Што такое ўнутрычарапная гематома? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Унутрычарапная гематома — гэта скапленне крыві, якое ўтвараецца ўнутры чэрапа, звычайна пасля траўмы галавы. Уявіце сабе крывацёк, які адбываецца паміж вашым мозгам і ахоўнымі слаямі вакол яго, або часам у самой тканіне мозгу.

Гэты стан узнікае, калі крывяносныя пасудзіны ў мозгу або вакол яго разрываюцца, выклікаючы скапленне крыві ў месцах, дзе яна не павінна знаходзіцца. Затрыманая кроў можа аказваць ціск на тканіну мозгу, таму хуткая медыцынская дапамога вельмі важная.

Якія сімптомы ўнутрычарапной гематомы?

Сімптомы могуць вельмі адрознівацца ў залежнасці ад таго, дзе адбываецца крывацёк і як хутка назапашваецца кроў. Некаторыя людзі заўважаюць сімптомы адразу, у той час як іншыя могуць не адчуваць праблем на працягу гадзін або нават дзён пасля траўмы.

Вось найбольш распаўсюджаныя сімптомы, якія вы можаце адчуваць:

• Моцны галаўны боль, які ўзмацняецца з цягам часу
• Млоснасць і ваніты
• Збянтэжанасць або цяжкасці з ясным мысленнем
• Спякотнасць або страта свядомасці
• Слабасць на адным баку цела
• Праблемы з мовай або невыразная мова
• Змены зроку або размытае зрок
• Сутаргі
• Страта каардынацыі або раўнавагі

Тое, што робіць гэты стан асабліва небяспечным, гэта тое, што сімптомы могуць з'яўляцца паступова. Вы можаце адчуваць сябе добра адразу пасля траўмы галавы, а затым развіваць праблемы праз гадзіны або дні, па меры таго, як ціск у мозгу павялічваецца.

Якія тыпы ўнутрычарапной гематомы?

Існуе тры асноўныя тыпы ўнутрычарапных гематом, і яны класіфікуюцца ў залежнасці ад таго, дзе адбываецца крывацёк у адносінах да ахоўных слаёў вакол мозгу.

Кожны тып мае розныя характарыстыкі і тэрміны развіцця сімптомаў:

Эпідэральная гематома

Гэты тып узнікае паміж чэрапам і шчыльнай знешняй абалонкай, якая пакрывае ваш мозг, якая называецца цвёрдай абалонкай мозгу. Гэта часта адбываецца, калі пералом чэрапа разрывае артэрыю, асабліва ў вобласці скроні.

Эпідэральныя гематомы асабліва падступныя, таму што вы можаце адчуваць тое, што лекары называюць «ясным інтэрвалам». Гэта азначае, што вы можаце страціць свядомасць на кароткі час, а затым прачнуцца, адчуваючы сябе адносна нармальна, толькі каб хутка пагоршыцца, па меры таго, як назапашваецца кроў.

Субдуральная гематома

Субдуральныя гематомы развіваюцца паміж цвёрдай абалонкай мозгу і самім мозгам. Яны могуць быць вострымі (развіваюцца на працягу гадзін), падвострымі (развіваюцца на працягу дзён) або хранічнымі (развіваюцца на працягу тыдняў або месяцаў).

Хранічныя субдуральныя гематомы часцей сустракаюцца ў пажылых людзей, таму што звязанае з узростам скарачэнне мозгу можа зрабіць крывяносныя пасудзіны больш уразлівымі да разрыву, нават пры нязначных траўмах.

Унутрымазгавая гематома

Гэты тып уключае крывацёк непасрэдна ў тканіну мозгу. Гэта можа быць вынікам траўматычнага пашкоджання або адбывацца спантанна з-за такіх захворванняў, як высокі крывяны ціск або анамаліі крывяносных пасудзін.

Унутрымазгавыя гематомы часта выклікаюць неадкладныя сімптомы, таму што крывацёк непасрэдна пашкоджвае тканіну мозгу і стварае ціск унутры самога мозгу.

Што выклікае ўнутрычарапную гематому?

Большасць ўнутрычарапных гематом з'яўляюцца вынікам траўмы галавы, але канкрэтная прычына можа адрознівацца ў залежнасці ад тыпу і вашых індывідуальных абставін.

