Што такое інвагінацыя? Сімптомы, прычыны і лячэнне

Інвагінацыя ўзнікае, калі адна частка вашай кішкі слізгае ў іншую частку, як тэлескоп, які сціскаецца сам у сябе. Гэта стварае абструкцыю, якая перашкаджае нармальнаму руху ежы і вадкасці праз вашу стрававальную сістэму.

Хаця гэты стан гучыць страшна, разуменне таго, што адбываецца, можа дапамагчы вам распазнаць прыкметы і хутка атрымаць неабходную дапамогу. Большасць выпадкаў назіраюцца ў немаўлят і маленькіх дзяцей, хоць дарослыя таксама могуць развіць яго па розных прычынах.

Што такое інвагінацыя?

Інвагінацыя - гэта калі адзін участкі вашай кішкі складваецца ў суседні ўчастак. Уявіце, што вы штурхаеце адну частку шкарпэткі ўнутр іншай часткі - кішка па сутнасці «глытае» саму сябе.

Гэта складванне стварае сур'ёзную абструкцыю ў вашым стрававальным тракце. Ежа, вадкасці і стрававальныя сокі не могуць нармальна праходзіць праз заблакаваны ўчастак. Складзеная кішка таксама сціскаецца, што можа перакрыць яе крывазабеспячэнне, калі не лячыць своечасова.

Гэты стан найбольш часта ўздзейнічае на ўчастак, дзе тонкая кішка сустракаецца з тоўстай. Аднак гэта можа адбывацца ў любым месцы вашага кішачнага тракта, у залежнасці ад таго, што выклікае яго.

Якія сімптомы інвагінацыі?

Сімптомы могуць адрознівацца ў залежнасці ад вашага ўзросту, але моцны боль у жываце звычайна з'яўляецца першым і найбольш відавочным прыкметай. У немаўлят і маленькіх дзяцей боль часта прыходзіць хвалямі, выклікаючы інтэнсіўны плач, а пасля паміж эпізодамі яны здаюцца здаровымі.

Вось асноўныя сімптомы, на якія трэба звяртаць увагу:

• Раптоўны, моцны боль у жываце, які з'яўляецца і знікае
• ванiты, асабліва калі яны зялёныя або жоўтыя
• кроў у кале, якая можа выглядаць як чырвонае жэле
• каўбасападобны камяк, які вы можаце адчуць у жываце
• ногі, прыціснутыя да грудзей падчас эпізодаў болю
• экстрэмальная капрызнасць у немаўлят
• летаргія або незвычайная млявасць
• адмова ад ежы або пітва

У дарослых сімптомы могуць развівацца больш паступова і могуць ўключаць устойлівы боль у жываце, млоснасць і змены ў выпражненнях. Сімптомы ў дарослых часта менш выяўленыя, чым у дзяцей, што можа ўскладніць дыягностыку.

Што выклікае інвагінацыю?

Прычыны значна адрозніваюцца паміж дзецьмі і дарослымі. У немаўлят і маленькіх дзяцей малодш за 2 гады звычайна няма яснай асноўнай прычыны - гэта проста адбываецца як частка нармальнага развіцця.

Распаўсюджаныя прычыны ў дзяцей ўключаюць:

• вірусныя інфекцыі, якія выклікаюць ацёк у кішачных тканінах
• павялічаныя лімфавузлы ў кішачнай сценцы
• нармальныя кішачныя скарачэнні, якія ідуць не так
• нядаўняя хвароба, якая ўздзейнічае на стрававальную сістэму

У дарослых інвагінацыя амаль заўсёды мае асноўную прычыну, якая дзейнічае як «провядная кропка» - нешта, што цягне адну частку кішкі ў іншую. Сярод гэтых прычын:

• кішачныя паліпы (невялікія разрастання)
• пухліны, як ракавыя, так і неракавыя
• рубцовая тканіна пасля папярэдніх аперацый
• запаленчае захворванне кішачніка
• дывертыкул Меккеля (невялікі мяшочак у кішцы)

Часам лекі, асабліва тыя, якія ўздзейнічаюць на кішачную рухомасць, могуць спрыяць развіццю інвагінацыі ў схільных асоб.

Калі звяртацца да лекара па прычыне інвагінацыі?

Вам варта неадкладна звярнуцца за медыцынскай дапамогай, калі вы або ваша дзіця праяўляеце прыкметы інвагінацыі. Гэты стан з'яўляецца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй, якая патрабуе своечасовага лячэння для прадухілення сур'ёзных ускладненняў.

Патэлефануйце ў хуткую дапамогу або звярніцеся ў бальніцу адразу ж, калі вы заўважылі моцны боль у жываце, які прыходзіць хвалямі, асабліва ў спалучэнні з ванітамі або крывёй у кале. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца самі па сабе.

