы пузыр можа ўтрымліваць толькі вельмі невялікія аб'ёмы мачы, з'яўляюцца магчымымі кандыдатамі на хірургію, але звычайна толькі пасля таго, як іншыя віды лячэння не даюць вынікаў, і сімптомы ўплываюць на якасць жыцця. Хірургічныя варыянты ўключаюць:

• Нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен (Адвіл, Мотрын ІБ, іншыя) або напроксен натрыю (Алеве), для палягчэння болю.

• Трыцыклічныя антыдэпрэсанты, такія як амітрыптылін або іміпрамін (Тофраніл), каб дапамагчы расслабіць мачавы пузыр і блакаваць боль.

• Антыгістамінныя прэпараты, такія як лоратадын (Кларыцін, іншыя), якія могуць знізіць пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні і частату мачавыпускання і палегчыць іншыя сімптомы.

• Пентосанпалісульфат натрыю (Эльмірон), які зацверджаны Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі спецыяльна для лячэння інтэрстыцыяльнага цыстыту. Як ён працуе, невядома, але ён можа аднавіць унутраную паверхню мачавога пузыра, якая абараняе сценку мачавога пузыра ад рэчываў у мачы, якія могуць раздражняць яе. Можа спатрэбіцца ад двух да чатырох месяцаў, перш чым вы пачнеце адчуваць палягчэнне болю, і да шасці месяцаў, каб адчуць зніжэнне частаты мачавыпускання.

  У некаторых людзей назіралася захворванне макулы вачэй, звязанае з ужываннем гэтага лекі. Перад пачаткам гэтага лячэння вам можа спатрэбіцца поўны агляд вачэй. Вам таксама могуць спатрэбіцца дадатковыя агляды вачэй, каб кантраляваць захворванне вачэй па меры працягу тэрапіі.

• Транскутанная электрычная нервовая стымуляцыя (ТЭНС). Пры ТЭНС лёгкія электрычныя імпульсы палягчаюць боль у тазе і, у некаторых выпадках, памяншаюць частату мачавыпускання. ТЭНС можа павялічыць прыток крыві да мачавога пузыра. Гэта можа ўмацаваць цягліцы, якія дапамагаюць кантраляваць мачавы пузыр, або выклікаць вылучэнне рэчываў, якія блакуюць боль.

  Электрычныя правады, размешчаныя на ніжняй частцы спіны або крыху вышэй лабковай вобласці, падаюць электрычныя імпульсы — працягласць і частата тэрапіі залежыць ад таго, што лепш за ўсё падыходзіць вам.

• Сакральная нервовая стымуляцыя. Вашы сакральныя нервы з'яўляюцца асноўнай сувяззю паміж спінным мозгам і нервамі ў мачавым пузыры. Стымуляцыя гэтых нерваў можа знізіць пачуццё патрэбы ў мачавыпусканні, звязанае з інтэрстыцыяльным цыстытам.

  Пры сакральнай нервовай стымуляцыі тонкі дрот, размешчаны каля сакральных нерваў, пасылае электрычныя імпульсы ў ваш мачавы пузыр, падобна таму, як кардыёстымулятар робіць для вашага сэрца. Калі працэдура зніжае вашы сімптомы, вам могуць хірургічна імпантаваць пастаяннае прылада. Гэтая працэдура не лячыць боль ад інтэрстыцыяльнага цыстыту, але можа дапамагчы палегчыць некаторыя сімптомы частаты і пачуцця патрэбы ў мачавыпусканні.

• Фульгурацыя. Гэты мінімальна інвазівны метад уключае ўвядзенне інструментаў праз урэтру, каб выпаліць язвы, якія могуць быць пры інтэрстыцыяльным цыстыце.

• Рэзекцыя. Гэта яшчэ адзін мінімальна інвазівны метад, які ўключае ўвядзенне інструментаў праз урэтру, каб адрэзаць вакол любых язваў.

• Аўгментацыя мачавога пузыра. Пры гэтай працэдуры хірург павялічвае ёмістасць вашага мачавога пузыра, накладваючы на ​​мачавы пузыр латку кішкі. Аднак гэта робіцца толькі ў вельмі канкрэтных і рэдкіх выпадках. Працэдура не ліквідуе боль, і некаторым людзям неабходна апаражняць мачавы пузыр з дапамогай катэтара некалькі разоў на дзень.