Найбольш распаўсюджаныя прычыны ўключаюць:

• Аўтамабільныя аварыі
• Падзенні, асабліва ў пажылых людзей і маленькіх дзяцей
• Траўмы, звязаныя са спортам
• Фізічныя напады або гвалт
• Аварыі на веласіпедах або матацыклах

Аднак некаторыя гематомы могуць узнікаць без відавочнай траўмы, асабліва ў пэўных груп людзей. Пажылыя людзі могуць развіваць субдуральныя гематомы ад здавалася б нязначных удараў, таму што іх мозг натуральным чынам скараціўся з узростам, робячы крывяносныя пасудзіны больш далікатнымі.

Менш распаўсюджаныя, але важныя прычыны ўключаюць:

• Разрыў сасудзістых аневрызм мозгу
• Артериавеназныя маляформацыі (анамалійныя злучэнні крывяносных пасудзін)
• Захворванні згусальнасці крыві
• Прэпараты, якія разрэджваюць кроў
• Пухліны мозгу
• Высокі крывяны ціск

Калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, такія як варфарын або аспірын, нават нязначныя траўмы галавы могуць прывесці да значнай крывацёку, таму што ваша кроў не згусаецца так эфектыўна, як звычайна.

Калі звяртацца да лекара па прычыне ўнутрычарапной гематомы?

Вам неабходна звярнуцца за неадкладнай медыцынскай дапамогай, калі вы або хтосьці з вашых знаёмых атрымаў траўму галавы і развіў якія-небудзь небяспечныя сімптомы. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе.

Выклічце хуткую дапамогу або звярніцеся ў бальніцу адразу, калі вы адчуваеце:

• Страту свядомасці, нават на кароткі час
• Моцны або ўзмацняюцца галаўны боль
• Паўторную ваніты
• Збянтэжанасць або дэзарыентацыю
• Сутаргі
• Слабасць або аняменне на адным баку цела
• Цяжкасці з гаворкай або разуменнем мовы
• Праблемы са зрокам
• Цяжкасці заставацца ў стане бадзёрасці

Запомніце, што сімптомы могуць развівацца паступова на працягу гадзін або дзён. Нават калі вы адчувалі сябе добра адразу пасля траўмы галавы, сачыце за любымі зменамі ў вашым самаадчуванні або функцыянаванні.

Таксама важна звярнуцца да лекара, калі вы пажылы чалавек, які ўпаў і ўдарыўся галавой, нават калі ўдар здаўся нязначным. Звязаныя з узростам змены робяць вас больш уразлівымі да затрымкі крывацёку.

Якія фактары рызыкі ўнутрычарапной гематомы?

Пэўныя фактары могуць павялічыць верагоднасць развіцця ўнутрычарапной гематомы або зрабіць вас больш уразлівымі да сур'ёзных ускладненняў, калі яна ўзнікае.

Фактары рызыкі, звязаныя з узростам, ўключаюць вельмі малады або старэйшы за 65 гадоў узрост. Дзеці груднога і малога ўзросту маюць больш тонкія чэрапы і развіваюцца мазгі, у той час як пажылыя людзі маюць натуральна скарачаюцца мазгі, што можа зрабіць крывяносныя пасудзіны больш схільнымі да разрыву.

Іншыя значныя фактары рызыкі ўключаюць:

• Прыём прэпаратаў, якія разрэджваюць кроў, такіх як варфарын, гепарын або аспірын
• Наяўнасць захворванняў крывацёку, такіх як гемафілія
• Хранічнае ўжыванне алкаголю, якое можа ўплываць на згусальнасць крыві
• Папярэднія траўмы галавы або аперацыі на мозгу
• Удзел у высокарызыкоўных відах дзейнасці або кантактных відах спорту
• Высокі крывяны ціск, які не кантралюецца
• Анамаліі крывяносных пасудзін у мозгу

Калі ў вас ёсць якія-небудзь з гэтых фактараў рызыкі, асабліва важна прымаць меры засцярогі, каб прадухіліць траўмы галавы, і звяртацца за хуткай медыцынскай дапамогай, калі вы ўдарыцеся галавой.

Якія магчымыя ўскладненні ўнутрычарапной гематомы?

Унутрычарапныя гематомы могуць прывесці да сур'ёзных ускладненняў, калі іх не лячыць своечасова, у асноўным таму, што назапашвальная кроў аказвае ціск на тканіну мозгу.