У немаўлят назірайце за эпізодамі інтэнсіўнага плачу, калі яны прыціскаюць ногі да грудзей, за якімі ідуць перыяды незвычайнага спакою. Гэтая карціна, у спалучэнні з ванітамі або зменамі ў выпражненнях, патрабуе неадкладнай медыцынскай ацэнкі.

Нават калі вы не зусім упэўненыя, заўсёды лепш, каб медыцынскі работнік агледзеў неспакойныя сімптомы. Ранняе лячэнне прыводзіць да значна лепшых вынікаў і можа прадухіліць неабходнасць у больш інвазівных працэдурах.

Якія фактары рызыкі інвагінацыі?

Некалькі фактараў могуць павялічыць верагоднасць развіцця інвагінацыі. Узрост з'яўляецца найбуйнейшым фактарам рызыкі, прычым большасць выпадкаў назіраюцца ў дзяцей ва ўзросце ад 6 месяцаў да 2 гадоў.

Фактары рызыкі ў дзяцей ўключаюць:

• Узрост ад 6 месяцаў да 2 гадоў
• Мужчынская падлога (хлопчыкі пакутуюць часцей, чым дзяўчынкі)
• Нядаўняя вірусная хвароба або кішачная інфекцыя
• Наяўнасць інвагінацыі раней
• Пэўныя генетычныя захворванні, якія ўздзейнічаюць на кішачнік

Фактары рызыкі для дарослых адрозніваюцца і ўключаюць:

• Наяўнасць кішачных паліпаў або пухлін
• Папярэдняя аперацыя на жываце, якая стварыла рубцовую тканіну
• Запаленчае захворванне кішачніка, напрыклад, хвароба Крона
• Прыём пэўных лекаў, якія ўздзейнічаюць на кішачную рухомасць
• Наяўнасць анамалій будовы кішачніка

Наяўнасць гэтых фактараў рызыкі не азначае, што вы абавязкова развіваеце інвагінацыю, але веданне пра іх можа дапамагчы вам хутчэй распазнаць сімптомы, калі яны з'явяцца.

Якія магчымыя ўскладненні інвагінацыі?

Без своечасовага лячэння інвагінацыя можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, якія пагражаюць вашаму здароўю і жыццю. Найбольш небяспечнай праблемай з'яўляецца тое, што складзеная кішка можа страціць крывазабеспячэнне, выклікаючы гібель тканін.

Вось асноўныя ўскладненні, якія могуць развіцца:

• Смерць кішачнай тканіны з-за недахопу крывазабеспячэння
• Перфарацыя кішачніка (адтуліна ў кішачнай сценцы)
• Моцнае абязводжванне з-за ваніт і немагчымасці есці
• Інфекцыя ў брушной паражніны
• Шок з-за страты вадкасці і таксінаў
• Сепсіс (пагражальная жыццю інфекцыя ўсяго арганізма)

Гэтыя ўскладненні звычайна развіваюцца на працягу 24-72 гадзін, калі інвагінацыя не выпраўляецца. Вось чаму так важна хутка атрымаць медыцынскую дапамогу - ранняе лячэнне можа прадухіліць усе гэтыя сур'ёзныя праблемы.

У рэдкіх выпадках, нават пасля паспяховага лячэння, некаторыя людзі могуць адчуваць працяглыя праблемы з страваваннем або развіць срашчэнні (рубцовую тканіну), якія могуць выклікаць праблемы з кішачнікам у будучыні.

Як дыягнастуецца інвагінацыя?

Лекары звычайна пачынаюць з фізічнага агляду і медыцынскага анамнезу, каб зразумець вашы сімптомы. Яны асцярожна абмацаюць ваш жывот, каб праверыць на наяўнасць характэрнай каўбасападобнай масы і паслухаюць ненармальныя кішачныя гукі.

Найбольш распаўсюджаным дыягнастычным тэстам з'яўляецца УГД брушной паражніны. Гэты бяспечны метад візуалізацыі можа паказаць тэлескапічную кішку і пацвердзіць дыягназ у большасці выпадкаў, асабліва ў дзяцей.

Іншыя тэсты, якія ваш лекар можа выкарыстоўваць, ўключаюць:

• КТ-сканаванне для атрымання падрабязных выяў кішачніка
• Рэнтгенаўскія здымкі для пошуку прыкмет абструкцыі
• Барыевая або паветраная клізма, якая часам можа лячыць стан падчас дыягностыкі
• Аналізы крыві для праверкі на інфекцыю або абязводжванне

У некаторых выпадках дыягнастычны тэст сам па сабе можа вырашыць праблему. Паветраная або барыевая клізма стварае ціск, які можа вярнуць складзеную кішку ў нармальнае становішча, асабліва ў дзяцей.

Якое лячэнне інвагінацыі?

Лячэнне залежыць ад некалькіх фактараў, у тым ліку ад вашага ўзросту, як доўга ў вас былі сімптомы і ці развіліся ўскладненні. Мэта складаецца ў тым, каб разгарнуць кішку і аднавіць нармальную функцыю як мага хутчэй.

Для дзяцей лекары часта спачатку спрабуюць нехірургічнае лячэнне. Паветраная або барыевая клізма выкарыстоўвае кантраляваны ціск, каб асцярожна вярнуць складзеную кішку на месца. Гэта паспяхова працуе прыкладна ў 80% выпадкаў у дзяцей, калі робіцца на працягу першых 24 гадзін.

Хірургічнае лячэнне можа быць неабходна, калі:

• Нехірургічныя метады не працуюць
• Сімптомы прысутнічаюць больш за 24 гадзіны
• Ёсць прыкметы пашкоджання кішачніка
• Пацыент з'яўляецца дарослым (хірургія звычайна з'яўляецца першым выбарам)
• Развіліся ўскладненні, такія як перфарацыя

Падчас аперацыі хірург асцярожна маніпулюе кішкай, вяртаючы яе ў нармальнае становішча. Калі якая-небудзь кішачная тканіна памерла, гэты ўчастак можа спатрэбіцца выдаліць, а здаровыя канцы злучыць.

Пасля лячэння большасць людзей цалкам аднаўляюцца без доўгатэрміновых наступстваў. Тэрмін знаходжання ў бальніцы звычайна кароткі, ад 1 да 3 дзён у залежнасці ад выкарыстоўванага метаду лячэння.

Як кіраваць аднаўленнем дома?

Догляд падчас аднаўлення сканцэнтраваны на вяртанні вашай стрававальнай сістэмы да нармальнай функцыі і прадухіленні ўскладненняў. Ваш лекар дасць вам канкрэтныя інструкцыі на аснове лячэння, якое вы атрымалі.

На працягу першых некалькіх дзён пасля лячэння вы, верагодна, пачнеце з празрыстых вадкасцей і паступова перайдзеце да звычайнай ежы, па меры таго, як вашы кішкі пачнуць нармальна працаваць. Гэта можа ўключаць у сябе булён, ваду і электралітныя растворы, перш чым перайсці да мяккай ежы.

Важныя крокі па хатнім догляду ўключаюць:

• Дбайна выконвайце інструкцыі лекара па харчаванні
• Сачыце за прыкметамі паўторных сімптомаў
• Прымайце прапісаныя лекі па прызначэнні
• Трымайце хірургічныя разрэзы чыстымі і сухімі, калі вы прайшлі аперацыю
• Забяспечвайце дастатковую гідратацыю з дазволеных вадкасцей
• Дастаткова адпачывайце, каб падтрымліваць аздараўленне

Звярніцеся да лекара адразу ж, калі вы заўважылі паўторны боль у жываце, ваніты, ліхаманку або любыя прыкметы, якія сведчаць аб тым, што інвагінацыя вярнулася. Большасць людзей адчуваюць сябе нармальна на працягу аднаго-двух тыдняў.

Як падрыхтавацца да прыёму да лекара?

Калі вы падазраеце інвагінацыю, гэта звычайна надзвычайная сітуацыя, якая патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі, а не запланаванага прыёму. Аднак падрыхтоўка можа дапамагчы медыцынскаму персаналу хутка аказаць найлепшую дапамогу.

Запішыце або запомніце ключавую інфармацыю пра сімптомы, у тым ліку калі яны пачаліся, наколькі яны сур'ёзныя і што робіць іх лепш або горш. Заўважце любыя нядаўнія хваробы, лекі або змены ў харчовых звычках.

Вазьміце з сабой важную інфармацыю:

• Спіс бягучых лекаў і дазоўкі
• Медыцынская гісторыя, асабліва папярэднія аперацыі на жываце
• Страхавая інфармацыя і дакументы, што пацвярджаюць асобу
• Кантактная інфармацыя вашага лекара
• Падрабязная інфармацыя пра тое, калі пачаліся сімптомы і іх характар

Калі гэта адбываецца з вашым дзіцем, паспрабуйце заставацца спакойнымі і суцяшальнымі. Вазьміце з сабой камфортныя рэчы, такія як любімая цацка або коўдра, калі гэта магчыма. Наяўнасць яшчэ аднаго дарослага з вамі можа быць карыснай для падтрымкі і для дапамогі ў камунікацыі з медыцынскім персаналам.

Які ключавы вывад пра інвагінацыю?