Найбольш неадкладная заклапочанасць — павышэнне ўнутрычарапнага ціску, якое можа сціскаць жыццёва важныя структуры мозгу і перашкаджаць нармальнай функцыі мозгу. Гэты ціск можа прывесці да грыжы мозгу, калі часткі мозгу зрушваюцца і сціскаюць іншыя крытычныя вобласці.

Распраўсюджаныя ўскладненні ўключаюць:

• Незваротнае пашкоджанне мозгу, якое ўплывае на памяць, мову або рух
• Сутаржныя захворванні, якія могуць патрабаваць доўгатэрміновага лячэння
• Параліч або слабасць на адным баку цела
• Цяжкасці з мовай
• Праблемы са зрокам або слепата
• Кагнітыўныя парушэнні, якія ўплываюць на мысленне і памяць
• Змены асобы або праблемы з паводзінамі
• Кома або персістэнтны вегетатыўны стан

У рэдкіх выпадках, асабліва пры вялікіх гематомах або затрымцы лячэння, ўнутрычарапныя гематомы могуць быць небяспечнымі для жыцця. Сур'ёзнасць ускладненняў часта залежыць ад памеру і месцазнаходжання гематомы, як хутка яна развівалася і як хутка пачалося лячэнне.

Аднак пры своечасовым распазнаванні і адпаведным лячэнні многія людзі могуць добра аднавіцца пасля ўнутрычарапных гематом, асабліва меншых, якія выяўляюцца рана.

Як можна прадухіліць ўнутрычарапную гематому?

Хоць вы не можаце прадухіліць усе траўмы галавы, вы можаце значна знізіць рызыку ўнутрычарапных гематом, прымаючы меры засцярогі ў паўсядзённым жыцці.

Найбольш эфектыўныя стратэгіі прафілактыкі засяроджваюцца на папярэджанні траўмы галавы ў першую чаргу:

• Заўсёды прышпільвайцеся рамянямі бяспекі, калі кіруеце аўтамабілем або едзеце ў транспартным сродку
• Выкарыстоўвайце адпаведныя шлемы пры яздзе на веласіпедзе, матацыкле або занятках кантактнымі відамі спорту
• Зрабіце свой дом бяспечней, выдаліўшы небяспечныя для падзення прадметы і палепшыўшы асвятленне
• Усталюйце поручні ў ванных пакоях і балясіны на лесвіцах
• Пазбягайце залішняга ўжывання алкаголю, што павялічвае рызыку падзення
• Трымайце свой крывяны ціск пад кантролем, калі ў вас гіпертанія
• Дбайна выконвайце інструкцыі лекара, калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў

Для пажылых людзей прафілактыка падзенняў становіцца асабліва важнай. Гэта можа ўключаць рэгулярныя праверкі зроку і слыху, агляд лекаў, якія могуць выклікаць галавакружэнне, і падтрыманне фізічнай актыўнасці для захавання раўнавагі і сілы.

Калі вы займаецеся спортам або рэкраяцыйнымі відамі дзейнасці з рызыкай траўмы галавы, пераканайцеся, што вы выкарыстоўваеце належнае ахоўнае абсталяванне і выконваеце правілы бяспекі.

Як дыягнастуецца ўнутрычарапная гематома?

Дыягностыка ўнутрычарапной гематомы звычайна пачынаецца з таго, што ваш лекар задае пытанні пра вашы сімптомы і любыя нядаўнія траўмы галавы, нават нязначныя. Яны таксама правядуць неўралагічны агляд, каб праверыць ваш псіхічны стан, рэфлексы і функцыю мозгу.

Найбольш надзейны спосаб дыягнаставаць ўнутрычарапную гематому — гэта даследаванні выявы мозгу. Ваш лекар, верагодна, замовіць адзін або некалькі з гэтых тэстаў:

• КТ (камп'ютэрная тамаграфія) — найбольш распаўсюджаны пачатковы тэст, таму што ён хуткі і лёгка даступны ў траўмапунктах
• МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія) — забяспечвае больш падрабязныя выявы і можа выяўляць меншыя крывацёкі
• КТ-ангіёграфія — выкарыстоўвае кантрастную фарбу для даследавання крывяносных пасудзін, калі падазраецца сасудзістая прычына

КТ-сканаванне асабліва карысныя ў надзвычайных сітуацыях, таму што яны могуць хутка паказаць наяўнасць, памер і месцазнаходжанне крывацёку. Выявы дапамагаюць вашай медыцынскай камандзе вызначыць лепшы курс лячэння.