Інвагінацыя - гэта сур'ёзны, але лячэбны стан, пры якім частка кішкі складваецца ў саму сябе, ствараючы абструкцыю. Хуткае распазнаванне і лячэнне маюць вырашальнае значэнне для лепшых вынікаў і для прадухілення ўскладненняў.

Найважнейшае, што трэба памятаць, гэта тое, што моцны боль у жываце, які прыходзіць хвалямі, асабліва з ванітамі або крывёй у кале, патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Не чакайце, пакуль сімптомы палепшацца - ранняе лячэнне значна больш эфектыўнае і менш інвазівнае.

Хаця інвагінацыя гучыць страшна, большасць людзей, якія атрымліваюць своечасовае лячэнне, цалкам аднаўляюцца без доўгатэрміновых наступстваў. Ключ - гэта распазнаванне сімптомаў і хуткае атрыманне медыцынскай дапамогі.

Давярайце сваім інстынктам як бацька або пры ацэнцы сваіх уласных сімптомаў. Калі нешта здаецца сур'ёзна няправільным з болем у жываце, заўсёды лепш звярнуцца за медыцыннай ацэнкай, чым чакаць і назіраць.

Часта задаюць пытанні пра інвагінацыю

Ці можа інвагінацыя адбыцца больш чым адзін раз?

Так, інвагінацыя можа паўтарыцца, хоць гэта не распаўсюджана. Прыкладна 5-10% людзей, якія перанеслі інвагінацыю, могуць зноў яе перанесці, звычайна на працягу першых некалькіх месяцаў пасля першага эпізоду. Гэта больш верагодна, калі ёсць асноўнае захворванне, якое выклікала першы эпізод. Калі ў вас раней была інвагінацыя, важна ведаць пра сімптомы і хутка звяртацца за медыцынскай дапамогай, калі яны вярнуцца.

Ці балюча інвагінацыя для немаўлят, якія не могуць сказаць, што не так?

Так, інвагінацыя выклікае значны боль у немаўлят, і яны будуць паказваць гэта сваёй паводзінамі. Шукайце раптоўныя, інтэнсіўныя эпізоды плачу, калі немаўля прыціскае ногі да грудзей, за якімі ідуць перыяды, калі яны здаюцца знясіленымі або незвычайна ціхімі. Немаўля можа адмаўляцца ад ежы, ванітаваць або здацца вельмі нязручна, калі вы дакранаецеся да яго жывата. Гэтыя змены ў паводзінах - гэта спосаб немаўлята паведаміць, што нешта сур'ёзна не так.

Наколькі хутка неабходна лячыць інвагінацыю?

Інвагінацыю неабходна лячыць як мага хутчэй, у ідэале на працягу 24 гадзін з моманту з'яўлення сімптомаў. Чым раней пачнецца лячэнне, тым больш верагодна, што нехірургічныя метады будуць працаваць, і тым ніжэй рызыка ўскладненняў. Пасля 24-48 гадзін рызыка пашкоджання кішачнай тканіны значна павялічваецца, і хірургічнае ўмяшанне становіцца больш верагодным. Вось чаму гэта лічыцца медыцынскай надзвычайнай сітуацыяй.

Ці можна прадухіліць інвагінацыю?

У большасці выпадкаў, асабліва ў маленькіх дзяцей, інвагінацыю немагчыма прадухіліць, таму што звычайна няма ідэнтыфікаванай прычыны. Аднак вы можаце знізіць некаторыя фактары рызыкі, падтрымліваючы рэгулярны медыцынскі догляд, лячэнне асноўных захворванняў, такіх як запаленчае захворванне кішачніка, і своечасовае лячэнне сур'ёзных сімптомаў болю ў жываце. У дарослых кіраванне захворваннямі, якія могуць прывесці да інвагінацыі, такімі як паліпы або пухліны, можа дапамагчы знізіць рызыку.

У чым розніца паміж інвагінацыяй і іншымі прычынамі болю ў жываце?

Інвагінацыя звычайна выклікае моцны боль, які прыходзіць хвалямі, часта суправаджаецца ванітамі і часам крывёй у кале. Эпізоды болю звычайна вельмі інтэнсіўныя і могуць выклікаць у дзіцяці неўцешны плач, а затым здацца лепш паміж эпізодамі. Іншыя прычыны болю ў жываце, такія як гастраэнтэрыт або апендыцыт, маюць тэндэнцыю да розных узораў - гастраэнтэрыт часта ўключае ў сябе дыярэю і больш пастаянную млоснасць, у той час як апендыцыт звычайна выклікае пастаянны боль, які пагаршаецца з цягам часу і часта пачынаецца вакол пупка, перш чым перайсці на правую бок.