У некаторых выпадках ваш лекар можа таксама замовіць аналізы крыві, каб праверыць вашу функцыю згусальнасці, асабліва калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, або маеце парушэнне крывацёку.

Якое лячэнне ўнутрычарапной гематомы?

Лячэнне ўнутрычарапной гематомы залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад памеру і месцазнаходжання крывацёку, як хутка яна развівалася і вашых агульных сімптомаў.

Невялікія гематомы, якія не выклікаюць значнага ціску, могуць лячыцца шляхам асцярожнага назірання ў бальніцы. Ваша медыцынская каманда будзе сачыць за любымі зменамі ў вашых сімптомах і паўтараць даследаванні выявы, каб пераканацца, што крывацёк не пагаршаецца.

Хірургічнае лячэнне становіцца неабходным для больш буйных гематом або калі сімптомы паказваюць на небяспечнае павышэнне ціску:

• Краніётамія — адкрыццё часткі чэрапа для непасрэднага выдалення гематомы
• Дрэнаж праз бур-адтуліну — свідраванне невялікіх адтулін у чэрапе для дрэнажу скаплення вадкасці
• Краніэктамія — часовае выдаленне часткі чэрапа для зняцця ціску

Выбар хірургічнай працэдуры залежыць ад тыпу і месцазнаходжання вашай гематомы. Эпідэральныя гематомы часта патрабуюць экстранай аперацыі, таму што яны могуць развівацца хутка і выклікаць небяспечны для жыцця ціск.

Дадатковае лячэнне можа ўключаць лекі для кантролю ацёку мозгу, прадухілення сутаргі або рэгулявання крывянага ціску. Калі вы прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, ваш лекар можа патрабаваць змяніць іх дзеянне, каб спыніць працяглы крывацёк.

Як кіраваць аднаўленнем дома пасля лячэння?

Аднаўленне пасля ўнутрычарапной гематомы часта з'яўляецца паступовым працэсам, які патрабуе цярпення і асцярожнага ўвагі да сігналаў вашага арганізма. Ваша медыцынская каманда дасць канкрэтныя інструкцыі ў залежнасці ад вашай індывідуальнай сітуацыі.

Падчас пачатковага перыяду аднаўлення вам трэба будзе рабіць усё павольна і пазбягаць дзеянняў, якія могуць пагражаць яшчэ адной траўмай галавы:

• Адпачніце столькі, колькі патрэбна вашаму арганізму, у тым ліку шмат сну
• Пазбягайце кіравання аўтамабілем, пакуль лекар не дазволіць
• Не ўжывайце алкаголь і рэкраяцыйныя наркотыкі, якія могуць перашкаджаць гаенню
• Прымайце лекі дакладна так, як прапісана
• Паступова вяртайцеся да звычайнай дзейнасці, як дазволіць ваша медыцынская каманда
• Наведвайце ўсе плановыя прыёмы і даследаванні выявы

Сачыце за папярэджвальнымі прыкметамі, якія могуць паказваць на ўскладненні, такія як пагаршэнне галаўнога болю, павышэнне збянтэжанасці, новая слабасць або сутаргі. Калі з'явяцца якія-небудзь з іх, неадкладна звярніцеся да лекара або вярніцеся ў траўмапункт.

Многія людзі атрымліваюць карысць ад рэабілітацыйных паслуг падчас аднаўлення, у тым ліку фізіятэрапіі, эргатэрапіі або лагапедыі, у залежнасці ад таго, якія функцыі мозгу былі пашкоджаны.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Калі вы звяртаецеся да лекара па прычыне магчымай ўнутрычарапной гематомы або для кантрольнага агляду, добрая падрыхтоўка можа дапамагчы забяспечыць вам максімальную карысць ад вашага візіту.

Перад прыёмам запішыце важную інфармацыю пра вашы сімптомы і медыцынскую гісторыю:

• Калі і як адбылася траўма галавы
• Падрабязны апісанне вашых сімптомаў і калі яны пачаліся
• Усе лекі, якія вы ў цяперашні час прымаеце, у тым ліку лекі без рэцэпту і дабаўкі
• Ваша медыцынская гісторыя, асабліва папярэднія траўмы галавы або аперацыі на мозгу
• Пытанні, якія вы хочаце задаць свайму лекару

Прывядзіце з сабой каго-небудзь, калі гэта магчыма, асабліва калі вы адчуваеце праблемы з памяццю або збянтэжанасцю. Яны могуць дапамагчы прадаставіць інфармацыю і запомніць важныя дэталі з вашай размовы з лекарам.

Не саромейцеся задаваць пытанні пра ваш дыягназ, варыянты лячэння, чаканы тэрмін аднаўлення і любыя абмежаванні вашай дзейнасці. Разуменне вашага стану дапамагае вам актыўна ўдзельнічаць у вашым лячэнні.

Які асноўны вынас пра ўнутрычарапную гематому?

Унутрычарапныя гематомы — гэта сур'ёзныя медыцынскія станы, якія патрабуюць хуткага ўмяшання, але пры правільным лячэнні многія людзі могуць добра аднавіцца. Найважнейшае, што трэба запомніць, гэта тое, што сімптомы могуць развівацца паступова пасля траўмы галавы, таму не варта ігнараваць папярэджвальныя прыкметы, нават калі вы спачатку адчувалі сябе добра.

Прафілактыка з дапамогай мер бяспекі, такіх як выкарыстанне рамянёў бяспекі і шлемаў, можа значна знізіць рызыку. Калі вы атрымаеце траўму галавы, асабліва калі вы старэйшыя, прымаеце прэпараты, якія разрэджваюць кроў, або маеце іншыя фактары рызыкі, не саромейцеся звяртацца за медыцынскай ацэнкай.

Аднаўленне часта магчыма пры адпаведным лячэнні, хоць гэта можа заняць час і рэабілітацыю. Ключ — гэта своечасовае распазнаванне сімптомаў і атрыманне неабходнай медыцынскай дапамогі.

Часта задаюць пытанні пра ўнутрычарапную гематому

Ці можа быць унутрычарапная гематома, пра якую вы не ведаеце?

Так, асабліва пры хранічных субдуральных гематомах, сімптомы могуць развівацца так павольна, што спачатку іх блытаюць з нармальным старэннем або іншымі захворваннямі. У некаторых людзей можа быць лёгкі крывацёк, які не выклікае відавочных сімптомаў адразу. Вось чаму важна сачыць за сабой пасля любой траўмы галавы, нават калі яна здаецца нязначнай.

Як доўга пасля траўмы галавы можа развіцца ўнутрычарапная гематома?

Тэрміны адрозніваюцца ў залежнасці ад тыпу. Эпідэральныя гематомы звычайна развіваюцца на працягу гадзін, у той час як субдуральныя гематомы могуць з'яўляцца праз дні, тыдні або нават месяцы пасля траўмы. Хранічныя субдуральныя гематомы асабліва небяспечныя, таму што сімптомы могуць не з'яўляцца да тыдняў пасля здавалася б нязначнага ўдару ў галаву.

Ці заўсёды ўнутрычарапныя гематомы выклікаюцца траўмай?

Не, хоць траўма з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай, гематомы таксама могуць быць вынікам разрыву крывяносных пасудзін з-за высокага крывянага ціску, аневрызм, маляформацый крывяносных пасудзін або парушэнняў крывацёку. У некаторых людзей яны развіваюцца спантанна без відавочнага пашкоджання, асабліва калі ў іх ёсць праблемы з сасудамі або яны прымаюць прэпараты, якія разрэджваюць кроў.

У чым розніца паміж страсеннем мозгу і ўнутрычарапной гематомай?

Страсенне мозгу — гэта часовае парушэнне функцыі мозгу без структурнага пашкоджання, у той час як ўнутрычарапная гематома ўключае сапраўдны крывацёк і назапашванне крыві. У вас могуць быць абодва станы адначасова. Сімптомы страсення мозгу звычайна паляпшаюцца на працягу дзён-тыдняў, у той час як сімптомы гематомы часта пагаршаюцца без лячэння з-за павышэння ціску.

Ці могуць ўнутрычарапныя гематомы загойвацца самі па сабе?

Вельмі маленькія гематомы часам рэзарбуюцца натуральным чынам з цягам часу, але гэта патрабуе асцярожнага медыцынскага назірання. Больш буйныя гематомы, як правіла, патрабуюць хірургічнага ўмяшання, таму што арганізм не можа эфектыўна выдаліць назапашаную кроў дастаткова хутка, каб прадухіліць пашкоджанне мозгу. Ваш лекар вызначыць, ці падыходзіць назіранне або актыўнае лячэнне ў залежнасці ад памеру, месцазнаходжання і вашых сімптомаў.